Как проявляется и лечится хронический трихомониаз у мужчин и женщин

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Возбудителем патологического процесса в данном случае является Trichomonas vaginalis (или влагалищная трихомонада). Этот одноклеточный микроорганизм имеет длину около 13-18 мкм и передвигается благодаря волнообразным движениям ундулирующей мембраны. Трихомонады является внутриклеточными паразитами, с чем связаны некоторые особенности лечения этой венерической инфекции.

Каким образом происходит передача инфекции?

Среди всех возбудителей венерических заболеваний трихомонада является единственной, которая может передаваться бытовым путем. Также она очень стойкая (до 12 часов) в условиях повышенной влажности (в воде, моче, сперме, чистом влажном белье, купальнике, полотенце, даже на крышке унитаза). Заразиться можно в бассейне, ванной, и даже при умывании некипяченой водой. Однако трихомонадная инфекция быстро гибнет при действии высоких температур, сушке, под действием прямых солнечных лучей.

Возможны следующие пути передачи болезни:

1. Половой. В большинстве случаев трихомонада передается от больного человека или носителя при незащищенных половых контактах, по причине тесного соприкосновения слизистых оболочек и обмена физиологическими жидкостями. Причем это возможно не только вагинальным способом, но и орально, анально. Благодаря использованию презерватива риск заражения составляет около 30%.

2. Бытовой. Это может произойти в результате использования общих предметов личной гигиены, полотенец, белья, мочалок, в тех случаях, если вышеперечисленные предметы сильно загрязнены выделениями больного трихомониазом или носителя.

3. От мамы к ребенку, или вертикальный путь. Причем, для девочек характерен более высокий риск заражения. Через материнское молоко трихомонада не передается.

4. Также очень часто передача инфекции возможна в таких общественных местах, как баня, сауна.

У женщин возбудитель заболевания попадает через влагалище, точнее его слизистую. После этого трихомонада попадает в область шейки матки и уретру. У мужчин возбудитель внедряется в уретре. Продолжительность инкубационного периода от 5 дней до одного месяца. Интенсивность симптомов трихомониаза находится в прямой зависимости от разных обстоятельств, таких как возрастная категория больного, его пол, состояние здоровья, уровень кислотности содержимого влагалища. Кроме этого имеет значение то, насколько массивна инфекция, ее свойства и какой состав микрофлоры. Передача возбудителя заболевания не происходит через поцелуй, кровь, рукопожатие, общую посуду.

Диагностика

  • Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Клиндамицин — 2%-ный вагинальный крем применяется ежедневно в течение 4 дней подряд.

  • Свежую с острым, подострым или малосимптомным (торпидным) течением.
  • Хроническую, при которой малосимптомность и длительность заболевания составляют больше 2 месяцев. Она протекает с периодическими обострениями.
  • кислотности среды мочеполовой системы;
  • Моллекулярно-биологический.
  • В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

    Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

    Орнидазол — вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

  • Культуральный, или микробиологический.
  • Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

    Диагностика

    Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

  • При влагалищном осмотре наиболее характерным является покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки, сочетающееся с точечными кровоизлияниями. Этот наиболее типичный признак получил название «клубничный симптом», однако он встречается лишь у 2% зараженных женщин.
  • Покраснение и зуд наружных половых органов.
  • Читайте также:  Какими антибиотиками лечить хламидиоз горла?

    Свежая форма с острым течением

  • нетипичности клинических признаков;
  • В связи с устойчивостью в последние годы микроорганизма к этим препаратам, рекомендуется дополнительно местное их применение — вагиналный гель Метрогил, вагинальные таблетки «Клион-Д 100», метронидазоловый крем.

    Клион Д (метронидазол) — вагинальные таблетки по 0,1 5 дней.

    Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола — по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

    Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

  • повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
  • Симптомы заболевания

    К первым признакам трихомониаза у мужчин относят:

    1. Выделения со слизью и гноем.
    2. Зуд и жжение при мочеиспускании вследствие трихомонадного уретрита.
    3. Болевые ощущения после интимной близости.
    4. Частые позывы к мочеиспусканию, преимущественно в утреннее время, которые являются ложными.

    При хронической форме возможно нарушение мочеиспускания, вызванное увеличением предстательной железы. Довольно редко у пациентов диагностируют эрозии и язвочки слизистой. В 40% случаев трихомониаз вызывает простатит.

    Обратите внимание! Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к обратному эффекту: паразиты перейдут в агрессивную стадию, станут активнее размножаться, патология при этом станет скрытой или атипичной. Обнаружить и начать терапию будет гораздо сложнее.

    Причины заболевания

    У женщин болезнь может появиться из-за:

    1. Незащищенного полового акта. В таком случае инкубационный период болезни будет составлять около 2 недель. Часто при попадании в организм трихомонады присоединяются другие патогенные бактерии.
    2. Менструации. Во время месячных изменяется кислотность влагалища. Вследствие этого создаются благоприятные условия для прогрессирования трихомониаза.
    3. Абортов. При вынужденном прерывании беременности расширяются мышцы шейки матки. Это приводит к созданию благоприятных условий для развития трихомонад. Если трихомониаз стал следствие аборта, то инкубационный период болезни может составлять до 20 дней.

    У мужчин трихомониаз появляется вследствие незащищенного полового акта. Именно поэтому не рекомендуется пренебрегать барьерными методами контрацепции. При прогрессировании данной болезни возможно присоединение других инфекций. Подробно о том, как выглядит трихомониаз у женщин описано у нас на сайте.

    1. Беспорядочная сексуальная жизнь в виде частой смены половых партнеров;
    2. Незащищенный коитус;
    3. Антисанитарные условия существования;
    4. Пользование чужими средствами личной гигиены (полотенце, бритвенные станки, мочалка, постельное белье).

    Также риск заболевания повышается при понижении кислотности влагалищной среды. Этому способствуют:

    1. Период беременности;
    2. Менструация;
    3. Снижение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, корь, краснуха).
    • период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
    • аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
    • половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

    Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

    • «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
    • хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
    • трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

    Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

    Чем опасно заболевание?

    Хроническая форма трихомониаза значительно поражает предстательную железу, образуя кисты и дистрофическое изменение ткани, что приводит к развитию склероза простаты, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря. Осложнением может стать рак предстательной железы.

    Читайте также:  Могут ли быть тянущие боли внизу живота при молочнице

    Длительный патологический процесс способствует развитию везикулита — воспалению семенных пузырьков, орхита — воспалению яичек. Распространяясь, инфекция достигает почек и становится причиной пиелонефрита.

    У женщин по причине хронического трихомониаза может развиться внематочная беременность, эрозия шейки матки, киста. Заболевание приводит к нарушению менструального цикла, может стать причиной маточных кровотечений. Патология часто становится причиной бесплодия, продукты жизнедеятельности трихомонад препятствуют передвижению сперматозоидов, затрудняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

    Хронический трихомониаз у женщин во время беременности может спровоцировать выкидыш на ранних сроках. В период менопаузы из-за недостатка эстрогена атрофируется слизистая стенок влагалища. Нарушенная микрофлора создает благоприятные условия для распространения трихомонад.

    Симптоматика заболевания

    Временной промежуток с момента заражения, то есть проникновения трихомонады в организм, до проявления симптомов может составлять от пары дней до пары месяцев.

    Трихомониаз имеет три основных формы течения:

    1. Свежий. Имеет ярко выраженные признаки. У мужчин – болевые ощущения в области полового члена и при опорожнении мочевого пузыря. Выделения пенистой субстанции из уретры, примеси крови в эякуляте. Женский вариант характеризуют: отек наружных половых органов, жжение во влагалище, желтые обильные выделения с резким запахом, боли при мочеиспускании и при интимном контакте.
    2. Трихомонадоносительство. Течение заболевания – бессимптомное. Трихомонады не доставляют беспокойства своему владельцу, но при этом развиваются, размножаются и передаются партнеру. Определить их наличие можно только посредством лабораторных анализов.
    3. Хронический. Симптомы проявляются волнообразно. Обострения чередуются с периодами ремиссии. У женщин признаки трихомониаза выражаются сильнее, чем у мужчин.

    У представителей разного пола венерологическое заболевание проявляется по-разному.

    Симптоматика заболевания

    Проявления хронического трихомониаза у мужчин

    Симптомы заболевания схожи с проявлениями воспалительного процесса стенок мочеиспускательного канала – уретритом. Гнойные выделения и боли беспокоят лишь небольшой процент зараженных мужчин.

    Основные признаки, характеризующие наличие хронического заболевания:

    • дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
    • периодическое покалывание в области головки члена.

    Провокацией к обострению симптоматики могут служить употребление спиртного и сильное половое возбуждение. При длительном течении болезни в половине случаев трихомонады распространяются в область предстательной железы. Запущенная инфекция грозит мужчине простатитом и воспалением придатков яичек (эпидидимитом).

    Проявления хронического заболевания у женщин

    При трихомониазе хронической формы женщины ощущают симптомы более ярко. Трихомонады в женском организме способны поражать несколько органов сразу либо один из них. Основными осложнениями болезни являются бесплодие и рак шейки матки.

    Симптоматика заболевания

    Симптомы поражения влагалища

    Проявления практически не отличаются от признаков воспаления слизистой гениталий (вульвовагинита). Остро выражены симптомы местного характера:

    • ощущение раздражения и покалывания (зуд);
    • раздражающий жар органов (жжение);
    • переполнение кровеносных сосудов (гиперемия) и отечность половых губ;
    • сыпь на промежности;
    • выделения из влагалища (бели), имеющие скверный запах, желто-серый цвет и пенистую консистенцию.

    Проявления болезни усиливаются при опорожнении мочевого пузыря, длительных пеших походах, во время и после интимного контакта.

    Симптомы поражения мочевого пузыря и уретры

    Болезнь характеризуется проявлениями, схожими с воспалением мочеиспускательного канала (уретритом):

    • нарушение процесса мочеиспускания (дизурия);
    • обильные пастообразные бели зеленоватого оттенка;
    • боли, локализованные внизу живота;
    • дискомфорт при половой близости.
    Симптоматика заболевания

    Симптомы поражения шейки матки

    Внедрение инфекции в шейку матки часто приводит к образованию эрозии на органе. Признаки поражения:

    • гиперемия и покраснение матки (доступно выявить только на осмотре у врача);
    • бели;
    • нарушение цикличности месячных.

    Предменструальный синдром при хроническом трихомониазе характеризуется усилением всех симптомов, независимо от пораженной области.

    Через сколько дней после заражения проявляются первые признаки

    Инкубационный период длится не более 2 недель. Поэтому признаки трихомониаза проявляются через 5-14 суток после инфицирования. Скорость размножения трихомонад и проявления симптоматики зависят от:

    • иммунного статуса женщины;
    • фазы менструального цикла;
    • штамма Trichomonas vaginalis.

    При носительстве трихомонад заболевание никак себя не проявляет. Бессимптомная форма трихомониаза переходит в открытую при изменении у женщины гормонального фона или снижении иммунитета.

    Критерии излеченности

    Трихомониаз способен принимать хроническую форму, поэтому очень важно, чтобы лечение было доведено до конца и чтобы был осуществлен контроль его эффективности.

    Читайте также:  Баланопостит у мужчин: симптомы и лечение кандидозного баланита, фото

    Даже при исчезновении клинических симптомов важно убедиться в этиологическом выздоровлении пациента. Для этого используют метод ПЦР, а также микроскопическое и культуральное исследования. Контроль излеченности у мужчин проводят через две недели после лечения, у женщин – через 7-10 дней.  В дальнейшем рекомендуется обследоваться каждые два месяца на протяжении полугода.

    Источники:

    1. Урогенитальный трихомониаз. Пособие для врачей. Санкт-Петербург – Великий Новгород, 2007 год.
    2. Дмитриев Г.А., Сюч Н.И. Мочеполовой трихомониаз. Москва, 2005 год.

    Что такое трихомониаз

    Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.

    Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения. Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и гонорея. В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.

    Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

    Возбудителем заболевания является Trichomonas vaginalis. У женщин трихомониаз может никак не проявляться, но иногда вызывает и некоторый зуд и вызвать выделения из влагалища. Обычно они обильные, пенистые и зеленого цвета. Мужчины также могут не заметить заболевания трихомониазом.

    Традиционное лечение заболевания

    Для эффективного лечения трихомонады у женщин – а проблемы с лечением вполне возможны, учитывая принадлежность паразитов к одноклеточным животным – понадобиться следовать ряду правил:

    • Потребуется провести одновременную терапию и для дамы, и для ее партнера.
    • Проводя лечение трихомониаза у женщин, необходимо предупреждать пострадавших о недопустимости любых сексуальных контактов.
    • Терапия патологии должна проводиться на фоне неукоснительного соблюдения личной гигиены.
    • Половые органы следует не только содержать в чистоте, но и использовать с этой целью антисептики – слабый марганцевый раствор либо фурацилин наряду с детергентами, проще говоря туалетным мылом.
    • Подмываясь, соблюдают определенное направление движения – от влагалища в сторону ануса, что необходимо для устранения риска переноса инфекции в уретру.
    • Туалетные принадлежности используются индивидуально, никакого обмена мылом, банными полотенцами либо мочалками.
    • Менять нижнее белье следует каждые сутки.
    • Необходимо помнить, что симптомы и лечение тесно связаны – при наличии признаков, указывающих на развитие других инфекционно-воспалительных патологий в области мочеполовой системы, следует начать их обязательную терапию.

    Что касается того, чем лечить трихомониаз у женщин, наиболее действенными средствами являются Тинидазол (500 мг) либо Метронидазол (250 мг). Продолжительность их использования составит до двух недель, первый прием включает 1 таблетку, принимать ее следует трижды на протяжении всего дня. Далее прием проводят в утренние и вечерние часы. Для проведения местной санации используют свечи, в частности комплекс Макмирор. Введение свечей осуществляют перед отходом ко сну и после проведения интимного туалета. Длительность терапии достигает недели.

    Какие еще таблетки обеспечат лечение трихомоноз? Чтобы провести качественную профилактику инфекционного заражения мочевыводящих путей в препараты добавляют   Налидиксовую кислоту. Длительность лечения может достигать 7 суток. Необходим прием поливитаминов. Следует помнить о недопустимости самолечения во избежание различного рода осложнений. При приеме противотрихомонадных веществ лечение будет проводиться с соблюдением ряда условий:

    • В течение нескольких месяцев после проведенного лечения потребуется регулярно отбирать мазки из уретры и влагалища для исследования.
    • Мазки необходимо отбирать на 1-3 сутки после менструации.

    При появлении трихомониаза у женщин, как лечить патологию определяет гинеколог, хотя в некоторых ситуациях может потребоваться осмотр венеролога, а при необходимости терапии сопутствующих воспалительных процессов назначают прохождение уролога.