Лечение уреаплазмоза у мужчин и методы профилактики патологии

Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis M. genitalium* U. urealyticum
Тетрациклины:— тетрациклин- доксициклин 0,25 — 20,03 — 2 0,25 — 20,06 — 0,12 0,25 — 20,03 — 2
Макролиды:— джозамицин- мидекамицин- кларитромицин- эритромицин- рокситромицин- азитромицин 0,015 — 0,50,008 — 8более 64более 64более 6416 — 32 0,015 — 0,03 —0,015 — 0,060,005 — 0,30,015 — 0,060,015 — 0,03 0,02 — 20,003 — 0,250,015 — 0,60,12 — 20,06 — 20,06 — 1
Фторхинолоны:— офлоксацин- спарфлоксацин- моксифлоксацин- левофлоксацин- ципрофлоксацин- пефлоксацин 0,25 — 20,008 — 0,1280,015 — 0,1250,125 — 10,25 — 10,5 — 4 1 — 20,02 — 10,05 — 0,80,5 — 11 — 8 — 0,25 — 40,06 — 10,25 — 10,5 — 10,25 — 4 —
Линкозамины:— линкомицин- клиндамицин 0,25 — 20,06 — 2 1 — 80,2 — 6,4 более 64более 64
Аминогликозиды:— гентамицин- стрептомицин 1 — 4 — более 640,5 — 1 0,5 — 8 —

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к различным препаратам также различается. Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе «Инструкции» нашего сайта.

Публикации по теме

  • Определение чувствительности урогенитальных микоплазм к антибиотикам при уреаплазмозе и микоплазмозе.
  • Оценка чувствительности урогенитальных микоплазм Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. к антибактериальным препаратам в испытаниях in vitro.
  • Микоплазмы. Эпидемиология урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза.
  • Устойчивость генитальных микоплазм к антибиотикам.
  • Микоплазмоз и уреаплазмоз: устойчивость микоплазм и уреаплазм к воздействию антибиотиков.

Симптоматика уреаплазмоза у женщин

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.

Читайте также:  Баланит: что это такое, симптомы, причины и лечение

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.

При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

Причины и последствия

Если вовремя не вылечить заболевание, может возникнуть ряд последствий (в случае, если не произойдет самоизлечивание):

  • Проблема с мочеиспусканием. Инфекция затрагивает мочеиспускательный канал – уретра перестает функционировать в пределах нормы, процесс опорожнения мочевого пузыря становится болезненным, неприятным, затягивается на достаточно длительное время.
  • Эпидидимит. При этом заболевании воспаляется полость яичка, возникают ощущения боли, жжения, присутствует постоянный дискомфорт.
  • Простатит. Достаточно сложное последствие, которое вызывает нарушения в половой сфере. Эректильная функция ухудшается, количество позывов к мочеиспусканию становится больше.
  • Мочекаменная болезнь. В мочевом пузыре постепенно формируются достаточно крупные камневые образования. Последствием может быть необходимость проводить оперативное вмешательство.
  • Артрит. Это заболевание, при котором воспаляются суставы. Особенно сложно бороться с ревматоидным артритом. Развивается на фоне активной инфекции в организме.
  • Низкое качество спермы. Это влияет на возможность зачать ребенка. Сперматозоиды быстро умирают, они малоподвижные, количество недостаточное – все это последствия заболевания.
  • Эмоциональная нагрузка. Эмоционально тяжело перенести заболевание во взрослом возрасте, особенно когда мужчина затянул с лечением. При этом часто развиваются стрессы.
Причины и последствия

Основная причина развития заболевания – передача инфекции по родовому пути от матери к ребенку или заражение через половой контакт.

Причины, почему болезнь начинает прогрессировать в организме мужчины:

  • Возраст до 30 лет. Чаще всего мужчины, которые не достигли 30-летнего возраста, подвергаются внешним воздействиям, когда гормональная система и иммунитет все еще не полностью стабильные. К тому же, именно в возрасте до 30 лет мужчины ведут наиболее активную половую жизнь, часто меняют партнеров.
  • Раннее начало половой жизни. При наличии инфекции в организме, когда мальчик рано начинает вести половую жизнь, существует высокий шанс прогрессирования инфекции.
  • Частая смена половых партнеров. Эта причина особенно актуальна, поскольку при смене партнеров меняется микрофлора половых органов. Это и есть основная предпосылка для активного развития заболевания.
  • Инфекции или урологические болезни, которые были перенесены ранее. Это взаимосвязано, поскольку многие ранее перенесенные заболевания влекут изменения, накладывающие определенную нагрузку на организм.
  • Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают зачастую не только патогенную среду, но и необходимые для защиты бактерии. А при их недостатке могут развиваться скрытые инфекции, в том числе уреаплазма.
  • Прием гормональных препаратов. При приеме гормонов меняется гормональная система, состав оболочек также может изменяться.
  • Стрессы, плохой сон, хроническая усталость, другие серьезные виды нагрузки на организм.
Причины и последствия

Знать об основных причинах появления уреаплазмоза должен каждый мужчина. Это поможет оградиться от удручающих последствий, которые могут иметь место при бесконтрольном развитии заболевания. Самой распространенной причиной возникновения уреаплазмоза является интимная связь мужчины с носителем инфекции.

Читайте также:  Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Симптомы урогенитального уреаплазмоза

Инкубационный период уреаплазмоза составляет 3-7 дней. При сочетании его с другими бактериями, данный период укорачивается.

Уреаплазмоз у мужчин в большинстве случаев протекает бессимптомно. Чаще всего симптоматика обусловлена сопутствующей инфекцией.

Проявления острой инфекции заключаются в уретрите. Для него характерно:

  • Жжение, рези при мочеиспускании и его учащение.
  • Скудное слизистое отделяемое из уретры.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Периодические ноющие боли внизу живота.
  • Боли в промежности.

Острая форма заболевания лечится успешно и не оставляет последствий, но отсутствие специфической клиники способствует откладыванию визита к врачу. Больной может ограничиться самолечением и доступность лекарств в аптеках этому способствует. Далее уреаплазмы продвигаются восходящим путём к простате, семявыносящим протокам, яичкам.

Симптомы урогенитального уреаплазмоза

Проявления хронической инфекции зависят от степени поражения органов мужского полового тракта. Чаще всего воспалению подвергается предстательная железа (75%), немного реже – яички и придатки.

Основные признаки уреаплазмоза в запущенной форме – это сексуальная дисфункция:

  • Преждевременная, затруднённая, ретроградная эякуляция, её отсутствие.
  • Ослабление эрекции, отсутствие её по утрам.
  • Снижение полового влечения.

Возможно увеличение веса.

Если уреаплазмоз у мужчин ассоциируется с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, то нарушения репродуктивной и сексуальной функции выражены значительнее.

Иммуномодуляторы при уреаплазме

Иммуномодуляторы необходимы для поддержания иммунитета (так как при лечении уреаплазмоза необходимы антибиотики). Могут быть использованы нижеперечисленные средства.

Арбидол

Иммуномодуляторы при уреаплазме

Арбидол в форме капсул

Препарат отечественного производства. Производится в виде капсул, таблеток и специальных гранул для приготовления лекарственной суспензии. Форма медикамента никаким образом не влияет на результат терапии, единственным отличием является то, что жидкая форма Арбидола усваивается гораздо быстрее. Взрослым рекомендуется принимать таблетки или капсулы. Дозировка активного вещества составляет 200 мг препарата каждые 6 часов. Рекомендованная длительность терапии не может превышать 5 суток, так как медикамент довольно сильно влияет на печень и почки. Пьют таблетки за 30-45 минут до приема пищи.

Циклоферон

Циклоферон в форме раствора для внутримышечного введения

Иммуномодуляторы при уреаплазме

Препарат выпускают в форме таблеток и инъекций, их делают внутримышечно. Независимо от того, какая выбрана форма лекарственного средства, дозировка медикамента не может быть больше 250 мг. Принимают Циклоферон только один раз в сутки. Курс лечения для каждого пациента врач определяет самостоятельно после получения анализов, он при этом может составить одну-две недели. Средство не назначают, если имеются любые проблемы с эндокринной системой.

Тамифлю

Препарат Тамифлю в капсулах

Принимается медицинский препарат утром и вечером по 1 капсуле. Тамифлю можно пить без учета пищи, так как продукты не оказывают значительного влияния на всасываемость компонентов. Не стоит пить медикамент более 5 суток даже при дальнейшем лечении уреаплазмоза у мужчин. При увеличении дозировки и курса лечения значительно увеличивается вероятность побочных эффектов, в том числе со стороны психики. Чаще всего они связаны с ночными кошмарами, в некоторых случаях галлюцинациями.

Иммуномодуляторы при уреаплазме

Внимание! Эти вещества позволяют повысить сопротивляемость организма к любым патогенным возбудителям. При этом следует максимально точно подбирать дозы, чтобы не спровоцировать проблемы с почками, которые могут страдать из-за воздействия иммуномодуляторов.

Диагностика

Часто уреаплазмоз выявляют при исследовании пациента на предмет другого заболевания или при выраженной симптоматике. Выделяют несколько основных методов диагностики уреаплазмоза:

  • изучение клинического и жизненного анамнеза пациента:

  • сбор жалоб за последние месяцы;

  • визуальный осмотр наружных половых органов (состояние кожи, волосяного покрова, слизистых);

  • осмотр внутренних половых органов (у женщин);

  • бактериологический метод (иначе, культуральный анализ);

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция для выявления ДНК возбудителя);

  • серологическое исследования на антитела.

Дополнительно применяют методы прямой иммунофлюоресценции или проводят иммунофлюоресцентный анализ. Оба методы показывают высокую результативность в дифференциальной диагностике. Все мероприятия позволяют исключить прочие инфекционные агенты и начать адекватное лечение.

Профилактика

Специалисты выделяют достаточно много мер, при соблюдении которых можно уберечь себя от заражения  и развития заболевания.

Выделить среди них можно следующее:

  1. Не рекомендуется вступать в половую связь с малознакомыми женщинами без использования презерватива.
  2. Следует тщательно следить за своим мужским здоровьем. При обнаружении первых симптомов заболевания у себя или своей партнерши следует незамедлительно обратиться за помощью в больницу.
  3. Поддерживайте иммунитет на должном уровне. Питайтесь правильно, ешьте как можно больше фруктов, овощей, зелени. Помимо этого, рекомендуется заниматься спортом, гулять чаще на свежем воздухе. Также избегайте стрессовых ситуаций.
  4. Необходимо отказаться от вредных привычек. Употреблять спиртные напитки можно в минимальных количествах и только по праздникам.
  5. Соблюдайте правила личной гигиены. Подмывайте половые органы сразу после половых контактов.
  6. Нижнее белье должно быть качественным, изготовленным из натуральных материалов. Синтетические изделия опасны тем, что могут создавать парниковый эффект, а это благоприятная среда для размножения бактерий.
  7. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь после полового акта. Таким образом, можно вымыть все бактерии попавшие в уретру.
Читайте также:  После операции варикоцеле противопоказания

Для того чтобы не пришлось думать, какими препаратами лечить уреаплазмоз, следует соблюдать все правила, перечисленные выше. Что касается самолечения, то заниматься им в этой ситуации может быть опасным.

Особенности антибактериальной терапии Ureaplasma spp

На весь срок лечения уреаплазмы у мужчин (в среднем это 7-14 дней), рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Избегайте половых контактов либо обязательно используйте презерватив.
  2. Соблюдайте диету. Откажитесь от алкоголя. Исключите из меню острую, жареную, соленую, жирную еду.
  3. Строго следуйте всем рекомендациям врача.

И помните, уреаплазмоз – это не та инфекция, с которой можно бороться самостоятельно, пользуясь советами друзей или знакомых. Это патология, которая требует правильной и адекватной терапии, назначенной доктором. Только в этом случае можно рассчитывать на излечение.

Осложнения

Основываясь на научных исследованиях, уреаплазмы у мужчин локализуются на сперматозоидах, таким образом, притормаживая их динамичность. Бактерии вырабатывают такие ферменты, которые оказывают разрушающее действие на внутренние слизистые оболочки.

Отсутствие лечения уреаплазмоза может стать причиной развития осложнений. К ним относятся:

  • Уретрит. Характеризуется появлением слизистых выделений из уретры, колющих и болевых ощущений в области мочеиспускательного канала, болей в районе предстательной железы. Возможно повышение температуры тела.
  • Эпидимит. Воспалительный процесс на придатке яичка вызывает боли в области семенников и появление уплотнений. Данная патология ухудшает качество спермы и может стать причиной бесплодия.
  • Простатит. Воспаление предстательной железы характеризуется болями внизу живота, дискомфортом во время полового акта и мочеиспускания. На поздних стадиях может вызвать эректильную дисфункцию.

Игнорирование имеющихся симптомов и не вовремя начатое лечение уреаплазмоза у мужчин может вызвать различные последствия, в том числе:

  • Самое часто встречающееся осложнение, вызванное болезнью — уретрит. Обострения уретрита возможны в случаях переохлаждений, гормональных сбоев или сопутствующих половых инфекций.
  • Одно из самых серьезных мужских заболеваний — простатит, для которого характерны боли при мочеиспускании, его затруднение, ощущения частых позывов. Невылеченный простатит грозит нарушением эрекции и ведет к бесплодию.
  • Редкое осложнение — эпидидимит, не вызывающее боли, однако ведущее к уплотнению и увеличению придатка, заставляющее пациента обратиться за помощью.
  • Ситуацию, когда мужчина теряет функцию зачатия ребенка.

Игнорирование симптомов уреплазмоза и отказ от лечения недуга могут привести к серьезным последствиям для здоровья мужчины, а именно к уретриту, простатиту и эпидидимиту.

  • Уретрит – лидер по частоте развития у больных уреаплазмой.
  • Простатит без должного лечения приведет к уплотнению и увеличению предстательной железы, а это в свою очередь может повлечь появление трудностей с зачатием и даже бесплодие.
  • Эпидидимит встречается очень редко. Эта болезнь, в отличие от простатита, не вызывает физического дискомфорта, но также провоцирует увеличение и уплотнение железы.
  • Медицине известны случаи, когда уреаплазмы самостоятельно вызывали бесплодие.

Основные методы диагностики

Что они собой представляют и в чем их особенность? Современная медицина находится на высоком уровне развития, поэтому существует довольно много методов выявления заболеваний, передающихся половым путем. Что касается обсуждаемого недуга, то чаще всего берут мазок на уреаплазму у женщин. Этот вид анализа является точным и информативным, а также позволяет быстро получить результаты. Помимо этого для диагностики могут использоваться следующие виды лабораторных исследований:

  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ;
  • ультразвуковое исследование.

Как правило, обследование осуществляется комплексно с использованием нескольких методов. Это необходимо для того, чтобы получить наиболее подробную информацию о развитии заболевания, степени поражения внутренних органов и составления наиболее эффективной и безопасной программы терапии. Чем лечить уреаплазму у женщин? Препараты подбирает квалифицированный специалист для каждого пациента отдельно в зависимости от его клинической картины.