Как начинается и протекает беременность?

Рубрика: Медицина

Коротко о ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это генерализованное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Однажды проникнув в организм, он в большинстве случаев остается там навсегда. Вирус передается следующими путями:

  • при проникновении зараженной крови в организм через открытую рану (при переливании и пересадке органов, во время инъекции, капельницы или операции);
  • от матери плоду;
  • в момент незащищенного полового акта.

Вне тела человека вирус неустойчив. При проникновении в кровь он связывается с самыми разными клетками: поражает моноциты, макрофаги, нейроны, клетки кишечного эпителия и т. д.

Болезнь развивается в несколько этапов. Первый – инкубационный. Длится от двух недель до 10–15 лет, но как правило около 6–7 месяцев. На этой стадии зараженный человек может испытывать состояния, подобные гриппу или мононуклеозу. Второй – первичный. У больного наблюдается увеличение лимфатических узлов различных групп. Длится этот этап от 3 до 5 лет.

Третий этап (вторичных проявлений) может протекать от 2 до 10 лет. На этой стадии проявляются следующие симптомы:

  • головокружения и головная боль;
  • частые инфекционные заболевания с осложнениями;
  • поражения кожи и слизистых вирусами, бактериями, грибками;
  • сонливость и утомляемость;
  • легочный и внелегочный туберкулез;
  • саркома Капоши (локализованная или генерализованная);
  • поражения центральной нервной системы;
  • потеря веса;
  • тошнота, понос.

На последней, четвертой стадии, называемой также терминальной, организм полностью теряет иммунитет и развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Человек умирает от болезней, которые при нормальной иммунной системе не наносят серьезного вреда здоровью, а также от множественных опухолей. Последняя стадия обычно длится от полутора до трех лет.

Как запланировать беременность при ВИЧ?

Если пара, в которой один из супругов или оба больны ВИЧ решили, что пора подарить жизнь новому человеку, то им нужно готовиться к этому серьезно. Важно обратиться к квалифицированным врачам, которые помогут зачать, выносить и родить здорового ребенка. С такими парами работают специалисты из СПИД-центра, акушер-гинеколог, репродуктолог, иммунолог, вирусолог и врач из женской консультации. Все они должны работать как большая команда, чтобы минимизировать риски заражения ребенка и улучшить состояние будущей мамы во время вынашивания крохи.

В случае, если планируется беременность с ВИЧ, в первую очередь решается вопрос о способе зачатия. Он зависит от того, кто инфицирован в паре:

  • мужчина;
  • женщина;
  • оба партнера.

Следует знать, что половые клетки у всех инфицированных стерильны, но все биологические жидкости содержат большую концентрацию вируса. Поэтому, если в паре муж ВИЧ-положительный, то используют искусственное осеменение после отделения сперматозоидов от семенной жидкости или же прибегают к искусственному оплодотворению, когда слияния половых клеток происходит вне организма женщины. Если женщина ВИЧ-положительна, то для того чтобы обезопасить мужчину производят забор спермы в стерильную емкость и вводят ее женщине в половые органы. Если же болеют оба, то это не значит, что можно зачать ребенка «обычным» способом. Обмен штаммами вируса увеличивает риск заражения ребенка и возникновения осложнений при вынашивании ребенка при ВИЧ у беременной.

Узнайте, каким должно быть лечение бартолинита при беременности.

Как принимать Бисакодил от запора при беременности, вы узнаете тут.

Перед процедурой осеменения оба супруга должны пройти тщательное обследование, включая анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус. Эти данные помогут определить стадию заболевания и подобрать рациональную антиретровирусную терапию. Все усилия врачей прикладываются для понижения вероятности инфицирования малыша.

Если беременность незапланированная

Если зачатие ребенка произошло, но это было незапланированно, то женщина может прервать беременность на ранних сроках. Если же она решила вынашивать ребенка, то ей в срочном порядке необходимо встать на учет в женской консультации и СПИД-центре. Важно рассказать о своей проблеме врачу, потому что тактика ведения беременности с ВИЧ немного отличается от обычной.

Часто ВИЧ инфекцию у беременных определяют во время плановой сдачи крови на вирус иммунодефицита, которую проходят все будущие мамы. Женщина может не знать о своей болезни, ведь переход от первых стадий ВИЧ к СПИДу занимает иногда до 10 лет. Симптомы могут казаться размытыми и походить на частые простуды и просто не замечаться. В таком случае ВИЧ-инфицированной необходимо пройти все обследования для подтверждения диагноза и выяснения стадии заболевания, на это уходит какое-то время. Бывает, что анализ оказывается ложноположительным, но, несмотря на это, лечение антирертровирусными препаратами назначают практически сразу.

Читайте также:  Повышенная температура без симптомов: причины и лечение

ВИЧ инфекция и СПИД

СПИД — заболевание, связанное с выраженным нарушением Т-клеточного иммунитета у взрослых и Т- и В-клеточного иммунитета у детей. Его возбудителем является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — РНК-содержащий вирус.

Различают два типа — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Из них наиболее распространен ВИЧ-1. Доказано, что заражение ВИЧ-2 происходит реже, инкубационный период у него больше, он менее вирулентен, чем первый. При нем заболевание развивается у 4-10% инфицированных, при ВИЧ-1 — у 20-40%.

Особенностью вируса является способность синтезировать на основе собственно РНК необходимую для размножения вируса ДНК с помощью фермента обратной транскриптазы (ревертазы). ВИЧ при беременности обладает тропностью к клеткам лимфоидного ряда — Т-хелперам (CD4), макрофагам, моноцитам и нейронам, в которых он способен встраиваться в хромосомную ДНК, длительно персистировать, нарушать их функцию и вызывать перестройку иммунитета. Репликация вируса начинается после иммунной стимуляции Т-лимфоцитов в связи с реинфекцией или под влиянием других острых и хронических заболеваний. Бурное размножение вызывает гибель СО4-клеток. При этом наступает функциональная недостаточность Т-клеточного иммунитета, что обусловливает нарушение антигенспецифической дифференцировки В-лимфоцитов и их поликлональной активации. Это проявляется в повышении концентрации иммуноглобулинов в периферической крови, а возникающая дисфункция В-лимфоцитов с развитием их функциональной недостаточности вызывает нарушение синтеза специфических противовирусных антител. После размножения в клетках иммунной системы ВИЧ распространяется гематогенно по всему организму и может быть выделен из любой среды организма. Он способен длительное время сохранять свою жизнеспособность в плазме крови, лишенной клеточных элементов, что объясняет высокую вероятность передачи его через шприц.

ВИЧ неоднороден, обладает высокой степенью генетической изменчивости, быстро гибнет при кипячении, от воздействия дезинфицирующих средств, но устойчив к ионизирующей радиации и УФО.

Пути заражения

Источником ВИЧ являются больные СПИДом и вирусоносители. При этом срок вирусоносительства может быть очень длительным (годы), и на протяжении первых лет после заражения носитель может быть серонегативен вследствие отсутствия репликации вируса. Пути передачи инфекции — половой (75% инфицированных), трансфузионный (через инфицированные препараты крови, наркоманы), трансплацентарный, интранатальный, постнатальный (через инфицированное молоко и при тесных бытовых контактах между матерью и новорожденным).

ВИЧ выделен из многих жидкостей организма, включая мочу, слюну и слезную жидкость, но пока описаны только случаи заражения через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко. Некоторую опасность могут представлять «мокрые поцелуи». Риск передачи половым путем ВИЧ-инфекции увеличивается при наличии других ИППП.

Симптомы

Инкубационный период колеблется от нескольких месяцев до 5 лет и более. Передача ВИЧ не обязательно приводит к развитию заболевания. У 60-70% инфицированных инфекция течет бессимптомно на протяжении ряда лет. У 2-8% инфицированных ежегодно развиваются клинические признаки СПИДа. При этом заболевание имеет 6 стадий: инкубационный период, острую стадию болезни, латентный период, персистирующую генерализованную лимфаденопатию, СПИД-ассоциированный симптомокомплекс и собственно СПИД. В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет 10 лет, заболевание может дебютировать любой стадией, в том числе и СПИДом, может приостановиться на любой стадии, не достигая СПИДа.

Диагностика

Диагностика ВИЧ при беременности проводится на основании выявления факторов риска или клинических симптомов с подтверждением диагноза с помощью серологических тестов. ПЦР для выявления генома вируса в лимфоцитах в качестве стандартного диагностического теста пока еще не используют. Серологические исследования проводят с использованием твердофазного иммуноферментного анализа в сочетании с подтверждающими тестами. Более специфичные тесты — определение провирусной ДНК ВИЧ, вирусной нагрузки и числа хелперов, функции Т-клеток.

У детей серодиагностика сложна из-за частых ложноположительных результатов вследствие трансплацентарного переноса материнских антител.

На что проверяют будущего отца при совместных родах?

Большую популярность набирают партнерские роды. Но, чтобы отец смог присутствовать при появлении ребенка на свет, ему придется сдать некоторые анализы. Перечень необходимых процедур можно уточнить в роддоме. Абсолютное большинство родильных центров требуют от отца результатов таких исследований как:

  1. Флюорография грудного отдела. С момента ее прохождения не должно пройти более одного года. Однако, желательно сделать ее перед самыми родами.
  2. Анализы крови на СПИД, ТОРЧ-инфекции, гепатит В и С, сифилис.
  3. Мазок из горла и носа на стафилококк.
  4. Заключение терапевта об общем состоянии здоровья будущего папы.

Результаты анализов крови и мазка должны быть получены не позднее, чем за три месяца до партнерских родов. Дополнительно могут потребовать паспорт и страховой полис.

Справка. Если результат флюорографии потерялся, но с момента ее прохождения не прошло больше 12 месяцев, можно запросить копию в рентгенологическом кабинете поликлиники.

В последнее время процедура допуска мужчины к партнерским родам все больше упрощается. Все анализы сводятся к прохождению лишь одного флюорографического исследования. Это делается потому, что из практики замечено, как присутствие мужа помогает женщине успокоиться и настроится на процесс рождения ребенка.

Читайте также:  Гексикон при молочнице — помогают ли свечи?

Внутриутробное развитие ребенка полностью зависит от здоровья матери, наличия болезней, обострения хронических инфекций. Особенно опасно первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, которые часто вызывают необратимые патологии и уродства плода, вплоть до мертворождения. Мужчина должен серьезно относиться к здоровью своего ребенка и вовремя обследоваться, чтобы в случае обнаружения инфекции предотвратить ее передачу жене.

Ложная беременность у женщин: симптомы, и причины

Беременность – по мнению многих, самое прекрасное время в жизни женщины. Этот период связан с новыми надеждами, с ожиданием малыша и ощущением развития новой жизни. Во время беременности женщину делает счастливой осознание собственной значимости. Но с беременностью бывают связаны очень серьезные переживания и стрессовые ситуации.

Нередки случаи, когда женщина очень хочет иметь ребенка, но это невозможно по каким-то причинам. Возможно, женщине не позволяет родить ребенка состояние здоровья или же семейное положение, а, может быть, всему виной отношение к детям любимого мужчины.

Такая стрессовая ситуация, идущая вразрез с основным инстинктом, присущим каждой женщине, может вызвать серьезные психические и физиологические расстройства. В медицинской практике существует такой феномен как ложная беременность.

Природа ложной беременности

Ложная беременность очень распространена у животных. Она проявляется в том, что у самки начинает активно развиваться материнский инстинкт, она начинает сооружать «гнездо» для будущих детенышей, проявляет агрессию по отношению к внешнему миру, защищая свое логово.

Изменения происходят и на физическом уровне: начинает расти живот и приходит молоко. Ложная беременность у женщин – явление намного более редкое, нежели у животных. Тем не менее, даже в современном мире это нарушение имеет место.

Женщина по определенным причинам решает, что она беременна, убеждает себя в этом и начинает «замечать» у себя симптомы беременности. Головной мозг при этом дает сигнал всему организму, меняется гормональный фон, в организме женщины растет уровень пролактина и эстрогена, и уже вполне реально появляются вторичные признаки беременности, вплоть до увеличения живота.

Причины ложной беременности у женщин в подавляющем большинстве случаев носят психологический характер. Наиболее вероятно развитие этого состояния у нерожавших женщин, которые очень хотят забеременеть. Часто обнаруживают у себя признаки беременности женщины, страдающие бесплодием, или те, кто долгое время старается забеременеть.

У таких женщин каждая менструация вызывает негативно-истерическую реакцию, а любая небольшая задержка может стать толчком для развития ложной беременности.

Кроме того, в группе риска находятся женщины, пережившие какую-то психологическую травму, а также те, кто очень боятся забеременеть и со страхом прислушиваются к сигналам своего тела.

Как отличить ложную беременность от настоящей

На первый взгляд симптомы ложной беременности ничем не отличаются от признаков беременности истинной. Женщина может испытывать утреннюю тошноту, усталость, сонливость.

Нередко присутствует задержка менструации. За счет изменения гормонального фона меняется перистальтика кишечника, в нем скапливается излишнее количество газов и увеличивается живот.

Кроме того, метеоризм нередко воспринимается как шевеления плода.

Нарушение гормонального фона также влечет за собой увеличение аппетита, растет масса тела, набухают молочные железы, и даже начинает выделяться молозиво.

Но все эти признаки ложной беременности легко опровергаются благодаря обыкновенному экспресс-тесту на уровень гормона ХГЧ в моче.

Тест при ложной беременности будет отрицательным, равно как и УЗИ не покажет увеличения матки и плодного яйца.

Лечение этого состояния должно быть скорее психотерапевтическим, нежели гинекологическим. Важно в деликатной форме объяснить женщине, что на самом деле она не беременна, а также рассказать о сути происходящего с ней.

Очень важно своевременно обращаться к врачу и проводить тесты на определение беременности, чтобы не подвергать организм ненужным стрессам.

Кроме того, не стоит забывать, что некоторые симптомы беременности могут быть проявлением серьезных заболеваний, таких как, например, опухоль яичника или миома матки.

Необходимость исследования

Этот анализ основывается на том факте, что у женщин, которые беременны, повышаются гормоны, их еще называют гормон беременности. После того как эмбрион закрепляется в полости матки, организм женщины повышает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Его выработка происходит из оболочки зародыша, поэтому если зачатие произошло, то гормон обязательно будет отображаться. И в зависимости от срока будет отображаться его количество.

Тесты обычно не показывают на ранних сроках беременность, так как норма ХГЧ, которая необходима для чувствительного тестера, еще не достигнута. Поэтому анализ крови на беременность является самым точным и надежным на ранних сроках.

Специалист может назначить такой тест для следующих целей:

  • определить степень развития беременности, правильно ли развивается плод на определенном сроке;
  • исключить развитие внематочной, замершей беременности;
  • определить степень риска выкидыша.
Необходимость исследования

Иногда случается так, что такое исследование назначают не только небеременным женщинам, а даже мужчинам. Потому что ХГЧ может повышаться, если у человека присутствуют гормонпродуцирующие опухоли.

Читайте также:  Какие первые симптомы сифилиса у женщин?

Анализ обычно проводят после недели задержки менструации в специальной лаборатории. Для этого берут кровь из вены натощак – до этого нельзя есть минимум восемь часов. Также женщина может самостоятельно провести такой анализ крови на беременность дома, просто приобретя его в аптеке. Но точность будет в разы ниже лабораторных исследований.

Специалист может назначить много разных исследований, точно сказать какой именно даст положительный результат, трудно. ХГЧ гормон состоит из нескольких частиц – альфа и бета. Гормон бета-ХГЧ увеличивается при беременности.

Когда бета-ХГЧ находится в количестве не меньше 15 мЕд/мл – это норма как для мужчины, так и для женщины:

  • на первой недели беременности уровень превышается в несколько раз;
  • на пятой-шестой неделе анализ может показывать от 50 до 200 т мЕд/мл;
  • десятая-одиннадцатая неделя – концентрация гормона показывает свой предел, и потом начинает постепенно спадать.

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ, когда делают исследование крови:

  • когда уровень гормона превышает норму – это говорит о проблеме в том, как проходит беременность, например, при токсикозе;
  • когда сахарный диабет;
  • уровень может повышаться, если в утробе более одного плода;
  • неверно определили срок беременности;
  • недостаточное количество гормона – это говорит о патологии плода;
  • внематочная, замершая беременность;
  • гибель плода;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность.

Поэтому этот анализ очень важен для беременных, благодаря ему можно определить патологию и вовремя назначить необходимое лечение.

Еще беременность можно определить.

  1. При помощи обычного аптечного теста с использованием мочи. Определяет после двух, трех дней задержки. Тесты могут быть следующих видов: обычный тест-полоска, струйный, планшетный, электронный.
  2. Измерение базальной температуры – она должна быть выше 37 градусов, но проводить такой тест можно лишь в первые дни задержки.
  3. УЗИ.

Определение беременности с помощью теста

Необходимость исследования

Исследования на антитела

Анализы крови на антитела, которые проводят при беременности, делаются для того, чтобы уточнить состояние иммунной системы пациента. Антитела – это белки, которые имеют функции связывания антигенов. Таким образом, создавая труднорастворимые комплексы, антитела вырабатывают лимфоциты, указывают на инфекционные заболевания, которые были перенесены в прошлом, или на инфекцию, только развивающуюся.

Также антитела к инфекционным антигенам помогают выявлять вирусы, бактерии, которые установить другими способами не получается. То есть наш организм вырабатывает антитела на любое чужеродное вторжение (бактерии, вирусы, паразиты и т. п.).

Когда проводят такой анализ крови на определение беременности, можно выявить такие инфекции:

  • вирусный гепатит;
  • вирусы герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • хламидиоз;
  • лептоспироз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • клостридиальная инфекция (столбняк);
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • сифилис;
  • ВИЧ.

При наличии аутоантител можно вынести решающий фактор для диагноза аутоиммунного заболевания. При наличии антиспермальных, антиовариальных антител – могут поставить такой диагноз, как бесплодие. Всего такой анализ можно проводить до четырех раз за всю беременность.

С какой недели ребенок и мама «одно целое»?

В первые 6 дней после зачатия зародыш живет «самостоятельно», питается своими запасами и с вами никак не связан. На 5-7 день после имплантации между ребенком и вами возникает связь через пуповину и ветвистый хорион (он образуется на месте прикрепления плодного яйца к слизистой матки). Соответственно с этого срока вам нужно крайне внимательно следить за своим питанием, а также обстановкой в которой вы находитесь (следует избегать табачного дыма, токсических запахов и т.д). К 16 неделе из ветвистого хориона образуется плацента, через которую малыш будет получать питательные вещества и кислород для своего развития.

Естественные роды или кесарево сечение

Если у женщины диагностирован гепатит С, беременность и роды должны в обязательном порядке контролироваться в соответствии с ее состоянием и возможными рисками для ребенка. Еще недавно считалось, что тактика родовспоможения определяет вероятность передачи HCV младенцу. Но в соответствии с данными, полученными в ходе недавних исследований, возможность заражения одинакова как при обычных родах, так и при кесаревом сечении.

Для оценки риска непосредственно перед родами проводят количественное определение частиц вируса гепатита С и сравнивают полученные цифры с результатами анализов, проведенных во время беременности. Низкие показатели виремии свидетельствуют о небольшом риске заражения младенца.

Проблемы ВИЧ-положительных женщин, желающих забеременеть от ВИЧ-отрицательных мужчин

Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины-партнера. Этого можно избежать, если женщина использует набор для самостоятельного осеменения. В ходе этой простой процедуры женщина осеменяет себя во время овуляции спермой своего партнера, собранной в стерильный сосуд. Большинство больниц и организаций по вопросам женского здоровья могут предложить консультации и необходимое оборудование.