Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: кто может заболеть, лечение

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (син. карциномоподобная остроконечная кондилома, condyloma acuminate gigante Buschke-Loewenstein) – облигатный предрак кожи вирусного происхождения, клинически очень сходный с экзофитным веррукозным плоскоклеточным раком.

Еще по теме Медицинское страхование в Норвегии:

  1. Страхование. Медицинское страхование. Виды медицинского страхования: обязательное и добровольное. Фонды медицинского страхования
  2. медицинских страховых организаций с региональным фондом обязательного медицинского страхования

Кондилома — воспалительное поражение кожи, которое характеризируется образованием сосочков на коже и слизистых оболочках. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна или карциномоподобная остроконечная кондилома (от греч. kondyl – нарастание, oma — опухоль) – это редкое заболевание, вирусного происхождения, связанное с нарастанием опухолевидных клеток на коже или слизистых оболочках организма. Встречается как у молодых, так и у пожилых людей. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна поражает такие органы:

  • мужские половые органы (чаще половой член),
  • женские половые органы,
  • ректальную область,
  • область паха,
  • слизистая оболочка мочевого пузыря,
  • лицо и слизистую ротовой полости (гораздо реже).

Возбудитель данной болезни – вирус папилломы, предается при половых и прямых контактах. Кондиломы разрастаются медленно, могут создавать ходы в коже или слизистой оболочке, вследствие чего возникает плоскоклеточный рак. Но метастазы при этом не возникают. Заболевание может быть рецидивирующим. Диагностика кондиломы Бушке-Левенштейна заключается в осмотре больного и опросе о его самочувствии. После чего следует провести лабораторные исследования соскоба слизистой оболочки пораженного органа. В некоторых случаях проводят биопсию органа (в частности мочевого пузыря или внутренних половых органов) для выявления кондилом.

лечение

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна , в основном, хирургическое, оно заключается в удалении пораженной вирусом кожи и очищении раненной поверхности антисептическими средствами. Также назначают применение интерферона и блеомицина. После операции следует принимать: виферон, реаферон, ликопид. При несвоевременном лечении данное заболевание может перерастать в злокачественную опухоль и метастазировать.

симптоматика

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна (в зависимости от локализации воспалительного процесса):

  • возникновение узелков на коже,
  • выделение жидкости с узелков,
  • присутствие неприятного запаха,
  • покраснение,
  • жжение,
  • шелушение кожи,
  • образование налета,
  • лихорадка,
  • боль в области образования узелков,
  • повышение температуры,
  • припухание век,
  • слезоточивость,
  • выделение гноя из узелков,
  • сонливость,
  • вялость,
  • учащение дыхания,
  • судороги,
  • сильное похудание,
  • воспаление конъюнктивы,
  • нарушение зрения (при поражении кожи вокруг глаз),
  • увеличение лимфоузлов.

профилактика

Профилактика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна состоит в том, что нужно следить за личной гигиеной, своевременно лечить инфекционные болезни, избегать контактов с больными и предохранятся во время полового акта.

Разновидности штаммов

Перед тем как отправлять на удаление анальных бородавок, лечащий специалист должен детально изучить их особенности, а также определить конкретный штамм. В будущем подобная скрупулезность позволит выстроить грамотную восстановительную терапию, а также профилактику для оттягивания возможного рецидива на десятки лет.

Схематически перианальные образования разделяют на два подтипа в зависимости от их внешнего вида: остроконечные и плоские.

Согласно заданной категории будет варьироваться оптимальный формат их иссечения. Причем намного чаще у людей любого возраста диагностируют первый вид. Внешне представленные образования похожи на наросты, напоминающие соски с небольшой ножкой.

Обычно их цвет максимально приближен к естественному тону кожи пострадавшего, но возможны незначительные отклонения. Изначально о себе дает знать единичная анальная бородавка, а при игнорировании симптоматики через короткий промежуток времени их становится гораздо больше.

При отсутствии грамотного радикального формата терапии пациент уже в ближайшем будущем столкнется с так называемыми «петушиными гребнями». Так специалисты называют обширную территорию в промежности, которая буквально зарастает кондиломами разного размера. Удалить сразу целый гребень бывает проблематично даже при условии использования инновационных, относительно безопасных аппаратов.

Разновидности штаммов

Плоские вариации хотя и встречаются на порядок реже, но при этом они намного более опасны.

Трудностей добавляет тот факт, что обнаружить их самостоятельно при ежедневном мытье пострадавший вряд ли сможет. А когда образование уже достигнет внушительных размеров, чтобы быть замеченным, лечить его придется долго.

Плоские аналоги не возвышаются над кожным покровом, что и стало причиной их одноименного названия.

Зачастую об их существовании пациенты узнают во время профилактического посещения проктолога, либо консультации с ним вообще по другому вопросу.

Еще одной проблемой становится их оттенок, который при незначительном размере кондиломы вообще может скрыть новообразование даже от невооруженного глаза врача. При подозрениях проктолога лучше провести клиническое исследование, чтобы исключить риски развития серьезного недуга.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Образование, представляющее собой определенную разновидность остроконечной кондиломы, которая характеризуется прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированнием после проведенного лечения.

Причины

Формирование гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна связывают с заражением вирусом папилломы человека.

Предрасполагающими факторами к развитию данного образования считаются травмы, снижение иммунитета, фимоз, повышенная потливость, половые инфекции.

В венерологии зафиксированы отдельные случаи формирования гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна на фоне красного плоского лишая и склероатрофического лихена.

Симптомы

Дебют заболевания происходит с появления на коже мелких образований, которые похожи на папилломы, бородавки или остроконечные кондиломы.

Такие элементы предрасположены к быстрому увеличению в размерах и слиянию друг с другом, в результат чего образуется единый участок поражения – гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Такие образования имеет широкое основание, покрыты ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, которые разделены выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы.

По мере прогрессирования недуга отмечается разрастание вегетаций, которые покрываются чешуйками ороговевшего эпителия и мацерируются. В проходящих между ними бороздках скапливается патологическое отделяемое, обладающее неприятным запахом. Иногда происходит присоединение вторичной инфекции, в следствии чего отделяемое приобретает гнойный характер.

В большинстве случаев гигантская кондилома Бушке-Левенштейна располагается на половом члене в области его головки или венечной борозды. Иногда отмечается ее формирование в аноректальной области, вокруг ануса, в паху, на коже половых губ, клитора, в области лица (щеках, вокруг рта, в области век или носа), на слизистой рта или органов мочеполовой системы.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна характеризуется медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и предрасположенностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, происходит ее разрастание по типу «цветной капусты».

Помимо этого, отмечается ее выраженное прорастание в окружающие ткани. Прогрессирующий рост образования может привести к разрушению крайней плоти, внедрению опухоли в кавернозные тела, прорастанию в прилегающие ткани с образованием свищей и изъязвлений.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Иногда отмечается озлокачествление кондиломы с трансформацией ее в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра образования и проведения его дифференциальной диагностики со сходными по проявлениям заболеваниями, такими как остроконечные кондиломы, широкие кондиломы, которые являются типичным проявлением вторичного сифилиса, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно для подтверждения диагноза больному может быть назначено ПЦР-исследования на выявление вируса папилломы человека.

Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна выставляется только после гистологического изучения кондиломы, которая была удалена в ходе хирургического лечения.

Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, полученными из различных участков опухоли.

Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений.

Отмечается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации образования является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картины рака in situ.

Лечение

В связи с тем, что существует высокая вероятность озлокачествления образования, проводят ее широкое хирургическое иссечение. Операция проводится в ближайшее время после выявления опухоли. Для профилактики послеоперационного рецидива гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна рекомендована дополнительная криодеструкция основания опухоли.

Хирургическое лечение применяют совместно с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.

Категорически запрещена рентгенография графия кандиломы этого типа, так как подобное исследование может создать благоприятные условия для ее озлокачествления.

Профилактика

Профилактика развития гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна заключается на предупреждении заражения вирусом папилломы человека, а также повышении иммунитета.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Прогноз этой патологии во многом зависит от своевременности лечения, но даже удаление опухоли на ранних стадиях не может гарантировать отсутствие повторного появления опухоли, поскольку гигантским кондиломам Бушке-Левенштейна свойственно рецидивирование. Малигнизация кондиломы может произойти по истечении 2-х, 12-ти лет после ее первичного проявления.

Помимо перехода новообразования в злокачественную форму может развиться ряд других осложнений: трещины, геморрагии, присоединение инфекции и нагноение. Наличие кондиломы Бушке-Левенштейна у беременной женщины может вызвать осложнения в процессе родовой деятельности, поэтому при планировании беременности очень важно предварительно пройти полную диагностику организма.

Причины возникновения гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Главным патогенетическим фактором, запускающим механизм развития кондиломы Бушке-Левенштейна, представлен вирус папилломы человека шестнадцатого типа, иногда вероятна возможность воздействия других типов ВПЧ — первого, шестого, одиннадцатого, восемнадцатого, тридцать первого или тридцать третьего. Передача вирусных агентов происходит в процессе прямого или полового контакта.

Развитию данной патологии способствует ослабление гуморально-клеточного иммунитета, гипергидроз, травматизация, наличие фимоза у мужчин, а также сексуально-передаваемые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус). В клинической практике бывали случаи появления гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна после поражения организма склероатрофическим лихеном и красным плоским лишаем.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Постановка данного диагноза осуществляется на основании клинических данных, которые собираются врачом-венерологом в процессе опроса и осмотра больного.

Достаточно важным этапом диагностики гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является дифференциальная диагностика, в процессе которой выполняется дифференциация данной патологии от других похожих заболеваний (цветущий оральный папилломатоз, плоскоклеточный рак, широкая кондилома при сифилисе, классическая остроконечная кондилома).

Лабораторная диагностика данной патологии подразумевает дополнительное проведение ПЦР-исследования на вирус папилломы человека.

Точный и конечный диагноз можно установить только после удаления новообразования, на основании гистологического исследования биоматериалов. С целью исключения злокачественности новообразования образцы измененных тканей забираются из нескольких участков кондиломатоза.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение. Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли. Для профилактики послеоперационного рецидива гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна рекомендована дополнительная криодеструкция основания опухоли.

Хирургическое лечение сочетают с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.

Рентгенотерапия гигантской кондиломы противопоказана, так как она может дать толчок к раковой трансформации опухоли.

причин возникновения гигансткой кондиломы бушке Левенштейна

При постановке какого-либо диагноза медики используют общепринятые научные названия, которые не каждый пациент может понять.

Например, при заражении человека вирусом папилломы, существует масса штаммов, которые характеризуются определенной симптоматикой, возникают по ряду множества причин.

Вирус Бушке-Левенштейна относится к категории инфекций, характеризующихся массовой площадью поражения кожных покровов ввиду патологической трансформации эпителиальной ткани на клеточном уровне.

Для понимания серьезности патологии, ее последствий, необходимо четко разобрать симптомы, причины, вызвавшие дестабилизацию работы организма, а также возможные пути лечения.

Что это такое

В отличие от других папилломавирусных инфекций, папиллома Бушке-Левенштейна встречается не часто. Однако при ее диагностировании у пациента повышается риск развития плоскоклеточного рака. Поскольку кондилома имеет тенденцию роста даже после проведенного оперативного вмешательства, полностью купировать развитие патологии возможно в редких случаях.

Характерной особенностью заболевания является гигантская кондилома, имеющая тенденцию к злокачественному перерождению. Новообразование склонно к проявлению в любом возрасте, любой половой принадлежности.

У мужчин чаще всего папилломавирус появляется на половом члене, у женщин – на малых и больших половых губах. От обычных кондилом новообразование отличается стремительных экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих здоровых тканей, повышенной способностью к рецидивам.

Не всегда гигантская кондилома перерождается в раковую опухоль, это может происходить по ряду сопутствующих факторов.

Кондилома Бушке-Левенштейна

Лечение

Для терапии гигантских кондилом Бушке-Левенштейна требуется комплексный подход, заключающийся в использовании консервативных, хирургических методов лечения.

причин возникновения гигансткой кондиломы бушке Левенштейна

Медикаментозная терапия проводится по результатам диагностических исследований, на основании выявленных штаммов вируса, общего состояния пациента.

Это необходимое условие для купирования развития рецидива после оперативного вмешательства.

Применение лучших лекарственных средств не исключает риск повторного развития, разрастания новообразования. Поэтому главным решающим фактором является удаление опухоли хирургическим путем.

Обычно кондилома Бушке удаляется в несколько этапов с использованием скальпеля. Однако, несмотря на купирование  удаленного в ходе хирургического лечения материала, пораженный участок должен подвергнуться креодиструкции (удаление патологически активных тканей жидким азотом).

Поскольку новообразование испещрено множественными мелкими кровеносными сосудами, повышается риск развития кровотечений. Кроме того, на фоне гистологической картины опухоли, после удаления на ее месте образуется глубокая рана, сложно поддающаяся лечению.

Для эффективного рубцевания папилломы, нормализации общего состояния, необходимо принимать следующие медикаменты:

  • Изопринозин;
  • Циклоферон;
  • Ферезол;
  • Интерферон;
  • Панавир.

Данные лекарственные средства подавляют развитие вируса папилломы человека, оказывают иммуномодулирующее действие. Довольно часто врачи составляют индивидуальную схему лечения, включающую комплексное применение сразу нескольких препаратов, относящихся к данной группе.

Принимать лекарственные средства рекомендуется только после проведения комплексного обследования, позволяющего выявить причину развития или инфицирования папилломавирусом Бушке-Левенштейна. Самостоятельное лечение грозит развитием осложнений, перерождением новообразования в онкологическую опухоль.

Для предупреждения развития патологии необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, употребление наркотических веществ), заниматься активными видами спорта. Частые прогулки на свежем воздухе, получение положительных эмоций только способствуют полноценному состоянию организма, поддерживают нормальную работу иммунитета.

При возникновении же на теле каких-либо патологических изменений рекомендуется незамедлительно обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Осложнение после кондилом

Кондилома человека – не просто безобидное дольчатое разрастание на гениталиях, оно является резервуаром для вируса папилломы человека. В последние годы стали учащаться случаи с локализацией остроконечных кондилом в ротовой полости, горле, встречаются кондиломы на губах.

Вирус, накапливаясь в тканях, вызывает изменение генома клеток эпителия кожи или слизистых оболочек, что может привести к развитию тяжелых осложнений. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. ВПЧ у женщин угрожает развитием рака шейки матки. При этих заболеваниях ВПЧ обнаруживается практически у всех пациентов.

Профилактика папиллом

Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заражения и активизации вируса в организме носителя, включает мероприятия, направленные на коррекцию привычек и образа жизни, с одной стороны.

С другой, сюда относят специфические мероприятия, в виде вакцинации.

Несмотря на то, что иммунизация в медицинскую практику введена с целью профилактики предраковых заболеваний и собственно рака шейки матки, микробиологи активно работают над расширением эффективности применяемых препаратов.

Четырех- или девятивалентная вакцина «Гардасил» способна защитить от нескольких разновидностей впч, в том числе и тех, которые вызывают остроконечные кондиломы.

  • В некоторых развитых странах вакцинация введена в календарь обязательных прививок.
  • Иммунизации подлежат девочки и девушки начиная с 9 лет.
  • Препарат целесообразно ввести до начала половой жизни.

В противном случае нельзя исключить заражение при первом сексуальном контакте.

Работа в профилактическом направлении должна начинаться с момента активного полового воспитания подростков.

Культура интимной жизни – залог не только снижения риска заражения венерическими бородавками, но и более серьезными заболеваниями, передающимися половым путем (гепатитом В, ВИЧ).

Забота о своем здоровье и здоровье близких людей должна стать приоритетом для каждого человека.

Читайте также:  Гонорея – признаки, симптомы и лечение