Какими антибиотиками лечить хламидиоз горла?

Хламидиоз у кошки по своей природе отличается от того типа вируса, что диагностируют у людей. Возбудителем инфекционной патологии выступают внутриклеточные вредоносные микроорганизмы. Они являются крайне опасными и грозят серьёзными осложнениями — вплоть до гибели питомца.

Возбудители хламидиоза

Возбудители заболевания – хламидии – являются внутриклеточными бактериями паразитарного типа. Они способны выживать только внутри клеток организма-хозяина. Каждая бактерия представляет собой капсулу, содержащую генетический материал возбудителя инфекции. Внедряясь в организм человека, патологические агенты используют его клетки как защитную оболочку, предохраняющую их от иммунной системы «хозяина». Такое скрытое внедрение приводит к тому, что иммунитет к данной болезни не вырабатывается, и заражение после пролечивания и выздоровления может быть многократным. Клеточная ткань становится питательной средой для микроорганизмов, в которой они получают возможность расти и размножаться.

Когда полный жизненный цикл хламидии заканчивается воспроизводством нового поколения микроорганизмов, первично инфицированные клетки погибают, и из них в организм выбрасываются бактерии, заражающие всё новые и новые клетки. При этом прогрессирование заболевания носит скрытый характер – в течение длительного времени хламидиоз не демонстрирует никакие симптомы. Согласно статистике, бессимптомное течение патологии отмечается примерно у 67 процентов инфицированных женского пола, и 46 – мужского. Зараженный человек может долгое время не подозревать о том, что он болен, будучи активным источником инфицирования для здоровых людей.

 Антибиотики при лечении хронического хламидиоза

Многочисленные исследования и наблюдения позволили составить список из трех групп противомикробных препаратов, наиболее эффективных в отношении хламидий:

  1. Тетрациклины – морфоциклин, сам тетрациклин, доксициклин и др.
  2. Макролиды – азитромицин, джозамицин, кларитромицин и др.
  3. Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.

У каждой из групп есть свои особенности.

Тетрациклины

Считаются препаратами широкого спектра действия.

Имеют общую химическую структуру, из-за чего микробы, выработав стойкость к одному препарату, становятся резистентными ко всем наименованиям из этой категории.

Тетрациклины хорошо всасываются в кишечнике, достигают высоких концентраций в плазме крови, способны «работать» внутриклеточно.

Механизм действия состоит в нарушении синтеза ферментов и белков внутри микробной клетки.

В результате хламидии погибают и лизируются.

Особенность препаратов – существуют лекарственные формы в основном для перорального приема.

Парентеральный тетрациклин – тайгециклин, но при хроническом хламидиозе, его применять, как правило, необходимости нет.

Осторожность в применении

В принципе, препараты достаточно безопасные.

Тетрациклины способны изредка вызывать аллергические реакции, тошноту, колит, обратимые проблемы с функцией печени, снижение уровня сахара в крови.

К очень редким осложнениям лечения относится пигментация и разрушение зубной эмали («тетрациклиновые зубы»).

Макролиды и азалиды

Также препараты широкого спектра, включающего и хламидий.

В лечении хронического хламидиоза эффективны за счет хорошей проникаемости внутрь клеток и через фиброзные оболочки.

Макролиды абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают именно в очаг воспаления.

Эффективны при всех формах хронического хламидиоза.

Механизм действия схож с тетрациклинами – нарушение синтеза белка микробными клетками, в результате чего нарушается размножение хламидий.

Препараты последних генераций кроме бактериостатического действия оказывают еще и противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.

Осторожность в применении

Макролиды считаются наиболее безопасными современными антибиотиками.

Побочные действия встречаются очень редко.

Обычно ограничиваются аллергическими реакциями со стороны кожи, расстройствами пищеварения.

При обнаружении стойкости хламидий к любому препарату из списка макролидов, чувствительность возбудителей теряется ко всем средствам этой группы.

Фторхинолоны

Стоят последними в списке эффективных при хламидиозе средств из-за существенных ограничений в применении.

В список фторхинолонов входит несколько поколений препаратов.

Между ними есть небольшие отличия в плане спектра бактериального действия.

Механизм действия основан на торможении двух микробных ферментов, отвечающего за синтез новых ДНК бактерий, благодаря чему оказывается бактерицидный эффект.

Параллельно отмечается иммуностимулирующее действие.

К несомненным преимуществам фторхинолонов относятся:

  • высокая активность в отношении хламидий;
  • хорошая биологическая доступность;
  • широкий выбор лекарственных форм для приема внутрь и в виде уколов, капельниц;
  • низкая степень резистентности хламидий к разным препаратам этой группы.

Недостатков, правда, тоже хватает.

Осторожность при применении

Главная проблема – токсичность фторхинолонов.

Их обмен в организме проходит с вовлечением в процесс ряда систем печени, участвующих и в других видах обмена.

Проще говоря, фторхинолоны перегружают печень, и та не способна полностью реализовать свою детокс-функцию.

Об этом необходимо помнить людям, на постоянной основе принимающим любые лекарства (диабет, щитовидная железа, сердечные заболевания, психические и неврологические расстройства).

Список побочных эффектов фторхинолонов очень широк, начинается с аллергических реакций (достаточно тяжелых).

Наиболее тяжелое осложнение лечения фторхинолонами – замедление и остановка сердечной деятельности.

Поэтому не контролируемый прием таких препаратов связан с достаточной степени риском.

Способы инфицирования

Наиболее восприимчивыми к хламидиозу во рту являются женщины. По статистике, наибольшее количество случаев заражения оральным хламидиозом зарегистрировано у женщин. К способам заражения относятся:

Инкубационный период составляет не более трех недель. Хламидиоз во рту легко можно спутать с симптомами других заболеваний ротовой полости. Иногда симптоматика вовсе отсутствует, пациент не ощущает никаких изменений в состоянии и не видит необходимости обращаться в медицинское учреждение.

Читайте также:  Как проявляется и чем вылечить гонококковый фарингит

Лечение хламидиоза на ранней стадии

На ранних стадиях справиться с болезнью помогают препараты для местного лечения (свечи, вагинальные тампоны, суппозитории) в комплексе с протеолитическими средствами, адаптогенами, ферментами и витаминами. Также эффективна физиотерапия.

Цикл развития хламидии: 48—72 ч. Лечение хламидиоза у женщин вне зависимости от того, какие препараты используются, должно перекрывать 4-6 циклов.

Антибиотики наиболее эффективны при введении внутримышечно и внутривенно.

Схема определяется сроками инфицирования. Ранняя стадия — это пребывание бактерии в организме не дольше 2 мес. После этого хламидийная инфекция перерастает в острую или хроническую стадию.

Лечение на ранних стадиях амбулаторное. После приема антибиотиков, назначаются противомикозные препараты, а также системные ферменты и иммуномодуляторы. На восстановительном и поддерживающем этапе организм больного нуждается в пробиотиках и гепатопротекторах.

Совет врачаЛюбое заболевание проще предупредить, чем лечить. Учитывая тяжелые осложнения, которые могут появиться после заражения хламидийной инфекции, при случайных половых контактов всегда нужно использовать барьерную ЗоринаБеременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Хламидийную инфекцию подавляют:

  1. Тетрациклины (доксициклин, окситетрациклин). К этой же группе принадлежат относительно новые средства – «Вибрамицин» и «Вибра-Таб».
  2. Макролиды — «Эритромицин», «Азитромицин».
  3. Фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Левофлоксацин» и другие препараты с названными действующими веществами.

Однократный прием Азитромицина (1 г) эффективен в борьбе со «свежей» инфекцией.

Хламидиоз горла

Хламидиоз горла является венерическим заболеванием, которое преимущественно передается половым путем. Заразиться хламидиями могут женщины, мужчины и дети. Оральный хламидиоз встречается реже других разновидностей заболеваний, но сложнее поддается лечению.

Какой характерный способ передачи

Хламидиоз в горле может развиться несколькими путями:

  • бытовой способ;
  • половой способ;
  • интранатальный способ (от матери к ребенку по время родов).

Чаще всего возбудитель переходит во время половых отношений. Но встречаются и такие случаи, когда инфекция переходит от животных, грызунов и птиц.

Хламидии бытовым и контактным способом передаются гораздо реже, хламидии могут передаться при использовании общей посуды, полотенца или мочалки. Чтобы это произошло, концентрация возбудителя должна быть очень высока.

В группу риска попадают также маленькие дети. Заражение может возникнуть на этапе вынашивания, при родах или близком контактировании с родителями. При этом поражаются слизистые оболочки горла, глаз и легких.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Хламидиоз горла у детей

Больше всего действию хламидий подвержены малыши в возрасте от года. Симптомы поражения будут такими же, как и у взрослых людей.

В большинстве случаев заболевание начинает проявлять себя как простуда, поэтому без обращения к врачу выявить хламидиоз у детей на раннем этапе невозможно.

Попадая в организм ребенка хламидии начинают быстро размножаться, после чего поражают другие системы.

В первую очередь страдают легкие, поэтому у ребенка начинается сильный кашель, от которого нельзя избавиться обычными отхаркивающими таблетками.

У детей от года и старше хламидиоз появляется через контактный путь. Наибольшему риску подвержены младенцы, которые постоянно засовывают в рот окружающие предметы.

Хламидии передаются через предметы обихода и слюну, поэтому диагноз обычно подтверждается сразу у всей группы садика или класса в школе.

Перед посещением общественных мест родители всегда должны напоминать ребенку о личной гигиене.

Новорожденный младенец заражается хламидиозом горла только от матери. Это происходит при попадании околоплодных вод в горло, через плаценту или родовые пути. Поэтому в случае инфицирования матери врачи советуют отказаться от идеи естественных родов и прибегнуть к кесареву сечению.

Лечится хламидиоз у детей намного сложнее, обычно курс приема лекарств составляет 20 дней. Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке.

Диагностика

Первым делом надо обратиться к специалисту. Он выслушает жалобы больного и назначит соответствующие анализы.

Обследование на хламидиоз в горле включает:

  • осматривание гортани, носовой и ротовой области;
  • измерение температурных показателей;
  • проведение микроскопического исследования. Для этого необходимо взять мазок из ротовой полости;
  • сдачу крови на анализ. Данный способ позволяет определить уровень СОЭ и лейкоцитов. Если они повышены, то это говорит о наличии воспалительного процесса;
  • проведение серологического обследования. Берется кровь, по которой определяют наличие антител к хламидиям;
  • выполнение ПЦР-диагностирования. Такая методика считается самой эффективной среди всех. Она позволяет выявить паразита в девяноста пяти процентах случаев.

Если заболевание будет обнаружено, нужно как можно раньше начать лечебный процесс.

Инкубационный период

Симптомы заболевания проявляются на 4-6 сутки после заражения. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека.

Чем он сильнее, тем дольше организм будет пытаться подавить нарушение. В обратном случае признаки нарушения можно будет обнаружить уже на следующий день.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Хламидиоз горла является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительно приема антибиотиков. При его отсутствии у больного развиваются опаснейшие осложнения в виде новообразований в ротоглоточной полости.

Диагностика хламидиоза у кошек

Диагностика хламидиоза у кошек затруднена в связи с тем, что признаки данной патологии зачастую сходны с обычной простудой или конъюнктивитом. Владельцы пушистых питомцев не всегда обращаются за помощью к ветеринару вовремя, упускают время и позволяют инфекции распространиться на других животных. В результате этого состояние пушистого пациента ухудшается, а хламидиоз переходит в латентную форму с хроническим течением.

Читайте также:  Антибиотики при простатите и баланопостите

Кошки со скрытой формой хламидиоза представляют опасность не только для своих собратьев, но и для человека. При непосредственном контакте с животным его владелец тоже рискует заразиться (особенно, если имеет ослабленный иммунитет). Именно поэтому так важно вовремя диагностировать хламидиоз у домашнего любимца и начать лечение. Обследование кошек с подозрением на хламидиоз начинается со сбора анализов. Ветеринар рекомендует сдать:

  • общий анализ крови;
  • сделать рентген (если питомец тяжело дышит);
  • мазок из глаз и носа (его анализ помогает выявить возбудителя инфекционной болезни);
  • анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

Анализ ПЦР выполняется специалистами лаборатории путём исследования любого биологического материала, принадлежащего больному животному (кал, моча, слизь из глаз или носа). Он способствует обнаружению единичных патогенных клеток.

При помощи анализа ИФА ветеринар определяет наличие в организме животного антител к хламидиозу. Забор биоматериалов для анализа выполняется с помощью вспомогательного инструмента (ватная палочка, медицинский зонд). Взяв с его помощью мазок со слизистых оболочек кошки, ветеринар помещает образец в специальную герметичную колбу-контейнер и отправляет на анализ.

Владелец животного должен подробно рассказать врачу о вероятных способах заражения своего домашнего любимца. Это позволит специалисту назначить эффективное лечение.

Лечение хламидиоза с помощью натуральных народных средств

1. Желтокорень.

Гидрастис является натуральным антибиотиком, который может использоваться в качестве стимулятора иммунной системы. Растительный алкалоид в его составе (берберин) проявляет значительную антимикробную активность в отношении бактерий и вирусов, включая хламидии.

Например, использование глазных капель с берберином позволяет избавиться от хламидийного конъюнктивита и предотвратить рецидив заболевания.

Для экстракта (или таблетированной формы) при борьбе с хламидиозом типичной рекомендацией является прием 4-6 г вещества в сутки (в жидком виде – до 2 мл экстракта за один прием, до 3-5 порций в сутки).

Возможность использования гидрастиса и точную дозировку лекарства необходимо согласовать с врачом. Не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует это растение, более 3-х недель.

2. Эхинацея.

Эффективна не только при лечении венерических заболеваний (включая хламидиоз и гонорею), но и как средство от ангины, кашля, расстройства кишечника.

Для стимуляции иммунной системы рекомендованная доза экстракта – 200 мг в сутки (максимальная – 400 мг), уточняйте дозировку у лечащего врача.

3. Чеснок.

Антибактериальными и противогрибковыми свойствами плод растения наделяет аллицин.

Чтобы активировать это соединение, чеснок необходимо слегка помять и подождать до 10 минут, пока цистеин превратится в сульфоксид (аллиин), а затем в аллицин.

4. Масло орегано.

Действующими веществами, помогающими бороться с инфекцией, являются тимол и карвакрол. Масло орегано успешно побеждает не только вирусы и инфекции, оно эффективно и при лечении онкологических заболеваний.

Средство нельзя использовать беременным и в период кормления грудью.

5. Карагана.

Для спринцевания можно использовать отвар, приготовленный из листьев и цветов растения.

Достаточно столовой ложки караганы гривастой на стакан кипятка. После получаса на водяной бане средство готово, остается остудить и процедить.

6. Пробиотики.

В напитке, приготовленном с использованием чайного гриба, йогурте, кефире, квашеной капусте высоко содержание полезных веществ, помогающих бороться с хламидиями и другими болезнетворными бактериями.

Живые организмы, присутствующие в перечисленных продуктах, поддерживают здоровье пищеварительной системы, укрепляют иммунитет, способствуют детоксикации организма.

Нужно учитывать, что в отличие от антибиотиков применение естественных методов лечения потребует больше времени, быстро не получится. Поэтому даже после исчезновения симптомов хламидиоза перед возобновлением сексуальных отношений необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Хламидиоз горла: симптомы, причины, пути заражения, методы диагностики и лечения

Заболевания, передающиеся во время интимной близости от заражённого партнёра к здоровому, имеют разные формы и могут поражать не только мочеполовую систему заболевшего человека.

Яркий пример такого недуга – хламидиоз. Он наносит серьёзные удары по различным секторам организма. Одна из разновидностей диагноза – хламидиоз горла.

Что это за болезнь, как она передаётся и какой терапией излечивается?

Пути заражения

Как и другие виды заболевания, прогрессирующие хламидии в горле могут попадать в ротовую полость различными способами.

Хламидии во рту, как происходит инфицирование (способы передачи недуга):

  • Если обычное, «традиционное», заболевание передается половым, путём, то в этом случае возбудители переходят от одного сексуального партнёра к другому во время орального контакта. Это основной путь проникновения инфекции в область полости рта. И при таком сценарии не стоит исключать наличие традиционного хламидиоза, который, конечно, тоже необходимо будет лечить;
  • Бывают случаи, когда такой вид недуга диагностируют у совсем маленьких детей. У новорождённых возможно инфицирование во время прохождения родовых путей заражённой хламидной инфекцией матери;
  • Ещё один вариант передачи инфекции, более редко встречающийся, но всё же возможный – бытовой. Хламидии способны жить и сохранять активность вне организма человека, например, на белье, полотенцах или личных предметах, достаточно долго. Но иногда этого времени вполне хватает, чтобы здоровый человек, пользующийся бельем или предметами после больного, заразился. Возможна также передача воздушно-капельным путём. Бактерии-возбудители недуга находятся в горле, на губах, на слизистых оболочках носа, и при дыхании заражённого человека они попадают в воздух. Если больной находится в одном помещении длительное время, если помещение небольшое, а воздух там без движения (не проветривается, не кондиционируется и не фильтруется), появляется риск заражения здоровых людей.
Читайте также:  Хламидии — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоит отметить, что проявление заболевания такого плана часто путают с обострением тонзиллита. Чтобы безошибочно поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу.

Внешние признаки недуга можно найти в Сети – на различных порталах, посвящённых лечению венерических заболеваний и инфекций, которые передаются во время сексуального контакта, размещены как текстовые описания, так и десятки изображений того, как проявляются метки болезней на коже и слизистых.

Осложнения и профилактика

Если заболевание запустить, это может привести к серьёзной эрозии всех слизистых полости рта. Этот процесс весьма болезненный.

Сначала человеку становиться больно принимать пищу, затем даже просто пить, а после, в самых сложных случаях, – становится трудно дышать. Кроме того, в повреждённую хламидной инфекцией слизистую легко проникают возбудители других недугов.

А поскольку организм человека уже ослаблен имеющимся заболеванием, есть риск развития целого «букета» различных диагнозов.

Если хламидиоз горла сопровождается развитием инфекции в мочеполовой системе, этот грозит серьезными воспалительными осложнениями в уретре, детородных органах, прямой кишке.

Что делать, чтобы не заразиться этим заболеванием? Как и в случае с другими половыми инфекционными недугами, не стоит вступать в сексуальные контакты со случайными людьми.

Если это неизбежно, лучше использовать презерватив. А после незащищенного полового акта с партнёром, который, возможно, болен хламидиозом, нужно пойти в больницу и сдать анализы на этот недуг.

Чтобы в случае заражения как можно скорее начать лечение.

Антибиотики

Главный препарат, непосредственно направленный на устранение хламидий в организме. С целью эффективности и безопасности назначается под прикрытием указанных выше лекарственных средств.

Антибиотики выбирают из следующих видов:

  1. Тетрациклины. Представитель – Доксициклин (он же – Дорикс). Обладает широким спектром действия, бактериостатик. Вызывает нарушение работы клеток на уровне рибосомального аппарата.
  2. Макролиды. Провоцируют сбой синтеза белка в бактериальных клетках. Практикуется назначение Эритромицина, Сумамеда, Кларитромицина. Сила действия Азитромицина (Сумамеда) ниже, чем Эритромицина, однако данный препарат не вызывает тяжелых диспепсических явлений по сравнению остальными.
  3. Фторхинолоны. Влияют на ДНК, РНК бактерий, нарушают стабильность клеточной стенки хламидии. Обладают меньшей эффективностью, чем указанные выше антибиотики. При низкой дозировке препарата, ранней отмене лечения возбудители инфекции могут мутировать, приобретать устойчивость. Препараты выбора: Ципрофлоксацин, Вильпрофен. Аналогичные препараты – Ципробай и Джозамицин.

Хронический хламидиоз симптомы

При хроническом хламидиозе симптомы у женщин отмечаются следующие:

  • выделения из половых путей
  • кровянистые выделения после секса
  • боль при мочеиспускании
  • боль в нижней части живота

У 50% пациенток при хроническом хламидиозе признаки отсутствуют.

У мужчин клиника аналогичная. Только выделения у них наблюдаются исключительно из уретры.

Возможны императивные позывы к мочеиспусканию.

Иногда развивается при хроническом хламидиозе лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов, их увеличение и болезненность. При осмотре врач отмечает покраснение и отечность слизистой оболочки половых органов, инфильтрацию стенок уретры.

Хронический хламидиоз – осложнения

При длительном течении заболевания возможны осложнения. Нередко инфекция распространяется на внутренние половые органы. У мужчин частое осложнение хронического хламидиоза – простатит.

Воспаление предстательной железы проявляется:

  • болью в промежности
  • затруднением мочеиспускания
  • снижением потенции

При хроническом хламидиозе стриктуры уретры могут появляться на фоне длительного воспалительного процесса. Это сужение мочеиспускательного канала.

Оно возникает вследствие повреждения его слизистой оболочки с последующим рубцеванием. Основным симптомом является затрудненное мочеиспускание, тонкая струя мочи. При развитии этого осложнения мужчине может потребоваться бужирование (расширение) уретры или хирургическое лечение.

Одно из самых опасных последствий хронического хламидиоза – болезнь Рейтера.

Это аутоиммунные процессы в организме. Для патологического процесса характерно повреждение кожи, суставов, половых органов.

У некоторых мужчин развивается на фоне синдрома Рейтера при хроническом хламидиозе цирцинарный баланопостит. Болезнь проявляется появлением на головке члена красных пятен. Очаги имеют гладкую поверхность, боль и зуд обычно отсутствуют.

Хламидий в этих очагах нет, воспаление вызвано исключительно аутоиммунными причинами.

При хроническом хламидиозе поражение суставов протекает обычно по типу реактивного моноартрита. Поражается чаще всего только один крупный сустав ноги, реже – руки. Патологический процесс может протекать длительно, в течение 3-6 месяцев после элиминации возбудителя инфекции.

Еще одно осложнение хронического хламидиоза – бесплодие у мужчин и женщин.

У женщин оно развивается при поражении маточных труб или эндометрия.

У мужчин причиной бесплодия становится при хроническом хламидиозе воспаление яичек или предстательной железы.

Хронический хламидиоз – диагностика

При микроскопическом исследовании хламидии не определяются. Поэтому нужная целенаправленная диагностика для выявления инфекции. Чаще всего используется ПЦР.

Клинический материал при хроническом хламидиозе: мазки из половых органов, рта, глаз и ануса.

Реже используется при подозрении на хронический хламидиоз посев с чувствительностью к антибиотикам. Полученный клинический материал наносится на питательную среду, и через несколько дней на ней появляются колонии.

В качестве скринингового метода используется определение нескольких видов иммуноглобулинов в крови. Хронический хламидиоз характеризуется повышением IgG. Тогда как увеличение уровня IgM говорит об остром периоде заболевания.

Пациенту также требуется обследование на другие инфекции.

Хронический хламидиоз симптомы

Очень часто диагностируется хронический хламидиоз в сочетании с другими ЗППП. Это может быть гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз и другие заболевания. Нередко определяется хронический хламидиоз при ВИЧ.

Наличие сразу нескольких патологий следует в первую очередь подозревать у тех людей, которые ведут активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.