Донованоз у мужчин: симптомы и лечение. Показать фото болезни

Венерическая гранулема (донованоз) – хроническая, очень медленно прогрессирующая венерическая болезнь, которая вызывается палочкой Callymmatobacterium granulomatis.

Пути передачи и причины

Calymmatobacterium granulomatis является возбудителем этой болезни. Этот болезнетворный организм представляет собой палочку покрытую капсулой, иногда вокруг неё формируется и защитная оболочка. Инкубационный период длится от 2 суток до 60 дней.

На территории Российской Федерации это заболевание встречается достаточно редко, но в связи с тем, что в современном мире очень развит международный туризм, никогда не следует исключать возможности его возникновения. Донованоз встречается только у людей, животные им не болеют. В современной медицине не имеется прививок против этого заболевания.

Болезнь поражает организм мужчины после полового акта с носительницей этого заболевания. Чаще всего это случается во время курортного романа с местными жительницами в жарких странах. Важными факторами, которые провоцируют эту болезнь, также являются и недостаточная личная гигиена, ослабленный иммунитет мужчины, а также жаркий климат страны.

Следует помнить, что донованоз передается через половые контакты, но вероятность заразиться им составляет от одного до 50%. Чаще всего болезнетворная палочка поражает представителей мужского пола с пониженным иммунитетом, в этом случае организм мужчины является легкой добычей для палочки донованоза.

Гранулёма венерическая

Венерическая гранулёма

  • Частая смена половых партнёров
  • Проституция
  • Низкий социально-экономический статус.
  • Сифилис
  • Шанкроид
  • Лимфо-гранулёма венерическая
  • Туберкулёз кожи.
  • Лечение:

  • Тактика ведения
  • Обследование на сифилис
  • Обследование на ВИЧ
  • Обследование и лечение половых партнёров.
  • Лекарственная терапия
  • Азитромицин по 0,5 г/сут в течение 7 дней.
  • Осложнения

  • Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода
  • Элефантиаз
  • Эпидермоидная карцинома.
  • Синонимы

  • Донованоз
  • Тропическая язвенная гранулёма
  • Пятая венерическая болезнь См. также рис. 2—9 МКБ. А58 Паховая гранулёма
  • Паховая гранулема: симптомы

    Основные симптомы донованоза – это появление в области гениталий и на прилежащих кожных покровах небольших, быстро увеличивающихся в размерах язв, обладающих бархатистой поверхностью. В большинстве случаев изъязвление затрагивает головку полового члена и крайней плоти у мужчин, а также малые половые губы и клитор у женщин.

    При переходе заболевания в хроническую форму такие симптомы паховой гранулемы, как язвы, могут распространяться на лицо, туловище, голени, слизистые оболочки носа, ротовой полости и глаз. Помимо этого болезнь может дать серьезные осложнения на суставы, кости и внутренние органы.

    Паховая гранулема: симптомы

    В зависимости от течения заболевания различают:

    • язвенную форму паховой гранулемы, характеризующуюся одиночными или множественными язвенными высыпаниями на теле больного;
    • цветущую форму паховой гранулемы, проявляющуюся влажными ярко-красными грануляциями, вызывающими сильный зуд у пациента и сопровождающимися серозно-гнойными, дурно пахнущими выделениями;
    • веррукозную форму паховой гранулемы, сопровождающуюся появлением на дне язв кровоточащих образований бородавчатого вида, обладающих бледно-розовым цветом;
    • некролитическую форму паховой гранулемы, развивающуюся вследствие длительного течения болезни, осложненного присоединением вторичной инфекции, и способную привести к полному разрушению тканей половых органов и заднего прохода, а при отсутствии лечения и к гибели больного;
    • склеротизирующую форму паховой гранулемы, оканчивающуюся сужением входа во влагалище, ануса и мочеиспускательного канала, а также нередко изменяющую анатомию половых органов у женщин.
    Читайте также:  Клиническая картина хламидиоза и методы борьбы с ним

    Эпидемиология и общая патология донованоза

    Донованоз довольно широко распространен в южных провинциях Китая, в Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки, Индии. В Соединенных Штатах венерическая гранулема довольно часто регистрируется на побережье Мексиканского залива, в устье Миссисипи, на побережье и островах Атлантического океана. В Европе венерическая гранулема встречается редко.

    Ряд исследователей считает, что болезнь больше наблюдается у мужчин, нежели у женщин.

    Инкубационный период болезни продолжается от нескольких дней до 3 месяцев и более.

    Тельца Донована попадают через дефекты на коже и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме. Раннее проявление донованоза – не очень большая возвышающаяся папула величиной с горошину. Время от времени болезнь наступает с появления под кожей припухлости разных объемов, которая размягчается с образованием не очень большого абсцесса, в последующем в следствии размягчения, он распадается и преобразуется в язву, не болезненную, с приподнятым нежным ярко-малиновым днищем, обильными грануляциями, с зубчатыми или же волнистыми краями.

    Формы развития

    Венерическая гранулема может иметь несколько видов в зависимости от формы протекания заболевания:

    1. Язвенная форма. Является самой распространенной формой заболевания. Язвенные проявления на коже могут быть как одиночными, так и встречаться в виде множественных поражений. Подобная форма имеет несколько подвидов.
    2. Веррукозная форма. Отличие подобной формы донованоза от язвенной заключается в том, что в очагах язв появляются типичные образования, похожие на розоватые бородавки. При легком травмировании бородавки начинают кровоточить и образовывают плотные корочки.
    3. Цветущая форма. Подобная форма донованоза характеризуется образованием красных язвочек с мокнущей поверхностью. При развитии заболевания из язвочек выделяется серозная жидкость с неприятным запахом, при этом человек ощущает зуд и боль.
    4. Склерозирующая форма. При подобном развитии заболевания у человека может изменяться состояние половых органов и мочевой системы.
    5. Некротическая форма. Донованоз в этой форме является наиболее тяжелым. Обычно некротическая форма является осложнением при отсутствии лечения, при этом в организм попадают и другие инфекции. Язвы при подобной форме заболевания имеет большую площадь, темный цвет и очень неприятный запах. Со временем язвы могут разлагать ткани и гнить. Это приводит к полному и безвозвратному разрушению половых органов у мужчин и женщин.

    В некоторых случаях у человека может встречаться сразу несколько форм паховой гранулемы. В этом случае речь идет о смешанной форме заболевания.

    Особенности локализации

    Воспалительный очаг у пациентов располагается поверхностно или глубоко. По расположению гранулематозные образования классифицируют следующим образом:

    • узловые структуры мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов);
    • паховая гранулема (влагалища, полового члена). Такую форму заболевания также называют венерической (или донованоз);
    • слизистых ротовой полости (языка, голосовых связок, гортани);
    • подкожные;
    • мышечные;
    • стенок сосудов;
    • уплотнения костей черепа, челюсти.

    Наиболее распространенная локализация гранулем:

    • голова и лицо (веки, щеки, уши, лицо, губы, нос, виски);
    • носовые пазухи;
    • гортань (данную форму болезни называют еще контактной);
    • конечности (кисти рук, ногти, пальцы, ноги, стопы);
    • глаза;
    • кишечник;
    • легкие;
    • печень;
    • головной мозг;
    • почки;
    • матка.

    Рассмотрим подробнее самые распространенные места локализации подобных уплотнений.

    Лечение

    Бесплатная косультация по мужскому здоровью

    Чтобы выявить заболевание необходимо сдать комплекс анализов — проверка на ВИЧ-инфекции, кровь из вены и биопсия пораженных тканей. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача, в качестве лекарств назначаются антибиотики. На период лечения заболевший должен воздержаться от половых контактов и соблюдать правила личной гигиены.

    На фоне терапии прекращается некротизация пораженных тканей. Через 8-18 месяцев после выздоровления у пациента может случиться рецидив. В этом случае заболевание может протекать с большей силой. Чтобы этого избежать, надо проводить профилактические меры.

    Как правило, при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении венерической гранулемы (донованоза) прогноз на выздоровление благоприятный, болезнь излечивается полностью.

    Запущенная форма заболевания может привести к неприятным осложнениям и последствиям, наиболее частыми из которых становятся сужение (стеноз) мочеиспускательного канала у мужчин, сужение влагалища у женщин и сужение заднего прохода в случае образования язв в области ануса.

    Если венерическая гранулема продолжает развиваться без лечения в течение многих лет, то последствия ее могут быть еще более тяжелыми, например, разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости половых органов и даже злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак).

    Как происходит заражение

    Механизм передачи определяется неспособностью к длительному выживанию микроба вне организма, поэтому заболевание характеризуется низкой способностью к заражению.

    Основные пути заражения:

    • Половые контакты. При незащищенном вагинальном или анальном половом акте вероятность передачи заболевания колеблется от 1 до 50%. Иногда для того, чтобы бактерия внедрилась в организм человека, необходимо несколько повторных половых актов. Специалисты пришли к выводу, что существует специфическая восприимчивость к генитальной гранулеме у некоторых людей. Это зависит от типа функционирования их иммунной системы.
    • Контактно-бытовой путь. Для такого заражения обязательно наличие травм на поверхности кожи. Этот путь передачи встречается крайне редко, поэтому у детей и пожилых людей паховая гранулема бывает в единичных случаях.
    • Вертикальная передача. При прохождении плода по родовым путям ребенок способен заразиться от матери. В силу незавершенного формирования иммунной системы малыш может заболеть в неонатальном периоде.
    Читайте также:  Что представляет собой лечение уреаплазмоза у женщин?

    Обязательным условием заражения является наличие микротрещин или других ранок на поверхности эпителия или кожи. В организме человека тельца Донована поглощаются клетками иммунной системы — нейтрофилами и гистиоцитами, но эти иммунные клетки не могут растворить патологическую палочку внутри себя. Бактерии остаются в их вакуолях, где начинают активно размножаться. После того, как в одной вакуоли накапливается более 30 микробов, клетка иммунитета погибает, вакуоль растворяется и выпускает тельца в организм.

    Как происходит заражение

    Для заражения половой гранулемой важны следующие факторы:

    • не соблюдение правил индивидуальной гигиены;
    • беспорядочные половые связи и отсутствие барьерной контрацепции;
    • возраст 20-40 лет;
    • наличие у человека других болезней, передаваемых половым путем.

    Распространение данной бактериальной инфекции тесно связано с использованием услуг проституток и частой сменой половых партнеров.

    Классификация паховой гранулёмы

    Медицина делит донованоз на несколько видов, отличающихся течением болезни, симптомами, способом лечения. Каждый вид имеет свои стадии протекания, методы лечения и особенности. Донованоз принимает следующие виды:

    • Язвенный. Самый распространённый тип заболевания. При заражении на теле образуются узелки или гранулы, соединяющиеся группами или по одному. Чаще всего появляются специфические образования на зоне паха, поражается половой член, анус, мошонка. Данный вид заражения бывает проникающим, поражающий глубокие ткани тела. А также серпигинозный, образующий язвы на внешних тканях, периферической части. Язвенныйдонованоз оставляет рубцы, светлые пятна в местах поражения.
    • Веррукозный. На теле появляются образования ярко-розового цвета, напоминающие водянки. При повреждении или грубом прикосновении бугорки кровоточат, а при высыхании образуют твердую корку. Обычно образования на теле не сопровождаются болевыми ощущениями, имеют медленный рост, бледный оттенок. В других случаях данный тип заболевания влечет большие разрастания, причиняющие боль, дискомфорт.
    • Цветущий. Сопровождается появлением ярко-розовых узлов бархатистого вида, которые поднимаются над уровнем кожи. Язвы имеют противный запах, прикосновение провоцирует выделение гнойно-серозной жидкости. Язвенные образования вызывают сильную боль, поражая гениталии. Зона, поражённая донованозом, имеет сильный зуд, поэтому велика вероятность расчесывания ран, последующих осложнений в паху.
    • Некротический. Заболевание этого типа принято считать самым тяжёлым. Вызывают его вторичные инфекции, которые попадают на язвы. Сопровождается глубокими эрозийными образованиями, выделяющими густую жидкость. При оттягивании должного лечения болезнь распространяется на ближайшие ткани, даже кости, мышцы. Клетки половых органов отмирают.
    • Склерозирующий. Отличается деформацией структуры половых органов. Отверстия ануса, влагалища сужаются, приводя к неспособности мочеиспускания и жизнедеятельности. Половой орган изменяет свое строение, происходит деформация гениталий.
    • Смешанный. Включает в себя одновременно несколько видов болезни. Характерно проявление комплексных симптомов.

    Диагностировать, классифицировать заболевание по типу должен врач в клинических условиях.