Паховая гранулема у женщин фото

Донованоз — хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области. Передается половым путем.

Симптомы паховой гранулемы

Паховая гранулема, или донованоз, подобно другим венерическим заболеваниям, дает о себе знать далеко не сразу. При этом инкубационный период, во время которого уже больной человек сам того не подозревая, заражает партнеров, может иметь разную продолжительность: от суток до нескольких месяцев. Все зависит от того, насколько сильна иммунная система зараженного, и от активности бактерий. Считается, что в среднем инкубационный период длится около месяца.

После его завершения появляются первые признаки заболевания. На месте внедрения бактерий возникают небольшие ярко-розовые пятнышки, а затем – и узелки (папулы) ярко-красного цвета. Они начинают разрастаться вширь и через две недели уже достигают 4 см в диаметре.

По мере того, как заболевание прогрессирует, папула изъязвляется и образует безболезненную мягкую язву мясисто-красного цвета, имеющую бархатистую поверхность. Язва имеет зернистое дно и неровные, слегка приподнятые края. При донованозе язвы, имеющие очень неприятный запах, могут быть и поверхностными, и глубокими. Иногда случается, что они даже доходят до кости, разрушая мышечную ткань. Язвы появляются снова и снова, поражая половые органы, промежность, паховые складки, область лобка, внутренние поверхности бедер. Нередко поражаются и другие участки тела. При этом общее состояние больных остается стабильным. Лишь в редких случаях, когда паховая гранулема приводит к некрозу, могут появиться озноб, лихорадка, головные боли, слабость.

Кроме язвенной, встречаются и другие клинические формы паховой гранулемы:

  • веррукозная (с разрастаниями на поверхности язв);
  • цветущая (отличается образованием выраженных грануляций на поверхности язв);
  • некротическая форма, развивающаяся при присоединении вторичной инфекции;
  • склерозирующая форма, имеющая следствием к сужение отверстия уретры, анального отверстия или влагалища.

Язвы с течением времени заживают, правда, на их месте часто остаются келоидные рубцы. Но это не свидетельствует о выздоровлении больных. Без соответствующего лечения очаги инфекции непременно возникнут снова. Рецидивы паховой гранулемы могут возникнуть через шесть-восемь месяцев и даже через два-четыре года.

Общая информация

Возбудитель венерической гранулемы (Calymmatobacterium granulomatis — облигатная внутриклеточная грамотрицательная бацилла, представляющая собой факультативный аэроб, покрытый капсулой) был открыт в 1905 году в Мадрасе ирландским врачом Ч. Донованом.

Распространен в Новой Гвинее, в Индии, в странах Карибского бассейна, в Центральной и Южной Африке, в южных провинциях Китая, в центральной Австралии.

Читайте также:  Анализы на уродства при беременности: когда назначаются и как сдавать

Другое название: паховая гранулема, донованоз, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока, тельца Донована.

Инкубационный период донованоза длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. Тельца Донована проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или реже в подкожной основе.

Возбудителями болезни являются палочковые бактерии, которые наиболее часто поражают мужчин от 25 до 40 лет и могут привести к разрушению полового члена. У женщин донованоз встречается гораздо реже, однако может привести к изъязвлению влагалища и области ануса.

Паховая гранулёма имеет низкую инфекционную проницаемость, поэтому риск заражения с первого раза минимален. Поражение болезнью наступает на 2-3 половом акте (у женщин может наступить после анального контакта). Также заражение может произойти у новорожденного ребенка во время родов.

Типичная донованозная язва представляет собой увеличивающую массу грануляций, напоминает опухоль, имеет зубчатые или волнисты края и резко отграничена от окружающей кожи. Она обычно мягкая на ощупь, но окружающая кожа может быть отёчна и утолщена, сочного ярко-красного цвета, дно чистое, с серозным отделяемым.

В зависимости от особенностей клинического течения и преобладания того или иного симптома заболевания различают несколько клинических вариантов донованоза: язвенный, веррукозный, цветущий, некротическuй, склерозирующий, слизистый, смешанный.

Симптомы болезни

Латентный период – время от заражения до первых клинических проявлений – составляет от одной недели до трех месяцев. На кожных покровах, слизистых появляется малоболезненный красноватый узелок, который превращается в язву со рваными краями, увеличивающуюся в размерах. Экссудата немного, с неприятным запахом.

При переносе инфекции руками, язвы появляются на лице, шее, полости рта, других частях тела. Генитальные поражения отличаются болезненностью. При генерализации инфекции, могут быть заболевания внутренних органов, сепсис.

Данная патология у женщин или мужчин, независимо от клинических проявлений, имеет несколько форм:

  • с язвой;
  • гранулирующая;
  • с некрозом;
  • рубцовая;
  • сочетанная.

Язвенная разновидность наиболее характерна: чаще всего встречается. Язвы розового цвета, со рваными краями, зернистым дном, при ощупывании мягкие, малоболезненные. Постепенно, без лечения увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие ткани.

Гранулирующая разновидность характеризуется избыточным разрастанием тканей, выступающих над поверхностью кожи, с обильным отделяемым и гнилостным запахом. Некроз развивается при присоединении гнойной микрофлоры. Мягкие ткани разрушаются до фасций и костей. Обильное гнойное отделяемое, повышается температура тела, появляются озноб, боли, интоксикация. При генерализации процесса поражаются внутренние органы, возникает сепсис. Возможен летальный исход.

Читайте также:  Основные признаки урогенитального трихомониаза и как его лечить

Рубцы образуются при длительном заболевании. Возникают стенозы мочеиспускательного канала, влагалища, ануса. При сочетанном варианте болезни есть признаки разных форм.

Донованоз: симптомы, лечение, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Донованоз (венерическая гранулема, паховая гранулема) — это венерическое заболевание, которое характеризуется хроническим, неуклонно прогрессирующим течением.

Распространено в странах с жарким и влажным климатом: Индии, Бирме, Вьетнаме, государствах Центральной и Южной Африки.

Для Европы и России заболевание актуально по причине развития международного сотрудничества, туризма.

Донованоз — это антропоноз: им страдают только люди. Его возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis, бактерия, описанная в 1905 году ученым Донованом (синоним: тельца Донована).

Болезнь поражает лиц мужского и женского пола, передаваясь во время полового контакта. Кроме того, может передаваться при длительном бытовом контакте в случае несоблюдения правил личной гигиены.

Использование презерватива во время полового акта с больным человеком, гарантированно предохраняет от заражения.

Заболевание развивается медленно, постепенно и поэтому больные обращаются за медицинской помощью через несколько месяцев после его начала. Инкубация возбудителя длится около месяца. Основная масса заболевших: взрослые, ведущие половую жизнь.

Симптомы донованоза

  • У мужчин паховая гранулема поражает крайнюю плоть, головку пениса, мошонку, перианальную область.
  • У женщин паховая гранулема поражает малые половые губы и место их слияния, она растет кпереди в виде буквы V.
  • Оральные контакты ведут к появлению гранулемы на щеках, губах, деснах, небе, гортани, в носу, а также на груди или шее.
  • В месте внедрения возбудителя возникает узелок диаметром до 5 мм, который спустя несколько дней изъязвляется.
  • Язва неглубокая, на ощупь безболезненная, ее края неровные, а дно состоит из рыхлых грануляций.
  • Отделяемое из язв: незначительное количество прозрачной, либо серозно-гнойной жидкости.
  • Регионарные лимфоузлы в размерах не увеличены.
  • Язвы постепенно заживают с образованием рубца, и человек чувствует себя здоровым.

На самом деле донованоз трансформируется в хроническую форму с периодическим рецидированием — от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного заражения.

Осложнения донованоза в виде вторичных инфекций могут приводить к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. Диссеминированный донованоз с поражением костей, суставов и печени также имеет неблагоприятный прогноз. Беременность является фактором риска такой диссеминации.

Диагностика донованоза

Диагноз возможен при осмотре больного дерматовенерологом и проведения уточняющего лабораторного исследования. Бактериоскопия является главным: патогенная бактерия обнаруживается в мазке из отделяемого язв, либо в кусочках ткани язвенных краев.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол) — антибактериальный сульфаниламидный препарат. Режим дозирования: препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Назначают 800/160 мг внутрь 2 раза в сутки в течение от 3 недель до 3 месяцев.
  • Доксициклин (антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклина). Режим дозирования: назначают внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение от 3 недель до 3 месяцев.
Читайте также:  Сифилис – симптомы, причины, фото и лечение сифилиса

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога.

Диагностика

Обнаружить наружные кожные гранулемы просто, а вот выявить новообразования на внутренних органах, в толще мягких тканей или костей – сложно. Для этого врачи используют УЗИ, КТ и МРТ, рентген, биопсию.

Поскольку гранулематозные образования могут быть обнаружены в любом органе и в любой ткани организма, диагностируют их врачи разных специальностей:

  • рентгенолог – при профилактическом обследовании;
  • хирург – в ходе оперативного вмешательства или при подготовке к операции;
  • ревматолог;
  • дерматолог;
  • стоматолог.

Эти же врачи могут заниматься и лечением заболевания (за исключением рентгенолога), а при необходимости привлекать специалистов из других областей.

Симптомы паховой гранулемы

Период инкубации недуга довольно большой, и поэтому заболевание диагностируется не сразу. Первые звоночки могут появиться даже через неделю после соприкосновения с инфицированным субъектом, но есть отдельные случаи, когда болезнь проявлялась и спустя пару месяцев. То есть она не только скрытная, но и опасна тем, что человек, не подозревая того, может спокойно распространить ее дальше.

В половине случаев первичные симптомы обнаруживаются не на гениталиях, а в районе анального отверстия.

Основные признаки того, что человек инфицирован доновазоном – это появление следующих факторов:

  • язвенные новообразования на половом члене. Паховая гранулема у женщин проявляется первым делом на слизистой половых органов. В начале развития это может быть не вызывающий беспокойства небольшой бугорок;
  • может возникнуть папула, которая за короткое время превращается в язву, но в отдельных случаях она безболезненна;
  • также папулы могут стать болезненным и сочащимися серозными выделениями;
  • позже язвенное пятно рубцуется и переходит в фазу хронического заболевания.

Паховая гранулема спокойно дремлет внутри организма и не беспокоит носителя, и только при ослаблении иммунитета может снова проявить свое лицо.

Симптомы паховой гранулемы

Оральные контакты с инфицированным человеком могут закончиться тем, что симптомы проявятся на следующих участках:

При инфицировании перечисленных участков язвы всегда болезненны и могут поражать десна и даже зубы.

Возможная опасность этого заболевания в том, что оставленное без внимания оно способно поражать внутренние органы. Это, безусловно, редкость, но все возможно.

Если человек носит в себе такую патологию, то она открывает двери другим опасным заболеваниям, которые переносятся при половом контакте, в числе первых – это ВИЧ.