Розеола у детей — что за заболевание и как отличить от аллергии?

II сифилис развивается в среднем через 9-10 недель после заражения. Начинается с продромальных явлений,возникающих за 7-10 дней до появления II сифилидов. Отмечается многообразие морфологических элементов, м.б. поражения внутренних органов.

Сифилитическая розеола, ее разновидности,

Розеолезная сыпь появляется постепенно и толчкообразно, незаметно для полного развития 8-9 дней. Продержавшись без лечения 3-4 недели постепенно исчезают. Представляет собой гиперемическое пятно от бледно-розового до синюшного, размерами 5-10 мм, очертания овальные или округлые, на боковых поверхностях туловища, груди, верхней части живота, м.б. на коже верхней части бедер, сгибательных поверхностях конечностей и даже на лице. При надавливании на розеолу(диаскопия или витропрессия) она временно исчезает или бледнеет, но после прекращения давления появляется вновь. Лишь при надавливании на длительно существующую розеолу на месте розовой появляется желтая окраска(из-за распада эритроцитов и гемосидерина)

Атипичные формы: 1. возвышающаяся(уртикарная) розеола; 2. сливная розеола(при обильных высыпаниях); (переходный элемент между розеолой и папулой); 4. шелушащаяся(очень редко)

:

С заболеваниями, при которых встречается мономорфная сыпь. Следует иметь ввиду пятнистые высыпания при инфекционных заболеваниях(краснуха, корь, брюшной и сыпной тиф), токсидермию, розовый лишай, отрубевидный лишай, пятна от укусов вшей.

У больных корью обильная, крупная, сливающаяся, яркая сыпь появляется сначала на лице, шее, туловище, конечностях, в том числе на тыле кистей, стоп; при разрешении появляется шелушение. На слизистой щек, иногда на губах, деснах возникают точечные белесоватые пятна Филатова- Коплика.

У больных краснухой сыпь сначала на лице, затем на шее и распространяется на туловище. Высыпания бледно-розового цвета, круглой или овальной формы, не склонны к слиянию,часто несколько выстоят над уровнем кожи, существуют 2-3 дня и бесследно исчезают; одновременно аналогичные высыпания бывают на слизистой зева; иногда беспокоит зуд.

Высыпания при брюшном и сыпном тифах всегда сопровождается тяжелыми общими явлениями, розеолы не столь обильны, нередко бывают петехиальными. В продромальный период перед появлением сифилитических розеол лихорадка не такая высокая как при тифах и исчезает в первые дни после появления сыпи.

Пятнистые высыпания при токсидермии в результате приема лекарственных средств или пищи, отличаются острым началом и течением, яркой окраской, быстрым присоединением шелушения, наклонностью к периферическому росту и слиянию, они часто сопровождаются жжением и зудом.

У больных с розовым лишаем Жибера в отличие от сначала появляется материнская бляшка(овальное розово-красное пятно размером 1,5- 3 см и более с тонкой пластинчатой желтоватой чешуйкой, сморщенной как папиросная бумага). Спустя 1-2 множество аналогичных элементов, но меньшей величины,которые располагаются длинным диаметром по метамерам.

При отрубевидном(разноцветном) лишае возникают невоспалительные шелушащиеся,склонные к слиянию пятна цвета кофе с молоком, чаще на верхней части туловища. При смазывании таких пятен йодом они окрашиваются в более темный цвет,чем окружающая кожа.

Пятна от укусов вшей отличаются серовато-фиолетовым цветом, в центре некоторых пятен есть еле заметная геморрагическая точка; эти пятна не исчезают при надавливании.

При сифилитической розеолы важное значение имеют отсутствие других клинических симптомов вторичного сифилиса и результаты серологического обследования больных.

Чем опасно

В самой розеоле, по словам Евгения Комаровского, особой опасности нет. Она проходит сама, для этого не нужно давать каких-то особенных медикаментозных препаратов. Внезапная экзантема обычно не дает никаких осложнений. Однако опасна начальная стадия болезни, связанная с высоким жаром. Для детей грудного возраста такая высокая температура очень опасна, ведь она может вызвать судороги, остановку дыхания, необратимые деструктивные процессы в нервной системе крохи. Если есть рвота, то малышу это грозит довольно быстрым обезвоживанием.

Сифилитическая розеола: симптомы, диагностика и лечение

Сифилис – опасное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Иные причины – бытовая и врожденная формы. Все разновидности заболевания имеют очевидные признаки.

Сифилитическая розеола признается вторичным признаком заболевания сифилисом. Это поражение кожи, которое развивается в результате размножения в организме человека бледной трепонемы.

Микроорганизм постепенно проникает во все органы и под кожу.

Лабораторные исследования

В сложных случаях диагностировать сифилитическую розеолу удается только при проведении лабораторных анализов. За основу берется кровь больного, в которой выявляются специфические антитела.

Читайте также:  Повышенная температура без симптомов: причины и лечение

Стопроцентный результат дает анализ РИФ. В кровь добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. Пробу рассматривают при помощи люминесцентного микроскопа.

Если в анализе присутствует бледная трепонема, кровь начинает светиться. В случае отрицательного результата образец отсвечивает зеленым.

Если больному сифилисом ввести инъекцию никотиновой кислоты сыпь приобретает более яркий оттенок. Отличиться розеолу от других высыпаний можно еще, исходя из того, что пятна сопровождаются многочисленными шанкрами.

Бледную трепонему возможно выявить другими методами:

  • при помощи других дополнительных серологических тестов, которые дают почти стопроцентную картину;
  • взятием люмбальной пункции из спинного мозга. Исследуется на наличие возбудителя спинномозговая жидкость;
  • RPR-теста. Антитела выявляются при исследовании кардиолипинового антигена, который вырабатывается в крови больного сифилисом;
  • биопсии лимфоузлов. Уже на второй стадии заболевания они начинают увеличиваться. Сначала становятся размером с вишню, позднее – размером с яйцо;
  • менополевой микроскопии. Берется соскоб с кожи, в котором выявляют бледные трепомены.

Лечение заболевания

Лечить сифилитическую розеолу необходимо в комплексе с лечением самого сифилиса. Иначе все манипуляции не дадут ощутимого эффекта.

Бледная трепонема – достаточно редкий микроорганизм. Поэтому поддается лечению при использовании пенициллинового ряда антибиотиков.

После нескольких инъекций кожные высыпания приобретают более интенсивную окраску. А вскоре начинают бледнеть и исчезают.

Сифилитическая розеола: симптомы, диагностика и лечение

Лечение больного сифилисом примерно такое:

  1. Введение внутримышечно инъекций пенициллиновых – через каждые 3 – 4 часа.
  2. Введение бензилпенициллиновых солей внутримышечно – до 2-х раз в сутки.
  3. Если у больного аллергия на пенициллины, их заменяют макролидные препараты.
  4. Если лечение проводится амбулаторно, дополнительно назначается прием препаратов пролонгированного действия.

Во время лечения необходимо придерживаться определенных правил. Поскольку сифилис – заболевание крайне заразное, нередки случаи бытового сифилиса, необходимо больного как можно более изолировать.

Он должен находиться в отдельном помещении. Иметь индивидуальные средства гигиены, а также – белье, полотенца, постельные принадлежности. Кушать и пить из отдельной посуды.

Полной изоляции удается достичь в условиях стационара. Поэтому не рекомендуется лечить сифилис в домашних условиях, где постоянный контакт со здоровыми членами семьи неизбежен.

На время лечения следует прекратить половую жизнь до момента излечения. При выявлении признаков сифилиса привлечь к лечению всех половых партнеров, которые были у больного в течении предыдущего года.

Факт, что бледная трепонема поражает внутренние органы и костные ткани, должен настораживать. Поэтому лечение проводится курсами. Только так удается полностью излечить заболевание.

Прогноз заболевания

Следует принимать во внимание, что сифилис поддается лечению только на первых двух стадиях. На третьей последней стадии, когда повреждаются лобные доли головного мозга и костный мозг вылечить розеолу уже не удается.

Если вовремя не принять меры, на последней стадии розеолезные высыпания гипеболизируются. Становятся крупнее; на участках дислокации образуют своеобразный ветвистый дугообразный рисунок. Приобретают багровые оттенки.

Хотя высыпаний меньше, но они более отчетливые. При надавливании в этих местах кожа не бледнеет. Пятна не исчезают.

Дополнительно проявляются другие сифилиды. Кожа начинает гнить, изъязвляться. Эпидермис внешне может у больного иметь вид проказы. Высыпания появляются на лице, подошвах ног, на ладонях.

Следует помнить, что сифилитическая розеола – это лишь проявление тяжелого и опасного заболевания.

При первых же высыпаниях, хоть они в большинстве случаев и не беспокоят, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Иначе последствия будут самые плачевные.

Когда обратиться к врачу

При самом первом проявлении болезни родители должны позаботиться о состоянии здоровья ребенка и обратиться к врачу. Появление слабости, апатии и повышенной температуры есть признаками вируса любой природы. Существует масса синдромов инфекций, заболеваний, симптомов болезней, которые имеют очень похожее проявление, но могут быть вызваны совершенно разными возбудителями.

Только врач может провести правильную дифференциальную диагностику, сделать необходимые анализы и назначить лечение.

При соблюдении всех рекомендаций врача розеола должна пройти без осложнений и последствий для здоровья ребенка.

Признаки сифилиса

Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:

  • У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть;
  • У женщин подвержена заражению область половых губ, слизистая оболочка влагалища и шейки матки.

В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск. Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается. Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.

Читайте также:  Хламидиоз при беременности - чем опасно заболевание?

Также встречаются язвенные формы твердого шанкра — у них более выраженные края и уплотненное основание. Заживление этой формы шанкра происходит с образованием рубца.

Атипичные формы проявлений сифилиса:

Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.

Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.

Бывает ли розеолезная сыпь при брюшном тифе

Столь серьезное заболевание, как брюшной тиф, тоже обычно сопровождается наличием на коже маленьких розовых или красноватых пятен с гладкой поверхностью. Зуд при этом отсутствует. Появление высыпаний обуславливается тем, что нарушается проницаемость кровеносных сосудов, и кожа пропитывается кровью.

Как правило, при брюшном тифе появляется розеолезная сыпь на животе, в верхней его части, а также на груди. Обнаружить ее можно примерно на восьмой-девятый день болезни, когда недуг достигает своего пика. В этот же период у человека резко повышается температура, его настигают вялость и апатия, сознание затуманивается.

Бывает ли розеолезная сыпь при брюшном тифе

Иногда наблюдается розеолезно-петехиальная сыпь — розеолы плюс петехии (кровяные точки) в их центре. Данный симптом является очень тревожным. Он свидетельствует о том, что течение заболевания неблагоприятно.

В стандартных же случаях высыпания проходят на третий-пятый день, и больной начинает выздоравливать.

Диагностика розеолы

Определить причину развития патологических процессов и установить точный диагноз помогут дополнительные обследования. Педиатр учитывает жалобы пациента, осматривает кожные высыпания (определяет вид, форму, количество, локализацию пятен, характерные сопутствующие проявления и изменения кожи).

Лабораторные исследования:

Диагностика розеолы
Название Описание Цена
Полимеразная цепная реакция. Исследуют спинномозговую жидкость на предмет обнаружения энтеровирусных РНК. от 300 р.
Серологические исследования крови. Результаты покажут повышенный уровень антител, которые иммунная система выработала для борьбы с заболеванием. от 500 р.
Обследование спинномозговой жидкости. Диагностика назначается при подозрении на поражение патогенными микроорганизмами спинного или головного мозга, их оболочки. При помощи пункции у пациента берут небольшое количество материала из спинномозгового канала. от 250 р.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой. Позволяет определить общие генетические участки и многочисленных вирусов. от 300 р.
Общий анализ крови. Результаты покажут развитие лейкопении и относительный лимфоцитоз (высокий уровень лимфоцитов). Повышается также скорость оседания эритроцитов. от 300 р.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Если есть симптомы, указывающие на увеличение селезенки и печени. от 650 р.

При необходимости, для получения максимально полезной информации детям с розеолой назначают дополнительно эхокардиографию, электроэнцефалографию, рентген грудной клетки и офтальмологический осмотр.

Лечение сифилиса

Приступать к лечению сифилиса рекомендуется, если диагноз подтвержден лабораторными исследованиями. Лечение проводится индивидуально с каждым пациентом, а оценка эффективности осуществляется при помощи повторных анализов.

Недуг известен человечеству с XV века, в то время недуг считался смертельным. Сейчас же патология излечима полностью. При своевременной диагностике никаких трудности при проведении терапии не возникает. Но здесь нужно понимать, что если лечение недостаточно или неправильно подобрано, заболевание может перейти в скрытую форму и вызвать тяжелые последствия.

Лечение необходимо пройти не только самому больному, но и его полового партнеру. При обнаружении первичной формы, обследоваться нужно всем половым партнерам за последние 90 дней. Если обнаружена вторичная стадия, то за последние 12 месяцев.

Медикаментозное

Бледные трепонемы не имеют резистентности к пенициллину, поэтому основу лечения составляют антибиотики пенициллинового ряда. Препарат назначают принимать длительное время в достаточных дозировках.

Пенициллины бывают трех видов: короткого, среднего и длительного действия. Препараты короткого действия не накапливаются в организме, но хорошо проникают во все ткани, они эффективны при поздних стадиях и при латентном течении. Препараты длительного и среднего действия накапливают в организме, их назначают на ранних стадиях венерологического заболевания.

Лечение сифилиса

Если у пациента аллергия на пенициллины, то назначают препараты из группы макролидов, чаще всего, Эритромицин, реже тетрациклины или цефалоспорины. При этом, цефалоспорины не рекомендованы, если есть непереносимость пенициллина, из-за риска развития перекрестной аллергической реакции.

Чтобы лечение инфекции прошло успешно, недостаточно просто выбрать препарат. Нужно подобрать адекватную схему, решить, в какой форме будет назначен препарат, в какой дозировке и определить максимально эффективную длительность приема.

Читайте также:  Гарднерелла при беременности: влияние на плод, лечение

Пример схемы лечения первичного сифилиса:

  1. Бензатин пенициилин (антибиотик длительного действия). Назначает внутримышечно по 2,4 мл в 1 и 8 дни.
  2. Прокаин пенницилина G. Принимают внутримышечно по 1,2 мл, 1 раз в день, 10 дней.

Назначают и вспомогательные средства:

  • препараты йода;
  • препараты висмута;
  • иммунотерапия и биогенные стимуляторы.

Препараты йода эффективны при третичной стадии, так как снимают боль и рассасывают образования. Назначают йодистый калий (или натрий) по 0,5 столовой ложке 5% раствора, дважды в день, постепенно дозировку повышают до 4 ложек в день. Возможно и внутривенное применение йодистого натрия.

Препараты на основе висмутовой соли эффективны и хорошо переносятся пациентами, но используются в качестве вспомогательного средства. Бисмоверол или Бийохинол назначают внутримышечно.

Иммунотерапия показана при тяжелом и скрытом течении венерического недуга. Назначают Метилурацил по 2г в день, разделив на 4 приема, либо Левамизол по 150мг в течение 3 дней с недельными перерывами. К биогенным стимуляторам относят экстракт алоэ или плаценты, применяют подкожно курсами по 2-3 недели.

Курс терапии дополняют и местными методами. При наличии шанкра с инфильтратом назначают примочки из бензипенницилина с демиксидом, применяется мазь Ацемин, гепариновая и др. Во влажных местах, например, в промежности используют тальк и мази с антибиотиком. Если есть сыпь на слизистой ротовой полости, назначают полоскание антисептиком, например, фурациллином или борной кислотой.

Превентивное лечение люэса назначают в том случае, если человек имел недавний контакт с больным.

Лечение сифилиса

Физиопроцедуры

Физиотерапия — это безопасный и эффективный вспомогательный метод лечения, который представляет собой воздействие на организм природных факторов. Физиотерапия хорошо переносится пациентом, но не может являться основой терапии венерического недуга.

Одним из часто используемых методов является индуктотермия — высокочастотная магнитотерапия. Лечение магнитом оказывает общеукрепляющее действия на организм, стимулирует иммунную систему и препятствует размножению микроорганизмов.

Лечение инфекции проводится и при помощи низкоинтенсивного лазерного облучения. Метод помогает улучшить иммунную реакцию, а также подавляет развитие бледной трепонемы. Пациентам воздействуют по очереди на различные области: под ключицей, на вены в локтевом сгибе, на область вилочковой железы, печени и поджелудочной.

Сифилитическая алопеция

Потеря волос при сифилисе бывает диффузной, мелкоочаговой и смешанной. Волосы выпадают быстро (за ночь) или в течение 1 — 1,5 месяцев. Часто поражаются ресницы и брови. Для бровей при сифилисе типично мелкоочаговое выпадение. На месте выпавших ресницы отрастают вновь, в результате чего они отличаются разной длиной (ступенчатообразные ресницы). Кожа на голове при этом не воспаляется, шелушение и зуд отсутствуют.

Сифилитическая алопеция

Сходные признаки имеются при гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, раннем облысении, красном плоском лишае и красной волчанке.

Рис. 24. Алопеция — один из признаков сифилиса вторичного периода.

Сифилитическая алопеция

Рис. 25. Алопеция у мужчин.

Краснуха или розеола?

Общее для этих заболеваний:

  1. Оба они вызваны вирусом, считаются «детскими» инфекциями и в раннем возрасте протекают, как правило, не тяжело.
  2. Лечения от краснухи и розеолы не существует и собственно, со слов медиков – не требуется, поскольку организм ребенка сам в состоянии справиться с вирусом, а задача родителей ему в этом помочь.
  3. Иммунитет против обоих вирусов – пожизненный.
  1. Краснуха начинается с высыпания на фоне повышения температуры. Нередко именно сыпь является первым симптомом инфекции, тогда как при розеоле сыпь – признак выработки иммуноглобулинов и окончания болезни.
  2. При краснухе очень часто увеличены затылочные лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными. Могут так же немного увеличиться и подчелюстные. При розеоле возможно небольшое увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных под челюстями ребенка.
  3. Обе инфекции не требуют лечения в детском возрасте и протекают довольно легко. Знать о том, чем именно переболел ребенок и против какой инфекции у него выработан пожизненный иммунитет важно, чтобы понимать – нужно ли делать прививку от краснухи, которая тяжело переносится во взрослом возрасте и особенно опасна во время беременности.
Краснуха или розеола?

Имеет свои характерные особенности и сыпь при розеоле. Если надавить на пятнышко сыпи в течение 10-15 секунд, при розеоле оно устойчиво побледнеет, а при краснухе – не изменит цвет.

Симптоматическое лечение заключается в обильном питьевом режиме, снижении температуры препаратами парацетамола или ибупрофена, особенно у детей с фебрильными судорогами в анамнезе. Практически все дети в возрасте до 6 лет имеют в крови антитела, что свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. Сыпь при розеоле имеет схожесть с сыпью при краснухе, но в отличие от краснухи появляется после периода лихорадки в несколько дней, а не в первый день заболевания, и не зудит.