Гонорея: пути передачи, особенности течения болезни и профилактика

Гонококки – это грамотрицательные, неподвижные, не имеющий капсулы, неспо­рообразующие диплококки. В мазках кокки прилегают плоскими по­верхностями друг к другу и по очертанию похожи на кофейные зерна. Он имеет характерную для грамотрицательный микроорганизмов клеточ­ную структуру, и может размножаться вне, и внутри клеток хозяина. Не имеет внутривидовых вариантов.

Анализ выделений на гонококки нейссера

Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона.

Диагностика гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:

  • Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).
  • Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
  • ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем напротив выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

Основные методы лечения гонореи у мужчин

Современная медицина отмечает особую устойчивость гонорейных штаммов к пенициллину. В странах Средней Азии гонорейный гонококк проявляет устойчивость к использованию препаратов с фторхинолоном.

У пар традиционной сексуальной ориентации гонорея протекает совместно с хламидийной инфекцией. Лечение гонореи у мужчин заключается в использовании комбинации из нескольких антибиотиков.

Если случай заражения легкий, а обращение к врачу своевременное, то вполне достаточно разового приема ципрофлоксацина (иначе, ципролета). При правильной диагностике, подобранной тактике лечения, пациент испытывает облегчение уже спустя сутки после приема препарата.

Мужчина может считать болезнь вылеченной в случае, когда:

  • анализы на бактериоскопию и посев дают нормальные показатели
  • при нажатии на головку полового члена и семенные пузырьки изменений не обнаруживается
  • лейкоцитарный объем в секрете простаты визуализируется в допустимом поле и не превышает отметки 5
  • при уретроскопическом обследовании отсутствуют воспалительные очаги

Стоит отметить, что стоит избегать сексуальных контактов до полного излечения обоих партнеров. Риск рецидива достаточно высок, а повторное проявление приступов гонореи и наслоение ее эпизодов может спровоцировать появление хронической формы недуга со всеми вытекающими последствиями.

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи инфекции среди взрослого населения — половой. Незащищенные генитальные, анальные и оральные контакты способствуют попаданию инфекционных агентов на слизистую оболочку мочеполовой системы, прямой кишки и ротоглотки.

Риск передачи N. gonorrhoeae от инфицированной женщины в уретру ее партнера-мужчины составляет приблизительно 20% на один эпизод вагинального полового акта, риск инфицирования повышается до 60-80% после 4 или более сексуальных контактов.

Читайте также:  Как применять флуконазол при молочнице до или после еды

Напротив, риск передачи инфекции от мужчины к женщине при однократном половом акте составляет примерно 50-70%, при этом имеется мало свидетельств повышения степени риска инфицирования при многократных контактах.

У детей возможно заражение при:

  1. 1Половых контактах, в том числе и принудительных;
  2. 2При прохождении ребенка по родовым путям матери;
  3. 3При использовании общих предметов личной гигиены вместе со взрослыми (полотенца, мочалки, совместное купание в ванной, подмывание ребенка инфицированными родителями).

Бытовой путь передачи заболевания встречается нечасто, при обращении врач сначала исключит половой путь  инфицирования (осмотр у гинеколога делают даже маленьким девочкам, если у последних обнаружена инфекция).

Таким образом, к факторам риска патологии можно отнести:

  1. 1Лиц, практикующих незащищенные сексуальные контакты (традиционные и нетрадиционные);
  2. 2Лиц, имеющих несколько половых партнеров;
  3. 3Лиц с низким социально-экономическим статусом;
  4. 4Лиц, перенесших ранее ЗППП;
  5. 5Лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами, работников секс-индустрии;
  6. 6Лиц, рано начавших половую жизнь;
  7. 7Детей и других членов семьи инфицированного.

После попадания на эпителий мочеполовой системы бактерии уже через 24-48 часов попадают в межклеточное пространство. В среднем, инкубационный период гонореи у мужчин и женщин (гонококкового уретрита и вульвовагинита) составляет 1-14 дней, он значительно укорачивается при микст-инфекциях (например, сочетание с урогенитальным хламидиозом и трихомониазом), сопутствующей патологии мочеполовой системы.

Удлинение инкубационного периода возможно при применении антисептиков, спринцеваний, вагинальных свечей, приеме антибактериальных препаратов. Всегда следует помнить о возможности бессимптомного носительства!

Основные схемы лечения диплококков

При гонорее назначают антибиотики, которые обладают широким спектром действия.

  1. Амоксиклав. Полусинтетический препарат, проявляет выраженную антибактериальную активность. В детском возрасте до 12 лет, принимать по 40 мг на килограмм массы тела. Для взрослых дозировка составляет по 375 мг (порошок), принимать каждые 8 часов.
  2. Цефтриаксон. Цефалоспориновый антибиотик II-го поколения. Активные компоненты препарата помогают ингибировать синтез клеточной стенки вредоносной бактерии. Суточная дозировка для детей 2 г, взрослым принимать по 4 г.

Помимо антибиотиков при гонорее проводить обработку слизистой оболочки половых органов, использовать Хлоргексидин.

При развитии менингококковой инфекции назначают препараты из сульфаниламидной группы.

  1. Тетрациклин. Помогает нарушить синтез белка внутри клетки бактерии. Дозировка для детей по 25 мг, принимать каждые 6 часов, для взрослых 250-300 мг.
  2. Эритромицин. Препарат обладает выраженным антибактериальным спектром действия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

В комплексном лечении при менингококковой инфекции назначают диуретики, антигистаминные и седативные лекарственные средства.

При развитии пневмококковой инфекции, в лечении используют Бензилпенициллин или Цефтриаксон, противокашлевые препараты, глазные, ушные капли и муколитики.

Каждый препарат обладает разным спектром действия, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому не стоит заниматься самолечением, необходимо строго придерживаться дозировки и иных рекомендаций лечащего врача.

Основные схемы лечения диплококков

Профилактические мероприятия

Избежать заражения диплококками можно, главное придерживаться стандартных правил профилактики.

Необходимо взрослым и детям правильно следить за личной гигиеной. Входит: регулярно менять постельное белье, достаточно 1 раз в 3 дня, ежедневно менять нижнее белье. Рекомендовано перед ношением нижнего белья прогладить его под паром, это поможет убить вредоносные бактерии.

Во вторых, стараться избегать стрессовых ситуаций. Вести защищенную половую жизнь. При постоянной смене половых партнеров, предохранятся.

Рекомендовано в качестве профилактики после полового акта провести подмывание раствором Мирамистина. Перед применением помочиться, хорошо вымыть руки с мылом, а затем подмыть раствором половые органы. Гинекологи и урологи советуют промывать и мочеиспускательный канал. Носик флакона аккуратно ввести, и выдавить раствор. Дозировка для мужчин от мл, для женщин достаточно от 1-1.5 мл. После выдавливания раствора, пальцы не разжимать, а аккуратно вывести носик насадки.

Обязательно укреплять иммунитет, в питание включить продукты, богатые на полезные витамины и минералы (можно приобрести в аптеке комплекс витамин, принимать их 2 раза в год).

Патогенные бактерии быстро размножаются в организме человека, поэтому важно их выявить как можно быстрее. В противном случае, при несвоевременном лечении есть риск развития абсцесса, сепсиса, проявляется артрит и более тяжелые патологии суставов.

Читайте также:  Свищ заднего прохода: симптомы и лечение свищей прямой кишки (фото)

Наиболее серьезным осложнениям при поражении диплококка является нарушение работы головного мозга, сердца и легких. Осложнения могут привести не только к инвалидности, но и смерти пациента.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания. Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Чем опасно наличие гонококка в мазке

Наличие возбудителей гонореи определяют лабораторным путем после взятия мазка. Его берут у мужчин из уретры, у женщин – из влагалища и шейки матки. Гонококки в мазке у женщин говорят о том, что инфекция занесена половым путем и может вызвать опасные заболевания:

  • Гонококковый цервицит (воспаление шейки матки). Провоцирует гнойные выделения, болезненные ощущения внизу живота и поясницы, которые проявляются в течение 10 дней после заражения гонококками. Иногда повышается температура тела. Возможны резь и жжение при мочеиспускании. Нарушается менструальный цикл. Половой акт становится болезненным, могут быть кровянистые выделения.
  • Вагинит. Воспаление слизистой оболочки влагалища гонококками вызывает ее отечность. Симптомы такие же, как при цервиците.
  • Аноректальная гонорея. Иногда, в силу анатомической близости задней влагалищной стенки и ануса, гонококки попадают в прямую кишку женщины. 40% случаев болезни протекает бессимптомно. У других 60% пациенток наблюдается сильное жжение в области ануса, гнойные выделения на кале, болезненность при дефекации.

Мазок у мужчин берется из уретры при помощи введения в нее специального зонда. Вначале уролог делает массаж мочеиспускательного канала и простаты, после чего делается забор биоматериала. Присутствие гонококков может вызвать у мужчин гонорейный везикулит: болезнь, при которой инфицирование патогенными микробами ведет к воспалительным процессам семенного пузырька. Отсутствие лечения может привести к эмпиеме – гнойному воспалению этого секреторного органа.

Диагностика

Чтобы точно узнать, оказалась ли профилактика гонореи эффективной или в вашем организме все-таки присутствуют вредоносные бактерии, врач должен проанализировать клеточный образец. Образцы клеток собирают одним из двух способов:

  • Анализ мочи. Стандартизированное исследование позволяет выявить наличие бактерий в уретре.
  • Мазок пораженной области. Мазок с горла, уретры, влагалища или прямой кишки позволяет собрать микроорганизмы, природу которых специалисты впоследствии определят в лабораторных условиях.

Специально для женщин некоторые фармакологические компании выпускают наборы для диагностики гонореи в домашних условиях. Набор включает материалы для самостоятельного взятия мазка из влагалища. Собранные выделения вместе с образцами клеток вагинального эпителия также отправляются на исследование в специализированную лабораторию. Как правило, в такие наборы входят анкеты, в которых можно указать, каким способом потребитель желает получить информацию о результатах тестирования. Иногда итоги исследования доступны в режиме онлайн, но в большинстве случаев производители предлагают потребителям просто позвонить на бесплатную горячую линию.

Куда обратиться для лечения гонореи

При подозрении на гонококковую инфекцию, вы можете обратиться в нашу клинику. У нас проводится лечение пациентов как с острой, так и хронической гонореей.

Наши услуги:

  • обследование пациента
  • взятие анализов
  • подтверждение диагноза
  • обследование на сопутствующие ЗППП
  • назначение этиотропной терапии
  • проведение местных лечебных процедур
  • контрольное обследование после лечения

Мы предлагаем безболезненный забор мазков, анонимное обследование и лечение. Положительный эффект терапии будет достигнут даже при хронической форме заболевания. Если будут обнаружены сопутствующие инфекции, они тоже будут пролечены.

После завершения терапии в нашей клинике в вашем урогенитальном тракте не будет никаких патогенных бактерий. Поэтому вы сможете не опасаться осложнений и вести полноценную интимную жизнь.

Для лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Лечение

Своевременное лечение позволяет за несколько дней полностью вылечить гонорею. Для этого назначаются следующие виды антибиотиков:

  • Цефтриаксон (вводится внутримышечно в дозировке 250 мг раз в сутки).
  • Норфлоксацин (разовая дозировка – 800 мг раз в сутки).
  • Офлоксацин (разовая, она же суточная, доза – 400 мг).
  • Ципрофлоксацин (500 мг раз в сутки).

При обнаружении хламидий, показан также прием Азитромицина (1 гр единоразово) или Доксициклина (по 100 мг 2 раза в день).

Во время лечения необходимы постельный режим, отказ от вредных привычек и половых сношений.

При длительном течении болезни или хронической форме прибегают к лечению фторхиноловыми антибиотиками. Наиболее распространенными являются Цефотаксим (внутривенные инъекции) и Ципрофлоксацин.

Поскольку прием антибиотиков разрушает микрофлору кишечники и слизистой, показаны препараты, нивелирующие это действие (Хилак-Форте, Лактофильтрум).

Важно, чтобы лечение прошли оба партнера, даже если второй не жалуется на неприятные симптомы. Возобновлять сексуальные отношения можно не ранее, чем спустя 5 дней после окончания лечения. Факт выздоровления должен быть подтвержден клиническими исследованиями.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

  • Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
  • Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
  • Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

  • Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
  • Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
  • Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
  • Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

Лечение

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.