Гонорея и женское здоровье — лечение и профилактика гонореи

Разлад в отношениях, разрушенная семья, обострение хронических заболеваний, стойкое бесплодие – далеко не весь перечень проблем, возникающих в жизни женщины после заражения гонореей. Половые инфекции – это не только медицинская, но и социальная проблема, а гонорея на протяжении многих лет и даже столетий сохраняет лидерство по распространенности во всем мире среди заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы заражения половой инфекцией

Инфекции, передающиеся половым путем, делятся на вирусные и бактериальные. Заражение последними (гонорея, сифилис, хламидия и пр.) можно предотвратить после незащищенного полового акта, вирусными (ВИЧ, гепатит В, С, генитальный герпес и пр.) – практически нет.

Признаки инфекционных заболеваний, которые передались половым путем:

Симптомы заражения половой инфекцией
  • зуд, боль, язвы, сыпь и жжение в области половых органов;
  • нетипичные выделения с неприятным запахом;
  • болезненное частое мочеиспускание;
  • повышение температуры и плохое самочувствие;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой области и пр.

Лечение гонореи

Лечение гонореи должна быть комплексной и включать как общее влияние на организм, так и местное воздействие на очаги воспаленияС острой формой гонореи лечение заключается в следующем:При гонорееПри свежей острой гонорейно-трихомонадной инфекцииПри гонорейно-кандидозной инфекцииПри сочетании гонореи с хламидийной и уреаплазменной инфекциямиПри гонорее нижнего отдела мочеполовых органов

Специфическая иммунотерапия

Неспецифическая терапия

Существуют противопоказания к иммунотерапииГонорейный уретритВульвит и бартолинитЭлектрофорез

Заражение гонореей

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Как проявляется гонорея

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Обычно первые признаки гонореи появляются через 2–6 дней после заражения. У 50% инфицированных женщин не наблюдается никаких проявлений болезни. Они могут не знать, что заразились гонореей и поэтому не обращаться за медицинской помощью. Это увеличивает как риск осложнений, так и вероятность распространения инфекции.

Симптомы гонореи у женщин:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища;
  • болезненный половой акт;
  • высокая температура и боль в нижней части живота (при распространении инфекции).

Симптомы гонореи у мужчин:

  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • выделения из уретры;
  • покраснение и отечность наружного отверстия уретры.

Заболевание может вызывать поражения кожи, артрит, эндокардит, менингит. Гонореей можно заразиться и при оральном сексе с инфицированным партнером. Как проявляется заражение гонореей при оральном контакте? Такая инфекция у 90% людей не вызывает симптомов. Остальные пациенты испытывают боль в горле (гонококковый фарингит).

Осложнения гонореи

Гонорея часто протекает с осложнениями. Важно вовремя суметь их распознать и изменить тактику лечения, чтобы не допустить развития тяжелых последствий.

Появятся ли осложнения гонореи, напрямую зависит от длительности заболевания. Чем дольше болезнь протекает, тем больше риск распространения инфекции и урон организму. Поэтому у женщин осложненная гонорея встречается чаще – у них заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и долго остается незамеченным.

Читайте также:  Причины возникновения уреаплазмы у женщин

Кроме длительности, риск развития осложнений повышают:

  • неправильное лечение,
  • половое возбуждение,
  • секс и мастурбация,
  • физические нагрузки,
  • менструация и беременность у женщин,
  • интоксикации и сопутствующие инфекции,
  • травмы мочеиспускательного канала.

Развитие осложнений зависит от пути распространения инфекции. Выделяют восходящую, нисходящую и диссеминированную форму гонореи.

  • Если гонококк пробирается вверх по мочеиспускательному каналу или каналу шейки матки и поражает вышележащие органы – это называется восходящей инфекцией.
  • Поражение головки члена, крайней плоти, желез мочеиспускательного канала и парауретральных каналов иногда называют нисходящей инфекцией, но это название условно, так как в этом случае гонококк не спускается вниз из первичного очага (мочеиспускательного канала), а поражает соседние структуры.
  • Если гонококк попадает в кровь – он вызывает диссеминированную (распространённую) форму. В этом случае бактерии могут инфицировать любые органы, но чаще всего они поражают суставы.

У мужчин гонорея взывает следующие воспалительные осложнения:

  • тотальный уретрит (поражение и верхней, и нижней части уретры),
  • фимоз (уменьшение отверстия крайней плоти),
  • баналит (поражение головки члена),
  • баланопостит (поражение головки члена и крайней плоти),
  • простатит (поражение представтельной железы),
  • эпидидимит (поражение придатка яичка),
  • орхит (поражение яичка),
  • везикулит (поражение семенных пузырьков),
  • воспаление желез мочеполового тракта,
  • воспаление парауретральных каналов
  • воспаление паховых лимфоузлов.

К осложнениям у женщин относят: воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб и тазовой брюшины.

Осложнения у детей. Течение гонококковой инфекции у детей имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются девочки. В отличие от женщин, у девочек, помимо воспаления мочеиспускательного канала, появляется вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов). Заболевание может протекать, как с острыми симптомами, так и бессимптомно.

Риск развития осложнений у девочки увеличивается с появлением менструации. У мальчиков гонококковая инфекция протекает менее остро, чем у мужчин. Мальчики меньше подвержены осложнениям заболевания. Гораздо более часто у детей гонококковая инфекция протекает в виде конъюнктивита.

Новорожденные дети заражаются во время родов, а дети постарше – через руки больных родителей, при не соблюдении ими личной гигиены.

Лечение осложненной гонореи проходит только в стационаре и проводится большими дозами антибиотиков. Неосложненную гонорею лечат амбулаторно.

Развитие повторного воспаления после лечения, как правило, означает либо оставшийся в организме гонококк (лечение было неэффективно), либо наличие другой половой инфекции. Важно помнить, что гонорея часто передается вместе с другими возбудителями.

Их можно не заметить и вовремя не пролечить. Это приведет к повторному воспалению мочеиспускательного канала и его осложнениям.

Еще по теме: Критерии излеченности гонореи. Можно ли избавиться от инфекции полностью и навсегда.

назад к разделу «Гонорея»Записаться на прием к венерологу  назад к разделу «Гонорея»

Как лечить гонорею у мужчин

Обычно у представителей сильного пола проявления данного заболевания более заметны, чем у дам. Выясняя, как лечить эффективно гонорею у мужчин, необходимо принять во внимание характер и локализацию возбудителя. При запущенном течении, чтобы узнать, как вылечить хроническую форму, требуется консультация специалиста. Полезен и дополнительный прием лекарственных средств для восстановления иммунитета. Не стоит пытаться решить проблему, используя народные методы.

После обследования в медучреждении пациент может самостоятельно принимать назначенные врачом препараты, так как госпитализация требуется только в тяжелых случаях. Препараты от гонореи в любой стадии у мужчин – это антибиотики, уничтожающие возбудителя. Лекарство от данного типа ИППП может назначаться в уколах или в форме таблеток.

Сколько времени лечится заболевание, зависит от характера течения. Минимальная длительность курса – один день, максимальная – две недели. Используемые на сегодняшний день методы предполагают, что будут использоваться современные препараты, а не устаревшие. Причина заключается в формировании резистентности у бактерий к некоторым антибиотикам, которые раньше считались эффективными.

Если интересует, чем лечат эту инфекцию у мужчин, то используются те же препараты, что и для женщин. На серьезной стадии при наличии осложнений необходимы инъекции. Уколы делают внутримышечно или внутривенно, при гонорее у мужчин они показывают высокую эффективность. Это связано с тем, что компоненты сразу попадают в кровь и лучше всасываются.

Как лечить гонорею у мужчин

Сейчас выпускаются свечи от гонококковой инфекции для мужчин, название подходящих скажет врач. Они действуют местно и повышают эффект терапии, поскольку попадают в очаг локализации. Часто выписывают Гексикон, Бетадин или Метронидазол, используемые для избавления от сопутствующих инфекций. Также, могут назначить свечи с гентамицином. Они содержат антибиотик, уничтожающий возбудителя гонококка.

Самое действенное средство имеет торговое название Цефтриаксон, больным делают уколы с данным антибиотиком. Но введение инъекций достаточно болезненное, поэтому может потребоваться смешивание активного вещества с новокаином. Если заражение произошло менее двух месяцев назад, можно вылечиться в короткие сроки. Для приема однократного Ципролет таблетки подойдут, этот медикамент назначают для мужчин одноразово.

В сочетании с основной терапией назначают курс Бифидумбактерина, необходимого для поддержания микрофлоры организма. Эффективные таблетки от этого заболевания могут иметь различное название, но при этом одно и то же действующее вещество. Например, если венеролог выписал Доксициклин, то схема для мужчин будет такой же, как при использовании его аналогов. Другие его наименования – Юнидокс Солютаб и Вибрамицин.

Читайте также:  Какими способами передается хламидиоз и как этого избежать

В настоящее время врачи пользуются в своей практике различными лекарственными средствами, чтобы понять, какими лекарствами лечить болезнь, нужно убедиться в отсутствии аллергии на препарат. Если антибиотик не дает результата, венеролог выберет другой медикамент. При положительных результатах терапии гонококк будет излечен сразу после прохождения курса, но ответ на вопрос, сколько дней он лечится у мужчин, зависит от стадии болезни.

Симптомы

Основное отличие женской гонореи от мужской заключается в том, что почти у половины пациенток признаки заболевания выражены слабо или остаются вообще незамеченными. Диагноз выясняется при обращении к врачу с жалобами, характерными для других воспалительных патологий мочеполовой системы.

Жалобы пациенток в основном связаны с болезненным мочеиспусканием, выделениями зеленого или желтого цвета, дискомфортом во время интимной близости, боли внизу живота, нарушение менструального цикла.

Инкубационный период

Первые признаки инфицирования у женщин появляются через 3-5 дней после попадания бактерий в организм, но на длительность инкубационного периода влияет ряд факторов.

Например, если одновременно с гонококками произошло также заражение другой патогенной микрофлорой, первые симптомы могут появиться только через две недели, а иногда и через месяц. За время инкубационного периода возбудитель проникает из слизистого слоя в подслизистый и далее в лимфатическую систему.

Период инкубации увеличивается, если женщина на момент принимала антибактериальные препараты. В этом случае активность возбудителя гонореи может быть подавлена, и заболевание будет протекать в бессимптомной форме.

Клинические проявления

Симптоматика гонореи различается в зависимости от локализации воспаления и формы заболевания.

Если же болезнь проявилась сразу после окончания инкубационного периода, то к наиболее общим симптомам гонококкового поражения относят:

  • обильные гнойные или гнойно-слизистые выделения из влагалища;
  • неприятные ощущения, зуд в области наружных половых органов и влагалища;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гиперемия и отечность в области половых губ.

Эти симптомы характерны при попадании инфекции во влагалище.

При инфицировании ротовой полости развивается гонококковая ангина, симптомы которой – повышенная температура, боль в горле и гнойный налет на миндалинах.

Если гонококки проникли в прямую кишку, то пациентки жалуются на острую боль при дефекации и гнойные выделения из ануса.

При переходе заболевания в хроническую форму его симптомы сохраняются, но становятся менее заметными, проявляясь только в период обострения. Активизировать процесс могут:

  • сексуальный контакт;
  • менструация;
  • употребление острых приправ и спиртных напитков;
  • переохлаждение.

В период ремиссии симптомы патологии практически незаметны, женщина считает себя здоровой. Поскольку никаких внешних проявлений болезни нет, она может легко согласиться на незащищенный секс, заразив ничего не подозревающего партнера.

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

  • если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
  • если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
  • если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Какие причины способствуют распространению триппера?

При пенициллиноустойчивой инфекции курс лечения проводитсястрептомицином или синтомицином, а также антимикробными препаратами: бассадо, доксал, доксилан, зинацеф, зинпат, кетоцеф, ко-тримоксазол.

При своевременно выявленных случаях современная медицина нередко использует антибиотики однократного применения: цефиксим (400 мг);цефтриаксон (внутримышечно 125 мг); ципрофлоксацин (500 мг);офлоксацин (400 мг), экмоновоциллин, бициллин, ампициллин.

При лечении беременных офлоксацин, ципрофлоксацин и доксициклин противопоказаны. Чаще применяют спектиномицин.

При местном лечении после мочеиспускания уретру промывают раствороммарганцовокислого калия 1 к 5 000, а затем вкапывают слабый раствор белковых препаратов серебра (0,5-1% раствор альбаргина, 1-2% раствор протаргола).

В острой стадии мочеиспускательный канал орошают 1–2 % раствором протаргола или колларгола. При подострой стадии применяют 0,5–1 % раствор нитрата серебра или увеличивают концентрацию раствора протаргола до 3 %. При хронических формах мочеиспускательный канал смазывают 1 % раствором люголя или ихтиолом.

Читайте также:  Как передается сифилис бытовым путем: способы, признаки, лечение

При попадании инфекции на шейку матки, используют местные ванночки в виде растворов альбаргина (1-2%), протаргола (2-3%) или другого белкового препарата серебра, а в хронических случаях – раствор ляписа 2-3%. При эрозиях шейки матки используется синтомициновая эмульсия илипенициллиновая мазь (10% или 1%).

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения.

Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона.

Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Разновидности гонорейной инфекции

Как лечится триппер, зависит от его вида. Различия в медикаментозной терапии «основных» разновидностей хоть и незначительные, но все-таки есть.

Гонококки в человеческом организме предпочитают жить и размножаться на слизистом и в подслизистом слое стенок нижнего отдела мочеполовой системы, нижней трети прямой кишки, ротоглотки, особенно в области миндалин и корня языка, а также на глазной конъюнктиве.

Внимание! Цена нелечения и хронизации гонореи у мужчин – стриктуры в уретре, простатит, куперит, везикулит, эпидидимит и другие «-иты», стерильность. У женщин гонококки вызывают воспаление всех составляющих половой системы, и могут привести к перигепатиту и трубному бесплодию.

Невылеченная гонорея также может повысить ваши шансы заболеть или передать ВИЧ.

В кодах МКБ 10 триппер представлен следующими разновидностями:

  • – гонорея нижних отделов мочеполовой системы;
  • А54.3 – гонококковые конъюнктивит и иридоциклит, в том числе и офтальмология новорожденного;
  • А54.5 – гонорейный фарингит;
  • А54.6 – триппер прямой кишки и заднего прохода.

В статистике ВОЗ по распространенности лидирует урогенитальная гонорея, за ней идет поражение гонококками прямой кишки. Приблизительно у 20 % больных возбудители присутствуют в обеих локализациях.

До недавнего времени инкубационный период у триппера составлял 3-28 (иногда до 90) дней. Сегодняшние штаммы гонококков ведут себя менее «агрессивно».

Они или вообще никак себя не проявляют, или вызывают смазанные симптомы, и не на 3-й, а начиная с 7-10 дня после попадания в организм. Коварство триппера заключается в том, что до 80 % женщин и более 40 % мужчин вообще не подозревают, что они заразились, так как у них симптомы инфицирования отсутствуют.

Хронический бессимптомный триппер может вызывать патологии костно-мышечной системы, например, артрит, бурсит, остеомиелит (код А54.4), а также воспаление головного мозга, мышцы и оболочек сердца, легких, поражения кожи, перитонит и сепсис (код А54.8).