Диагностика, лечение и профилактика микоплазмы у женщин

Консультация дерматолога-венеролога – 1750 руб.

Описание возбудителя

Возбудителем данного заболевания является микоплазма. Это целая группа организмов, положение которых в современных системах классификаций еще не найдено. Дело в том, что микоплазма представляет собой некоторую промежуточную форму, так как владеет определенными свойствами как вирусов, так и бактерий.

Доказано, что некоторые виды микоплазм являются естественными обитателями микрофлоры человеческого организма. Тем не менее, в определенных условиях их интенсивное размножение может вызвать развитие того или иного заболевания. В частности, наиболее распространенными возбудителями на сегодняшний день считаются следующие:

Микоплазмы — организмы, которые могут существовать вне клетки. Чаще всего, проникая в организм человека, они поражают эпителиальные ткани мочеполовой системы, дыхательных путей и кишечника. Они находятся в межклеточном пространстве, где и получают питательные вещества, одновременно нарушая нормальную работу органов.

Микоплазмы — паразитирующие микроорганизмы, которые не могут долго существовать вне тела хозяина. Во внешней среде они быстро гибнут.

Как инфекция попадает в организм беременной

По сути, инфекция может уже присутствовать в организме еще до наступления беременности. Попасть она может единственным путем – при половом контакте с человеком, у которого микроб находится в латентном состоянии.

Риск заражения увеличивается при частых беспорядочных половых связях, без использования средства барьерной контрацепции. Противозачаточные лекарства не оберегают женский организм от половых заболеваний.

Во время беременности организм становится уязвим к любому роду внешней патологии. Микоплазмы, проникшие от партнера, внедряются в слизистые слои влагалища. Инкубационный период длительный и достигает 10 недель.

На протяжении этого времени отсутствуют признаки, указывающие на заболевание.

Лечение микоплазмоза

Для лечения микоплазмоза первостепенно назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя. Курс лечения составляет в стандартных случаях 10 дней. Помимо этого, назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапия по стиханию процесса.

По окончанию курса лечения проводится повторная ПЦР-диагностика с целью подтверждения отсутствия возбудителя.

Источники:

  1. Харламова Ф.С. Микоплазменная инфекция у детей: современная диагностика и терапия / Ф.С. Харамова [и др.] // Детские инфекции. — 2016. — № 3. — С. 50-56.
  2. Шаравий А.О. Респираторный микоплазмоз / А.О. Шаравий [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. — 2005.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Активные процессы отмечаются примерно у 30% мужчин:

  • уретрит (острый, персистирующий, рецидивирующий) – дискомфорт в области уретры, жжение в начале мочеиспускания, скудные выделения по типу «утренней капли»;
  • баланит (воспаление головки) – гиперемия головки, ее отек, боль при попытке обнажения;
  • баланопостит (воспаление крайней плоти) – отек препуциального мешка, жжение и боль в области венечной борозды, скопление под крайней плотью густого отделяемого с неприятным запахом;
  • простатит (присоединяется к уретриту) – боль и дискомфорт в точке между анусом и мошонкой, затруднение мочеиспускания (дизурия);
  • везикулит (поражение семенных пузырьков) – боль при эякуляции, исчезновение оргастических ощущений, тянущая боль в одном или обоих яичках;
  • эпидидимит и орхит – поражение m. genitalium яичек и их придатков встречается редко, сопровождается отеком яичка, тянущей болью в паху с одной стороны, при давних процессах иногда развивается водянка яичка – гидроцеле.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Важно помнить, что 70% таких процессов, вызванных m. genitalium протекают бессимптомно.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Но на фоне вялого воспаления, структура и функция репродуктивных органов меняется.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

На фоне простатита меняется вид спермы: становится жидкой, приобретает желтоватый оттенок.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

В большом количестве появляются желеобразные кристаллы простатического секрета.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Негативное влияние на сперму также оказывается при везикулите, орхоэпидидимите.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Сперматозоиды теряют подвижность, уменьшается количество жизнеспособных клеток в эякуляте.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

В ряде случаев олигоспермия достигает критических цифр и приводит к мужскому бесплодию.

Читайте также:  Все о симптомах и лечении микоплазмоза у мужчин

Лечение микоплазмоза

Лечить микоплазмоз нужно обязательно, даже в том случае, если нет абсолютно никаких проявлений заболевания. Эта инфекция опасна для беременных женщин, поскольку происходит внутриутробное поражение плода, что очень часто приводит к порокам его развития, выкидышам, преждевременным родам и мертворождению.

Лечение заболевания должно быть комплексным, причем терапия необходима не только пациентке, но и ее половым партнерам. Применяются препараты общего и местного действия, воздействующие непосредственно на микоплазмы, а также иммуномодуляторы. Основная группа препаратов для лечения микоплазмоза – антибиотики, предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам.

При выборе конкретного препарата врач руководствуется результатами анализов и индивидуальными особенностями пациентки. Прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначенной схеме, курс лечения длится 7-10 дней. Местно применяются свечи, содержащие метронидазол, а также препараты для спринцевания:

  • мирамистин,
  • хлоргексидин.

Для профилактики развития грибковой инфекции, которая часто возникает на фоне лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые лекарственные препараты (флюконазол). При приеме антибиотиков нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики пациенткам назначаются эубиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии:

  • линекс,
  • нормофлорин,
  • бифидумбактерин.

Восстановление микрофлоры, после местной антибактериальной терапии, необходимо и во влагалище. С этой целью применяются свечи, содержащие молочнокислые бактерии:

  • ацилакт,
  • лактобактерин.

Поскольку при микоплазмозе иммунитет обычно снижен, пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунного статуса. Для этого больным рекомендуется прием поливитаминных комплексов:

  • биомакс,
  • витрум,
  • алфавит и др.

и препаратов, на основе природных иммуномодуляторов:

  • эхинацея пурпурная,
  • лимонник,
  • женьшень,
  • элеутерококк.

На время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов, либо использование барьерных методов контрацепции. Во время приема антибактериальных препаратов запрещено употребление алкоголя. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольное обследование для оценки ее эффективности. Через 10 дней после окончания приема системных антибиотиков гинеколог берет мазок на исследование. Подобная процедура повторяется 3 раза в середине каждого последующего менструального цикла. Только в том случае, если результат бактериологического исследования отрицательный в каждом мазке, можно считать, что человек излечился от микоплазмоза.

Как лечиться микоплазма гениталиум

При терапии патологии, которые вызвала микоплазма гениталиум, врачи учитывают следующие факторы:

Показания к назначению лечения от mycoplasma genitalium

Какие препараты эффективны при mycoplasma genitalium у женщин и мужчин

АзитромицинЮнидокс СолютабДоксициклин

Микоплазма гениталиум: схемы лечения у мужчин и женщин

Во время приема антибактериальных препаратов категорически запрещен прием алкоголя!Иммуномодуляторы:ГенферонЦиклоферонВиферон

КипферонПробиотики:Гепатопротекторы:Противогрибковые лекарственные средства:ФлюкостатДифлюканФлуконазолПоливитаминные комплексы:Инстилляции с антисептическими препаратами:ХлоргексидинДиоксидинМирамистин

Сравнение ПЦР и посева

Эти два метода могут использоваться для выявления микоплазмы в соскобе клеток эпителия уретры или других мочеполовых органов.

Каждый имеет свои преимущества и недостатки.

У ПЦР преимуществ больше.

Поэтому в большинстве клинических ситуаций именно эта методика используется в диагностике микоплазмоза.

Преимущества ПЦР перед посевом следующие:

1. Меньше времени тратится на диагностику.

Уже завтра вы можете получить результаты.

В то время как при проведении посева они будут готовы лишь через несколько дней.

Скорость получения результатов не слишком важна, если речь идет о профилактическом обследовании перед беременностью или диагностике хронических форм микоплазмоза.

Но она очень важна при острой форме уретрита или кольпита, когда человек страдает от симптомов.

В такой ситуации рано назначенное лечение позволяет получить гораздо лучшие результаты.

2. Меньше требования к подготовке.

Пациенты не всегда соблюдают в полной мере рекомендации врача относительно подготовки.

Они моются с антибактериальным мылом, пытаются лечиться самостоятельно или делают другие вещи, препятствующие точности диагностики.

Часть микоплазм в уретре погибают.

Это сказывается на точности исследования.

При этом не влияет на течение заболевания в целом, потому что глубже инфекция сохраняется.

Однако при проведении ПЦР некоторые погрешности в подготовке в меньшей степени влияют на точность анализа.

Читайте также:  Подарок Венеры — часть 2: гонорея, хламидиоз, трихомониаз

Потому что ДНК даже погибших бактерий может обнаруживаться.

При этом посев требует получения культуры исключительно живых микроорганизмов.

Поэтому при нарушении правил подготовки может давать ложноотрицательные результаты или заниженные количественные показатели.

3. Не на все микоплазмы можно сеять соскоб.

Таким способом можно выявить только микоплазму хоминис.

Что же касается микоплазмы гениталиум, то посев для выявления этого микроорганизма в рутинной практике не делают.

Бактерия очень требовательна к питательным средам.

Она растет долго, и не всегда вырастает.

Поэтому посев на микоплазму гениталиум проводится разве что с научными целями.

Для этиологической диагностики применяют только ПЦР.

4. Выше чувствительность теста.

ПЦР позволяет обнаружить бактерий, даже если их очень мало.

Это дает возможность врачу диагностировать микоплазмоз:

  • на ранней стадии;
  • в хронической бессимптомной форме;
  • при неправильной подготовке, когда множество бактерий уничтожены антисептиками;
  • после неудачного лечения, когда бактерий осталось мало, но они угрожают рецидивом через несколько недель или месяцев.

5. Одновременное исследование на другие инфекции.

Соскоб для ПЦР можно взять один раз.

А затем исследовать хоть на десяток инфекций с половым путем передачи одновременно.

При проведении посева такой возможности нет.

На некоторые инфекции он вообще не проводится.

В частности, на вирусные ЗППП.

На хламидию тоже сеют очень редко, потому что чувствительность метода низкая.

К тому же, разные бактерии растут на разных питательных средах.

Это делает посев неудобным методом комплексного обследования пациента на ИППП.

В то же время есть у посева на микоплазму и преимущества перед ПЦР.

Они следующие:

1. Выше специфичность.

При посеве она 100%.

При ПЦР тоже близка к этому показателю, но всё же не достигает его.

ПЦР очень редко дает ложноположительные результаты, но такие случаи бывают.

Они связаны с загрязнением биоматериала или обнаружением аналогичных участков ДНК других, непатогенных бактерий.

При посеве такого не бывает.

Небольшое загрязнение обычно не приводит к росту колоний.

Полученные культуры являются живыми и точно идентифицируются.

Поэтому перепутать микоплазму хоминис с другой бактерией невозможно.

2. Возможность определения чувствительности к антибиотикам.

Это главное преимущество, благодаря которому посев всё ещё остается на вооружении врачей-венерологов

Метод позволяет узнать, к каким антибиотикам чувствительна данная конкретная микоплазма, выделенная у данного конкретного пациента.

Это значительно облегчает врачу выбор препарата для лечения.

Доказано, что предварительное проведение посева с антибиотикограммой существенно повышает вероятность излечения болезни с первого раза.

В то время как при эмпирическом назначении антибиотиков едва ли не у каждого третьего пациента не наступает полной микробиологической излеченности.

Что это такое и в чем опасность

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) – это мельчайшая бактерия из вида микоплазм, поражающая мочеполовую систему. Она относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. При благоприятных для нее обстоятельствах микоплазма хоминис активно размножается и может вызывать некоторые заболевания. В иных случаях она живет в организме человека, ничем не выдавая свое присутствие. Носителями микоплазмы являются 25–30% женщин и 5–10% мужчин земного шара.

Mycoplasma hominis не может привести к летальному исходу, но, тем не менее, несет серьезную опасность для здоровья. У мужчин бактерия способна вызывать малоподвижность сперматозоидов. Из-за этого могут наблюдаться проблемы с зачатием или же развиться бесплодие. У женщин микоплазма также провоцирует трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременным стоит опасаться патологий развития плода, преждевременных родов или выкидыша.

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз – это заболевание инфекционной природы, которое поражает дыхательные пути. Возбудителем является микроорганизм Mycoplasma pneumonia. До 20% диагностированных пневмоний вызваны именно этим паразитом.

Источник заболевания – человек, зараженный микоплазмозом. При остром течении легочного микоплазмоза возбудитель выделяется из организма 10-11 дней от начала заболевания. А при хроническом варианте течения доходит до 12-13 недель.

Читайте также:  Возникновение молочницы у женщин: причины и лечение

Передача происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможен и бытовой (через рукопожатие, детские игрушки, различные предметы).

После перенесения респираторного микоплазмоза вырабатывается иммунитет, который сохраняется до 10 лет.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Первоначально симптомы микоплазмоза напоминают грипп или другую вирусную инфекцию. Наблюдается повышение температуры тела до °C, появляется сухой, надсадный кашель, возникает ощущение першения в горле, закладывает нос. Немного позже, через несколько дней, инфекция опускается ниже, в бронхи. В связи с этим усиливается кашель, становится невыносимым и приступообразным. Иногда с небольшим количеством мокроты. В дальнейшем в процесс вовлекаются легкие, возникает микоплазменная пневмония (воспаление легких). К вышеперечисленным признакам присоединяется сильная одышка, а в мокроте могут быть прожилки крови. При адекватном и своевременном лечении стихание процессов болезни происходит от 3 недель до 3 месяцев. Для микоплазмоза у больных со слабым иммунитетом характерны осложнения в виде менингита (воспаление оболочек головного мозга), артрита (поражение суставов), нефрита (воспаление почек). Так же возможен переход в хроническую форму. В таком случае необходимо периодически обследовать пациента на предмет развития бронхоэктазов (патологическая и необратимая воздушность легких и расширение бронхов) и пневмосклероза (замещение нормальной легочной ткани на соединительную, рубцовую).

Диагностика респираторного микоплазмоза

Для того, чтобы поставить диагноз легочного микоплазмоза одного рентгена легких и общего анализа крови (как при других видах пневмонии) не достаточно. Существует ряд методов для определения возбудителя у пациента:

  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция). Определяет участки ДНК микоплазмы, которые содержатся в мокроте или в выделениях из носоглотки. Этот метод самый популярный, потому что результат будет известен всего лишь спустя 1 час.
  • Культуральный (бактериологический) метод. Небольшое количество мокроты помещают на специальную среду. Рост паразита проходит за 5-7 дней. Это самый достоверный способ диагностики.
  • Метод иммунофлюоресценции. В крови выделяют антитела, которые организм направляет на уничтожение микоплазмы.
  • Метод парных сывороток. Проводят 2 пробы по обнаружению антител к микоплазме. Первая производится до 6 дня болезни, вторая – через 2 недели после первой. Позволяет определить качество лечения.

Лечение респираторного микоплазмоза

Лечить микоплазмоз дыхательных путей – длительная и не простая процедура. Основной препарат – антибиотики. Применяют в основном группу макролидов (эритромицин, азитромицин, сумамед, кларитромицин). При невозможности или неэффективности их применения существуют антибиотики запаса (тетрациклины или фторхинолоны). Продолжительность лечения намного дольше, чем при других инфекциях, достигает 21-25 дней. В первые несколько дней болезни, когда кашель еще сухой и мучительный применяются противокашлевые препараты (кодтерпин, стоптусин). В дальнейшем, до прекращения кашля применяются отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, АЦЦ). При повышенной температуре необходим прием жаропонижающих (парацетамол, ибупрофен, нимисулид).

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, необходим обязательный контроль лечения врачом.

Восстановление микрофлоры после антибиотиков

После применение антибиотиков в организме погибают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Это приводит к нарушению пищеварения и прочим проблемам со здоровьем. Поэтому необходим прием специальных препаратов, которые наполнят пищеварительный тракт полезными бактериями. Их делят на три основных класса:

  • Пробиотики. Они содержат в себе один или несколько штаммом полезных бактерий. Препараты с лактобактерими можно принимать одновременно с антибиотиками. В педиатрии чаще применяются средства, в состав которых входят бифидобактерии. Самыми эффективными пробиотиками становятся Лактобактерин, Спорбактерин, Энтерол, Бифидумбактерин.
  • Пребиотики. Это препараты, после приема которых, в кишечнике создается благоприятная среда для активного размножения полезной микрофлоры. В их состав входит инулин, лактоза или олигофруктосахариды. К этой группе относят: Хилак форте, Дюфалак и другие.
  • Симбиотики. Сочетают в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. К этой группе относят: Бифиформ, Полибактерин и другие.