Проявление, признаки и симптомы чесотки

Чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое микроскопическим клещом, всем известно под названием чесотка. Как выглядит этот паразит, мало кому известно. Чесоточный зудень имеет небольшие размеры – до 0,35 мм. Его тело отличается овальной формой, на лапках расположены присоски. Паразитируют под кожей только особи женского пола, размер которых составляет до 400 микрон. Увидеть невооруженным глазом такого клеща невозможно. Зато налицо результат его работы.

Сыпь при чесотке

Первичная сыпь при чесотке, как правило, представлена рассеянными или множественными. сливными эритематозными папулами. По прошествии времени может наблюдаться преобразование папул в везикулярную, напоминающую пузырьки, сыпь.

Сыпь при чесотке

В большинстве случаев высыпания появляются в промежутках между пальцами, переходя на внутреннюю сторону запястий, пенис и мошонку у мужчин, локти, стопы, зоны под грудью у женщин, подмышки, пупочную область, линию пояса, ягодицы. Таким образом, сыпь может распространиться на все тело, за исключением волосистой части головы и лица.

Везикулы и папулы зачастую развиваются во вторичные чесоточные элементы – расчесы, экземы, корки и гнойничковые высыпания.

Сыпь при чесотке

Что такое чесотка

Что такое чесотка еще несколько тысячелетий назад описывал в своих трудах Аристотель. Также упоминание о болезни есть и в Новом Завете. Только ближе к средневековью, человек пересмотрел свое отношение к заболеванию. В каждой стране болезни дается свое имя. К примеру, в Греции чесотка именуется псорой, в Риме скабиесом, а на территории России чесоткой.

По мнению некоторых специалистов, вспышки распространения чесотки имеют определенную закономерность. Другие говорят о том, что это обыкновенные домыслы, а вспышки чесотки объясняются войнами, голодом, большой плотностью населения и полной антисанитарией. В такой среде, чесоточному клещу достаточно комфортно. На основе этих фактов специалисты и говорят о том, как проявляется чесотка.

Возбудителем чесотки есть чесоточный клещ, который паразитирует в верхних слоях кожи человека

Что такое чесотка

Также на периодичность вспышек эпидемии оказывает влияние время года. Для большинства стран, эпидемия болезни приходится на зимний сезон. По мнению специалистов, данное время года повышает плодовитость клещей. Также они объясняют это тем, что человек зимой меньше потеет. В человеческом поту содержатся определенные выделения веществ, которые могут отпугнуть паразита.

Статистика говорит о том, что за последние двадцать лет, данное заболевание перенесло не более пяти процентов от всего населения земного шара. Подавляющее большинство составляет возрастную группу от десяти до двадцати пяти лет.

Мифы о чесотке

Вокруг чесотки существует несколько широко распространенных мифов. Так, например, бытует мнение, что чесоткой болеют только очень неряшливые и неопрятные люди, это болезнь встречается в семьях алкоголиков и социально неблагополучны людей. Это совсем не так, поскольку подцепить клеща можно, например, проезжая в поезде, во время сна. Чесоточный клещ может проникнуть в ваши вещи, пока вы плаваете в бассейне или моетесь в общей бане, в то время как вещи находятся в тесной кабинке, а в соседних кабинках находятся вещи больных чесоткой.

Вторым широко известным мифом является заблуждение, что если ежедневно мыться с мочалкой и мылом, то чесотку можно победить. Это совсем не так. Существует даже специальный диагноз: «чесотка чистоплотных». Всё дело в том, что чесоточный клещ паразитирует не на поверхности кожи, а в ее глубине, и смыть его никак невозможно. Чесоточный клещ прогрызает особые ходы, и эти ходы являются одним из главных и первых симптомов заболевания.

Третьим мифом о чесотке является ошибочное мнение, что клещи прогрызает ходы в живой коже и «мясе». Это не так, клещам нужен ороговевший, мертвый слой эпидермиса. И в смысле своего рациона чесоточный клещ ничем не отличается от обычных клещей, живущих в домашней пыли. Единственное, что чесоточный клещ перепутал — это где находится его «столовая», и забрался внутрь нашего тела.

Немного о клеще

Мифы о чесотке

Взрослого клеща можно увидеть невооружённым глазом, поскольку размеры самок достигает половины миллиметра. Скорость продвижения чесоточного клеща под кожей человека составляет примерно 1 см в неделю. В том же случае, если клещ выбрался на поверхность кожи, то скорость его значительно выше, поскольку он уже не прогрызает ходы, а просто передвигается «на свободе».

Для того чтобы проникнуть в кожу здорового человека (а это всегда оплодотворенная самка), клещ в начале присасывается к здоровой, неповрежденной коже. Через 30 минут упорного труда он прогрызает небольшой вертикальный колодец, который позволяет клещу погрузиться на глубину, превышающую размеры его тела. После этого клещ меняет вертикальное направление движения на горизонтальное, и начинает прокладывать тоннель. После того, как он «пророет» ход длиной в миллиметр, он будет надежно защищен от воздействия воды, механических повреждений, и просто расчесов кожи.

Как отличить первые признаки чесотки у детей и взрослых, и на какие главные проявления нужно обратить особое внимание?

Характерные симптомы

Тактика дифференциальной диагностики построена на сравнении объективных клинических признаков, выявленных у пациента и ожидаемых при той или иной форме патологии. Чтобы отличить одну болезнь от другой, важно знать, какие симптомы им свойственны.

Простой контактный дерматит

Развивается после соприкосновения с агрессивными средами: химикатами, соком растений, металлами. При этом для появления симптомов достаточно единственного эпизода контакта. Наблюдаются такие признаки как:

  • покраснение;
  • отек, зуд;
  • трещины;
  • сыпь в виде пузырьков или крупных полостных элементов;
  • жжение, болезненность.
Читайте также:  Баланит и баланопостит: причины, симптомы, лечение.

При хронической форме заболевания изменения выражены не так ярко, как при остром течении, однако к ним присоединяются дополнительные признаки. Это уплотнение и гиперпигментация кожи, многочисленные следы расчесов. Пациента беспокоит постоянный зуд.

Аллергический контактный дерматит

Возникает, если организм человека уже сенсибилизирован к раздражителю.

Первый контакт не приводит к развитию симптомов, однако уже через 7–14 дней, когда в процесс активно включается иммунная система, повторное соприкосновение вызывает ряд патологических изменений – таких как:

  • ярко выраженное покраснение;
  • припухлость, сопровождающаяся зудом;
  • ощущение покалывания, жжения;
  • возникновение пузырьков, пятен.

При любой форме контактного дерматита, будь то аллергический или простой тип, симптомы проявляются в четко очерченных границах области соприкосновения с провоцирующим веществом. В случае хронического течения характерна сухость кожи (вплоть до образования трещин), участки гиперпигментации.

Характерные симптомы

Атопический дерматит

Заболевание, обусловленное наследственными факторами, активизация которых произошла под действием провокаторов из окружающей среды (например, инфекций). Часто сочетается с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Характерны следующие симптомы:

  1. Зуд кожи.
  2. Покраснение (эритема), припухлость.
  3. Пузырьки, узелки, трещины.
  4. Участки мокнутия, корки.
  5. Сухость, шелушение.
  6. Участки уплотнения.

Атопический дерматит – это форма аллергии, которая чаще всего начинается в детском возрасте. Поражается кожа волосистой части головы, лица, нижних конечностей. В дальнейшем – туловище, задняя поверхность шеи, руки. Хорошо видны следы расчесов, больных беспокоит навязчивый зуд, мучительная сухость. Процесс характеризуется хроническим рецидивирующим (с эпизодами обострений) течением, вероятно присоединение вторичной инфекции.

Чесотка

Классический симптом чесотки – кожный зуд, резко интенсифицирующийся в ночное время суток.

  • сыпь в виде узелков и пузырьков, или везикул (бывают расположены попарно);
  • грязно-серые линии в форме зигзагов (от 0,3 до 1 см длиной) – чесоточные ходы;
  • расчесы, кровянистые корочки.

Длительно существующий процесс характеризуется образованием гнойничковых элементов, связанных с присоединением инфекции. Ходы клеща имеют несколько мест излюбленной локализации:

  • между пальцами на руках;
  • между бедрами;
  • на груди, ягодицах, пояснице, животе.

Женщины могут заметить ходы на сосках, мужчины – на наружных половых органах. У детей клещ поражает еще и подошвы, ладони, лицо.

Группа риска

Подвержены заражению люди независимо от возраста и половой принадлежности. Причиной является слабая иммунная защита организма. Заражения чесоткой проходят чаще у детей, так как иммунная система малыша сформирована не окончательно, не может справиться с инвазией. Раньше медики полагали, что чесоточный клещ возникает только у человека, который не следит за личной гигиеной, у детей в детских домах. Однако чесоточным клещам нет разницы, как больной ухаживает за кожей. Заразиться может и человек, который принимает душ, ванну по несколько раз на дню. Просто симптомы у чистоплотных людей будет менее выраженным.

Группа риска

Больного беспокоит постоянный зуд, который усиливается к вечеру, при расчесывании старых прыщей появляются новые, раны инфицируются, что может привести к серьезным осложнениям. Паразитируя на человеке, клещ оставляет следы расчесов, появляется раздражение. Дело в том, что паразит питается клетками кожи, во время приема пищи, паразит выгрызает туннель. Затем откладывает в свободное пространство яйца из которых выходят половозрелые личинки. Туннель не достигает в диаметре больше 0,5 мм, сверху которого будет находиться волдырь с жидкостью.

Разновидности заболевания

У болезни чесотки сложно выделить четкий инкубационный период (время от попадания возбудителя на кожу до того, как появятся первые симптомы), он во многом определяется тем, на какой стадии развития находится клещ. Так, если заражение произошло уже взрослыми особями чесоточного зудня, то первые признаки болезни могут появиться уже спустя несколько часов – половозрелые самки быстро прогрызают ходы в роговом слое кожи и откладывают в них яйца.

Признаки чесотки при заражении личинками клеща появляются только спустя 8 – 14 дней (столько же длится инкубационный период), так как превращение их во взрослого чесоточного зудня проходит не меньше 2 недель. Для чесотки характерна некоторая сезонность. Взрослые чаще заболевают осенью и зимой. Это происходит потому, что в этот период больше скученность людей в помещениях, люди теплее одеваются и больше потеют, а выживаемость и плодовитость самок клеща возрастают именно в прохладный сезон.

Наиболее характерные симптомы для болезни чесотки проявляются кожным зудом. Его интенсивность меняется в зависимости от времени суток – днем клещ спит, поэтому человек не ощущает зуда, а ночью активность клеща возобновляется, и не заметить зуд уже нельзя. Со временем без лечения количество

увеличивается, начальная интенсивность зуда усиливается, и ощущается на больших площадях кожи. История болезни некоторых пациентов описывает нестерпимые и мучительные ощущения от ночного зуда.

Интенсивность ощущений определяется как степенью поражения кожи, так и индивидуальными особенностями чувствительности к нему. Происхождение зуда зависит не только движения клеща под кожей, но и от аллергической реакции организма человека на продукты его жизнедеятельности. Поэтому в некоторых случаях довольно сложно отличить — чесотка или аллергия так проявляет себя на коже?

Аллергический компонент формируется по всем принципам реакций гиперчувствительности. Если происходит повторное заражение чесоткой, то похожие ее симптомы появятся уже в первые сутки, так как у иммунной системы осталась память о подобном чужеродном вмешательстве. Как отличить чесотку от аллергии клинически – по наличию чесоточных ходов, в этом также поможет и лабораторная диагностика (микроскопия, метод тонких срезов).

Многим интересно, как выглядит чесотка типичного вида. Диагностика этой формы не составляет труда даже визуально и при описании симптомов. Больной страдает от сильного зуда в ночное время. На коже четко прослеживаются чесоточные бороздки, их еще называют ходы.

С атипичной формой все сложнее. Такую чесотку обычно выявляют у лиц, контактировавших с больным человеком, у которого симптомы были четко выражены. Вторая форма заболевания, атипичная, условно делится на несколько видов:

  • Чистоплотная чесотка. Как выглядит этот вид заболевания, мало кто знает, так как симптоматика какое-то время полностью отсутствует. Наблюдается у лиц, которые фанатично относятся к чистоте. Из-за частого мытья чесоточный клещ смывается с кожных покровов, что значительно усложняет диагностику. Такой больной очень заразен и часто сам не догадывается об этом.
  • Чесотка без ходов. Такая форма заболевания наблюдается у пациентов, заразившихся личинками клеща. Данная стадия является первичной в процессе заболевания. Людям с такой формой заболевания необходимо знать, как выглядит чесотка. Начальная стадия характеризуется кожным зудом и высыпаниями с мутным водянистым содержимым. Чесоточные ходы начнут появляться спустя 14 дней, когда особи достигнут половой зрелости. Обычно заболевание выявляют уже в типичной форме.
  • Норвежская чесотка – самый опасный и тяжело диагностируемый вид. Проявляется у людей со сниженным иммунитетом. Наблюдается у лиц с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, а также у больных онкологией.

Последнюю форму заболевания очень легко спутать с другими кожными недугами, которые являются либо следствием самой чесотки, либо маскируются под нее. Норвежская чесотка может быть похожа на:

  • Дерматит – возникает в виде аллергической реакции на чесоточного клеща либо на препараты, которыми больной лечится. К симптомам можно отнести сильный зуд, покраснение и отечность.
  • Скабиозная лимфоплазия – редкая разновидность чесотки. В данной форме вместо ходов присутствуют папулы, которые сохраняются на коже около месяца после лечения. Болезнь также сопровождается сильным зудом.
  • Постскабиозный зуд – является скорее следствием чесотки, нежели самим заболеванием. Характеризуется сильным зудом после окончания лечения. Причина точно не ясна. Есть предположение, что это может быть аллергическая реакция или психологические причины.

Чесотка у детей

Детская чесотка является очень распространенным паразитарным заболеванием кожи. В группе риска обычно находятся дети от 3 до 7 лет, которые любят трогать руками все подряд. Поэтому важно приучить ребенка регулярно мыть руки с мылом.

Многих родителей волнует, как выглядит чесотка у детей. Изначально на теле образуются папулы с жидкостью. На более поздних стадиях появляются так называемые ходы, которые становятся видны спустя некоторое время. Выглядят они как мелкие царапинки. Заражение чаще всего происходит в школах и детских садах. Больные родители и родственники также могут заразить ребенка.

Чесотка очень быстро охватывает детские учебные заведения. Один больной ребенок может заразить всех, если заболевание не было вовремя замечено. Поэтому довольно часто медсестра проводит профилактический осмотр. Как выглядит чесотка на ногах, руках, животе и ягодицах малышей, она уже знает. Заболевание распространенное, поэтому опытный медработник определит недуг даже на глаз. Однако лабораторная диагностика все равно потребуется для подтверждения диагноза. Параллельно проводится осмотр волосистой части головы для исключения вшей, которые являются не менее заразными.

Если в учебном заведении обнаруживается больной ребенок, его сразу отправляют на больничный и сообщают в санэпидемстанцию по месту жительства. Малыш направляется в лабораторию для подтверждения диагноза. Там проводится соскоб с кожных покровов, и при обнаружении паразита назначается соответствующая терапия. Как правило, для лечения чесотки детям прописывают такие препараты:

  • «Бензилбензоат».
  • «Спрегаль».
  • Серная мазь.

Остальные противочесоточные препараты в педиатрической практике не применяют. Помимо ребенка, лечение проводится ближайшим родственникам:

  • братьям и сестрам;
  • маме и папе;
  • бабушкам и дедушкам.

Остальные люди, имевшие контакт с маленьким пациентом, должны пройти обработку кожных покровов специальными препаратами. Такие же меры проводятся в самом заведении, где был выявлен такой ребенок.

После успешного лечения все детское белье, включая постельное, необходимо прокипятить. То же самое относится к игрушкам.

Лечение

Лечение чесотки любого вида направлено на:

  • ликвидацию зрелых паразитов, их личинок и яиц с помощью акарицидных (противочесоточных) средств;
  • предотвращение повторного инфицирования клещом и распространение эпидемии чесотки.

Общие правила

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

  • терапию начинают проводить перед сном, что объясняется ночной активностью паразитов, выходящих из клещевых ходов на поверхность кожи;
  • лечение зараженных людей, находящихся в тесном общении, проводят одновременно с целью предотвратить повторную передачу чесоточного зудня;
  • кожный покров детей до 3 – 5 лет обрабатывают противочесоточными средствами полностью по всему телу, включая личико и голову;
  • втирание средств проводится длительно – до 5 минут, причем – незащищенными ладонями, что связано с большим количеством клещевых каналов на пальцах и кистях;
  • вне зависимости от используемого препарата отечественные дерматологи рекомендуют проводить двукратную лечебную обработку – в 1 и 4 день, что обусловлено появлением на 4 день новых паразитов из яиц, на которые не действуют акарицидные средства (хотя инструкции зарубежных лекарств утверждают обратное). Такая схема терапии – самая надежная;
  • купание под душем с мочалкой проводят до начала лечения, затем — после 6 или 12 часов нахождения лекарства на коже больного (что зависит от применяемого средства), и по окончании терапии. Любой противочесоточный препарат должен покрывать кожу всю ночь;
  • белье меняют в середине курса терапии (через 6, 12 часов) и после завершения;
  • лечение осложнений – гнойничковой инфекции (пиодермит), постскабиозного дерматита, связанного с применением самих противочесоточных препаратов, скабиозной лимфоплазии (осложненной чесотки) проводят одновременно с противоклещевой терапией;
  • аллергический зуд после лечения не является поводом для дополнительного курса терапии, поскольку возникает в виде реакции организма на токсины уже ликвидированных зудней.
Читайте также:  Передается ли сифилис по наследству или нет?

В таких случаях дерматолог назначает противоаллергические препараты, глюкокортикостероидные мази и эуфиллиновую мазь 5 – 10%. В противном случае необоснованное длительное втирание в кожу мазей приводит к тяжелой форме дерматита.

Аллергический дерматит часто развивается в результате лечения народными средствами или неадекватными мазями, которые раздражают кожу, не оказывая никакого воздействия на паразита.

Медикаменты

Основные противочесоточные средства:

  1. Бензилбензоат. Надежное, проверенное средство. Используется в двух формах: мазь 10% и 20% (для взрослых больных — большая концентрация, для малышей с 2 месяцев – малая) и эмульсия 20%. Первую обработку кожи делают на ночь, оставляя мазь на 12 часов. Принимают душ, меняют белье. Вторая обработка – на 4 день по той же схеме.
  2. Серная мазь в концентрации 20 – 33% и 3 – 5 %, которая используется для детей с 2 месяцев жизни. Безопасное и действенное лекарство. Кожу обрабатывают каждый вечер в течение 5 – 7 дней, не дольше.
  3. Французский аэрозоль Спрегаль. Предлагает хороший результат и удобство в применении. Пары при рассеивании в воздухе капель опасны – следует тщательно закрывать рот и нос. В педиатрии применяют с 2 месяцев. Спрегалем опрыскивают всю поверхность тела (у детей – включая лицо и головку), с расстояния 30 см, тщательно втирая в пальцы, запястья, ступни, локти. При высыпаниях на лице у ребенка обработку проводят осторожно – тампоном, густо смоченным препаратом. Недопустимо попадание капель на слизистую оболочку рта, глаз и в дыхательные пути. Вопреки инструкции рекомендуется дважды обработать кожу аэрозолем (в 1 и 4 день), чтобы предотвратить вторичное заражение молодыми особями из яиц.
  4. Перметрин – эффективное акарицидное средство. Применяют 3 – 4 дня ежедневно (на ночь) в виде крема, лосьона, спрея, мази. Не используется для малышей младше 12 месяцев.
  5. Лосьон Линдан. Наносят тампоном, пропитанным лосьоном, смывая не раньше, чем через 6 часов. Рекомендуется использовать дважды — в 1 и 4 день терапии.

Далее рассмотрены меры профилактики при чесотке.

Более подробно о лечении чесотки «инкогнито» расскажет данное видео:

Норвежская чесотка

Названа таким образом, потому что впервые была описана в Норвегии у больных лепрой (проказой) в середине XIX века.

Это наиболее контагиозная и злокачественная по своему течению форма чесотки. Возникает у лиц, имеющих стойкое фоновое угнетение иммунной системы по разным причинам. К примеру, после прохождения химиотерапии при онкологических заболеваниях, при гормонотерапии части тяжелых заболеваний кортикостероидами. Риск возникновения тяжелой формы имеют больные синдромом Дауна, ВИЧ-инфицированные люди. Нарушения чувствительности кожи, наблюдаемые при параличах различной этиологии, некоторых других заболеваниях, врожденные особенности ороговения кожи могут так же способствовать переходу классической формы чесотки в норвежскую.

  • Разнообразие элементов сыпи, имеющие сливной характер, от пятен, до волдырей, наличие изъязвленных трещин в коже.
  • Появление корок различных оттенков желтого и коричневого цвета. Увеличиваясь в толщине и сливаясь, они могут образовывать своеобразные «панцири» над участками тела.
  • В корках, при их изучении, выявляется огромное количество клещей на разных стадиях своего жизненного цикла. Порой, их количество достигает 200 на см².
  • Выявить паразита можно и на ногтевых пластинках, которые под влиянием еще и грибковой флоры утолщаются и становятся рыхлыми, удобными для обитания клеща и развития его потомства.
  • Присоединение к описанной картине обширных гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, вследствие присоединения вторичной инфекции.
  • Наблюдается длительный подъем температуры.

Лечение

Избавиться от чесотки можно при помощи медицинских препаратов местного применения, действие которых направлено на борьбу с паразитом. Эффективный вариант – акарицидные средства. Такие лекарства убивают клещей и личинок. Минимум побочных действий, не токсичны. Обрабатывать препаратом следует всю поверхность кожных покровов, независимо от локализации высыпаний. Проводить терапевтические процедуры надо в вечернее время, учитывая биоритмы клещей. В запущенных случаях показано комплексное лечение с добавлением антибактериальных препаратов.

Акарицидные средства против чесотки

Лечение

Перед каждым нанесением лекарственных средств надо проводить гигиенические процедуры. Механическое смывание личинок сократит количество паразитов, размягчит кожу, улучшит проходимость лекарств в поры. Одновременно с заболевшим человеком или животным обрабатывают контактирующие с ним предметы, личные вещи частого использования.

Чесотка — неприятное, стойкое паразитарное заболевание. Она не проходит самостоятельно. При несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Народные методы не принесут результата, а замедлят выздоровление. Если кожа начала внезапно чесаться и зудеть, следует обратиться к врачу дерматологу. Только опытный специалист знает, как выглядит сыпь при чесотке и как лечить болезнь.