Лечение гонореи у мужчин, как и чем лечить триппер

Гонорея — инфекционное заболевание, которое передается при сексуальном контакте с больным человеком. Также высока вероятность инфицирования новорожденного в процессе прохождения по родовым путям. Контактное заражение практически невозможно. Возбудителем патологии является грамотрицательный гонококк, Neisseria gonorrhoeae.

Лечение хронической гонореи, методы терапии инфекции, вышедшей за пределы половой системы

Терапия рецидивирующей формы заболевания более длительное. Назначают те же антибиотики, однако курс их приема составляет до 2 недель. После лабораторных и клинических подтверждений отсутствия гонококков в мочеполовом тракте лечение хронической гонореи прекращают.

Наиболее часто встречающимся экстрагенитальным проявлением патологии является конъюнктивит у новорожденных. Для его терапии также назначают цефтриаксон. Дополнительно используют глазные капли на основе эритромициновых антибиотиков.

Активное течение заболевания требует строгого соблюдения правил гигиены. Необходимо тщательно подмываться несколько раз в день, женщинам можно пользоваться гигиеническими прокладками (но менять их нужно каждые 2—3 часа). Также следует отказаться от синтетического тесного белья.

Это важно

До окончания периода лечения гонореи необходимо строго ограничить сексуальную активность.

Заболевания легко можно избежать, если при половых контактах, особенно с малознакомыми партнерами пользоваться презервативами (в том числе и для орального секса). Чтобы предотвратить заражение новорожденного, необходимо провести лечение хронической гонореи или в период вынашивания ребенка (для этого назначают Цефтриаксон) или (что лучше) на этапе зачатия.

Какой тип лекарства выбрать?

Прежде чем назначить лекарство доктор рекомендует пройти обследование. Из уретрального канала берут мазок, который исследуют в лабораторных условиях. Биологический материал помещается в питательную среду. Если имеются возбудители триппера, то выявляется рост колоний микробов. Затем проводится антибиотикограмма – тест, позволяющий определить восприимчивость бактерий к антибактериальным веществам. Это исследование позволяет подобрать максимально эффективный препарат.

Чаще всего назначаются уколы, что обусловлено высокой результативностью, если сравнивать с таблетированной формой. Например, при легкой форме гонореи делают одну инъекцию со Спектиномицином, в то время как принимать таблетки надо в течение минимум пяти дней. Поэтому если у пациента есть выбор, лучше выбирать уколы. Также следует отметить, что инъекции быстрее действуют, что позволяет максимально быстро купировать тревожные симптомы. Еще один плюс: отсутствует пагубное воздействие на слизистую желудка; реже развиваются отрицательные явления.

Встречаются ситуации, когда даже сильнодействующие антибиотики не помогают вылечить пациента. Поэтому при выборе лекарства надо учесть явления резистентности. В медицинской практике выделяют препараты:

Какой тип лекарства выбрать?
  • Основные лекарства. К этой группе относятся антибиотики, имеющие предельно высокий уровень биологической активности в отношении гонококков. Их лучше назначать сразу после обнаружения гонококковой флоры;
  • Альтернативные медикаменты – это средства, которые характеризуются высокой и средней активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Их назначают, когда основная группа не помогла либо на нее аллергия;
  • Резервные препараты используются в последнюю очередь, когда первые две группы не дали нужного результата. Такие лекарства эффективно уничтожают гонококков, но существует риск формирования резистентности к оным.

Важно: во время перорального или внутримышечного применения препаратов необходимо отказаться от употребления спиртных напитков – этанол снижает эффективность антибиотиков. Для исключения повторного инфицирования проводится одновременное лечение обоих партнеров. На период терапии и до получения результатов анализов рекомендуется половой покой.

Читайте также:  9 фактов об экссудативной форме псориаза

При первых симптомах триппера необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск развития осложнений. Отсутствие терапии приводит к негативным последствиям: эректильная дисфункция, простатит и уретрит (часто), бесплодие и атрофические изменения яичек (редко).

Лекарства от гонореи для женщин

Антибактериальная терапия проводится всеми приведенными выше препаратами с учетом индивидуальных противопоказаний. Однако, в отличие от мужчин, у женщин после проведенного курса антибиоников происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что приводит к грибковому и бактериальному вагиниту.

Поэтому, рекомендовано проводить параллельную с антибиотиками местную терапию противогрибковыми препаратами и пробиотиками. Основные препараты местного применения для женщин продаются в форме вагинальных свечей:

  • Свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Экофемин, Лактобактерин, Лактонорм. Курс составляет 10 дней по 1 свече на ночь.
  • Противогрибковые вагинальные свечи: Изоконазол (Гино-травоген овулум) по 600 мг, Клотримазол по 200 мг (Кандид, Канизон, Кандибене). Свечи вводят глубоко во влагалище с помощью напальчников, непосредственно перед сном.

Антисептики местного применения (свечи, мази, кремы) используют как дополнительное подспорье при антибиотикотерапии, а также чтобы вылечить гонорею у беременных – как альтернативный метод при невозможности приема препарата внутрь. В зависимости от различных проявлений болезни, применяют следующие виды местной терапии:

  • при воспалении наружных половых органов: в острой стадии – сидячие теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка) – по 10-15 минут 1-2 раза в день. В подострой стадии – смазывание 10% раствором протаргола в глицирине.
  • При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала): в острой стадии – глубокое промывание и инстиляции 1-2% раствора протаргола или колларгола. В подострой – инстиляции 3-5% раствора протаргола
  • При вагините: влагалищные свечи с антисептиками (Гексикон, Бетадин).

Применение любых свечей противопоказано при менструации. Женщинам в этом случае рекомендовано начинать курс лечения со второго дня после окончания менструации.

Подробнее по теме: Как лечить гонорею у женщин.

Пути заражения

Основным каналом заражения становится незащищенный половой акт. Для женщин, ввиду особенностей физиологии, он несет больший риск – вероятность попадания гонококка в организм при вагинальном проникновении составляет 95%. Мужчины рискуют вдвое меньше – малый размер входного канала уретры препятствует попаданию бактерий на слизистые оболочки, эякуляция или мочеиспускание после близости вымывают гонококк.

Аногенитальные контакты несут аналогичные риски, гонококк закрепляется на внутренней оболочке прямой кишки пенетрируемого партнера. Вероятность заражения возрастает при наличии повреждений слизистых или кожных покровов (анальные трещины, последствия геморроя и т.д.).

Орогенитальные контакты остаются возможным путем заражения одного из партнеров. Гонококку сложно проникнуть в организм человека через ткани носоглотки, но ослабленный иммунитет или повреждения тканей становятся благоприятными обстоятельствами для инфицирования.

Патогенез гонореи

Чаще всего инфекция развивается в слизистой цервикального канала, маточных трубах, уретре, больших вестибулярных и парауретральных железах. То есть поражению подвержены участки, которые выстилает цилиндрический эпителий.

После орально-генитальных половых контактов возможно развитие гонорейного стоматита, тонзиллита или фарингита. В результате анального контакта не исключен гонорейный проктит. Если инфекция попадает в глаза (например, при родах, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери), возможен гонорейный конъюнктивит.

Читайте также:  Что делать при подозрении на коронавирус в Москве

Стенки влагалища меньше подвержены развитию инфекционного процесса, поскольку их покрывает многослойный эпителий. Однако у детей, женщин зрелого возраста и беременных эпителий может истончиться или стать рыхлым. В таких случаях существует риск гонорейного вагинита.

Благодаря наличию нитей (пилей) попавшие в организм возбудители прикрепляются к эпителиальным клеткам. Потом бактерии проникают внутрь клеток, межклеточные щели и пространство под эпителием. Из-за этого эпителий начинает разрушаться и возникает воспалительный процесс.

Патогенез гонореи

В мочеполовых путях распространение инфекции идет от нижних отделов к верхним. При фиксации гонококков на сперматозоидах и при энтеробиозе внутри трихомонад продвижение происходит более быстро.

Бывают случаи, когда гонококк проникает в кровяное русло. Но такое бывает нечасто, поскольку сыворотка обладает бактерицидным действием. Если же это случилось, то происходит генерализация инфекционного процесса и возникают очаги болезни в других частях организма. Обычно поражаются суставы. Также возможны осложнения в виде гонорейного менингита или гонорейного эндокардита.

На попадание в человеческий организм гонорейной инфекции начинаются вырабатываться антитела. Но иммунитет не пожизненный и мало эффективный. Заразиться и заболеть можно повторно. Это связано, скорее всего, с тем, что гонококку свойственна антигенная вариабельность.

Взаимодействия с другими препаратами

Свечи Гексикон не применяются с препаратами, содержащими йод, а свечи Бетадин, соответственно, нельзя совмещать с антисептиками-галоидами (то есть содержащими хлор), окислителями и щелочными солями.

Метронидазол потенцирует воздействие препаратов, снижающих свертываемость крови, а также иммунодепрессанта Циклоспорина. Антигистаминные препараты первого поколения способны замедлить биотрансформацию Метронидазола в организме и увеличить его сывороточную концентрацию, следствием чего может стать усиление побочных эффектов.

В случаях сочетанного применения суппозитории Бетиол могут усилить действие противоаритмических лекарственных препаратов, средств для снижения АД группы холинолитиков, снотворных группы барбитуратов, а также антидепрессантов.

Условия хранения: при температуре +15-25°С; свечи Бетиол – при +8-15°С.

Срок годности свечей Гексикон составляет 3 года, остальных – 2 года.

На сегодняшний день рекомендуемые CDC USA и одобренные World Health Organization схемы лечения гонореи заключаются в применении таких антибактериальных препаратов, как Цефтриаксон (125 мг в/м одноразово), Цефиксим или Офлоксацин (4 г перорально однократно) или Спектиномицин (2 г в/м) с последующим приемом внутрь Доксициклина (по 1 г дважды в день в течение недели). Свечи от гонореи в данной схеме не упоминаются, но это не означает, что средства для местного применения не могут назначаться лечащими врачами, чьи рекомендации следует неукоснительно выполнять.

Повышение иммунитета

Кроме средств, которые направлены непосредственно на уничтожение болезнетворных клеток, пациенту необходимо всячески повышать свою иммунную защиту. Кроме медикаментозных иммуностимуляторов можно укрепить свой организм:

  • правильным сбалансированным питанием;
  • умеренными физическими нагрузками;
  • полноценным отдыхом.

На первый взгляд, вылеченная гонорея, то есть исчезновение симптомов ее присутствия, не всегда означает, что болезнь была уничтожена. Поэтому терапевтический курс должен быть пройденным полностью, согласно рекомендациям специалиста. Прерывание лечения грозит рецидивом и формированием хронической формы патологии.

Лабораторный контроль излеченности трипера

После курса терапии трипера всегда проводится лабораторный контроль.

Исследования показывают, что без рутинного контроля не было бы обнаружено 46% случаев недолеченной инфекции.

Первый контроль выполняется на 2 день после завершения терапии.

Второй – на 14 день.

На второй день делают микроскопическое исследование отделяемого уретры.

Через 2 недели желательно подтвердить излеченность с помощью более чувствительных методик.

Используется культуральная диагностика или ПЦР.

Лечение беременных пациенток

Одной из самых сложных клинических картин считают ту, при которой больная женщина ждёт ребёнка. Беременность – особое состояние организма, когда недопустимо принимать токсические препараты. Женщинам в положении настоятельно не рекомендуют лечиться антибиотиками, так как они негативно отражаются на развитии плода.

Однако при гонорее сложные лекарства всё же назначают, чтобы минимизировать или полностью исключить риск инфицирования малыша. Лечение проводят в стационаре, а не дома. Важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья будущей матери. В случае ухудшения самочувствия лечение прекращают и пересматривают.

Лечение беременных пациенток

Схема терапии при беременности включает в себя:

  1. «Бензилпенициллин», «Левомицетин», «Эритромицин» и другие антибактериальные препараты (начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их).
  2. Введение гоновакцины с 3 триместра беременности.
  3. Местное лечение влагалищными ванночками.

Во 2 и 3 триместре беременности дерматовенерологам, как правило, удаётся добиться выздоровления пациенток.

Вылечить гонорею при беременности можно на любом сроке. Для этого подбирают таблетки или инъекции антибиотиков, не проникающих через плацентарный барьер к плоду. Например, Цефтриаксон или Спектиномицин. Зачастую хватает однократного использования.

Лечение беременных пациенток

При хориоамнионите будущей маме требуется парентеральное ведение Пенициллина или Ампициллина в условиях стационара.

Стоит отметить, что беременным нельзя применять:

  • Тетрациклины;
  • Фторхинолоны;
  • Аминогликозиды.

Эти средства способны негативно влиять на организм развивающегося малыша, вызывая формирование пороков развития. Назначение средств от гонореи у беременных должно быть согласовано с гинекологом. Осложнения при неправильном лечении сказываются не только на самочувствии матери, но и на здоровье будущего малыша.

Лечение беременных пациенток

Как лечить гонорею у беременных

Цефтриаксон

Данное лекарственное средство относится к третьему поколению антибиотиков, выпускается он только в форме порошка, который нужно разводить для внутримышечной или внутривенной инъекции.

Принцип действия Цефтриаксона основан на способности активного вещества препятствовать действию входящего в клетку гонококка муреина, вследствие чего оболочка клетки разрывается, и ее плазма вместе с остальным содержимым вытекает наружу.

Антибиотик полностью выводится из организма в течение двух суток, уже на следующий день после введения препарата женщина чувствует значительное облегчение симптомов болезни:

  • значительно уменьшается количество выделений, меняется их внешний вид;
  • прекращаются боли внизу живота;
  • нормализуется мочеиспускание;
  • уменьшается зуд и жжение.

Суточная доза препарата при лечении гонореи составляет 1 — 2 грамма, ее можно разбить на два приема. Курс приема составляет в среднем от 4 дней до двух недель.

Обычно Цефтриаксон хорошо переносится женским организмом и не вызывает значительных побочных эффектов, но в некоторых случаях могут отмечаться следующие негативные явления:

  • возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, колит;
  • высыпания на теле, зуд, отечность, вызванные аллергической реакцией на препарат;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения в работе почек, образование в них песка.

Противопоказаниями к использованию данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость этой группы антибиотиков, печеночная или почечная недостаточность.

Перед проведением инъекции препарат обычно разводится Лидокаином, перед применением которого нужно обязательно провести аллергическую пробу.

Через два месяца после окончания курса терапии женщине необходимо сдать повторные анализы, чтобы удостовериться в полном излечении и отсутствии следов гонококка в крови.