Не пропустите первые симптомы рака влагалища

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Рак вульвы: симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Рак вульвы

Рак вульвы занимает 4-е место в структуре онкогинекологической заболеваемости (после рака тела матки, рака яичников и рака шейки матки). Эпидемиологические сведения указывают на примерно одинаковую заболеваемость раком вульвы в высокоразвитых странах Европы и Северной Америки (3-5% всех злокачественных заболеваний женских половых органов). В США у негритянских женщин он встречается чаще, чем у белых женщин. В Республике Беларусь показатель заболеваемости раком вульвы женского населения в 2002 г. составил 3,0 на 100 000 населения.

Наиболее часто рак вульвы регистрируется в пожилом возрасте. У женщин старше 85 лет заболеваемость раком вульвы почти достигает уровней заболеваемости рака шейки и тела матки. В последнее десятилетие появилась тенденция роста заболеваемости среди молодых женщин.

Классификация рака вульвы

Основной классификацией злокачественного заболевания любой локализации является гистологическая. Рак вульвы может быть представлен следующими гистологическими вариантами:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный ороговевающий рак;
  • меланома;
  • саркома.

Разновидности рака в зависимости от типа его роста по отношению к окружающим тканям

  • Экзофитная опухоль – растет наружу и формирует видимое новообразование. Оно имеет форму гриба и может достигать десяти и более сантиметров в диаметре. Постепенно на его поверхности появляются плохо заживающие язвы, возможно нагноение.
  • Эндофитная опухоль – не возвышается над кожей пациентки и может иметь вид небольшой язвы с неправильными границами. В основании язвенного дефекта можно наблюдать плотную опухолевую ткань, иногда покрытую налетом гноя. В данном случае с большей вероятностью заболевание успеет поразить лимфатические узлы до его выявления. Подлежащие ткани очень часто инфильтрированы опухолевыми клетками, что определяет большую вероятность метастазирования.
  • Инфильтративная опухоль чаще всего похожа больше на эндофитный рак. При этом злокачественные клетки инфильтрируют нормальную ткань и перемешиваются со здоровыми. Такой инфильтрат неподвижно спаян с подлежащей тканью, может прорастать в кости и трудно удаляется во время выполнения хирургического вмешательства. Обычно, до обращения пациентки за помощью, такое новообразование успевает дать метастазы в другие органы.

Диагностика рака вульвы.

Основой диагностики рака вульвы является гинекологический осмотр. При подозрении на рак вульвы врач может посоветовать пройти вульвоскопию – осмотр патологических тканей специальным аппаратом под многократным увеличением. Кроме того, во время приема может понадобиться взятие мазков на цитологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследование.

Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия – инвазивная процедура, которая чаще проводится под местным обезболиванием. Заключается во взятии кусочка ткани на исследование путем иссечения скальпелем, электроножом или другими методами. Кусочек ткани посылается на гистологическое исследование. После специфической обработки кусочка исследуемой ткани он нарезается на мельчайшие пластины и под многократным увеличением исследуется врачом-патоморфологом. Только после этого ставиться клинический диагноз.

Стадия процесса определяется рядом дополнительных исследований: ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, лимфоузлов, рентгенография органов грудной клетки. Функция смежных органов определяется при цистоскопии, ректоскопии и других исследованиях. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов. 

На основании совокупности данных клинического, лабораторного, инструментального обследования можно определить, как далеко зашло онкологическое заболевание.

Обязательным этапом обследования у любого пациента является проведение цитологичекого и гистологического исследования. Это разновидности микроскопических исследований, описанных выше. Все исследования в комплексе позволяют определить вид опухоли, ткань, которая дала рост новообразованию, степень дифференцировки, а значит и степень злокачественности. Без этих исследований невозможно определить стадию процесса, поставить правильный, объективный диагноз.  Только после постановки последнего с учетом сопутствующей патологии, возраста и, естественно, согласия пациентки решается вопрос о лечении.

Диагностика рака вульвы

Первичным методом распознавания рака вульвы служит гинекологический осмотр. Визуально в области малых или больших половых губ, клитора, уретры могут обнаруживаться небольшие узелки, изъязвления, бородавчатые или пигментированные образования, отличающиеся по цвету от неизмененных тканей. Для детального осмотра атипичных участков вульвы проводится вульвоскопия (кольпоскопия).

В процессе диагностики выполняется взятие и исследование (микроскопическое, цитологическое, бактериологическое) мазков с поверхности новообразования, из влагалища и цервикального канала. Решающим методом в диагностике рака вульвы является биопсия наружных половых органов с последующим гистологическим рассмотрением материала.

Для стадирования рака вульвы, определения степени процесса и наличия метастазов проводится УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, рентгенография грудной клетки; по показаниям — цистоскопия, аноскопия, ректоскопия. При необходимости пациентку консультируют пульмонолог, проктолог, уролог.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Доброкачественные опухоли вагины – это объёмные образования влагалищной трубки, которые развиваются из структур соединительной ткани, эпителия, сосудов. Течение доброкачественных опухолей влагалища чаще бессимптомное. При увеличении в размерах опухоль может вызывать ощущения инородного тела, дискомфорт при половом акте, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Различают следующие доброкачественные опухоли, локализованные во влагалище:

  • Фиброма;
  • Липома;
  • Киста;
  • Гемангиома.

Необходимость хирургического лечения доброкачественных опухолей влагалища диктуется возможностью их нагноения, некроза и злокачественного перерождения. Гинекологи выполняют органосохраняющие операции. Во время хирургического вмешательства удаляют новообразование, оставляя женский детородный орган. После операции исчезают симптомы заболевания, опухоль редко возникает повторно.

Гистологически большинство опухолей вагины представлены плоскоклеточным раком различной степени дифференцировки. 2–3,5% всех злокачественных опухолей влагалища составляют аденокарциномы и саркомы. Меланомы влагалища встречаются ещё реже. Большинство новообразований влагалища детерминировано проходят последовательный цикл развития, который включает дисплазию, преинвазивную и инвазивную формы.

Предраковым заболеванием рака влагалища является дисплазия. Она, в зависимости от выраженности патологических изменений в поверхностном пласте многослойного плоского эпителия, бывает лёгкой, умеренной и тяжёлой. Специфической макроскопической картины дисплазии и преинвазивного рака не существует. Они могут выглядеть как лейкоплакия или эритроплакия, развиваться на фоне визуально неизменённой слизистой оболочки влагалища или в кондиломах.

Преинвазивный рак чаще всего локализуется в верхней трети влагалища. Опухоль характеризуется мультицентричным ростом. Учитывая тот факт, что преинвазивный рак выявляется в среднем на 10–12 лет раньше, чем инвазивный, гинекологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику заболевания на начальной стадии патологического процесса.

Гистологическая структура инвазивного рака представлена тремя основными формами:

  • Плоскоклеточным ороговевающим;
  • Неороговевающим;
  • Низкодифференцированным.

У больных раком влагалища преобладают плоскоклеточные новообразования. Ороговевающие и неороговевающие формы рака наблюдаются с одинаковой частотой. Низкодифференцированный рак встречается у 10,8% пациенток, а аденокарцинома влагалища – у 2,3%. Экзофитная форма роста встречается в 2 раза чаще, чем эндофитная.

Опухоль вагины преимущественно распространяется лимфогенным путём. Новообразования, расположенные в верхней трети влагалища, метастазируют в подвздошные и запирательные лимфатические узлы. Опухоли нижнего отдела вагины распространяется в пахово-бедренные лимфоузлы, а рак средней трети влагалища метастазирует во всех направлениях.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Аденокарциномы влагалища чаще встречаются у молодых женщин в возрасте 17–21 года. Их гистологическая структура их весьма разнообразна. Различают следующие виды аденокарциномы вагины:

  • Мезонефроидная (светлоклеточная);
  • Эндометриоидная;
  • Аденоидно-кистозная опухоль;
  • Диморфный железисто-плоскоклеточный рак.

Меланомы на влагалище наиболее часто располагаются в нижней трети вагины. Опухоль отличается агрессивным течением, ранним гематогенным метастазированием, быстрым возникновением рецидивов после лечения и невосприимчивостью химиотерапии.

  • воспаление;
  • нагноение;
  • появление язв;
  • контактные кровотечения;
  • нарушение мочеиспускания.
Читайте также:  Анализ на стерильность у беременных: как собрать, зачем назначают

Последнее обусловлено сдавливанием уретры растущим образованием.

Развивающиеся новообразования вульвы обычно возвышаются в форме припухлости над кожей. Если в нем нарушается кровообращение или начинается некроз, то женщина начинает испытывать боли.

Показаниями к удалению новообразования хирургическим путем могут стать:

  • эстетический дискомфорт;
  • симптоматическое течение заболевания;
  • рост опухоли;
  • риск изменения структуры тканей.

Методы удаления новообразований вульвы имеют некоторые особенности, которые зависят от их типов и локализации:

  • Опухоль, расположенная в глубине ткани, подлежит вылущиванию с последующим ушиванием ложа.
  • Образование, имеющее ножку, иссекается у основания.
  • Для удаления фибромы требуется миомэктомия.
  • Новообразование, расположенное близко к мочеиспускательному каналу, удаляется с привлечением к операции уролога.

Удаление непосредственно наружных половых органов, химиотерапия и лучевая терапия предусмотрено лишь на случай обнаружения злокачественных новообразований. При доброкачественном характере опухолей подобные радикальные вмешательства не требуются.

Методы терапии

Рак влагалища и вульвы опасен для жизни человека только при запущенной форме. Поэтому нужно своевременно начинать лечение. Проводится терапия комплексным путем с применением нескольких методик. К ним относятся:

  1. Оперативное вмешательство. Объем операции определяется площадью злокачественного поражения.
  2. Химиотерапия. Лечение проводится с помощью химических препаратов.
  3. Лучевая терапия при раке влагалища. Уничтожение раковых клеток производится благодаря интенсивным лучам.

Последние методы применяются до проведения оперативного вмешательства и после него, а также в случае неоперабельности злокачественной опухоли. Пациенткам назначаются в качестве дополнения обезболивающие средства, если мучает сильный болевой синдром.

Врачи не запрещают использовать для борьбы с онкологией народные средства. Главное предварительно проконсультироваться с лечащим доктором по поводу целесообразности нетрадиционной терапии и выбора рецепта.

Широко применяют при раковой опухоли настой из чистотела. Данное растение помогает подавить развитие новообразования и воспалительных процессов. Для приготовления средства требуется большую ложку свежей травы залить кипятком, дать настояться в течение 60 минут. Следует пропитывать марлю в полученном лекарстве и прикладывать к пораженному месту трижды в день на 15-20 минут.

Также можно использовать отвар из корня полыни для устранения симптомов рака вульвы. Для этого 30 г сырья залить стаканом прохладной кипяченой воды, дать настояться в течение 10 часов в темном месте. Затем проварить средство на маленький огонь на 10 минут, настоять еще пару часов. Применять для спринцевания.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Рак вульвы: прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль, и времени, когда началось лечение. Самые неблагоприятные прогнозы — смерть пациентки — несут в себе раковые клетки в области клитора и опухоли инфильтративно-отечного типа роста. Благоприятное течение наблюдается при онкологических образованиях половых губ.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы у женщин: лечение, фото и начальная стадия

После применения курса интенсивного комбинированного лечения выживает около 70% пациенток. Обращение за помощью к специалистам на 3 и 4 стадиях снижает количество выживших женщин, независимо от применяемой терапии, до 35%.

Если рак вульвы обнаружен на ранней стадии, когда поражённая область ограничена, относительный шанс на выживание как минимум в течение первых пяти лет после диагностирования составляет 86%.

Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или ткани, шансы пациентки прожить как минимум пять лет после диагноза составляют 54%.

Если диагноз был поставлен после того как рак достиг отдалённых органов, шансы на выживаемость в течение ближайших пяти лет составляют 16%.

Женщинам важно проходить регулярные тесты Папаниколау и выявлять у себя любые необычные изменения, поскольку обнаружение рака на ранней стадии его развития повышает шансы на благополучный исход.

Опасность самостоятельного удаления папиллом во влагалище

Папилломы способны провоцировать развитие болезней:

  • Эрозию шейки матки.
  • Дисплазию.
  • Перейти в злокачественные образования.

Если образование травмировать путем:

  • сдавливания;
  • трения;
  • нарушения целостности;
  • непрофессионального или самостоятельного удаления папиллом.

Возможны такие последствия, как перерождение доброкачественного образования на воспалительный процесс с высоким онкогенным риском. Поэтому самостоятельное лечение или удаление папиллом с влагалища просто недопустимы.

Питание

Особое внимание в процессе лечения и выздоровления играет правильно подобранное сбалансированное питание при раке вульвы. В первую очередь пациенткам рекомендуется употреблять как можно больше зеленого чая, примерно 4-5 чашек в день. Если этот напиток будет натуральным, то благодаря особым компонентам можно будет снизить уровень воспаления, которое однозначно присутствует при прогрессировании опухоли.

Также необходимо ввести в дневной рацион прием большого количества чеснока, поскольку он способствует улучшению процесса циркуляции крови, а также увеличивает фагоцитоз. Помимо этого необходимо употреблять еще и такие продукты:

Если принимать большое количество овощей и фруктов, то вещества, которое содержатся в их составе, поспособствуют подавлению росту опухолевого образования, нейтрализации канцерогенов. Помимо этого процесс образования здоровых клеток улучшится. Категорически не допускается при наличии онкологического заболевания принимать алкогольные напитки, а также сладости. Придется отказаться и от употребления кофе и черного чая.

  • Цистоскопическое исследование мочевого пузыря, что позволяет выявить в нем наличие или отсутствие метастаз;
  • Ректоскопия назначается для исключения вероятности повреждения онкологией прямой кишки;
  • Визуальный осмотр позволяет оценить состояние кожных покровов всего тела ,и подтвердить наличие или отсутствие патологических участков.

Рак вульвы – это тип рака, который возникает из тканей наружных половых органов женщины.

Питание

Этот рак может появляться на любом участке кожи, окружающем вход во влагалище, включая клитор и половые губы.

Рак вульвы формируется в виде узелка или язвы на наружных половых органах, которая нередко вызывает зуд.

Частота заболевания в США составляет 2,2 случая в год на человек. Рак вульвы считается относительно редким типом гинекологического рака. На долю рака вульвы приходится около 4% всех случаев рака женских половых органов. Рак вульвы может появиться в любом возрасте, но чаще всего болеют женщины после менопаузы. По данным американских экспертов, средний возраст больных составляет около 65 лет. Пятилетняя выживаемость при раке вульвы варьирует от 90% при I стадии до 15% при IV стадии.

Лечение рака вульвы, как правило, заключается в хирургическом удалении опухоли и небольшой части окружающих ее здоровых тканей. Иногда при раке вульвы требуется радикальная операция по удалению наружных половых органов, мочевого пузыря и части кишечника. Чем раньше будет выявлен рак, тем меньше вероятность того, что потребуется такая операция.