Особенности лечения урогенитального трихомониаза

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Подробный обзор

Из-за чего возникает трихомониаз

Возбудитель инфекции — одноклеточный паразит, передающийся половым путем. Инфицирование может случиться и при сохранности девственной плевы. Другие причины передачи также возможны, однако они встречаются реже. Заражение может произойти при:

  • посещении общественного туалета;
  • использовании полотенец и мочалок, заселенных паразитами.

Инфицирование в бане или бассейне при условии соблюдения гигиенических правил невозможно, это объясняется невысокой концентрацией возбудителя. Вне человеческого организма трихомонада существовать не может, однако в моче или семенной жидкости сохраняется до 24 часов.

Из-за чего возникает трихомониаз

При высыхании паразит погибает через несколько секунд. Губительно на него воздействуют:

  • солнечная радиация;
  • высокая температура;
  • дезинфицирующие средства;
  • медленная заморозка.

Быстрому разрушению патогенного микроорганизма способствуют даже слабо концентрированные мыльные растворы. На зараженных предметах паразит может жить только тогда, когда они имеют определенную влажность. Мочеполовой трихомониаз чаще всего обнаруживается у людей молодого возраста, ведущих активную половую жизнь. Большая часть из них не состоит в браке. Трихомоноз у мужчин диагностируется в 15–30 лет, у женщин — в 18–30 лет.

Инкубационный период длится 1–30 дней, в среднем через неделю развивается воспалительное заболевание. До появления первых симптомов трихомонада поражает эпителиальные клетки и внедряется в соединительнотканные волокна, находящиеся под верхними слоями кожи. В слизистых оболочках паразит закрепляется в клетках и межклеточном пространстве. Во время жизнедеятельности трихомонада производит сложное белковое вещество КРФ, способствующие разрыхлению тканей. Это помогает микроорганизму и выделяемым им токсинам беспрепятственно попадать в межклеточное пространство.

КРФ действует в среде с определенной кислотностью и уровнем гормонов. В процессе питания и размножения трихомонада использует железо и жирные кислоты, содержащиеся в менструальной крови. Поэтому наиболее яркие симптомы урогенитальный трихомониаз у женщин имеет в период месячных и в течение первых дней после их завершения. Заболевание может способствовать развитию выраженного воспалительного процесса либо протекать в скрытой форме.

Из-за чего возникает трихомониаз

Характер развития инфекции зависит от активности возбудителя, состояния слизистых оболочек половых органов, кислотности среды, наличия сопутствующих патогенных микроорганизмов.

Трихомонада: микробиологическая характеристика

Трихомонада состоит из одной клетки, имеющей грушевидную форму.

Не образует цисты.

Имеет 5 жгутиков, расположенных впереди клетки.

Трихомонада подвижная.

Она размножается путем продольного деления.

При попадании в неблагоприятные условия меняет свою морфологию.

Пропадает способность к активному движению.

Трихомонада образует псевдоцисты.

Она теряет жгутики и становится амебовидной.

При этом сведения о возвращении её в нормальное состояние отсутствует.

По всей видимости, это стадия деградации микроорганизма.

В трихомонадной клетке есть овальное ядро.

Набор хромосом – диплоидный.

Трихомонада: микробиологическая характеристика

В нем есть гены, кодирующие 60 тысяч белков, а это вдвое больше, чем у людей.

Трихомонады способны фагоцитировать бактериальную флору.

При этом она обменивается с ней генетической информацией.

В ходе эволюции таким образом трихомонадами было приобретено 165 генов (в основном у кишечной палочки).

Живут эти микроорганизмы в анаэробных условиях.

Они могут обитать только в урогенитальном тракте.

Изредка обнаруживаются в мочевом пузыре, почках, на миндалинах и в прямой кишке.

Но не задерживаются в этих органах надолго и не вызывают воспалительных процессов.

Потому что эта среда не является благоприятной для трихомонад.

Они имеют тропность к плоскому эпителию.

Лучше всего размножаются во влагалище.

Оптимальная температура для трихомонад – 36 градусов.

Основные признаки болезни при всех видах трихомониаза

Находясь на поверхности слизистых участков половых органов, дыхательных органов, кишечника и др. инфекция начинает зарождение воспалительного процесса.

Самые популярные покраснение, сильный зуд, образование маленьких язвочек, высыпания, возникновение болей при мочеиспускании, дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте, жжение.

У мужчин иногда воспаление головки полового члена, мелкие высыпания на коже половых органов. На начальных стадиях болезни, у обоих полов, часто возникают гнойные, пенящиеся выделения, с неприятным специфическим запахом.

Основные признаки болезни при всех видах трихомониаза

К области поражения органов у мужской половины населения относятся — головка полового члена семенники, предстательная железа, мочевой пузырь и почечные лоханки.

Читайте также:  Лечение хламидиоза: как протекает заболевание?

К области поражения органов у женской половины населения относятся вход во влагалище и стенки, яичники, трубы и полость матки.

Как следствие длящейся или хронической болезни, при большом охвате паразитами мочеполовой системы, могут диагностироваться такие заболевания, как нарушение эрекции, цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит, осложнения при беременности, поражении плода, преждевременное рождение, бесплодие, воспаление придатков, усиление образования кист, непроходимость труб, эндометриоз и др.

Как можно заразиться?

Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

Трихомонада

Как носительство переходит в болезнь

Как можно заразиться?

После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

  1. Нарушение правил личной интимной гигиены;
  2. Использование едких средств для подмывания — можно использовать только специальные нейтральные средства;
  3. Беспорядочные половые контакты с различными партнерами;
  4. Несоблюдение гигиены в период менструации — редкая смена тампонов, прокладок;
  5. Частое ношение ежедневных прокладок;
  6. Использование синтетического, плотно прилегающего белья;
  7. Гормональные сбои во время беременности.

Трихомониаз (трихомоноз): лечение трихомонады у женщин

Схема лечения трихомониаза у женщин назначается в зависимости от формы и стадии заболевания:

  • общие принципы терапии мочеполовой системы при стандартном протекании болезни;
  • при первичном заражении или при «свежем» проявлении болезни (не более 2 месяцев) назначаются антипротозойные средства (антибактериальные препараты).

Хронический трихомониаз у женщин: лечение, препараты и т.д.

При вторичном заражении и/или хронической форме лечение осуществляется с обязательным назначением иммуностимуляторов и специальных лекарственных средств.

Какие сложности могут возникнуть при назначении курса лечения трихомониаза?

Трихомонады – это одноклеточные, которые не только могут жить без кислорода, но и быстро привыкают к воздействию назначенных лекарственных аппаратов. Именно поэтому лечение должно осуществляться под контролем врача.

Если назначенные препараты работают, и симптомы исчезают, значит, план лечения выбран верно. Если же улучшений не наблюдается, то проводится дополнительное дообследование и корректируется схема лечения.

Трихомоноз: лечение у женщин, дообследование при повторном приеме

В качестве дополнительных обследований гинеколог может назначить колькоскопию, маммографию и УЗИ молочных желез, а также анализы на гормоны и гормональный фон.

Также врач составляет рекомендованный план последующих посещений гинекологического кабинета для контроля состояния пациентки, проведения профилактических мер и предотвращения рецидивов.

Контрольный осмотр

При контрольном приеме делаются анализы для определения успешности лечения и составляется программа реабилитации.

Контрольный прием – обязательная часть терапии, поскольку врач должен оценить, как «ведет себя» трихомониаз после лечения, которое было назначено ранее, и в случае необходимости назначить дообследование или прописать новые препараты взамен старых.

Результат лечения

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту и прохождении эффективного курса урогенитальный трихомониаз в большинстве случаев излечивается полностью. В тяжелых и острых случаях наблюдается значительное улучшение качества жизни пациентки.

Для достижения необходимых результатов лечение и профилактика трихомониаза назначается постоянному партнеру пациентки у врача уролога: лечение также начинается с осмотра и консультации врача. Сроки лечения и выздоровления индивидуальны и зависят от тяжести и стадии заболевания.

Реабилитация после лечения трихомоноза у женщин

Программа реабилитации назначается для наблюдения за состоянием вашего здоровья и восстановления организма после курса антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств и предотвращения развития хронического трихомониаза.

Профилактика

Поскольку трихомониаз – это венерическое заболевание, то для его профилактики необходимо соблюдать простые правила при половых контактах:

  • избегать случайных связей;
  • исключить беспорядочную половую жизнь;
  • при контакте со случайным половым партнером использовать барьерные средства контрацепции.

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены и быть внимательным и аккуратным при посещении бассейна, бани или сауны, поскольку трихомониаз, хоть и редко, но передается через такие предметы, как полотенца, мочалки, нижнее белье и т.д.

Кроме того, наиболее частому заражению подвержены не только те, кто ведет беспорядочную половую жизнь и пренебрегает барьерными средствами контрацепции, но и люди с ослабленным иммунитетом. Поэтому для профилактики трихомониаза до и после лечения рекомендованы общие меры по укреплению состояния здоровья, а именно спорт, правильное питание, прием поливитаминных комплексов и т.д.

Не затягивайте с визитом к доктору: позаботьтесь о своем здоровье сейчас, чтобы не возвращаться за более сложным и дорогостоящим лечением хронической формы инфекции.

Как записаться на прием к гинекологу в клинике «Энерго»?

Позвоните по телефону, указанному на самом верху страницы справа и запишитесь в любой из филиалов на удобное время. Также запись на прием возможна через онлайн-форму на данном сайте.

Диагностика трихомониаза у женщин

Осмотр

Анализы на трихомонаду

Дифференциальная диагностика трихомониаза с кандидозом влагалища, бактериальным вагинозом и уреаплазмозом

Признаки Влагалищный кандидоз или молочница Трихомониаз Бактериальный вагиноз Уреаплазмоз
Запах выделений Кисловато-сладковатый запах Сильный зловонный запах рыбы Неприятный рыбий запах Может быть естественный или аммиачный запах
Характер выделений Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
Ощущения Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Особенности возбудителя

Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада) — это простейший организм, паразитирующий в мочеполовых путях человека. Он заселяет слизистую и вызывает одну из самых распространенных половых инфекций — урогенитальный трихомониаз.

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, составляет от 1-го дня до 1 месяца, в среднем — от 5 до 15 дней.

В течение этого времени паразит посредством контакта с клетками эпителия через пространства между ними и щели лимфатической сети внедряется в соединительную ткань, расположенную под слоями эпителия. В слизистых оболочках мочеполовых путей он фиксируется на эпителиальных клетках, проникает в железы и щели между их клетками.

Особенности возбудителя

Трихомонады:

  • быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают.
  • Не устойчивы к высокой температуре (более 40 °С), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

Формы трихомониаза:

  1. Свежая – до двух месяцев.
  2. Хроническая. Характеризуется, как правило, торпидным течением длительностью свыше двух месяцев.
  3. Носительство трихомонадной инфекции. При лабораторном выявлении трихомонад отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Вторичная профилактика

При диагностировании у женщин и мужчин трихомониаза лечение необходимо пройти обоим половым партнерам. Для полного избавления от такой инфекции необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • при проведении курса медикаментозной терапии необходимо полностью исключить все половые контакты;
  • лечение такого венерического заболевания проводится с применением специальных противотрихомонадных средств.

Одновременно с лечением важно соблюдать гигиенические правила по уходу за органами мочеполовой системы:

  • ежедневно проводить подмывание половых органов с применением антисептических препаратов либо обычного туалетного мыла;
  • избежать попадания инфекции в мочеполовой канал можно в том случае, если все движения при подмывании выполнять впереди назад, то есть со стороны полового органа к заднему проходу;
  • необходимо ежедневно менять нижнее белье;
  • пользоваться разрешается лишь индивидуальными туалетными принадлежностями.

Благодаря профилактическим мероприятиям по предупреждению трихомониаза удается не допустить распространения ВИЧ-инфекции. После проведенного лечения с целью не допустить повторного инфицирования делается забор и исследование двух мазков секрета уретры, в матке. При отрицательном результате бактериоскопии такой же анализ выполняется через месяц.

Женщинам следует пройти такое исследование через 3 суток после окончания менструального цикла. При выявлении воспалительного процесса после медикаментозного лечения больным назначается повторное проведение медикаментозной терапии. В сложных ситуациях проводится посев выделений в канале шейки детородного органа. Эффективной профилактической мерой против трихомониаза считается посещение специалиста хотя бы 1 раз в год и сдача анализов на выявление возбудителя. Посещать врача следует даже при отсутствии у пациента признаков венерического заболевания.

Важно! Профилактика трихомоноза заключается и в своевременном лечении сопутствующих патологий органов мочеполовой системы, развитие которых провоцируется другими видами патогенных микроорганизмов. Под их воздействием происходит снижение местного иммунитета и следствием этого становится высокий риск восприятия трихомонадной инфекции.

Трихомониаз считается опасным венерическим заболеванием, и требует обязательного лечения. Обращаться за помощью к специалисту необходимо сразу же при появлении признаков патологии и не затягивать с этим. Своевременное посещение врача считается важной профилактической мерой, благодаря которой удается предотвратить дальнейшее инфицирование населения и переход трихомониаза в хроническую форму течения. Посещать кабинет специалиста нужно как минимум 1 раз в год даже при отсутствии характерных симптомов и жалоб.

Местные комбинированные препараты

Применяют такие комбинированные препараты для лечения трихомониаза у женщин:

  1. Клион Д-100. Состав медикамента предполагает наличие двух действующих веществ – метронидзалона и миконазола нитрата. Прием вести по 1 капсуле перед сном. Продолжительность терапии 10 дней.
  2. Нео-Пенотран. Это свечи, которые необходимо устанавливать по 1 суппозитории 2 раза в сутки. Всего лечение продлится 2 недели.
  3. Тержинан. В основе препарата положен тернидазол, нистатин и неомицин сульфата. Внутривагинальные свечи использовать на ночь. Продолжительность терапии 10 суток.
  4. Мератин Комби. В основе препарат положен орнидазол, неомицин сульфата, нистатин и преднизолон. Необходимо использовать 1 свечу на ночь. Лечение длится 10 дней,

Свечи для устранения симптомов

Метронидазол

Это синтетические вагинальные свечи, действие которых направлено на разрушение ДНК патогенной микрофлоры. Его активные вещества быстро всасываются и гарантируют стойкий терапевтический эффект.

Но применять препарат в течение длительного времени, так как из-за этого вырабатывается устойчивость к метронидазол. Особенно это отмечается при хронической форме заболевания. Использовать сечи перед сном. Длительность терапевтического курса – 10 дней.

Местные комбинированные препараты

Орнидазол

Лечение трихомониаза. Эти свечи славятся своим антибактериальным и противопротозойным действием. Оказывает мгновенное противодействие патогенной микрофлоре, подавляя их развитие и приводя к их гибели. Применять по одной свечке 1 раз в день, желательно перед сном. Длительность терапии составит 10 дней.

Осарбон

Это противомикробные свечи, которые содержат в роли активного компонента ацетарсол. Еще в составе имеется мышьяк и глюкоза. Действие этих компонентов сводится к блокировке обменных процессов трихомонад, в результате чего они погибают. Эффект влияния свечей на трихомонады обусловлен высокой чувствительность микроорганизмов к соединениям мышьяка. А вот входящая в состав глюкоза создает надежную защиту от воздействия ядовитого вещества. Помимо этого, применение Осарбона приводит к восстановлению влагалищной микрофлоры и понижению уровня кислотности. Применять свечи эффективно при кольпите, который является самым основным осложнением трихомониаза. Одну свечку использовать перед сном. Всего курс терапии продлится 10 дней.

Какие анализы нужно сдать при симптомах трихомониаза?

В случае выявления симптомов трихомониаза лечение назначают только после лабораторного подтверждения диагноза.

Для этого требуется:

  • микроскопия вагинального или уретрального мазка
  • ПЦР
  • посев
Какие анализы нужно сдать при симптомах трихомониаза?

При помощи микроскопии выявляются только острые формы трихомониаза.

Обычно используется ПЦР.

Культуральный метод назначается реже.

Он требуется у несовершеннолетних пациентов, женщин в менопаузе, в медико-правовых случаях, а также при необходимости оценки чувствительности трихомонад к антипротозойным лекарственным средствам.