Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности

Распространенность герпесвирусной инфекции приводит к тому, что генитальный герпес во время беременности может стать причиной осложнений и негативно сказаться на здоровье ребенка. В развитии заболевания принимают участие ВПГ (вирусы простого герпеса) 1 и 2 типов. Поэтому даже высыпания на губах могут стать причиной поражения аногенитальной области.

Последствия первичного генитального герпеса во время беременности

В большинстве случаев при заражении первичным генитальным герпесом в первом триместре беременности наступает гибель плода и выкидыш. Могут быть поражены развивающиеся органы плода, есть вероятность возникновения врожденных уродств. К последствиям первичного генитального герпеса во время беременности при заражении в 3 триместре, в особенности, на сроке после 36-ти недель беременности, велика вероятность поражения нервной системы плода, селезенки, печени, кожи. Несмотря на то, что после родов назначается лечение, при первичном эпизоде генитального герпеса у матери  до 80% новорожденных  погибают или растут глубокими инвалидами. Даже введением ацикловира новорожденному внутривенно не достигается сильно положительных результатов. Такие ситуации случаются очень редко, и в акушерстве порой нужно проработать десятки лет, чтобы столкнуться с поражениями плода, вызванными первичным эпизодом герпеса, заражение которым произошло во время беременности.

Что такое генитальный герпес?

Возбудителями данного заболевания является вирус герпеса человека 2 типа. Специфика генитального герпеса в том, что, попадая в организм человека, возбудители инфекционного процесса остаются в нем навсегда. Когда у человека снижается иммунитет, то латентная форма заболевания переходит в активную, с характерной симптоматикой.

Основной путь передачи данного заболевания — половой. Беременная женщина может заразиться генитальным герпесом при интимном близости, а также при любом контакте со слизистой оболочкой половых органов зараженного человека.

В чем особенность заболевания

Герпес – это именно тот паразит, который может не проявлять себя в вашем организме очень долгое время. Эксперты уверены в том, что он присутствует у каждого второго. Если попал к вам, то уже никуда не денется, засядет и ждет подходящего случая, когда можно будет вылезть наружу.

А вы же помните, что при беременности организм претерпевает серьезную перестройку, где-то дал слабинку и все! Вот вам и герпес! Генитальный герпес может возникнуть у каждого, кто ведет половую жизнь. Если у вас до этого были характерные высыпания на губах, то ждите их и на гениталиях.

Кстати, у женщин недуг проявляется чаще, чем у мужчин. Поскольку последние относятся к пассивным носителям заболевания. Часто спрашивают, как в условиях современного мира можно получить такой недуг, как герпес?

Точно так, как и много столетий назад. И здесь нужно дать некоторые разъяснения. Существует первичное инфицирование, то есть, когда происходит само заражение. А есть реактивация вируса, это когда вирус присутствует в крови, но проявляется под воздействием определенных условий.

Причины первого заражения банальны:

  • передача герпеса от больного при половом акте;
  • при поцелуе;
  • если инфицированный кашлянул на вас.

На форумах женщины делятся тем, как они получили эту напасть. И почти все не помнят и не могут сказать, когда же у них произошло заражение. То есть в большинстве случаев вирус уже находился в крови, ждал, как говорят, удобного случая.

Читайте также:  Как начинается и протекает беременность?

Причины возникновения заболевания в период беременности

Основной причиной появления болезни является резкое снижение естественных защитных сил организма в результате беременности. Иммунитет падает, чтобы организм не отторгал плода, а в результате могут проявиться различные заболевания, включая и генитальный герпес, о которых носитель мог бы так и не узнать при хорошем иммунитете.

Как ни парадоксально это звучит, но рецидивы болезни менее опасны для плода, чем первичное заражение. Вирус может возникать как в начале, так и на поздних сроках беременности. При этом генитальный герпес проявляется при наличии в организме вируса первого или второго типа.

К факторам риска, при которых вирус может появиться относят – переохлаждения, беременность другие явления, способные вызвать резкое снижение иммунитета, а также ссадины, потертости и прочие механические повреждения.

Лечение и профилактика

Если у беременной был диагностирован герпес перед родами и заражение первичное, ей назначается курс противовирусной терапии для местного и внутреннего применения. Только врач должен назначить необходимые лекарственные препараты, их дозировку, способ применения, длительность курса лечения и пр. Самовольное употребление лекарственных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья матери и не родившегося еще малыша. Чаще всего плановые роды проходят без каких-либо осложнений.

Если у женщины был выявлен генитальный герпес на слизистых оболочках родовых путей в конце беременности, а также подтверждено наличие у нее противовирусного иммунитета, проводится курс противовирусной терапии. Вопрос о том, как будут проходить роды, решается отдельно на основе всех медицинских показателей. Чаще всего в подобной ситуации решение принимается в пользу естественных родов. Перед самым началом родовой деятельности будущей маме проводится дезинфицирующая обработка родовых путей, чтобы максимально снизить риск заражения малыша.

Возможные последствия

Генитальный герпес во время беременности при первом его возникновении более опасен, чем вторичный. Он проникает через плаценту в организм плода и вызывает:

  • поражение кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз плода;
  • герпетический энцефалит – воспаление головного мозга, сопровождающееся судорожным синдромом, который влияет на психомоторное развитие;
  • появление кист головного мозга;
  • генерализованные формы инфекции.

Одним из последствий генитального герпеса при беременности может быть появление кист головного мозга.

Риск развития подобных последствий приближается к 50%, поэтому лечение при беременности начинают после появления первых признаков заболевания.

Рецидив

Обострение герпеса на ранних сроках беременности может спровоцировать гибель эмбриона, самопроизвольный аборт, врожденные пороки развития плода.

Поэтому на этапе планирования беременности рекомендуется пройти тщательное обследование и принять соответствующие меры. Внутриутробное инфицирование плода при повторном появлении герпеса на поздних сроках происходит в 1% случаев. Присутствующие в организме тела передаются плоду, защищая его от вируса. Частые обострения генитального герпеса не являются показанием к прерыванию беременности.

Т. к. инфицирование плода чаще всего происходит при прохождении по родовым путям, за несколько дней до предполагаемых родов необходимо провести анализ мазка из шейки матки на наличие вируса. Вагинальный герпес в 3 триместре заставляет врача подбирать оптимальный метод родоразрешения. При наличии высыпаний на половых губах и слизистых оболочках влагалища целесообразно проводить кесарево сечение. Однако при нарушении целостности амниотических оболочек инфекция может негативно повлиять на развитие плода даже в таком случае.

Лечение генитального герпеса при беременности

Современные методы терапии не позволяют полностью вывести вирус генитального герпеса из организма. Поэтому лечение направлено на достижение более редких обострений и устранение или коррекцию вызванных заболеванием нарушений.

Его основные принципы заключаются в использовании противовирусных препаратов в сочетании, если это необходимо, со специфической и неспецифической иммунотерапией. При клинических проявлениях заболевания (в случаях первичной формы и при рецидивах) назначается Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в течение суток или по 0,4 грамма 3 раза в день на протяжении недели. Возможно применение аналогов Ацикловира (Зовиракс, Ацикловир-акри, Герпевир, Герперакс, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир и др.) в соответствующих дозировках.

Читайте также:  Лечится ли хламидиоз полностью и навсегда

Еще один подход — это длительное (несколько лет) супрессивное лечение более низкими дозировками при отсутствии обострения.

Иммунотерапия проводится с помощью человеческого интерферона, природного лейкинферона, интерлока, виферона в свечах. Местное лечение осуществляется посредством нанесения препаратов на область поражения. Чем мазать область поражения? Для этого лучше всего применять крем Ацикловир 8 раз в день или мазь с содержанием Виферона (при менее выраженном процессе).

Таким образом, герпетическая инфекция является высоким фактором риска для развития самой беременности и рождения ребенка с различной патологией, а иногда и для жизни самой женщины. В среднем у 42% беременных с генитальным герпесом была отмечена угроза прерывания, почти у 29% — задержка развития, а у 30% — хроническая форма гипоксии плода (по данным исследований в 2000 и 2005 годах). Тщательное обследование и лечение при планировании и во время беременности во многих случаях позволяют избежать возможных осложнений.

Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой! Спасибо ツ

Подходы к  терапии

Лечение генитального герпеса проводится при появлении выраженных симптомов болезни. При диагностировании первичного инфицирования на последних сроках беременности и высыпаниях в интимной зоне показано родоразрешение путем кесарева сечения. При рецидивирующей инфекции достаточно обработки родовых путей и мест высыпаний растворами антисептиков, что снижает вероятность заражения ребенка до 1%. Наиболее эффективен в этом отношении Повидон-йод.

Читайте также:  Дисплазия вульвы у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение

Условием для назначения противовирусных препаратов является преобладание предполагаемой пользы для матери над риском для ребенка. Если лечить герпес приходится в период лактации, на время приема препаратов кормление грудью прекращают.

Госпитализация при остром состоянии не требуется. Только тяжелые генерализованные формы лечат в условиях инфекционной больницы. Домашний режим предполагает соблюдение личной гигиены, правильное питание, обработку антисептиками и прием Ацикловира. Схема подбирается врачом в индивидуальном порядке. Обычная дозировка – 200-400 мг по 3-5 раз в сутки. Продолжительность курса зависит от формы инфекции. При первичной принимают препарат 5-7 дней, для рецидива достаточно 5 дней.

Лечение неонатального герпеса также проводят с помощью Ацикловира. Дозировка подбирается педиатром. Дополнительная симптоматическая терапия назначается исходя из клинических симптомов у конкретного ребенка.

Вылечить полностью герпес невозможно. Вирус остается в нервных ганглиях в спящем виде, при новых эпизодах снижения иммунитета может возникнуть рецидив. Поэтому для успешного течения беременности необходимо проводить планирование ее наступления. Предварительное обследование и прием Ацикловира в целях профилактики при частых обострениях позволит избежать болезни будущей матери.

Если у отца есть герпетические высыпания, рекомендуется воздержаться от поцелуев и интимных отношений. Если это не получается, ему назначается Ацикловир в небольших дозах в течение всего периода беременности жены, половые контакты только с использованием презерватива. От орально-генитальных отношений также лучше воздержаться.

Виды герпеса

Существуют разные типы этого возбудителя, которые провоцируют заболевания с разной симптоматикой. У человека на данный момент есть риск заразиться одним из 8 типов патологии:

  1. Простой 1-й тип – проявляется, как правило, в виде пузырьков на губах.
  2. Простой 2-й тип – вызывает генитальную форму патологии во время беременности.
  3. Вирус ветряной оспы – становится причиной опоясывающего герпеса (herpes zoster), ветрянки.
  4. Вирус 4-го типа или Эпштейн-Барр. Становится причиной развития инфекционного мононуклеоза.
  5. Цитомегаловирус становится последствием заражения 5-м типом ВПГ.
  6. При проникновении 6-го типа в организме могут начаться опухолевые процессы, лимфопролиферативные заболевания.
  7. Синдром хронической усталости развивается при заражении 7-м типов вируса.
  8. При наличии СПИДа 8-й тип может стать причиной саркомы Капоши.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.