Заражение гонореей чаще всего возможно через

Гонорея – это заболевание, которое следует лечить. Она не пройдет сама, даже если у вас иммунитет крепок и защищен. Общение с врачом даст ответы на многие, интересующие вас вопросы. Следует настроить себя на то, что врач будет интересоваться общим состоянием организма и задавать вопросы об интимной стороне жизни. Эта информация не может быть разглашена доктором.

От чего бывает у мужчин и женщин?

Гонорея в народе также известна, как триппер. Она является инфекционным венерическим недугом, другими словами — ей можно заразиться во время полового контакта. Возбудитель гонореи — это бактерия гонококк, которая относится к грамотрицательным диплококкам. Если такой микроорганизм попадает на слизистые оболочки, он начинает активно размножаться, что может проявляться разными нарушениями самочувствия.

Гонорея на сегодняшний день является хорошо изученным венерическим заболеванием и чаще всего успешно поддается лечению. Зная пути передачи данной инфекции, можно принять меры по ее профилактике.

Инфицирование детей

Не застрахованы от данного заболевания и дети. Наиболее распространенным способом инфицирования младенцев является прохождение через родовые пути у зараженной матери. Вирулентные бактерии чаще поражают девочек, что также обусловлено особенностями строения организма. Гонококки поражают носоглотку, половые органы, глаза. Если обнаружение данной патологии не было своевременным или применено неверное лечение, это может привести к слепоте.

Чтобы избежать подобных проблем беременной женщине на протяжении беременности следует проходить все необходимые обследования и сдавать анализы. Если патология выявлена, то для купирования последствий следует вовремя провести терапию. В особенности следует внимательно следить за половыми связями в этот период. Передается заболевание от матери к новорожденному быстро, а вот лечение займет длительное время и может привести к необратимым последствиям.

Внутриутробное заражение невозможно, так как ребенок защищен мощным гемоплацентарным барьером. Но данное заболевание вызывает воспалительный процесс шейки матки и плодных оболочек. Это часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или преждевременные роды, в зависимости от времени заражения матери и проведенных ею мероприятий.

Люди, которые находятся в тесном контакте с заболевшим интересуются: «Передается ли гонорея бытовым путем?».

Инфицированный человек является источником заражения, так как выделяет гонококки в окружающую среду. Больной может не соблюдать правила личной гигиены и пользоваться общими мочалками, полотенцами, сиденьем унитаза.

Вполне вероятно, что следы выделений могут на них остаться и представлять опасность для окружающих. При контакте с инфицированными предметами гонококк может попасть на слизистые здорового человека. Чем и будет спровоцировано бытовое заражение гонореей. Надо также знать, что гонококки могут гнездиться не только на гениталиях.

Места локализации возбудителя гонореи могут быть самыми непредсказуемыми. Они могут развиваться на слизистых оболочках:

  • органов мочевыделительной системы
  • прямой кишки
  • ротовой полости (в глотке и зеве)
  • конъюнктивы глаза

Места обитания гонококковой инфекции очень многообразны. Становится понятным то, что заразными могут быть не только выделения из вагины и уретры. Но и моча, слюна, слеза, кал больного человека. А это означает, что:

  • Если инфицированный после того, как посетит туалет, не вымоет руки, то вдобавок к распространению кишечной флоры, он еще станет разносчиком гонококковой инфекции.
  • При наличии у больного орофарингеальной формы заболевания, инфекция может передаваться при поцелуях и через общую посуду. Заражение орально гонореей может происходить бытовым путем также и через зубные щетки, которыми пользовался больной.
  • Если гонококковая инфекция локализована на слизистой глазного яблока, то при потирании глаз микроорганизмы попадут на кожу рук, где они смогут существовать еще на протяжении 15 минут. Если в течение этого времени человек прикоснется к слизистым оболочкам или к предметам, которые будут с ними контактировать, то микроорганизмы, попав на слизистую, приведут к заражению.

Таким образом, группу риска составляют, в первую очередь, те люди, которые являются членами семьи. Или коллегами по работе инфицированного человека.

От возможности инфицирования не защищены даже новорожденные. Наиболее распространенным способом передачи инфекции младенцу остается заражение во время родов.  При прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Инфекция чаще поражает гениталии девочек, чем мальчиков. У обоих полов с одинаковой вероятностью гонококки могут инфицировать глаза и носоглотку.

Инфицирование глаз может спровоцировать развитие гонорейного конъюнктивита. При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении может привести к слепоте. При своевременном обследовании беременной и грамотном лечении удается избежать проблем.

При рождении ребенка, независимо от того, больна ли мать гонореей или здорова, производят профилактическую обработку глазок и гениталий девочек специальным раствором.

Иммунотерапия в лечении гонореи

Это направление лечения ставит своей целью нормализацию иммунного статуса. Терапия может быть специфической и неспецифической. Для специфической иммунотерапии применяют гоновакцину.

Внутримышечно вводят 300-400 млн микробных тел через каждые 2 дня. Затем оценивают реакцию организма. Дозировку при необходимости увеличивают. Максимальная разовая доза – 2 миллиарда микробных тел. Всего на курс требуется в среднем 7 уколов.

Критерием адекватности дозы является:

  • отсутствие местных реакций в зоне введения препарата
  • отсутствие лихорадки

Если какие-то из этих явлений присутствуют, при следующей инъекции дозировку уменьшают на 20%. Проводится и неспецифическая иммунотерапия.

Требуется применение препаратов, которые:

  • меняют характер клеточных реакций
  • повышают выработку антител
  • увеличивают активность фагоцитов
  • повышают общую резистентность организма
Читайте также:  Белые нитевидные выделения из влагалища – что означают?

Может назначаться Пирогенал.

Он помогает:

  • предотвратить рубцовые процессы при хронической гонорее
  • ускорить разрешение инфильтратов
  • нормализовать восстановление тканей

Препарат улучшает проникновение антибиотиков в очаг поражения. Он обладает интерфероногенной активностью. Вводят препарат в стартовой дозе 5 мкг, затем наращивают на 5 мкг ежедневно.

Некоторым пациентам назначают Продигиозан. Стартовая доза – 2,5 мкг. Её повышают каждый день на 1,5 мкг. Всего на курс требуется 4 укола. Максимальная разовая доза – 7 мкг.

Лимфотропное введение препаратов при лечении гонореи

Для повышения эффективности иммунотерапии и сокращения числа побочных эффектов препараты могут вводиться лимфотропно, в голень. Используется давящая манжета. Она перекрывает ток венозной крови. Поэтому интерстициальная жидкость распределяется в сторону лимфатического русла.

Препараты, которые вводятся подкожно, всасываются в лимфу. Потому что они обладают низкой молекулярной массой. Их концентрация в лимфе в 2-3 раза выше, чем в крови. Таким способом достигается более длительная циркуляция препаратов в плазме крови. Она до 3 раз выше, чем при внутримышечном введении. Вместо этого способа используют также введение препаратов на лидазе.

Этот фермент расщепляет ряд соединений, образующих соединительную ткань.

Поэтому препараты проникают в лимфатическую систему, когда вводятся в подкожную клетчатку голени.

Показания к лимфотропной иммунотерапии:

  • хроническая гонорея
  • гонококковые простатиты, сальпингоофориты
  • нарушения иммунитета

Ферменты при лечении гонореи

Для лечения хронической гонореи часто используют ферментные препараты. Они повышают эффективность антибиотикотерапии.

Кроме того, эти средства:

  • улучшают работу иммунитета
  • предотвращают формирование рубцовой ткани
  • снимают отеки
  • поддерживают физиологическое воспаление
  • увеличивают резистентность тканей к ацидозу (высокой кислотности)

Ферменты повышают эффективность антибиотиков. Потому что на 15-20% увеличивают их концентрацию в тканях.

Симптомы

Первые признаки гонореи мочеполовых органов:

  • у женщин — выделения из влагалища гнойного характера;
  • у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала;
  • зуд во влагалище и в мочеиспускательном канале;
  • покраснение кожи вокруг половых органов;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль внизу живота.

В настоящее время классическое течение гонореи практически не встречается — болезнь часто протекает бессимптомно или с вялыми проявлениями. В связи с этим растет частота хронических форм гонореи и ее осложнений в виде бесплодия.

Распространение инфекционного процесса на внутренние органы (яички, яичники, простату, матку) приводит к системным проявлениям в виде лихорадки, озноба. Поражение глотки гонококком проявляется покраснением слизистой оболочки с повышением температуры. При бленнорее отмечается обильное образование гноя на конъюнктиве на фоне ее воспаления.

Чем опасна гонорея

Само инфицирование гонококковой инфекцией не особо опасно и достаточно легко поддается лечению. Но чем опасна гонорея в таком случае? Опасность заключается в протекании хронической формы болезни и развитии осложнений. Симптомы этой формы часто неярко выражены или полностью отсутствуют, тогда как вирус распространяется по всему организму, поражая все системы. Инкубационный период у хронической формы длится около 60 дней, за это время носитель инфицирует партнера и усугубляет свое состояние, не догадываясь о болезни.

Осложнения гонореи проявляются в развитии следующих заболеваний:

  • тотальный уретрит;
  • гонорейный простатит;
  • фимоз;
  • орхит;
  • гонорейный стоматит;
  • баналит;
  • везикулит;
  • баланопостит;
  • воспаление матки, маточных труб, брюшины, желез мочеполовой системы, парауретральных каналов и лимфоузлов паха;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

У детей чаще всего развивается конъюктивная гонорея, при которой дети заражаются во время родов. Статистика показывает, что трипперу чаще подвержены девочки, особенно в период менструации. В это время не редкость присоединение вульвовагинита. У мальчиков заболевание протекает куда легче и обычно без развития осложнений.

После лечения гонореи женщины могут испытывать трудности не только с успешным зачатием, но и с возможностью выносить ребенка. Повышается шанс развития внематочной беременности, наступление самопроизвольного выкидыша или замирание плода. Именно поэтому при наступлении беременности микробиологическая диагностика является обязательной.

В том случае, когда вирус поражает головной мозг, повышается риск развития менингита. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, человек может умереть. Вот почему гонорея – это опасно.

Пути заражения гонореей у взрослых и детей – возбудитель и причины

В статье вы узнаете обо всех путях заражения гонореей взрослых и детей. Кто вызывает эту болезнь и как она действует на организм при заражении.

Такая инфекционная болезнь, как гонорея, принадлежит к наиболее распространённым патологиям, передающимся при половых контактах во всём мире. Она одинаково часто поражает и женщин, и мужчин, и даже детей.

Кто вызывает эту болезнь?

возбудитель гонореи — гонококк

У этого заболевания есть ещё и другое название, которое больше известно в народе, как заразиться триппером. Ещё издревле известно об этой патологии, и во все времена заразиться гонореей было опасно и довольно неприятно, так как симптоматика инфекции достаточно яркая.

Причиной заболевания гонореей является этап заражения чаще половым путём таким микроорганизмом, как гонококк.

Гонококк является неподвижным, не образующим спор грамотрицательным возбудителем, который способен вызывать гноеродные процессы в организме поражённых им женщин и мужчин.

Одной из важных особенностей этого инфекционного агента является его возможность видоизменяться в зависимости от типа течения болезни.

К тому же гонококк в составе своей клеточной стенки имеет особый белок, который способен защищать его от воздействия Антибиотиков и от образующихся в организме заражённых специфических антител.

Процесс заражения гонореей не зависит от возраста, социального статуса мужчин и женщин и даже не имеет значение состояние иммунной системы организма. Заражение триппером или гонореей происходит в большинстве случаев при наличии половых контактов любого вида с носителем или больным данной патологией.

Гонококк обладает значительным сродством и адгезией к эпителиальным клеткам, что и обеспечивает относительно быстрый и лёгкий для возбудителя этап заражения.

Пути и способы её передачи

Рассмотрим основные моменты очень важного вопроса, который должен знать и понимать каждый человек: как можно заразиться гонореей. Ведь для большинства болезней существует профилактика их заражения и при её соблюдении можно избежать знакомства с соответствующей инфекцией.

Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика микоплазмы у женщин

Самый главный путь передачи триппера – это при половых контактах. И необязательно, чтобы это был именно контакт посредством половых органов. Разновидностей половых контактов и способов передачи несколько:

  • При традиционных половых контактах у женщин и мужчин
  • При анальных контактах
  • При оральных контактах

При наличии оральных контактов с больным триппером и проникновении возбудителя развиваются не только поражения ротовой полости и глотки, но иногда и таким образом наблюдается поражение глазной системы с формированием конъюнктивитов.

При любых половых контактах с предполагаемым больным гонореей защищает презерватив. Это надёжный способ барьерной защиты от возможности заразиться гонореей.

Об этом надо помнить и никогда не забывать, особенно, если вступаете в половую связь с непостоянным своим половым партнёром.

Болезнь всегда легче предотвратить, и презерватив способен надёжно защитить вас и вашего партнёра от заболевания.

Стоит отметить, что симптоматика после заражения гонореей в большинстве случаев проявляется очень скоро после момента инфицирования, что позволяет быстро установить путь заражения и время.

Довольно часто говорят, что заражение триппером или гонореей может произойти и бытовым путём, но есть и те, кто утверждает, что бытовым путём данная инфекция передаваться не может.

А как всё же на самом деле? Заражение этим заболеванием возможно бытовым путём, но не через простые предметы обихода, посуду, а посредством нарушения норм и правил личной гигиены, то есть через общие полотенца, мочалки, при уходе за детьми.

Как заражаются дети

Как уже отмечалось, гонореей заболеть можно не только при установленных половых и других связях, но и при несоблюдении мер личной гигиены при уходе за детьми.

Поэтому очень важно, если у вас есть какая-либо инфекция глаз или ротовой полости, всегда тщательно мыть руки с гелем или мылом перед контактом с ребёнком.

Также необходимо выделять отдельное полотенце, мочалку, зубную щётку для вашего ребёнка и не допускать, чтобы дети пользовались вашими личными гигиеническими принадлежностями.

И это необходимо не только на период, когда у вас предполагается гонококковая или какая-то другая инфекция, а постоянно.

Не стоит забывать и о высоком риске заболевания новорожденных, когда ребёнок рождается естественным путём. Он в таком случае может заболеть гонореей от своей матери, если она заражена данной инфекцией. Вот почему очень важно тщательное обследование всех беременных женщин на возможность заболевания гонореей.

И если вдруг устанавливается, что будущая мама больна, то нужно в кратчайшие сроки провести всю необходимую терапию, чтобы максимально обезопасить будущего малыша. После рождения ребёнка ему в обязательном порядке проводится профилактическое лечение, чтобы не допустить заболевания гонореей.

Это лечение является необходимым, даже если мама переболела инфекцией ранее.

Возможные осложнения

У половины женщин и у десятой части мужчин, инфицированных гонококком, заболевание протекает практически с полным отсутствием симптомов. В этом и заключается основная опасность триппера, так как при отсутствии лечения инфекция распространяется по всему организму, вызывая целый ряд осложнений.

Если по каким-либо причинам (отсутствие клинических проявлений, чувство стыда и т. д.) мужчина не обратился к врачу в течение 3-4 месяцев после заражения, у него диагностируют запущенный или хронический триппер.

Наиболее частыми последствиями несвоевременного обращения к венерологу являются воспаления органов половой системы с высокой вероятностью образования абсцессов. Лечение таких воспалительных процессов достаточно длительное, а результатом может стать снижение вероятности наступления беременности и даже полная потеря фертильности как у женщин, так и у мужчин.

При хронической гонорее происходит поражение большинства внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Трипперная болезнь может спровоцировать гонококковую пневмонию, перитонит, ревматизм, сепсис, вызвать сбои в работе сердца и нервной системы.

При отсутствии своевременного лечения недуг способен повлечь развитие серьезных осложнений, включая:

  • Женское бесплодие. Если не лечить инфекцию, она может распространиться на матку и фаллопиевы трубы и тем самым вызвать воспалительное заболевание тазовых органов. Последнее, в свою очередь, ведет к появлению рубцов на фаллопиевых трубах и осложнениям беременности, а впоследствии — и к бесплодию. Воспаление органов малого таза — очень серьезная болезнь, требующая немедленного лечения.
  • Мужское бесплодие. Если игнорируется специфическая профилактика гонореи и мужчина не обращает должного внимания на состояние своего здоровья, развивается эпидидимит — воспалительный процесс в маленькой свернутой трубке (придатке) в задней части яичек, где расположены семенные каналы (эпидидимис). Такое воспаление можно с легкостью снять с помощью соответствующей терапии, однако игнорирование недомогания способно привести к мужскому бесплодию.
  • Распространение инфекции на связки и другие участки организма. Бактерии, вызывающие гонорею, могут проникнуть в кровоток и инфицировать другие участки тела, включая связки. В результате наблюдаются кожные сыпи, повышение температуры, возникновение язвочек на коже, болевой синдром, опухание и скованность связок.
  • Повышение риска заражения ВИЧ/СПИД. Заболевание гонореей повышает уязвимость пациента перед вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ведущим к страшному диагнозу «СПИД». Если у пациента обнаружены одновременно гонорея и ВИЧ, он практически со стопроцентной вероятностью передаст обе инфекции партнеру по сексуальным контактам.
  • Осложнения у детей. Если у матери диагностирована гонорея, профилактика у детей становится не менее важной задачей. Новорожденные малыши, появившиеся на свет путем естественных родов, находятся в группе риска. У них инфекция может вызвать слепоту, повреждения черепа и развитие других инфекционных заболеваний.

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Читайте также:  Лечение хламидиоза: как протекает заболевание?

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

Контактный путь передачи ЗППП

Можно ли заразиться половыми болезнями в быту?

Контактный путь передачи встречается у части венерических заболеваний. Так называемый «бытовой сифилис» передается через грязную посуду, несвежее постельное, нательное белье, полотенца.

Таким же образом (исключая посуду) можно заразиться генитальным герпесом, вирусом папилломы человека (ВПЧ), хламидиозом, кандидозом (молочницей). Чаще всего контактно- бытовым заражаются девочки.

У взрослых бытовому заражению предшествует снижение иммунитета после перенесенных заболеваний, трансплантации и аутоиммунных нарушениях, ВИЧ-позитивный статус. Гонококки, хламидии и бледная трепонема сохраняются в воде. Следовательно, есть слабый риск заболевания при купании в застойном водоеме.

Вода в бассейнах проходит дезинфекцию. Но при совместном нахождении источника инфекции и восприимчивого организма на ограниченном участке заражение тоже возможно.

Факторы окружающей среды, способствующие бытовому заражению:

  • нижнее белье, полотенца, простыни, пододеяльники
  • посуда общего пользования
  • мочалки, губки для мытья тела
  • общая ванна, бассейн, баня
  • общественный туалет

Молочница может передаваться с немытыми овощами и фруктами, грязными сосками новорожденных.

Большинство микроорганизмов гибнет во внешней среде. Так что для заражения реципиент должен использовать те же факторы внешней среды непосредственно после источника инфекции.

Чаще всего контактным путем передаются, чесотка, лобковые вши, реже – сифилис. В остальных случаях бытовое заражение маловероятно. Контактно-бытовой путь исключен при микоплазмозе, трихомониазе, вирусных гепатитах В и С, ВИЧ.

Мифы о заражении гонореей

Миф №1 Гонорея лечится антибиотиками, нужно только знать, какими, поэтому ее можно вылечить, не обращаясь к врачу. А знаете ли вы, что лечась самостоятельно, вы рискуете, что гонококки станут невосприимчивыми к антибиотикам и дальнейшее лечение может быть неэффективным.

Миф №2 Переболев гонореей, можно стать импотентом. Это не правда, вовремя вылеченная болезнь не оставит от себя и следа.

Миф №3 При мытье одной мочалкой инфекция не передается! Можно заразиться только если у вас произошел оральный, анальный или генитальный контакт с носителем гонореи.

Миф №4 Вы воспользовались унитазом для исправления своих нужд в общественном месте и думаете, что могли «подцепить» гонорею? Вероятность инфицирования бактериями гонококка сводится к нулю.

Миф №5 Если вас покусала бродячая бездомная собака, вы также не заразитесь. Собаки могут быть переносчиками инфекции, но только другого вида — Neisseria canis, который не может адоптироваться в человеческом организме.

Миф №6 При заборе крови возбудитель не передается, поскольку на обработанных высокой температурой инструментах его нет. Вне человеческого организма гонококки способны жить не более суток.

Кроме того, при попадании на него открытых солнечных лучей, возбудитель погибает. Также на гонококк негативно воздействует температура выше 56С. А при взятии крови в больницах для дезинфекции пользуются специальными растворами, поэтому инфицирование гонореей в больничных условиях становится практически невозможным. Как сказано выше, гонококк погибает при температуре ниже человеческого тела. Температура ниже 18С является для него губительной.

Мифы о заражении гонореей

Миф №7 При пользовании посудой, из которой ел или пил больной гонореей, можно заразиться. Это не верно. Для инфицирования в рот здорового человека должна попасть слюна больного гонореей, причем в большом количестве.

Миф №8 Пользуясь общественным транспортом заразиться гонореей невозможно, поскольку возбудитель живет только во влажной среде. Это значит, что пользуясь вещами и предметами больного триппером человека, заразиться нельзя. Для попадания в организм здорового человека гонококку нужно попасть на его слизистую, а это возможно лишь при прямом контакте с носителем бактерии.

Антибиотики при гонорее у мужчин

Поговорим о том, какие антибиотики при гонорее используются. У мужчин и женщин они одинаковые.

Основным препаратом для терапии гонококковой инфекции практически во всех странах мира остается цефтриаксон. Резистентность бактерий к этому антибиотику встречается редко.

Цефтриаксон – это препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения. У него достаточно широкий спектр действия. Работает цефтриаксон за счет угнетения биосинтеза мукополипротеида. Это один из компонентов клеточной стенки гонококков и других бактерий. Одним из основных преимуществ цефтриаксона является его стабильность в присутствии большинства видов бета-лактамаз. Это ферменты, которые вырабатываются бактериями для защиты от антибиотиков.

Препарат воздействует даже на те микроорганизмы, которые нечувствительны к пенициллинам, аминогликозидам или средствам цефалоспоринового ряда более ранних поколений. Применяется цефтриаксон только инъекционно. Его при гонорее вводят внутримышечно в дозе 250 мг. При неосложненной форме заболевания одной инъекции обычно бывает достаточно для излечения инфекции. Эта схема лечения применяется в случае, когда патология локализована в:

  • дистальном отделе урогенитальной системы (у мужчин это уретра);
  • глотке;
  • прямой кишке.

Если же поражены глаза, то дозу увеличивают до 1 грамма. Но по-прежнему проводится только одна инъекция препарата.