Вторичный сифилис: симптомы и признаки, лечение

Сифилис — это венерическое заболевание, известное со времен средневековья. Его возбудитель — бледная трепонема (грамотрицательный анаэробный микроорганизм). Инфекция характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Причины

Исходя из причин и клинической картины заболевания различают такие виды нейросифилиса:

  • Ранний нейросифилис. Возникает на протяжении 2-5 лет после заражения (чаще болезнь диагностируется в первые 2-3 года). Бледная спирохета поражает мозговые оболочки и сосуды, провоцируя развитие сифилитического менингомиелита, менингита, менинговаскулярного нейросифилиса и прочих нарушений.
  • Поздний нейросифилис. Эта форма заболевания образуется через 5-7 лет после инфицирования трепонемой. При позднем нейросифилисе поражаются нервные клетки и мозговые волокна, что провоцирует возникновение спинной сухотки, прогрессивного паралича и гуммы.
  • Врожденный нейросифилис. Развивается на протяжении первого года жизни вследствие трансплацентарной передачи вируса от зараженной матери ребенку.

У некоторых пациентов развивается асимптомный нейросифилис (скрытое течение сифилиса). Данная форма патологии характеризуется изменениями показателей цереброспинальной жидкости (увеличение уровня белка, лимфоцитарный плеоцитоз) при отсутствии неврологических дисфункций. Латентный нейросифилис обычно диагностируется у пациентов с ранним сифилисом в первые несколько лет после инфицирования.

Пути передачи инфекции

Сифилис возникает при заражении человека спирохетой (бледной трепонемой). Бурный рост возбудителя болезни в человеческом организме обусловлен теплой и влажной средой. Свойства возбудителя очень важны в плане передачи инфекции и профилактики заражения:

  • Трепонема не переносит высушивания и высоких температур: при кипячении погибает моментально, а при 55°С — за 15 мин.
  • На влажной посуде спирохета активна в течение нескольких часов, легко переносит замораживание.

Сифилис относится к венерическим инфекциям — заболеваниям передающимся половым путем. Хотя такой путь заражения фиксируется в 95-98% случаев, нельзя исключать и другие пути попадания бледной трепонемы в здоровый организм. Сифилис передается следующими путями:

  • Половой — различные виды сексуальных контактов (традиционный, оральный или анальный секс);
  • Бытовой — через посуду, полотенца, постельное белье, не исключено заражение через бритвенные станки, зубные щетки, во время поцелуя (заразна слюна) при условии наличия у больного сифилитической язвы во рту и микроповреждений ротовой слизистой у контактировавшего человека;
  • Гематогенный — при переливании крови (на станциях переливания кровь обязательно проверяется на rw), наиболее возможно заражение в стоматологических кабинетах и салонах красоты (маникюр, педикюр);
  • Заражение ребенка от матери — во время беременности (врожденный сифилис) или при кормлении грудным молоком.

Важно! Заболевший заразен на любой стадии болезни. При подозрительном половом контакте (у партнера язва на половых органах или сыпь на теле и ладонях) следует незамедлительно обратиться к венерологу. В таком случае предлагается пройти анализ на сифилис (при обращении и через 1-1,5 мес.) или же пройти курс превентивного лечения. Во многих клиниках обследование и лечение можно пройти анонимно.

Что такое сифилис?

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, поэтому относится к венерическим болезням.

Классификация

Принята следующая классификация болезни:

  • Первичный сифилис – начальная стадия болезни.
  • Вторичный сифилис.
  • Третичный сифилис.
  • Врожденный сифилис – внутриутробно передается от больной матери к плоду.

Существует и другая, более подробная классификация, которая учитывает характер протекания болезни, включает такие понятия как скрытый, свежий, рецидивный, поздний, ранний сифилисы. Заболевание разделяют по месту локализации (сифилис половых органов, слизистых, анальной области, другой локализации).

Как протекает болезнь?

Первичный сифилис проявляется в течение 20–30 дней после заражения и продолжается до 6 недель. Сроки могут искажаться в зависимости от состояния иммунитета, приема антибиотиков. Сифилитические проявления (твердые шанкры) проходят самостоятельно через несколько месяцев даже без лечения.

При вторичном сифилисе происходит распространение инфекции по организму. Проявляется спустя 60–120 дней после заражения при отсутствии лечения первичного сифилиса. Дальнейшее течение у каждого человека индивидуально и во многом зависит от состояния иммунитета.

Третичный сифилис развивается у пациентов, которые прошли недостаточный курс лечения при вторичном сифилисе или вообще не получали лечения. Заболеваемости способствует значительное ослабление организма, например, при алкоголизме, при серьезных хронических заболеваниях, при травмах. Ранее эта стадия болезни развивалась на пятый год после заражения. Сейчас встречается крайне редко и проявляется после восьмого года болезни. Наблюдается разрушение тканей, проявления могут быть наружные или на внутренних органах. Во всех системах человека происходят необратимые изменения, страдает психическое здоровье из-за поражения коры головного мозга.

Группа риска

Пик заболеваемости приходится на период с 20 до 29 лет. В группе риска:

  • люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь;
  • женщины, которые занимаются проституцией и мужчины, которые пользуются их услугами;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
  • дети женщин, которые больны или болели сифилисом.

Причины возникновения сифилиса

Основным путем передачи является половой от зараженной сифилисом женщины( от 96-98%), но возможно также заражение гемотрансфузионным( при переливании крови), трансплацентарным( внутриутробно) , профессиональным ( стоматологи, проктологи, хирурги, дерматологи и т.д.) и редко бытовым ( с предметами гигиены) путями.

Инфицирование бледной трепонемой в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем. Возможен также контактно-бытовой путь передачи, т.е. через предметы общего пользования, личные вещи, тесные контакты несексуального характера.

Читайте также:  Вагинит у мужчин — передается ли, лечение

Существует вероятность заразиться сифилисом при переливании инфицированной крови. Ребенок может получить инфекцию от больной матери в период внутриутробного развития, в процессе родов, а также при грудном вскармливании.

Причины возникновения сифилиса

Возбудителем данной болезни является анаэробный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема), относящийся к семейству Spirochaetaceae (спирохета) рода Treponema (трепонема). Данный микроорганизм имеет вытянутую спиралевидную форму, напоминающую штопор.

Спираль данного микроорганизма обычно насчитывает от восьми до двенадцати витков. На конце клетки вредоносного микроорганизма располагаются три подвижных усика.

Одной из отличительных особенностей поведения данного микроорганизма является траектория его движения. Treponema pallidum осуществляет одновременно поступательные движения, вращательные, сгибательные и волнообразные.

Признаки и симптомы заболевания

На поверхности эпидермиса и слизистых больного обычно появляются высыпания различного вида.

Признаки вторичного сифилиса напоминают гриппозное состояние:

Признаки и симптомы заболевания
  • приступы мигрени;
  • ломота в теле;
  • лихорадка.

Общие симптомы вторичного сифилиса:

  • выпадение волос на голове;
  • проявление обесцвеченных пятен на шее или в области грудной клетки, диаметр их достигает 0,3 − 1 см и окружается темной каймой;
  • сиплость голоса вследствие поражения связок;
  • шелушение поверхности кожи.

Образовавшиеся высыпания склонны исчезать без рубцевания и атрофии.

Признаки и симптомы заболевания

Основной симптом вторичного сифилиса – возникшая и распространившаяся по поверхности всего тела сыпь, на ладонях и подошвах в том числе.

В основном проявляется розеолезная сыпь в виде розовых или красных пятен − разеол. Наблюдается у 75 – 80 % пострадавших от сифилиса. Способна исчезнуть без лечения спустя 3 − 6 недель после проявления. Возникает вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов.

Папулезный сифилис

Папулезная сыпь, или узелковая, также может возникнуть на этом этапе заболевания. Представлена узелками (папулами), которые иногда сочетаются с уже описанными пятнами. Они распространяются по поверхности кожи, полости рта, зева, гортани, появляются на деснах, губах, языке.

Признаки и симптомы заболевания

Выделяют несколько видов сыпи в зависимости от ее размера:

  • чечевицеобразная;
  • просовидная;
  • монетовидная;
  • бляшковидная.

Папулы могут разрастаться и сливаться между собой.

Пустулезный

Признаки и симптомы заболевания

Пустулезный сифилид часто развивается одновременно с узелковым. Иногда представляет собой мономорфную сыпь. Пустулы в виде гнойничковых элементов развиваются вторично путем распада папулы посредине. Происходит приподнимание эпидермального покрова пустул. В завершении процесса появляется полость, содержащая гной.

Данный вид заболевания встречается нечасто, в основном у лиц с какой-либо другой тяжелой болезнью или с ослабленным иммунитетом. К таким людям относятся наркоманы, алкоголики, плохо питающиеся лица или имеющие гипо- и авитаминоз.

Пустулезный сифилид бывает:

  • угревидным;
  • оспиновидным;
  • импетигинозным;
  • эктиматозным;
  • сифилитической рупией.
Признаки и симптомы заболевания

Патология сопровождается повышением температуры тела. При высыпаниях происходит разрушение тканей.

Алопеция

Сифилитическая алопеция представляет собой массовую потерю волос. Чаще начинает проявляться спустя 6 месяцев после обнаружения первых признаков болезни. Алопеция возникает вследствие интоксикации и резкого поражения эндокринной и нервной систем под влиянием инфекции.

В медицине выделяют 3 основных вида алопеции:

Признаки и симптомы заболевания
  1. Мелкоочаговая. На голове возникают маленькие проплешины в хаотическом порядке, не соединенные между собой. Волосинки выпадают частично, а не полностью. Визуально такая картина напоминает поеденную молью меховую шапку.
  2. Диффузная. Проявляется, начиная с области висков, распространяясь постепенно по всей голове. Выпадение волос не выглядит типичным для сифилиса, врач «на глаз» не сразу сможет правильно определить причину.
  3. Смешанная. Представляет собой объединение мелкоочаговой и диффузной алопеции. Данный вид облысения распространяется достаточно быстро. Отрастают волосы не раньше, чем через 1 − 2 месяца после рассасывания инфильтрата.

Сифилитическая розеола, ее разновидности,

Розеолезная сыпь появляется постепенно и толчкообразно, незаметно для полного развития 8-9 дней. Продержавшись без лечения 3-4 недели постепенно исчезают. Представляет собой гиперемическое пятно от бледно-розового до синюшного, размерами 5-10 мм, очертания овальные или округлые, на боковых поверхностях туловища, груди, верхней части живота, м.б. на коже верхней части бедер, сгибательных поверхностях конечностей и даже на лице. При надавливании на розеолу(диаскопия или витропрессия) она временно исчезает или бледнеет, но после прекращения давления появляется вновь. Лишь при надавливании на длительно существующую розеолу на месте розовой появляется желтая окраска(из-за распада эритроцитов и гемосидерина)

Атипичные формы: 1. возвышающаяся(уртикарная) розеола; 2. сливная розеола(при обильных высыпаниях); (переходный элемент между розеолой и папулой); 4. шелушащаяся(очень редко)

:

С заболеваниями, при которых встречается мономорфная сыпь. Следует иметь ввиду пятнистые высыпания при инфекционных заболеваниях(краснуха, корь, брюшной и сыпной тиф), токсидермию, розовый лишай, отрубевидный лишай, пятна от укусов вшей.

У больных корью обильная, крупная, сливающаяся, яркая сыпь появляется сначала на лице, шее, туловище, конечностях, в том числе на тыле кистей, стоп; при разрешении появляется шелушение. На слизистой щек, иногда на губах, деснах возникают точечные белесоватые пятна Филатова- Коплика.

У больных краснухой сыпь сначала на лице, затем на шее и распространяется на туловище. Высыпания бледно-розового цвета, круглой или овальной формы, не склонны к слиянию,часто несколько выстоят над уровнем кожи, существуют 2-3 дня и бесследно исчезают; одновременно аналогичные высыпания бывают на слизистой зева; иногда беспокоит зуд.

Высыпания при брюшном и сыпном тифах всегда сопровождается тяжелыми общими явлениями, розеолы не столь обильны, нередко бывают петехиальными. В продромальный период перед появлением сифилитических розеол лихорадка не такая высокая как при тифах и исчезает в первые дни после появления сыпи.

Пятнистые высыпания при токсидермии в результате приема лекарственных средств или пищи, отличаются острым началом и течением, яркой окраской, быстрым присоединением шелушения, наклонностью к периферическому росту и слиянию, они часто сопровождаются жжением и зудом.

У больных с розовым лишаем Жибера в отличие от сначала появляется материнская бляшка(овальное розово-красное пятно размером 1,5- 3 см и более с тонкой пластинчатой желтоватой чешуйкой, сморщенной как папиросная бумага). Спустя 1-2 множество аналогичных элементов, но меньшей величины,которые располагаются длинным диаметром по метамерам.

При отрубевидном(разноцветном) лишае возникают невоспалительные шелушащиеся,склонные к слиянию пятна цвета кофе с молоком, чаще на верхней части туловища. При смазывании таких пятен йодом они окрашиваются в более темный цвет,чем окружающая кожа.

Читайте также:  Ложноположительный анализ на уреаплазму. Уреаплазма

Пятна от укусов вшей отличаются серовато-фиолетовым цветом, в центре некоторых пятен есть еле заметная геморрагическая точка; эти пятна не исчезают при надавливании.

При сифилитической розеолы важное значение имеют отсутствие других клинических симптомов вторичного сифилиса и результаты серологического обследования больных.

Признаки вторичного сифилиса

  • Клинические признаки вторичного сифилиса указывают на переход болезни во вторую стадию течения.
  • Появляются признаки вторичного сифилиса через 2 – 4 месяца после начала заболевания.
  • Бледная трепонема — возбудитель болезни, к этому времени распространяется по всему организму.
  • Сифилис представляет собой патологию инфекционного происхождения, которая передается при половом контакте.
  • Заболевание имеет несколько стадий развития.
  • Каждая из них имеет свои особенности, которые имеют отличия.
  • Сифилитическая инфекция появляется в результате поражения организма бледной трепонемой.
  • Этот микроорганизм имеет форму спирали.
  • За счет своей формы микроорганизм легко проникает через слизистые оболочки и кожу.
  • После заражения начинается размножение бактерий и прогрессирование заболевания.
  • Этот процесс протекает в несколько этапов.

Помните! Бактерия погибает при воздействии окружающих факторов.

  1. Ее можно легко уничтожить при обработке дезинфицирующими средствами.
  2. Какие выделяют характерные особенности сифилиса во второй стадии?
  3. Вторичный сифилис проявляется спустя пару месяцев после инфицирования.
  4. На этом этапе, микроорганизм начинает постепенно распространяться через кровеносные сосуды по всему организму.
  5. Место локализации бактерий это лимфоузлы, внутренние органы.
  6. По длительности течения, вторичный сифилис может занимать несколько лет.
  7. Характерным признаком второй стадии сифилиса является сыпь.
  8. Она располагается по всему телу.
  9. Высыпания в себе содержат большое количество возбудителя.

Важно! Вторая стадия является особенно заразной.

  • Если лечение не было назначено вовремя, начинается развитие третичного сифилиса.
  • Переход в третью стадию влечет за собой серьезные повреждения внутренних органов и систем.
  • Возможны необратимые процессы, которые влекут за собой ряд серьезных осложнений.
  • Вплоть до летального исхода.
  • Стоит своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Клинические признаки вторичного сифилиса

Вторичный сифилис протекает в три периода, которые сменяют друг друга:

  1. вторичный сифилис
  2. или возвратный период
  3. период
Признаки вторичного сифилиса

Основные признаки вторичного сифилиса проявляются в виде сыпи.

Такая сыпь называется вторичным сифилидом и может быть:

  • Розеолезной
  • Папулезной
  • Пустулезной
  • Пигментной

Розеолезная сыпь

Розеолезная сыпь, или сифилитическая розеола, выглядит как пятно розового цвета.

Размер таких пятен может достигать 1 сантиметра.

  1. Располагаются сифилитические розеолы преимущественно на спине, груди и животе.
  2. Тем не менее, такую сыпь можно встретить и на лице, а также коже стоп и кистей рук.
  3. Количество высыпаний возрастает с каждой неделей.
  4. Если на сифилитическую розеолу надавить, она сливается цветом с окружающей кожей.
  5. Редкой формой является приподнятая розеолезная сыпь – она немного возвышается над кожей.

Симптомы и признаки

К признакам вторичного сифилиса относятся высыпания на кожных покровах. Эти элементы характеризуются большим разнообразием. Сыпь на коже и другие симптомы представлены следующими проявлениями:

  1. Эритематозной ангиной.
  2. Сифилитической лейкодермой.
  3. Анальными кондиломами.
  4. Ладонно-подошвенным характером сифилида.
  5. Папулезным сифилидом.
  6. Розеолезным сифилидом.
  7. Облысением сифилитического характера.

Все вторичные сифилиды могут быть представлены в виде пятнистых образований, папул или пустул, или также в виде пятен трепонемной алопеции.

Пятнистые сифилиды, или розеолы – это образования до 10 мм в диаметре, яркие, розовых или красных оттенков, круглые с четкими краями, которые могут быть обнаружены в любом участке тела.

Также пятнистые образования красного цвета могут находиться на слизистой полости рта или небных дужках, гортани, когда врачи диагностируют сифилитическую ангину и вторичный сифилис в полости рта.

Данные высыпания без специфического лечения наблюдаются до одного месяца, которые далее исчезают без следов на коже. Розеолы являются характерным признаком вторичного течения заболевания и в более чем 75% определяются у пациентов.

При прогрессировании заболевании, высыпания сменяются папулезными сифилидами, которые в большинстве случаев являются признаком рецидива заболевания и того, что наступил вторичный рецидивирующий сифилис.

При вторичном течении трепонемной инфекции, сифилиды принято различать на лентикулярные мелкие, монетовидные, мокнущие, обширные кондиломы или псориатические сифилиды, в зависимости от характерных черт.

Такие папулы отличает не только боле темный окрас и форма, но и более плотная консистенция и возвышенное расположение на кожных покровах. Сифилитические папулы также не причиняют дискомфорта, не болят и не зудят.

Самостоятельное исчезновение наблюдается в течение нескольких месяцев.

Также у некоторых пациентов наблюдаются кожные проявления в виде пустулезных сифилидов, которые могут быть представлены подобными угревой сыпи, или же оспе образованиями на коже.

Отличительная особенность данных высыпаний заключается в том, что после воспаления, поверхностные пустулы нагнаиваются и засыхают с корочками на своей поверхности через 5-7 дней.

После рассасывания, на кожных покровах практически не остается рубцов от вторичных сифилидов. Отдельно также следует выделить прогрессирующую у пациентов алопецию на фоне трепонемной инфекции, которая может быть четко локализованной, или же диффузной, когда волосяной покров кожи головы или других участков тела выпадает.

В связи с многообразием симптоматики и клинического течения заболевания, в современной венерологии врачи активно внедряют новые методы диагностики и обязательного обследования населения, для раннего выявления венерических болезней.

Симптомы и признаки

Учитывая опасность скрытого течения сифилиса, только при своевременном обращении к опытным врачам и сдаче серологических анализов, лечение вторичного сифилиса может быть успешным.

Первичный сифилис

Твердый шанкр (язва), симптомы сифилиса, приобретается при прямом контакте с инфицированным очагом. Шанкр появляется через 10-90 дней (в среднем через 21 день) после контакта.

Он развивается на месте первичного контакта. Эти симптомы, шанкры, обычно единичные, но бывают и множественные очаги.

Если первичный шанкр не лечится, он разрешается самостоятельно в 75% случаев, но трепонема остается у хозяина. Шанкр начинается с узелка.

Формируется безболезненный (иногда чувствительный) твердый, плотный шанкр размерами 0,3-2,0 см. Границы шанкра приподнятые, гладкие и четко отграниченные.

Очаги в шейке матки у женщин могут быть бессимптомными и оставаться незамеченными, что способствует незаметной передаче инфекции. Через 1-2 недели развивается увеличение лимфоузлов.

Читайте также:  Симптомы, лечение сифилиса у женщин и мужчин

Типично заживление шанкра через 3-6 нед. с образованием рубца.

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 — 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением.

Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Самочувствие больных страдает мало.

Больные во втором периоде заболевания являются наиболее заразными.

Диагностика сифилиса

Диагноз, имеющий юридическую силу, ставится по результатам осмотра больного (при выявлении специфических признаков) и лабораторного обследования. В связи с большой вероятность получения ложных результатов, в отношении сифилиса используют комбинации различных анализов. При получении отрицательного результата желательно повторить тест через некоторое время. Показаниями для лабораторного обследования считаются:

  • беременность;
  • клинические симптомы сифилиса;
  • любые язвы, эрозии и сыпь в районе половых органов;
  • контакты с больными (сексуальные и тесные бытовые);
  • донорство крови и органов;
  • выявление сифилиса у матери;
  • профессиональная деятельность;
  • госпитализация;
  • планирование операции;
  • любые ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Диагностика сифилиса

Для постановки диагноза исследуют любые биологические жидкости: кровь, сыворотку, спинномозговую жидкость, околоплодные воды и фрагменты плаценты, биоптат из регионарных лимфатических узлов. Методы проведения анализа:

  • Микроскопический. Серебрение по Морозову и изучение отделяемого в темном поле.
  • Молекулярный. Подразумевает обнаружение в биоматериале фрагментов ДНК или РНК возбудителя сифилиса. В основном применяется ПЦР.
  • Серологический. Определяется наличие и титр антител к бледной трепонеме. Наиболее доступный и применяющийся для скрининга — ИФА-тест.

Наиболее точным способом лабораторной диагностики считается реакция иммунофлюоресценции. Наиболее массово используются иммуноферментные реакции, а также проба Вассермана (также значима для контроля лечения). Чтобы поставить диагноз точно, назначают сразу несколько тестов, а их результаты оценивают в комплексе.

Таблица — Что означают результаты анализов

Диагностика сифилиса

Интерпретация

РПГА (реакция пассивной агглютинации)

РВ (реакция Вассермана)

РИФ (реакция иммунной-флюоресценции)

Ложноположительный результат +
Начальные этапы развития, нужны дополнительные тесты + +
Заболевание выявлено + + +
Первичный сифилис + +
Третичный сифилис или пролеченное заболевание + +

Серологические тесты, которые в основном используются для диагностики сифилиса, не всегда дают точный результат. Именно поэтому медики их комбинируют между собой.

При обнаружении бледной трепонемы возможно получение ложноположительных результатов. Острую положительную реакцию констатируют при получении положительного результата на протяжении 6 месяцев у лица, которое не болеет сифилисом. Это возможно при менструации, болезни Лайма, некоторых дерматозах, аутоиммунных расстройствах, инфекциях, а также при беременности. Хроническая ложноположительная реакция (больше полугода) наблюдается при онко- и аутопатологиях, у алкоголиков, пациентов престарелого возраста.

Ложноотрицательный результат может обнаруживаться у лиц со скрытой формой сифилиса, а также при наличии симптомов, в сочетании с ВИЧ или туберкулезом. О серорезистентности говорят, если даже после лечения результаты серологических тестов больного показывают наличие бледной трепонемы в организме около 2 лет.

Диагностика сифилиса

Лабораторная диагностика выступает единственным способом дифференцировать сифилис от заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой. Порой сделать это во время осмотра невозможно. Сифилис можно перепутать с:

  • плоским лишаем;
  • бластомикозом;
  • крапивницей;
  • корью;
  • краснухой;
  • брюшным тифом;
  • бруцеллезом;
  • туберкулезными язвами;
  • злокачественными новообразованиями;
  • лабиальным и генитальным герпесом;
  • розовым лишаем.

При неврологических расстройствах инфекционное заболевание следует дифференцировать с переходящими нарушениями мозгового кровообращения (например, на фоне атеросклероза), гипертонической болезнью, нарушениями психики.

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время. Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения. Низкая чувствительность и специфичность, получение ложноположительных результатов — отрицательные стороны данного вида исследования.

Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком (+). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или +), слабоположительной (++), положительной (+++) и резко положительной (++++).

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения. Например, снижение титра антител и последующая их серонегативация (получение отрицательных результатов), говорит об успешном излечении заболевания.

Рис. 5. Анализ крови на сифилис — реакция Вассермана.

Микрореакция преципитации (МРП)

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения. Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело. В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины. Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в (+) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

Рис. 6. Вид реакции преципитации в капле на стекле.

Рис. 7. Анализ крови на сифилис — реакция микропреципитации.

Рис. 8. Набор для проведения реакции быстрого определения реагинов плазмы (Тест на сифилис RPR).

Реакция связывания комплемента (РСК кард, КСК с КА, реакция Вассермана)

Все положительные тесты, полученные при проведении неспецифических серологических реакций, требуют подтверждения специфическими реакциями — трепонемными тестами.