Симптомы, признаки сифилиса у женщин и мужчин. Как лечить сифилис

На самом деле заразиться сифилисом просто и для этого вовсе не обязательно иметь близкую связь с больным человеком. В течение длительного времени бледная трепонема способна жить во влажной среде, именно поэтому в организм она может проникнуть бытовым путем.

Симптомы вторичного периода сифилиса на лице

Интересное поражение возникает во вторичном периоде. Наиболее часто это поредение волос.

На лице это поредение бровей (симптом Пинкуса, когда брови имеют разную длину: одни нормальные, другие маленькие, к тому же есть очаги выпадения бровей.

Это достаточно характерно, и мы видим измененные по форме брови – из-за выпадения, из-за нарушения их длины.

Также могут возникать очаговые участки выпадения волос в области бороды и усов, что тоже является характерным.

“Корона Венеры” при сифилисе

Очень интересным симптомом на лице является так называемая «корона Венеры».

Это проявление вторичного сифилиса, когда мелкие узелки, чаще всего покрытые чешуйками, формируются на грани роста волос и гладкой кожи.

Узелочки, как правило, небольшие, красноватые, шелушатся желтоватыми чешуйками, достаточно плотные в основании. Этот симптом называется «корона Венеры».

При вторичной форме сифилиса могут возникать любые небольшие покраснения. Это красные пятна.

При злокачественном течении, особенно при ВИЧ-инфекции возможны различные поражения лица в виде пустул, эктим, гнойничков.

Они обычно характерны для наркоманов, ВИЧ-инфицированных и для других случаев снижения иммунитета.

Симптомы сифилиса на кости

Симптомы сифилитических заболеваний кости в легких случаях часто бывают незначительны. Во всех более тяжелых случаях первым симптомом бывают боли, которые могут быть очень сильны, имеют сверлящий характер и известны под названием dolores osteocopi. они появляются в особенности ночью и усиливаются от теплоты постели.

На болезненном месте вскоре появляется опухоль величиной от чечевичного зерна до лесного ореха, к которой вскоре присоединяются новые очаги. Эти опухоли, называемые также tophi или nodi, вначале большей частью тверды, но затем могут обнаруживать флюктуацию и обыкновенно бывают болезненны при ощупывании; однако упомянутые сильные боли не вызываются ощупыванием, а возникают самопроизвольно.

Внимание! Нередко сифилитическое поражение костей можно спутать с симптомами остеосаркомы — рака костей.

Если присоединяется нагноение, то получается картина некроза кости. Образуются свищевые ходы, которые могут превращаться в обширные кратерообразные язвы с подрытыми краями. Гной часто пульсирует, так как образующиеся секвестры большей частью бывают сквозными. Процесс затягивается на целые годы, но почти никогда не ведет к гнойному энцефалиту или менингиту.

Диагностика не представляет никаких затруднений, если появляются tophi и сильные боли, а в анамнезе имеется lues. Часто диагноз выясняет характер твердого секвестра или реакция Вассермана.

Лечение, прежде всего противосифилитическое. При существовании нагноения показано хирургическое лечение.

Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы

Угревая сыпь является одним из ключевых моментов, на которые необходимо обращать внимание в ходе диагностики сифилиса. Как правило, прыщи проявляются на коже пациента спустя месяц с момента заражения.

Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы

К сожалению, большинство пациентов склонны игнорировать проявления сифилиса на лице, принимают его за обычную угревую сыпь и откладывают лечение. Однако подобное пренебрежение терапией может быть чревато множественными осложнениями.

Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы

Отличить сифилитическую сыпь от угревой помогут следующие признаки:

Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы
  • высыпания имеют хаотический характер, у них отсутствует четкая локализация на коже и систематичность;
  • в ходе пальпации отсутствуют болезненные ощущения, характерные для обычного прыща в период созревания;
  • развитие сыпи сопровождается всеми признаками инфицирования кожи (выделение гноя, воспаление, характерный запах);
  • цвет кожного дефекта может изменяться от бордового до синюшного;
  • сыпь бесследно исчезает спустя некоторое время.
Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы

В некоторых случаях формирование и развитие кожных дефектов, характерных для сифилиса, могут сопровождаться проявлениями симптоматики, свойственной гриппу и простуде: общее недомогание, повышение температуры тела, озноб. В случае если сыпь на лице имеет вышеперечисленные признаки, обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы
Характерные признаки и основные отличия от обычной крапивницы

Как выглядит твердый шанкр

То, как проявляется заболевание, изображение покажет лучше всего. Но не стоит думать, что все случаи этого симптома сифилиса смотрятся именно так, как на страшных картинках в интернете. Часто они имеют вполне безобидный вид, особенно поначалу.

Как выглядит твердый шанкр

Часто больной даже не замечает этого проявления, так как токсичные вещества, которые выделяются при жизнедеятельности бледной трепонемы, обладают обезболивающим эффектом.

  • Так как большинство случаев заражения сифилисом происходит при традиционном сексе, то и язвочки появляются в 90 процентах случаев на половых органах и тканях, которые находятся рядом с ними – на лобке, рядом с анусом, на внутренней поверхности бедер.
  • Не всегда проявляется заболевание у женщин, начальная стадия у них часто проходит незамеченной, так как эрозия находится внутри организма, и ее трудно отличить от обычной эрозии шейки матки.
  • Высока вероятность заражения в бане, так как там для возбудителя болезни самая комфортная обстановка – влажность и в меру высокая температура. В бане трепонема может существовать до 12 часов.
  • Кроме этого, самого распространенного случая, у представительниц слабого пола часто встречаются случаи сифиломы промежности, ануса, половых губ и клитора.
  • Возбудитель сифилиса не переносит кислотную среду. Поэтому случаи возникновения сифилитических язв на стенках влагалища практически исключены. Во влагалище в норме большая кислотность и бледная трепонема там не выживает.
Читайте также:  Как выглядит чесотка у детей: симптомы и лечение, описание заболевания

Определить, является ли небольшое повреждение на коже действительно данным заболеванием, может только специалист после изучения анализа. Это же касается и представителей сильного пола. Все случаи индивидуальны. То, что пациент принимает за сифилому, вполне может быть проявлением, например, генитального герпеса. Внизу изображено, как начинается твердый шанкр – в виде небольших уплотнений на коже.

Внешние признаки недуга следующие:

Как выглядит твердый шанкр
  • Правильная круглая или овальная форма.
  • Темно-красная поверхность язвы.
  • Сифилома, обычно, немного приподнята над общей поверхностью кожи. Если слегка надавить на края язвочки, начинает выделяться желтоватая жидкость, в которой как раз и находятся трепонемы.
  • Язвы в 98 процентах случаев безболезненны. Через три-пять недель эти проявления первичного сифилиса заживают без образования рубцов.
  • Если не лечить сифилис, сифиломы могут разрастаться в более глубокие ткани, повреждать мышцы и кости, приводить к гангрене, самоампутации органов, образовывать глубокие рубцы.

Проявления сифилиса в третичный период заболевания

Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями третичного сифилиса. Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

В случае нелеченного сифилиса гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.

Сифилис у женщин

Сифилис – заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Чаще всего инфицируются женщины 15–40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–30 лет. Патологический процесс протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и утихания. В запущенных случаях отмечаются поражения внутренних органов, нервной и костно-суставной систем.

Причины

Возбудитель сифилиса – спирохета Treponema pallidum. После попадания в организм она проникает в лимфатическую и кровеносную системы, распространяясь по всему телу. От времени заражения до появления первых признаков сифилиса у женщин проходит примерно 20–40 суток.

Длительность инкубационного периода увеличивают состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела, старческий возраст, лечение кортикостероидами, антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. При массивном заражении трепонемой инкубационный период сокращается.

Факторами, предрасполагающими к развитию сифилиса, служат незащищенный половой акт с носителем бактерии, переливание зараженной крови, нарушение правил стерильности медперсоналом, использование общих с больным предметов обихода. Также есть риск передачи трепонемы ребенку от зараженной матери. Происходит это во время родов или грудного вскармливания.

Первые признаки

Один из первых признаков сифилиса у женщин – возникновение твердого шанкра. Это гладкая эрозия или язва синюшно-красного цвета, в диаметре до 1 см, с чуть приподнятыми округлыми краями. Образование может быть как одиночным, так и множественным, болезненным или нет.

При пальпации в основании обнаруживается плотный инфильтрат. Локализуется в месте внедрения инфекции – на половых губах или шейке матки. Также он может располагаться рядом с анусом или на слизистой прямой кишки, иногда на лобке, бедрах, животе.

У медицинских работников чаще всего поражаются губы, язык, пальцы рук.

В некоторых случаях симптомы сифилиса у женщин схожи с лакунарной ангиной или обострением хронического тонзиллита. Также в заблуждение вводит анальный шанкр, напоминающий трещину анальной складки с удлиненными очертаниями.

Даже без лечения через 4–6 недель плотный инфильтрат рассасывается, а твердый шанкр полностью исчезает. При небольших его размерах изменений на коже не остается. Гигантские формы могут давать пятна черного или темно-бурого цвета. Язвенные шанкры оставляют круглые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Помимо классического шанкра существуют и другие его разновидности, что затрудняет распознавание сифилиса. К ним относят представленные ниже.

  • Панариций. Шанкр выглядит как обычное воспаление ногтевого ложа: палец припухший, болезненный, багрово-красного цвета. Часто происходит отторжение ногтевой пластины. В отличие от настоящего панариция (гнойного поражения тканей пальцев рук) рана не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Распухшая, плотная, покрасневшая миндалина, которая делает глотание затруднительным и болезненным. Как и типичная ангина, амигдалит сопровождается недомоганием, общей слабостью, повышением температуры тела. Также наблюдаются головные боли (преимущественно в области затылка).
  • Индуративный отек. На нижней губе или больших половых губах появляется крупное уплотнение синюшно-красного или бледно-розового оттенка. Оно распространяется за границы эрозии. Без соответствующего лечения такой шанкр сохраняется в течение нескольких месяцев.
  • Смешанный шанкр. Смесь мягкого и твердого шанкра при параллельном инфицировании данными возбудителями. Сначала формируется язва мягкого шанкра, поскольку у нее более короткий инкубационный период. Затем появляется картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание лабораторных тестов (к примеру, реакции Вассермана) на 3–4 месяца.

Через неделю после появления шанкра увеличиваются лимфатические узлы. При локализации язвы в прямой кишке или на шейке матки процесс остается незамеченным. Если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подчелюстные, подбородочные, шейные или затылочные лимфоузлы. Когда шанкр обнаружен на пальцах, поражаются лимфоузлы в области локтевого сгиба.

К концу первичного периода больную беспокоят следующие симптомы: боли в костях и мышцах, артралгии, снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов в крови.

Симптомы вторичного и третичного сифилиса у женщин

Период вторичного сифилиса наступает спустя 6–9 недель после появления первых признаков заболевания. Его длительность без терапии составляет от 3 до 5 лет.

Характерными проявлениями служат бледные высыпания по всему телу, в том числе на подошвах и ладонях, ломота в костях, бессонница, головная боль, недомогание, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38 °С.

При этом в области ануса и на половых органах появляются широкие кондиломы (телесные разрастания). Могут выпадать брови, ресницы и волосы на голове.

Диагностика

Изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – это поможет выявить наиболее вероятный провоцирующий фактор, который привел к появлению сифилитических розеол. Выполнение тщательного физикального осмотра, направленного на изучение состояния пятен и кожи в целом. Это даст возможность с точностью определить разновидность подобного проявления.

Детальный опорос пациента – играет немаловажную роль, потому что врачу очень важно выяснить первое время появления основного признака, присутствуют ли у человека дополнительные симптомы. Лабораторное изучение крови на сифилис – это специфический анализ биологической жидкости человека, направленный на выявление антигенов и антител к возбудителю.

Диагностика

Зачастую для этого используют ПЦР-тест или РИФ-анализ, подобные исследования дают стопроцентный результат. Осуществление инструментальных обследований пациента при выражении такого симптома не имеет смысла. Подобные высыпания необходимо дифференцировать от других типов сыпи пятнистого характера, которые имеют практически аналогичные внешние признаки.

Таким образом, сифилитическую розеолу необходимо отличать от: токсического дерматита, розового или отрубевидного лишая, переохлаждения организма, укусов насекомых, краснухи и кори, сыпного и брюшного тифа.

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Статистика сифилиса

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Симптомы

Как правило, первые подозрения вызывает сифилис на десне или на слизистой губ, так как именно в этих участках наиболее ощутима сифилома — твердое образование, напоминающее «узелок». Оно не причиняет боли, но мешает акту жевания, артикуляционным движениям и нарушает эстетику лица (если расположено на внутренней поверхности губ). Размеры сифиломы могут составлять от 1 мм до 2 см, а их количество может варьироваться от 1 до 3-4.

Читайте также:  Виды исследований для определения уреаплазмы

В изначальном виде сифилома существует от нескольких дней до нескольких недель — это зависит от степени сопротивляемости организма и от общего состояния здоровья человека. Затем в ее центре образуется изъязвленный участок с цветом сырого мяса, который постепенно увеличивается в размерах. Язва безболезненна, ее поверхность чистая, а при надавливании на нее ощущается жесткое «дно».

Позже к сифиломе присоединяется увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на задней поверхности шеи и на затылке. Они приобретают плотную, но эластичную консистенцию, обычно безболезненны.

Важно знать, что при любых образованиях в полости рта следует немедленно посетить стоматолога. Это необходимо, так как сифилома, в зависимости от ее локализации, может напоминать «заеду» в уголках рта, герпетические высыпания, ранку на языке и пр.

Диагностика

Для диагностики сифилиса на анализ берут кровь. Существует несколько анализов, и все их можно разделить на две группы – трепонемные и нетрепонемные. В больницах и поликлиниках  основном делают нетрепонемные. Но так как они могут быть ложноположительными, их обязательно подтверждают трепонемным анализом.

Для проведения успешного лечения важно вовремя обнаружить сифилисный шанкр и приступить к лечению заболевания. Перед назначением медикаментозной терапии необходимо удостоверить в правильности диагноза, так как не исключена вероятность ложных подозрений.

Для диагностики могут быть использованы следующие виды исследований:

  • ИФА;
  • реакция Вассермана;
  • реакция микропреципитации;
  • РИБТ;
  • РИФ;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • тесты серологического типа.

Сифилис подтверждается при наличии бледной трепонемы в соскобах тканей, а также антител к ней в пробах крови. По результатам анализов и проведенного физикального осмотра можно судить о степени давности заражения.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику таких заболеваний (в зависимости от локализации шанкра и наличия сопутствующих симптомов):

  • ангина;
  • герпес;
  • кандидоз;
  • туберкулез;
  • травматические эрозии.

Чаще всего диагностика заболевания при первых симптомах не вызывает особых осложнений. Несмотря на это, необходимо провести лабораторное исследование. Данный процесс способен выявить наличие бледной трепонемы. Для таких исследований обычно берется мазок или соскоб с поверхности образовавшейся эрозии.

Дифференциальная диагностика проводится:

  • При наличии травматической эрозии, которая образовалась на половом органе больного.
  • При наличии обычного аллергического баланита, который может возникнуть у человека, который не соблюдает элементарные правила личной гигиены.
  • При наличии гангренозного баланопостита.
  • При наличии мягкого шанкра.
  • При наличии генитального лишая.
  • При наличии чесоточной эктимы.
  • При наличии язвенного процесса.
  • При образовании язв на половых губах у девушек, которые ведут активно половую жизнь.

При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.

При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Будет проведена лабораторная диагностика:

  • серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
  • диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
  • исследование сифилидов методом ПЦР;
  • исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Мероприятия по диагностированию бледной трепонемы (Treponema pallidum) – возбудителя сифилиса, напрямую зависят от степени запущенности болезни. Сначала детально обследуются шанкры и лимфоузлы, затем пораженные участки слизистой оболочки. Помимо этого, пациент должен сдать анализ, который подтвердит наличие или отсутствие микроорганизма трепонемы (реакция Вассермана, тест быстрых плазменных реагинов и т.д.).

С помощью анализа крови из вены доктор может подтвердить подозрения на сифилис у больного и поставить точный диагноз

Довольно часто врач рекомендует инструментальные исследования, которые показывают внутреннее расположение гумм. Проводятся они с помощью УЗИ, МРТ, рентгена.

  1. Общий билирубин норма в крови у женщин по возрасту в таблице. Нормальный уровень билирубина у женщин после 40, 50, 60 лет
  2. Боли в правом боку как симптом: возможные причины болей в правом подреберье у женщин и мужчин
  3. Нормальные размеры щитовидной железы у женщин
  4. Зуд в интимной зоне у женщин без выделений: жжение во влагалице, зуд малых, больших половых губ