Коккобациллярная и кокковая флора в мазке

Палочковая флора — признак женского здоровья, для измерения которого со слизистых во влагалище берутся мазки. С помощью цитологических анализов выявляют многие болезни органов мочеполовой системы.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Неоднородная популяция белых кровяных телец состоит из 5 типов клеток, которые отличаются по морфологии и функционалу: нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы. Следует отметить, что в ходе исследовании биоматериала из влагалища, шейки матки и уретры определяется общее количество белых клеток, а не каждого типа в отдельности. Основной их функционал сводится к защите от инфекционных агентов и реализуется 2 путями:

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?
Что такое лейкоциты в мазке у женщин?
  • фагоцитоз – непосредственное взаимодействие и уничтожение чужеродных микроорганизмов. На первом этапе происходит миграция нейтрофилов, а затем и остальных типов клеток в очаг воспаления. После чего они атакуют чужеродные тельца путём их поглощения и переваривания с последующим выбросом продуктов деградации в окружающую среду. После осуществления процесса фагоцитоза белые тельца отмирают, скопление мёртвых клеток образуют гнойные выделения. Размер доступных для фагоцитоза объектов варьирует от незначительно малых до крупных скоплений клеток;
  • стимуляция работы иммунной системы человека заключается в активации выработки антител, которые останавливают процессы размножения патогенных микроорганизмов, а также нейтрализуют их токсины.
Что такое лейкоциты в мазке у женщин?
Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Много лейкоцитов в мазке у женщины регистрируется при инфекционном поражении организма. Недостаток метода — невозможность точного определения того, какой из видов лейкоцитов повышен. С этой целью проводится общий анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?
Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Что такое лейкоциты в мазке у женщин?
Что такое лейкоциты в мазке у женщин?

Что такое коккобациллярная флора

Мазок на флору – важный метод диагностики мочеполовой системы, который является частью профилактического обследования у гинеколога. Для анализа производится забор материала из мочеиспускательного канала у мужчин, а у женщин со стороны шейки матки и слизистой оболочки влагалища. Цель анализа – это оценка состояния микрофлоры в половой и мочевыделительной системах, которые образуют мочеполовой аппарат.

Мазок выявляет патогенные микроорганизмы, атипичные клетки, определяет гормональный фон. Часто встречающиеся представители коккобациллярной флоры – это гарднереллы, хламидии, гемофильные палочки. Показаниями для проведения анализа также могут стать жалобы пациентов, касающиеся болезненных ощущений внизу живота, зуда, жжения в области влагалища, выделений, которые могут быть следствием воспаления. Мазок на наличие смешанной микрофлоры рекомендуют проводить, когда планируется беременность или закончен курс антибиотикотерапии, чтобы исключить молочницу.

Когда микроскопия биологического материала показывает коккобациллярную микрофлору, такое явление может быть следствием ряда причин:

  • беспорядочных связей – когда женщина имеет несколько половых партнеров, автоматически повышается риск возникновения бактериального вагиноза, на фоне которого размножается коккобациллярная флора;
  • злоупотребления спринцеванием – это нарушает полезную микрофлору влагалища, что провоцирует развитие болезней. В такой ситуации наличие постоянного партнера не будет препятствием для проникновения патогенных микроорганизмов;
  • выбора варианта контрацепции – внутриматочной спирали. Результатом установки может стать бактериальный вагиноз. Развитие заболевания исключает фактор частой смены партнеров, поэтому мазок покажет умеренную коккобациллярную микрофлору;
  • гормонального дисбаланса – наиболее распространенная причина проблем со здоровьем. Бактериальный вагиноз – это диагноз, который ставят исключительно женщинам репродуктивного возраста. Поэтому логично предположить, что способствуют размножению коккобацилл именно гормональные сбои.

Чтобы предотвратить появление патологической флоры, необходимо соблюдать гигиену и своевременно посещать гинеколога. Такой анализ, как мазок на флору, обеспечивает уверенность в состоянии женского здоровья.

Как берут мазок у мужчин из уретры?

Забор материала из уретры занимает не более нескольких минут. Сначала кожу головки пениса обрабатывают стерильным тампоном с физиологическим раствором, чтобы удалить находящиеся снаружи выделения и микробы. З

атем в уретру вводится специальный тампон или зонд на глубину 3-5 см, после введения он прокручивается вокруг оси, чтобы на нем осело больше материала. При этом придется в течение нескольких секунд испытать болевые ощущения.

Если на тампоне или зонде очень мало материала, врач делает массаж простаты через прямую кишку, с простатическим соком из уретры вымывается ее содержимое, сразу берется мазок.

Материал вместе с инструментом помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. Из него делают мазки на стекла с окрашиванием, изучают под микроскопом, или делают посев на питательные среды, затем изучают выросшие колонии микробов, или проводят молекулярно-генетический анализ.

Кокковая флора в мазке: тактика лечения отклонения и профилактика его развития

Здоровая микрофлора во влагалище состоит из так называемых полезных лактобактерий и пептострептококков.

Основной задачей нормальной микрофлоры является создание особой кислотной среды, в которой не смогут размножаться патогенные бактерии. Также полезная микрофлора подавляет активность различных грибков, которые могут начать развиваться при снижении защитных сил организма.

Читайте также:  ВИЧ и СПИД – симптомы, первые симптомы страшного заболевания

О чем говорит наличие кокков

При нарушенной микрофлоре во влагалище наблюдается снижение количества лактобактерий. Это приводит к быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов.

При щелочной среде лактобактерии погибают, а вместо них образуется многочисленная кокковая флора в мазке. В дальнейшем это становится причиной эндометрита и бесплодия.

Кокковая флора в мазке: тактика лечения отклонения и профилактика его развития

Лечение

Для выявления кокков женщине стоит обратиться к гинекологу, который выполнит забор мазка из влагалища с помощью специального прибора. Процедура может быть немного неприятной, однако боли обычно она не вызывает. В качестве материала для анализа используется слизь или выделения из влагалища.

Следует отметить, что в мазке здоровой женщины могут быть выявлены единичные кокки и это будет совершенно нормально, так как ее микрофлора способна самостоятельно бороться с ними.

В том случае, если изменение во флоре вызвано половой инфекцией, то мазок поможет выявить конкретного возбудителя болезни, будь то гонорея, трихомониаз и т.п.

Лечебная терапия подбирается для каждой пациентки отдельно, исходя из конкретного вида бактерии и первопричины ее активного размножения. Также гинеколог обязательно учитывает наличие у женщины дополнительных заболеваний, беременности, общего состояния здоровья.

Традиционное лечение кокков предусматривает назначение противобактериальных препаратов. Они могут быть в виде таблеток, вагинальных свечей или растворов.

Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.

При выявлении инфекционных процессов, вызванных хламидиями, цитомегаловирусом и т.п., назначаются антибиотики.

Профилактика

Уберечь себя от развития кокков в микрофлоре влагалища помогут следующие профилактические рекомендации:

Кокковая флора в мазке: тактика лечения отклонения и профилактика его развития
  • Иметь постоянного проверенного полового партнера, а при случайных сексуальных контактах обязательно пользоваться презервативом.
  • Носить качественное удобное нижнее белье из хлопка. Что касается использования синтетических трусиков по типу стринг, то от них лучше отказаться.
  • Дважды в день проводить личную гигиену интимной области с использованием жидкого мыла (с добавлением молочной кислоты).
  • Каждые три часа менять прокладки, как ежедневные, так и для менструаций.
  • Отказаться от курения, приема спиртного и минимизировать стрессы, которые, снижают иммунитет.
  • При лечении антибиотиками следует обязательно принимать пробиотики, которые защитят микрофлору от поражения.
  • Сбалансированно питаться. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты.

Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

  • Взятие мазка – процедура абсолютно безболезненная и по времени займет всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных женщин.

Целесообразность и особенности лечения

Лечение обязательно, если в мазке на флору обнаружено недопустимое снижение количества грамположительных палочек на фоне роста патогенной микрофлоры, представленной мелкими палочками, лейкоцитами, кокками.

Воспалительные процессы могут быть спровоцированы разными причинами: нарушениями гормонального фона, серьезными инфекционными заболеваниями.

От определения первопричин нарушений нормальной микрофлоры и зависит тактика лечения.

Отклонения от нормы в мазке на флору связаны с бактериальным вагинозом, лечение которого проводится антибактериальными лекарственными средствами.

Терапию дополняет коррекция питания по требованиям кисломолочной диеты, чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов во влагалище.

Для борьбы непосредственно с возбудителями заболеваний назначают приемы антибиотиков, противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Целесообразность и особенности лечения

В целях устранения беспокоящей симптоматики, которая может проявляться характерными выделениями, зудом и жжением в области половых органов, рекомендованы процедуры спринцевания и свечи.

В лечении бактериального вагиноза используют препараты, именуемые Метронидазолом и Клиндамицином (таблетированные средства, свечи, гели).

Обязательная часть успешного лечения — наполнение влагалища полезной микрофлорой через коррекцию питания (регулярное употребление кисломолочных продуктов и квашеной капусты), прием вспомогательных препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

Лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, определяется только после постановки точного диагноза.

Есть немало препаратов широкого спектра воздействия, которые могут применяться одновременно в борьбе с хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмой. Их назначением должен заниматься только специалист.

к оглавлению ↑

Эпителиальные клетки в мазке много у женщин что значит

Плоским эпителием называют клетки, которые в норме формируют внутренний, слизистый слой влагалища, шейки матки, а также других внутренних органов, например, уретры у мужчин. В слизистых оболочках также встречаются клетки цилиндрического эпителия, которые, в числе прочего, отвечают за секрецию, и препятствуют повреждению тканей. Что показывает эпителий в мазке?

Эпителий в мазке: показатели нормы и их нарушение

На количество эпителиальных клеток в выделениях у женщин оказывают влияние такие факторы, как менструальный цикл, менопауза, прием гормональных препаратов, и так далее. Однако норма эпителия в мазке не превышает 3-15 клеток в зоне видимости. Эпителий в мазке у мужчин в норме должен составлять от 5 до 10 клеток в зоне видимости.

Если клетки цилиндрического эпителия в мазке, как и плоского эпителия, ниже нормы, это может быть признаком гормонального сбоя, который может произойти, например, при ранней менопаузе.

Большое количество атипичных клеток цилиндрического эпителия может быть признаком онкологического заболевания, например, рака шейки матки.

Повышенный эпителий в мазке может указывать на такие заболевания, как цервицит, уретрит, некоторые инфекции.

Необходимо учитывать, что на результаты анализа мазка влияют и такие факторы, как гигиена, использование некоторых препаратов, и так далее.

Чтобы тест дал максимально достоверный результат, за двое суток до его проведения нельзя принимать ванну, делать спринцевания, использовать спермицидные мази и другие интравагинальные средства контрацепции, ставить вагинальные свечи.

Иногда врачи также рекомендуют воздерживаться в это время от занятий сексом. Если не придерживаться этих рекомендаций, плоский и цилиндрический эпителий в мазке могут быть существенно ниже нормы, и тест не будет отражать реальную картину состояния здоровья пациентки.

Читайте также:  Как выглядит сифилитическая сыпь и где она появляется?

Дальнейшая диагностика и лечение

Врач может диагностировать у пациентки вагинит, если у нее обнаружен повышенный плоский эпителий в мазке, и если у нее присутствуют такие симптомы этого заболевания, как боль и зуд во влагалище, обильные выделения с неприятным запахом и покраснение вульвы.

Вагинит — это воспаление влагалища, причинами которого могут быть как инфекции (вызванные, например, бактериями, грибками или паразитами), так и раздражение слизистой оболочки в результате воздействия некоторых химических веществ, либо снижение уровня женских половых гормонов после менопаузы.

Инфекционный вагинит лечат антибиотиками, противогрибковыми препаратами и другими медикаментами.

Уретрит, или воспаление уретры — довольно распространенное нарушение среди мужчин и женщин, на которое может указывать большое количество эпителия в мазке. Его возбудителями могут быть бактерии и вирусы, например, хламидии, гонококки, вирус простого герпеса и цитомегаловирус.

Причинами уретрита также могут стать травмы и повышенная чувствительность к таким средствам контрацепции, как спермициды.

Риск заболевания уретритом особенно велик у женщин репродуктивного возраста, у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, у людей, имеющих много половых партнеров и/или занимающихся сексом без презерватива.

Признаками уретрита у мужчин обычно являются присутствие крови в моче или сперме, жжение и боль при мочеиспускании, выделения из пениса, жжение, ощущение дискомфорта или отеки пениса или паховой области, боль во время полового акта/или эякуляции.

Симптомы болезни у женщин — боль в нижней части живота, жжение при мочеиспускании, жар и озноб, частые позывы к мочеиспусканию, атипичные вагинальные выделения. Инфекционный уретрит лечат антибиотиками; при необходимости пациенты также могут принимать анальгетики.

Для лечения неинфекционного уретрита часто бывает достаточно избегать воздействия веществ, которые вызывают раздражение слизистой оболочки. Если лечение прошло успешно, показатели эпителия в мазке быстро приходят в норму.

Атипичные клетки плоского эпителия в мазке могут быть признаком дисплазии или рака шейки матки. Дисплазией называют состояние, при котором на шейке матки присутствуют атипичные клетки — это не рак, и в подавляющем большинстве случаев данное нарушение проходит через несколько лет.

По статистике, лишь у одного процента женщин, у которых была обнаружена первая, слабая, стадия дисплазии (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН 1), она прогрессирует до второй или третьей, наиболее тяжелой, стадии.

Однако и ЦИН 3 — это не приговор: не более трети пациенток с таким диагнозов заболевают раком шейки матки. Тем не менее, при ЦИН 2 и ЦИН 3 необходимо лечение.

Чаще всего используются такие методы, как лазерная терапия, криотерапия и диатермия — в ходе этих процедур аномальные клетки разрушаются, чтобы на их месте могли расти здоровые клетки.

Гистерэктомия — удаление шейки матки и матки — может быть рекомендована в случае, если вероятность развития рака очень велика, если у женщины уже наступила менопауза, или если она больше не планирует рожать детей.

Статьи по теме

Как подготовиться к проведению мазка

Чтобы провести цитологические исследования мазка, нужно подготовиться. Нужно один-два дня до забора материала воздержаться от любых сексуальных контактов и не использовать никакие средства для влагалища. Под запретом использование кремов, смазок, свечей и спринцевания также в течение двух суток до дня сдачи. Купаться можно, но без добавления в воду медицинских препаратов, которые могут уничтожить нормальную флору, и не в горячей воде.

Как подготовиться к проведению мазка

В день сдачи мазка нельзя посещать туалет за 2-3 часа до приема, нельзя мочиться, подмываться или пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены. Нельзя сдавать анализ, если ощущается сильный зуд во влагалище или неприятно пахнущие выделения, так как забор биоматериала сопровождается микротравмой шейки матки. Это может спровоцировать развитие инфекции в половых путях. Важно помнить, на какой день цикла возможна сдача материала для исследования. Сдавать анализ можно только на 4-5 день цикла, сразу после того, как закончатся месячные.

Восстановление нормальной микрофлоры

После прохождения курса антибактериальной терапии состояние женщины нормализуется, но для восстановления микрофлоры влагалища специалист назначает медикаменты.

Обычно это следующие:

  1. Суппозитории вагинальные с лактобактериями: Бифидумбактерин, Лактобактерин. Назначаются курсами по 10 дней, значительно улучшают состояние.
  2. Вагинальные капсулы и таблетки: Вагинорм, Экофемин. Действуют аналогично свечам, быстро восстанавливают баланс.
  3. Средства для приема внутрь: Вагисан, Вагилак. Воздействуют на организм изнутри, помогают нормализовать общее состояние, микрофлору, предупреждают дисбактериоз.
  4. Гели: Сальвагин, Флорагин. Вводятся местно ежедневно на протяжении недели, содержат компоненты, положительно влияющие на флору.
Восстановление нормальной микрофлоры

Средства назначаются после прохождения основного курса терапии для лечения и профилактики осложнений. В период реабилитации рекомендуется исключить алкоголь, жирную, соленую, кислую и острую пищу, газированные напитки, кондитерские изделия.

Читайте также:  Как проявляется сифилис у взрослых: симптомы у женщин и мужчин

Расшифровка мазка

Здоровая микрофлора женский половых органов состоит из симбионтных бактерий. Патогенных микроорганизмов при анализе не должно быть обнаружено.

В мазке в некотором количестве содержатся собственные клетки организма. Это обусловлено тем, что эпителиальные ткани быстро обновляются и отмершие клетки выходят наружу вместе с выделениями.

Если наблюдаются местные воспалительные процессы, в мазке могут быть обнаружены клетки, отвечающие за борьбу с микробной инвазией (лейкоциты).

Показатели бактериоскопии:

  • Лейкоциты. В норме их количество не должно превышать 10 единиц в поле зрения для мочеиспускательного канала, и 30 единиц для шейки матки. Если обнаруживается превышение этих параметров, это свидетельствует о воспалительных процессах.
  • Клетки плоского эпителия. Этот параметр существенно зависит от фазы менструального цикла. Если клетки не обнаруживаются, это указывает на дистрофию эпителиального слоя. Превышение показателей бывает при воспалительных процессах.
  • Лактобактерии. Обычно они составляют основную массу бактерий здоровой микрофлоры влагалища и шейки матки (до 90% бактериальных тел). Если их количество снижено, это может быть признаком бактериального вагиноза. «Чужие» бактерии угнетают «свою» нормальную микрофлору и вызывают воспаления.
  • Дрожжевые грибки. В норме их количество минимально (на грани обнаружения). Обнаруживаются в острой фазе. В латентной фазе в мазке наблюдаются их споры. Если этот показатель превышен — это признак кандидоза.
  • Эпителиальные (ключевые) клетки. Если их количество значительно (20% и более) это является показателем воспалительных процессов (бактериальный вагиноз).
  • Лептотрикс. В норме отсутствует, присутствует при кандидозе.
  • Трихомонада. Является возбудителем трихомониаза. Не должна присутствовать в образце.
  • Хламидии. Патогенные возбудители, вызывающие хламидиоз.
  • Кокки. Обычно присутствуют в незначительных количествах, их превышение свидетельствует о воспалительных процессах.
  • Гонококк. Если он обнаружен, диагностируется гонорея.
  • Золотистый стафилококк — в норме или отсутствует, или представлен в крайне малых количествах. Если его количество значительно, наблюдаются воспалительные процессы во влагалище и матке, возбудителями которых он является.

По результатам бактериоскопии можно выявить или исключить целый ряд заболеваний. Для точной диагностики расшифровку результатов должен делать врач-гинеколог.

Понятие чистоты мазка

По данным микроскопического исследования мазка результат условно разделяют на четыре «степени чистоты»:

Расшифровка мазка
  1. Первая. Бывает только у абсолютно здоровых женщин. Все показатели в норме, отсутствуют посторонние клетки, бактериальное или грибковое заражение.
  2. Вторая. Всё еще считается нормой. Патогенные возбудители не обнаруживаются. Наблюдаются небольшие отклонения в микрофлоре влагалища.
  3. Третья. В мазке обнаруживается превышение лейкоцитов, обнаруживаются условно-болезнетворные кокки.
  4. Четвертая. Обнаруживается значительное отклонение микрофлоры от нормы. Выявляются возбудители заболеваний или половых инфекций. Количество эпителиальных клеток и лейкоцитов значительно выше нормы. Это состояние острого заболевания.

Идеальный результат анализа, такой как первая степень чистоты, практически недостижим. Он встречается редко у молодых здоровых женщин.

Небольшие отклонения, которые наблюдаются при второй степени чистоты, легко корректируются. Именно такой результат исследования получает большинства женщин, приходящих на профилактический осмотр. Такой результат считается нормальным.

Если же наблюдается третья, и особенно четвертая степень чистоты мазка, необходимо лечение.

Мазок обязательно сдается обязательно перед плановыми оперативными вмешательствами. Если степень чистоты не ниже второй, плановая операция допускается. При третьей и четвертой хирургическое вмешательство откладывается до коррекции показателей.

Отклонение от нормы и возможные заболевания

Методика очень результативна – анализируя основные показатели, можно сделать диагностические выводы:

  • Если в мазке недостаточно плоского эпителия, вероятно снижение эстрогена или превышение мужских гормонов у женщин. Результат гормонального дисбаланса — атрофия эпителиального слоя.
  • Если количество лейкоцитов превышает норму, значит в организме женщины протекают воспалительные процессы. Количество лейкоцитов прямо пропорционально силе воспалительного процесса: чем больше лейкоцитов, тем сильнее воспаление.

Результатов бактериоскопии иногда бывает недостаточно. Тогда врач назначает бактериальный посев. Это исследование необходимо для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Это поможет подобрать максимально эффективные препараты.

Экосистема женского урогенитального тракта

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение. Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» — широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).