Трихомониаз: симптомы, признаки, лечение

В 1836 году французский анатом Альфред Донне обнаружил микроорганизм у женщин, который впоследствии назвал trichomonas vaginalis. Долгое время эту бактерию, которая находилась во влагалище, считали своеобразным санитаром, поедающим бактерии и разрушающим вредоносные клетки.

Особенности трихомонады

Известно более 40 разновидностей этих простейших. Но в организме человека обитают только следующие виды трихомонад: кишечная, ротовая и влагалищная. Именно последняя при благоприятных условиях вызывает болезнь — трихомониаз. Код болезни по МКБ-10 — A59.

Строение трихомонады характерно для всех простейших: ядро и вакуоли в цитоплазме. Эти микроорганизмы имеют грушевидную форму, беспорядочно перемещаясь в пространстве с помощью жгутиков. Могут вращаться вокруг оси. Размножаются делением, поглощение питательных веществ осуществляется всем телом.

Трихомонада передаётся половым путём, обитает только в мочеполовой системе. В других органах или во внешней среде она гибнет.

Патогенный микроорганизм часто маскируется под эпителий человека и иногда даже меняет форму на амебовидную, затрудняя диагностику. Кроме того, способность симбиоза с другими бактериями способствует развитию смешанной инфекции в мочевых путях человека. Часто трихомониаз идет вместе с гонореей, хламидиозом, кандидозом и другими инфекциями.

Этиология: как возникает трихомониаз

Заражение происходит, когда вагинальная трихомонада проникает в организм. Этот простейший организм способен активно перемещаться за счет жгутиков и внедряться в слизистые покровы влагалища или уретры. Далее он начинает размножаться, вызывая поражение клеток слизистой, эрозию и даже язвы. Наличие в организме трихомонады приводит к повышенному риску заболевания гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

У мужчин урогенитальный трихомониаз поражает уретру, простату, яички и их придатки, семенные пузырьки, у женщин — влагалище, мочеиспускательный канал. Заболевание чаще всего выявляется у женщин в репродуктивном возрасте (до 35 лет), так как они чаще, чем мужчины проходят профилактические осмотры. Кроме того, проявления трихомоноза у них более выражены. Мужчины в большинстве случаев являются носителями инфекции, не подозревая об этом. Трихомонадоносительство отличается полным отсутствием симптомов болезни при положительных лабораторных анализах.

Как передается

Влагалищная трихомонада передается во время полового акта. Заражение через общие предметы обихода и вещи, такие как полотенца, мочалки, случается редко. Может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Проникнуть в полость матки трихомонада может при аборте, родах или менструации. Это приводит к сальпингиту, воспалению яичников, образованию спаек и другой гинекологической патологии. Опасен трихомониаз в первую очередь осложнениями, возникающими в репродуктивной сфере. Без лечения болезнь может привести к бесплодию.

Клиническая картина болезни

Инкубационный период составляет от 1 до 4 недель. Первичные признаки трихомоноза всегда возникают на и слизистой мочеиспускательного канала. Далее процесс может перейти на влагалище, шейку матки, мочевой пузырь и другие органы.

Специалисты выделяют следующие основные признаки трихомониаза у женщин:

  • Появление неестественных выделений из влагалища. Они имеют желтоватый цвет, пенятся и обладают неприятным запахом.
  • В области наружных половых органов и внутренней стороны бедра наблюдается зуд и жжение, область промежности отекает.
  • Сильно раздражена слизистая влагалища, которая при осмотре может кровоточить. Появляются остроконечные кондиломы.
  • Воспаление приносит неприятные ощущения во время секса.
  • Болезненность мочеиспускания, частота позывов.
  • Иногда мочеполовой трихомониаз может вызвать тянущие боли внизу живота.

Как проявляется хроническая форма болезни? Если инфекция приобрела признаки хронической (длится более двух месяцев), обострения случаются чаще всего перед или после менструации. В остальное время симптомы трихомониаза слабо выражены. Помимо менструации, к обострению приводят следующие факторы:

  • отсутствие или нарушение правил личной гигиены;
  • прием алкоголя;
  • переохлаждение, вирусные инфекции, снижение иммунитета;
  • ослабление нормальной гормональной деятельности яичников.

В связи с тем, что трихомониаз имеет типичные для заболеваний половой сферы симптомы, самостоятельно определить его невозможно. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Она обычно включает:

  • анализ мазка на флору (исследование под микроскопом);
  • бактериологический посев;
  • ПЦР — диагностика;
  • общие анализы крови и мочи.

После того, как будет выставлен диагноз, врач подберет оптимальную схему терапии.

Читайте также:  Какими бывают выделения при хламидиозе: до и после лечения

Трихомониаз пути заражения – это то, что мы перечислим ниже

Рассмотрим основные возможности для пути передачи трихомониаза:

  • вагинальный контакт без использования барьерной контрацепции;
  • анальный контакт без использования презерватива;
  • оральные ласки;
  • глубокий петтинг, с использованием рук, языка и других частей тела;
  • в редких случаях заражение происходит при контактировании с жидкостями другого человека, а именно, с кровью, спермой, влагалищным секретом больного человека.
  • также есть большой риск заражения плода при его прохождении через родовые пути матери, зараженной трихомонадой;
  • бытовой путь заражения (при пользования общими предметами гигиены — полотенцами, бельем. Если предметы влажные, например, губки для ванны- то риск выше. Так трихомониаз передается очень редко.)

Вопросы пациентов

Может ли трихомонада передаться через поцелуй? Пациент

У знакомой обнаружили трихомонаду, но она только плачет и не понимает, откуда это могло взяться – последний интимный контакт был несколько месяцев назад. Хотя поцелуи встречались и позже. Посоветуйте, стоит ли теперь и нам, ее подругам, опасаться поцелуев, может ли трихомонада передаваться таким путем?

Ответ

Добрый день! Помимо непосредственного полового контакта, источником передачи трихомонады может быть кровь инфицированного человека, влагалищная среда при условии ее кислотности 5,5-6,6, что способствует передаче через бытовые вещи или одежду, а также слюна. В слюне трихомонада сохраняет патологические свойства на протяжении 48 часов. Поэтому вполне возможно, что заражение произошло именно через поцелуй, хотя такие эпизоды встречаются в медицинской практике нечасто. Более подробный ответ вы можете получить в МЖЦ.

Какие свечи выбрать для лечения трихомониаза? Ангелина

Неожиданно для самой себя узнала о трихомониазе. Теперь все мысли заняты только тем, какие свечи мне использовать, чтобы побыстрее избавиться от такой печальной неожиданности. Очень рассчитывают на Ваш совет!

Ответ

Добрый день, Ангелина! Для местного применения рекомендовано три группы вагинальных свечей, имеющих отличия по действующему компоненту. Это свечи с АДВ (активным действующим веществом): метранидазолом, орнидазолом, тинидазолом. Одновременно с такими свечами необходимы препараты нитрофуранового ряда. Выбор свечей зависит от вероятных противопоказаний, вида диагностированной трихомонады, интенсивности инфицирования. Поэтому вам лучше обратиться к опытным врачам клиники МЖЦ, где в индивидуальном порядке помогут подобрать наиболее эффективные средства лечения.

Пути заражения

Половой путь – это главный механизм передачи возбудителя трихомониаза. Источником заболевания является либо больной человек, либо носитель. Наиболее восприимчивыми к трихомониазу являются женщины. Период от заражения и до возникновения первых клинических признаков составляет от двух дней до двух месяцев. В среднем инкубационный период длится десять дней.

Если говорить о контактно-бытовом инфицировании, то такой способ передачи трихомониаза имеет место быть, однако специалисты скептически относятся к этой теории ввиду низкой выживаемости паразита вне инфицированного тела (около десяти-пятнадцати минут).

Для того, чтобы основательно прикрепиться к поверхности слизистой оболочки, трихомонады выделяют специальное вещество. Более того, ферменты этого паразита расщепляют клетки слизистой оболочки влагалища.

Вообще трихомониаз – это распространенное заболевание и нет таких мест на земле, где бы не существовал возбудитель этого недуга. Согласно статистики, трихомониаз встречается среди лиц молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь.

Трихомониаз у женщин

Инфекция чаще поражает влагалище и уретру, но может поражать и шейку матки. Урогенитальный трихомониаз может привести к осложненному течению беременности: преждевременные роды, разрыв плодного пузыря.

У женщин и мужчин симптомы трихомониаза различаются. У женщин трихомониаз проявляется следующими симптомами:

  • обильные пенистые выделения, имеющие неприятный запах, они могут быть желтого или зеленого цвета;
  • зуд и жжение в области влагалища, слизистые гиперемированы, на внутренней поверхности бедер возможно появления раздражения;
  • на слизистых гениталий могут быть обнаружены изъязвления и эрозии;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании, возможно отсутствие мочи;
  • боль во время полового контакта;
  • боль в нижних отделах живота.

Все перечисленные симптомы усиливаются перед менструацией.

Трихомониаз передается половым путем и проявляется у женщин воспалением половых органов

Как проявляется болезнь?

Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

Самые первые признаки поражения:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение во влагалище;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • резь при мочеиспускании.

Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

Читайте также:  Какие анализы у мужчин сдаются на наличие инфекции в половых органах

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра Пенистые выделения и макулярные пятна на шейке матки Слизисто-гнойные выделения на стенках влагалища

Виды трихомонадного кольпита у женщин:

  • простой – стенки влагалища красные, отечные. Выделения молочного цвета, пенистые (потому что трихомонады выделяют углекислый газ), вязкие;
  • гранулезный – стенки покрыты зернистым налетом. Точки красного цвета, при надавливании их окраска бледнеет. Если болезнь существуют длительно, воспаленные точки могут превратиться в сосочки, из которых затем образуются остроконечные кондиломы;
  • макулезный – стенки влагалища и шейки матки покрываются пятнами. Они состоят из расширенных капилляров, которые легко рвутся при надавливании и кровоточат. При затяжном течении появляются кондиломы в виде «язычков»;
  • хронический кольпит – основной признак воспалительного процесса – бели после месячных и разъедающие выделения из влагалища. Хронизация трихомониаза возможна при неправильном лечении острого процесса. Тогда повторная терапия может затянуться на целый год.

Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

Клинические проявления у женщин

Когда возникает вагинальный трихомониаз, изначально появляются признаки вызываемого простейшими микроорганизмами трихомониаза в виде:

  • жидких желтоватых белей, которые часто издают неприятный запах;
  • выделений с кровянистыми включениями по окончании полового акта;
  • болезненных ощущений, локализующихся в районе половых органов;
  • жжения и зуда.

Если появляется трихомониаз, пенистые выделения наблюдаются у небольшого количества пациенток.

Как проявляется такое патологическое нарушение, как трихомониаз, если заболевание поражает шейку матки? Помимо воспалительного процесса и эрозий начинают беспокоить боли при опорожнении мочевого пузыря и ощущается жжение по окончании процесса.

Когда трихомониаз продолжает развиваться, симптомы могут обостряться.

Часто патология присутствует в организме никак себя не проявляя, в результате чего может возникать хронический трихомониаз. Справиться с ним намного сложнее. У некоторых хроническая форма становится следствием развития острого трихомоноза, который не был окончательно устранен.

Хронический трихомониаз способен:

  • ослаблять защитные силы;
  • повышать вероятность появления прочих недугов;
  • препятствовать зачатию;
  • создавать проблемы во время беременности.

Чем опасен трихомониаз для женского здоровья? Запущенное заболевание или отсутствие качественной терапии может спровоцировать развитие:

Клинические проявления у женщин
  • воспалительных процессов в матке и маточных трубах;
  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • бесплодия.

Большому риску подвергаются будущие мамы. Они могут пострадать от выкидыша и послеродовых осложнений.

В некоторых случаях вследствие активности трихомонад дети рождаются неполноценными.

Трихомониаз

Медикаментозная терапия

Когда причина симптомов будет установлена, доктор может прописать пациенту лечение, которое включает препараты, уничтожающие эти микроорганизмы.

К наиболее популярным и сильным средствам относится Метронидазол, именно его назначают больным. Чтобы лечить инфекцию, доктор назначает прием 1 таблетки два раза в день, важно запивать лекарство большим количеством воды.

Курс лечения составляет 10 суток, после чего снова сдаются анализы.

Метронидазол проникает в организм, а затем начинает активно воздействовать на трихомонады, уничтожая ДНК одноклеточных. Так как все биологические процессы будут прекращены микроб быстро погибает.

Но стоит отметить, что лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Например, не рекомендуется использовать препарат при вынашивании ребенка или при повышенной чувствительности организма к компонентам.

Также существуют другие фармацевтические медикаменты, которые могут быть назначены для лечения трихомониаза.

  1. Клион Д. Это комбинированный препарат, в его составе содержится Метронидазол и Миконазол. Клион Д часто назначается пациентам, которые столкнулись с заболеваниями мочеполовой системы. Средство может быть назначено женщине в виде вагинальных свечей. Используется медикамент в течение 10 суток, суппозитории вводятся во влагалище в вечернее время перед сном.
  2. Тинидазол. Это средство относится к той же группе, что и Метронидазол, действие основных компонентов лекарств очень схоже. Это средство может быть использовано не только для устранения трихомонад, но и чтобы избавиться от гонококков. Применять медикамент не следует при повышенной чувствительности к компонентам, а также при заболеваниях, которые связаны с органами кроветворения. Запрещен Тинидазол при кормлении грудью и вынашивании младенца.

В процессе лечения доктор должен постоянно отслеживать состояние пациента, чтобы видеть результат от терапии. Отслеживание процесса лечения производится такими способами:

  • женщины должны сдавать вагинальный мазок после окончания менструации спустя 1-3 дня, на основе результата исследования мазка будет очевидна эффективность лечения;
  • после того, как терапия будет завершена, в течение трех месяцев пациенту назначают взятие вагинального и уретрального мазка, чтобы выявить наличие трихомонады.
Читайте также:  3 случая, при которых может развиться чесотка на голове

Особенности заболевания в период беременности

Так как в период беременности кислотность влагалища снижена, а также значительно ослаблен иммунитет, трихомонады проявляют себя яркими признаками, или же возникает обострение хронического недуга. При этом очагов поражения может быть сразу несколько. Поражаются:

  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • уретра и мочевой пузырь;
  • влагалище.

Когда женщина беременеет организм начинает создавать такие условия, которые помогут защитить плод от любого негативного внешнего влияния. Поэтому иммунная система при проникновении любого микроорганизма начинает работать значительно активнее. Дополнительные защитные механизмы присутствуют с момента зачатия и до появления малыша на свет.

Возможность заражения зависит от того, на каком сроке находится будущая мамочка. С первого триместра организм меняется, слизь в области шейки матки становится более густой и вязкой, чтобы препятствовать проникновению бактерий и вирусов.

Важно! Лучше выявить заболевание на ранней стадии, а затем провести полноценное лечение, чем столкнуться с неприятными симптомами и последствиями трихомониаза. При остром течении микроорганизмы могут вызвать патологии у плода, выкидыш или ранние роды.

Клинические проявления

Находясь в организме, вагинальная трихомонада долгое время может не проявлять себя, лишь изредка наступает обострение болезни. Симптомы трихомониаза у женщин проявляются различными нарушениями, мужчины же в большинстве своем являются носителями болезни, даже не подозревая об этом.

Инкубационный период длится в среднем от 5 до 15 суток. Проникая в организм человека, бактерия фиксируется на слизистых оболочках, приводя к воспалительному процессу. Болезнь может подразделяться на несколько периодов: острый, подострый, торпидный, хроническое течение.

Существует понятие, как трихомонадоносительство, которое бывает преимущественно у мужчин. Острая же форма заболевания встречается у женщин и чаще всего в послеменструальный период. Подострая форма характеризуется слабовыраженными признаками болезни и скудными выделениями из влагалища. Симптомы отсутствуют и при торпидной форме трихомониаза. Выявляется влагалищная трихомонада после кольпоскопии, когда у женщины выявляется воспалительный процесс. Хроническое течение недуга сопровождается и другими половыми инфекциями.

Нередко признаки инфекции становятся еле заметными в менструальный период и во время беременности. Это связано с тем, что в это время кислая влагалищная среда становится щелочной, она, в свою очередь, не является благоприятным местом для размножения микроорганизмов этой группы.

Если произошло обострение инфекции, то пациенты жалуются на боль, жжение и дискомфорт в половых органах во время близости. Такие симптомы наблюдаются в течение месяца. В это же время из половых органов может выделяться гной, а само влагалище покрываться сыпью, наподобие аллергической реакции. Кроме того, присутствуют все признаки воспаления, которое достигает даже шейки матки.

У мужчин поражаются мочеиспускательный канал и предстательная железа, реже придатки яичек. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то нередко появляются симптомы простатита.

Лечение болезни у женщин

Как вылечить трихомониаз? Лечение у женщин (препараты, отзывы будут представлены далее) обычно проводит гинеколог. Схема терапии при любых формах этого заболевания одинакова (то есть не зависит от отсутствия и наличия проявлений). При этом следует особо отметить, что лечение трихомониаза осуществляют одновременно у обоих половых партнеров, в том числе при отрицательных анализах у одного из них. Терапия этой болезни только у мужчины или только у женщины оказывается неэффективной, так как может произойти повторное заражение даже после прохождения полного курса лечения.

Согласно отзывам специалистов, выработка антител против трихомонады не образует стойкого иммунитета. Поэтому после терапии человек можно снова заразиться этим недугом.

Лечение рассматриваемого заболевания следует обязательно сочетать с лечением других ИППП. Терапию трихомониаза у беременных женщин определяет доктор. Как правило, ее проводят лишь во втором триместре.

Ввиду отсутствия чувствительности у трихомонад к антибиотическим средствам такое заболевание лечат антипаразитарными препаратами, а точнее, лекарствами группы 5-нитроимидазолов. В качестве них обычно используют следующие: «Тернидазол», «Тинидазол», «Орнидазол», «Метронидазол», «Ниморазол».