Поздние формы сифилиса: современное состояние проблемы

Пожалуй, наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются люди со скрытыми формами сифилиса.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Бактериальные инфеции и микозы
  • Бактериальные инфекции
  • Половым путем передаваемые болезни, бактериальные
  • Сифилис

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

Причины

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

  • участвовали в незащищенном сексе;
  • участвовали в сексе с несколькими партнерами;
  • мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
  • инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Характеристика возбудителя сифилиса

Бледная спирохета размножается делением. Происходит это очень медленно. На одно деление затрачивается больше суток.

В то время как большинство других бактерий могут давать «потомство» в среднем каждые полчаса.  Бактерии малоустойчивы во внешней среде. Они погибают за 3 часа при температуре выше 40 градусов (вне организма человека). При 55 градусах могут существовать не более 15 минут. В крови при 4 градусах живут сутки.

В то же время трепонема устойчива к замораживанию. Температура до минус 7 градусов вообще не влияет на жизнедеятельность бактерии. При минус 18 градусах она сохраняет патогенность в течение 1 года. В тканях трупа бледная спирохета может жить до 3 дней.

Бактерия быстро погибает при:

  • высушивании
  • воздействии любых антисептиков
  • нагревании

Они гибнут в организме под влиянием пенициллинов.

Причем, не имеют от них защиты. Но погибают медленно, что связано с медленно протекающими метаболическими процессами.

В консервированной крови бледная трепонема гибнет через 5 дней. Эти данные учитываются при переливании донорской крови.

Лечение сифилиса и профилактические методы

Лечение сифилиса – этот вопрос волнует многих, потому как данное заболевание имеет распространенный характер. Статистика говорит о том, что это заболевание больше всего наблюдается у людей в возрасте с 20 до 29 лет. Данная инфекция имеет шуточное название – «болезнь Купидона». Она была распространена по всей Европе, но имела совершенно другое название, поэтому её часто путали с другими инфекциями. Передаваться инфекция может не только через половой контакт, но и бытовым путем. Лечение сифилиса нужно начинать незамедлительно после обнаружения болезни.

Лечение сифилиса – современные препараты

Лечение сифилиса следует проводить в соответствии с инструкцией, которая предполагает комплексный подход. В основном сюда включено две основные терапии – антибактериальная и общеукрепляющая. Это нужно не только для того, чтобы организм смог избавиться от заболевания, но и для укрепления иммунитета. На данный момент в аптеках можно найти достаточно большой список препаратов, которые помогают и дают положительный результат. Если лечение сифилиса своевременное – тогда можно излечиться еще на первой стадии заболевания. Есть три основные группы препаратов, к которым возбудитель сифилиса является наиболее чувствительный:

  1. Препараты на основе пенициллина.
  2. Антибиотики нового поколения – макролиды.
  3. Антибиотик Цефтриаксон.
Читайте также:  Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса

Первая группа медикаментов наиболее эффективна на первой стадии заболевания, потому как пенициллин активно действует на бледную трепонему. Положительный эффект наблюдается при внутримышечном введении препарата в организм через каждые четыре часа, чтобы поддерживать в организме необходимый уровень антибиотика. К таким медикаментам можно отнести: Бициллин, Ретарпен, Эстенциллин, Тетрациклин, Эритромицин, Сумамед, Доксоциклин.

Антибиотик нового поколения или же макролид – это Азитромицин, имеет достаточно эффективное действие на возбудитель инфекции и не уступает пенициллиновой группе. Только негативных последствий после приема этого препарата гораздо меньше. С его помощью можно начинать лечение сифилиса даже на поздней стадии. Длительность курса составляет всего лишь полгода, это при интенсивном приеме Азитромицина.

Цефтриаксон также имеет положительные результаты при борьбе с сифилисом. Курс лечения предполагает ввод 1 инъекции в день на протяжении полугода. При помощи этого препарата можно лечить не только начальную стадию, но и вторичный, третичный и даже скрытый сифилис. Кроме этого, его можно принимать беременным, у которых обнаружили подобное заболевание.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно применять методы народной медицины. Но лучше всего проконсультироваться с врачом, он сможет подсказать наиболее эффективные способы для использования в домашних условиях.

Профилактика сифилиса

Так как сифилис относится к инфекциям, которые передаются половым путем, а также через бытовые предметы, стоит соблюдать меры предосторожности. Они заключаются в следующем:

  • Избегать беспорядочных половых связей;
  • Использовать методы контрацепции, в данном случае помогут презервативы;
  • Если был незащищенный половой акт – стоит использовать антисептики, только сразу же после полового контакта. Они действуют в течение двух часов, по истечении этого срока может произойти заражение;
  • Чтобы избежать бытового заражения, для больного нужно выделить отдельные предметы, регулярно проводить уборку и следить за личной гигиеной;
  • Обязательно нужно стимулировать иммунную систему при помощи соответствующих препаратов, таких как, например, Витаферон.

Витаферон – препарат, укрепляющий иммунную систему

Витаферон содержит в своем составе активные компоненты – интерферон альфа-2b, который стимулирует иммунную систему, помогает активно бороться с инфекциями. Показанием к приему данного препарата являются: ОРВИ, инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, менингит, пневмония. Витаферон является противовирусным препаратом, который подходит для лечения внутриутробных инфекций при беременности. Не имеет противопоказаний, только в отдельных случаях, когда есть непереносимость одного из компонентов. Перед приемом Витаферона стоит провести консультацию со специалистом.

Виды сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис – это стадия сифилиса c появлением твёрдого шанкра и увеличением лимфатических узлов.

  • Серонегативный первичный сифилис – сифилис с отрицательными серологическими реакциями на протяжении курса терапии.
  • Первичный серопозитивный – сифилис с позитивными серологическими реакциями.
  • Первичный сокрытый сифилис – сифилис с отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в изначальный период заболевания и незакончивших его.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – стадия сифилиса, которая обусловлена гематогенным распространением возбудителей из первичного источника, проявляющаяся полиморфными высыпаниями на поверхности кожи и слизистых оболочках.

  • Новый вторичный сифилис – период сифилиса с многочисленными полиморфными высыпаниями на поверхности кожи и слизистых; часто имеются остаточные симптомы твёрдого шанкра.
  • Вторичный рецидивный сифилис – период вторичного сифилиса, который проявляется немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, время от времени, поражением нервной системы.
  • Вторичный сокрытый сифилис – вторичный период сифилиса, протекающий латентно.

Третичный сифилис

Третичный сифилис – следом идущая за вторичным сифилисом стадия заболевания с деструктивными поражениями внутренних органов, возникновение сифилитических гумм.

  • Активный третичный сифилис появляется интенсивным ходом образования бугорков, разрешающихся с образованием язв.
  • Сокрытый третичный сифилис – сифилис у лиц, перенесших интенсивные проявления третичного сифилиса.

Сокрытый сифилис – сифилис, при котором серологические реакции позитивные, хотя отсутствуют симптомы поражения кожи, слизистых и внутренних органов.

Сифилис бытовой – сифилис, заражение которым случается бытовым путём.

Читайте также:  Болезненное мочеиспускание у мужчин: основные причины дизурии

Врожденный сифилис – сифилис, при котором заражение случилось от нездоровой мамы во время внутриутробного развития.

Сифилис трансфузионный – при переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис. Вероятно заражение медицинского персонала при осмотре больных сифилисом, в период своевременного вмешательства, проведении врачебных упражнений, при вскрытии мертвецов .

Виды сифилиса

Сифилис обезглавленный — заражение случается при попадании трепонемы конкретно в кровь. Характерно отсутствие жесткого шанкра.

Сифилис нервной системы – нейросифилис: ранний – срок заболевания до 5 лет, поздний – более 5 лет.

Распознают последующие формы раннего нейросифилиса:

  • Сокрытый латентный сифилитический менингит;
  • Сифилитическая гидроцефалия;
  • Ранний менинговаскулярный сифилис;
  • Острый генерализованный сифилитический менингит;
  • Сифилитический менингомиелит.

Формы позднего нейросифилиса:

  • Поздний сокрытый сифилитический менингит;
  • Прогрессивный паралич.
  • Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;
  • Сифилис сосудов мозга;

Сифилис висцеральный – сифилис, при котором поражаются внутренние органы.

Сифилис злокачественный – нелегко протекающий сифилис с мощным поражением внутренних органов и нервной системы, характерным для третичного сифилиса.

В первичном периоде возникает 1-ый клинический симптом сифилиса – жесткий шанкр. Жесткий шанкр – пятнышко красноватого цвета, превращающееся в папулу, в последующие дни – в эрозию либо язву, образующуюся на месте проникания бледной трепонемы в организм. Жесткий шанкр больше локализуется на половых органах, что говорит о половом инфецировании; гораздо реже наблюдаются внеполовые шанкры, которые имеют все шансы находиться на любом участке кожи или же слизистых оболочках: губах, миндалинах, бедер, мошонки, животика. Через 2 недельи после появления жесткого шанкра начинают увеличиваться лимфатические узлы.

Исчезновение жесткого шанкра говорит о том, что сифилис перешел в латентную стадию, во время которой в организме идёт бурное размножение бледных трепонем. Вторичный период сифилиса начинается традиционно через 5–9 недель после появления жесткого шанкра и длится без лечения 3–5 лет.

Течение вторичного сифилиса волнообразное: период интенсивных проявлений заменяется сокрытой формой сифилиса.

Для сокрытого периода характерно отсутствие клинических симптомов сифилиса и исключительно позитивные серологические реакции крови говорят о течении инфекционного процесса.

Клинические симптомы третичного сифилиса имеют все шансы проявиться спустя многие годы в последствии долгого бессимптомного течения заболевания с этапа заражения сифилисом. Основной предпосылкой, оказывающей большое влияние на составление третичного сифилиса, считается отсутствие либо плохое лечение больных наиболее ранними формами сифилиса.

Лечение сифилиса, возможные последствия и профилактика

Лечение сифилиса проводится только в стационаре специализированного, кожно-венерологического диспансера. Курс терапии первичной формы длится от 2 до 4 месяцев непрерывного лечения, при вторичной — до 2,5 лет.

Медикаментозная терапия в первую очередь состоит из антибактериальных средств. Несмотря на многие годы использования антибиотиков из группы пенициллинов, бледная трепонема до сих пор остается чувствительной к ним. Препарат выбора — Бициллин-5, в дозе для взрослых — 1,5 млн. ЕД (единиц действия) в стуки, а для детей — 0,8-1,2 млн./день.

При наличии резистентности пациента к этому препарату или аллергической реакции используются антибиотики из ряда макролидов (эритромицин), цефалоспоринов (цефтриаксон) или тетрациклинов (доксициклин).

Иммунотерапия. Используется как дополнительное лечение у больных с неблагоприятным прогнозом к исходу заболевания, при скрытых формах или выраженных сопутствующих патологиях. В таком случае сифилис лечат при помощи биогенных стимуляторов (экстракт алоэ или плаценты) в дозе 1,0 при подкожном введении.

Физиотерапевтические процедуры малоэффективны, так как основная причина, по которой развивается сифилис — бледная трепонема, — невосприимчива к ним. Отдельные методы могут быть использованы в качестве симптоматической терапии, однако их назначают крайне редко.

Важно

Лечение сифилиса народными средствами категорически запрещено, т.к. нетрадиционная медицина не в силах оказать необходимое влияние на бледную трепонему. Более того, устранив отдельные симптомы сифилиса, можно значительно усложнить течение заболевания и дальнейшую диагностику и оттянув необходимое лечение на неопределенный срок.

Заметив первые вероятные признаки сифилиса нужно немедленно обратиться к врачу!

Сифилис способен поражать практически всего органы и системы, поэтому список возможных последствий довольно большой:

  • Сердечнососудистая система:
    • Артериальная гипотония.
    • Стенокардия.
    • Инфаркт миокарда.
  • ЦНС:
    • Менингит.
    • Гидроцефалия.
    • Повышение внутричерепного давления.
    • Нарушение речи.
    • Эпилептические припадки.
  • Органы зрения и слуха:
    • Тугоухость.
    • Аномалии строения зрачков.
    • Пигментный ретинит.
    • Воспаление и атрофия зрительного нерва.
  • Опорно-двигательный аппарат:
    • Остеоартроз.
  • Дыхательная система:
    • Бронхит.
    • Пневмония.
  • Пищеварительный тракт:
    • Желтая атрофия печени.
    • Гастрит.

Индивидуальные профилактические мероприятия в отношении сифилиса включают такие факторы:

  • Полностью исключить беспорядочную внебрачную половую связь.
  • Использование контрацептивов и последующие гигиенические процедуры в случае, если произошел половой контакт с человеком, в котором вы не уверены.
  • Обращение в пункт профилактики в первые несколько часов после потенциально опасного полового акта.

Способы заражения сифилисом

Главным путем передачи трепонемной инфекции является не защищенный половой акт. Спирохеты проходят через слизистые влагалища, прямой кишки и ротовой полости. Поэтому, заразиться инфекцией возможно и через поцелуй. Для инфицирования понадобится лишь любое отделяемое, принадлежащее больному человеку. Это слюна, сперма или гной. Заразиться можно и соприкасаясь с язвочками, инфицированного. А так же, бытовым путем.

Читайте также:  Как выглядит сыпь при разных периодах сифилиса: описание и фото

У детей различают врожденный и приобретенный сифилис. Поэтому, способы заражения отличаются друг от друга. Приобретенная форма этого заболевания появляется у детей путем бытового заражения. Особенно велика вероятность заражения через предметы личной гигиены. А так же, не исключена передача инфекции от родителей через поцелуи или контакты с поврежденными участками кожи.

При врожденном сифилисе, инфекция проникает через плаценту, когда ребенок находится в утробе матери, либо он может заразиться, проходя по родовым путям. К группе риска относятся дети, матери которых не лечили сифилис или не закончили лечение к моменту наступления родов, либо закончили его за месяц или ранее до рождения ребенка.

 Принципы лечения сифилиса

При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальные родственники должны пройти превентивное лечение, чтобы избежать заражения.

Профилактика при заражении не проводится, если у пациента выявлены третичная или поздняя форма сифилиса.

Нет надобности проводить лечение людям, которые были в интимных отношениях с лицами, получающими превентивное лечение.

Как поступают при выявлении инфекции в детском коллективе?

Проводят превентивную терапию только тогда, когда есть уверенность в наличии тесного бытового контакта с воспитателями и обслуживающим персоналом.

У которых выявлены признаки заболевания на слизистой губ и полости рта.

Лечение заболевания проводится комплексно.

Для каждого заболевшего подбирается индивидуально.

Процесс выздоровления должен быть подтвержден лабораторными данными.

Современные методики, применяемой терапии позволяют иметь надежду на благоприятный прогноз.

 Принципы лечения сифилиса

Если лечение больного начато своевременно в соответствии со стадией заболевания и имеющейся симптоматикой.

Подобрать правильное лечение может только специалист.

Поэтому нельзя заниматься самолечением.

Так как не до конца пролеченный больной представляет опасность для окружающих его людей.

Основным методом лечения заболевания являются пенициллины, к которым возбудитель сифилиса проявляет повышенную чувствительность.

Если у больного на антибиотики пенициллинового ряда выявлена аллергическая реакция, то альтернативой могут служить препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, эритромицин.

Терапия контролируется общими анализами крови и мочи, что необходимо для отслеживания деятельности систем органов.

При запущенной форме процесса в качестве дополнительной терапии назначаются препараты йода, висмута, биогенные стимуляторы, проводится иммунотерапия.

Все это дополняется физиотерапией.

После терапевтического курса пролеченные пациенты находятся на диспансерном учете до получения окончательных отрицательных результатов серологических реакций.

Возбудитель сифилиса

Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Свое название «бледная» бактерия получила из-за плохого окрашивания основными красителями. Это активный подвижный патогенный грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы с тонким изогнутым телом, двигающийся вокруг продольной собственной оси. Впервые он был обнаружен в 1905 году Гофманом и Шаудином. Бледная трепонема способна развиваться только в безвоздушном пространстве, т.е. является облигатным анаэробом.

На сегодняшний день выделено три основных подвида трепонем:

  • Классический возбудитель сифилиса (treponema pallidum);
  • Возбудитель эндемического сифилиса (treponema pallidum endemicum);
  • Возбудитель тропической гранулемы — невенерического сифилиса – (treponema pallidum pertenue).

Бледная трепонема относится к отряду спирохет. В длину она достигает 4-14 мкм, в диаметре – 02-05 мкм. Тело этой уникальной бактерии покрыто мукополисахаридной субстанцией, которая усложняет доступ антител и фагоцитов хозяина.

В живом виде бледную трепонему можно обнаружить при микроскопическом исследование инфицированного материала.

По мнению специалистов, возбудитель сифилиса проходит стадию внутриклеточного развития. После гибели клетки множество трепонем выходят в межклеточное пространство и инфицируют соседние клетки своего хозяина.

Примечание: на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Вместе с тем на холоде их жизнеспособность сохраняется несколько дольше.

Бледные трепонемы чувствительны к некоторым антибиотикам, а также они быстро гибнут под воздействием дезинфицирующих веществ.