Диагностические методы выявления гонореи

Гонококки относятся к простейшим микроорганизмам, которые, попав в женский организм, приводят к формированию процесса воспалительного характера. Они локализуются на слизистых оболочках органов мочеполовой сферы. Гонококки становятся причиной формирования гонореи, а она требует немедленного и обязательного медикаментозного лечения. Самым информационным и достоверным обследованием для определения болезни является проведение посева на гонококки. О том, что это такое мы сейчас и поговорим.

Как подготовиться к сдаче мазка

Если гинеколог назначил проведение мазка из влагалища, нужно:

  • отказаться от половых отношений за один-два дня до момента проведения обследования;
  • прекратить спринцевания и отказаться от любых средств интимной гигиены за два-три дня до обследования. Рекомендуется мыть половые органы теплой водой;
  • остановить использование любых лекарств в виде таблеток, свечей или спреев за неделю до обследования. Исключением являются те случаи, когда их использование было заранее оговорено с врачом-гинекологом;
  • вечером перед обследованием необходимо провести гигиену половых органов. В день обследование, утром, подмываться не надо;
  • воздержитесь похода в туалет за два-три часа до взятия мазка.

Бактериологический мазок из влагалища зачастую проводят в первые несколько дней после окончания месячных или же до их начала. Если месячные начались в дни, на которые назначено обследование, нужно постараться перенести визит к врачу.

Симптомы гонореи

Гонококк проникает в организм взрослого человека, как правило, при половом контакте с носителем бактерий. Заражение детей возможно при прохождении по родовому каналу инфицированной матери, при половом контакте и, в очень редких случаях, при нарушении правил личной гигиены. Гонококковая инфекция способна развиваться во многих органах и тканях тела человека. По локализации патологического процесса при гонорее выделяют:

  • поражение различных структур мочевыделительной и половой систем: воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит), воспаление стенок влагалища и шейки матки (вульвовагинит и цервицит) у женщин; цистит, уретрит, эпидидимит, простатит у мужчин;
  • инфицирование глаз: офтальмия новорожденных, гонококковый конъюнктивит, иридоциклит;
  • поражение опорно-двигательной системы: гонококковый артрит, остеомиелит;
  • воспаление ротоглотки: гонококковый фарингит;
  • гонорея аноректальной области.

Самой распространенной мишенью для гонореи является мочеполовая система. К основным симптомам гонореи мочеполовой системы у женщин относят:

  • желтовато-белые гнойные выделения из половой щели;
  • ощущения жжения, зуда в зоне промежности;
  • жжение и дискомфорт при совершении мочеиспускания;
  • заметная болезненность при половом акте;
  • кровянистое отделяемое в межменструальный период;
  • дискомфорт или болезненность в нижних отделах живота.

Во время осмотра гинеколог может выявить следующие объективные клинические признаки гонореи: покраснение и отек слизистой у отверстия уретры, влагалища, шейки матки, эрозии слизистой шейки матки. Такая картина сопровождается слизисто-гнойным отделяемым из уретры, влагалища и цервикального канала.

При этом отмечается, что больше половины женщин переносят совершенно бессимптомное течение гонореи.

Гонорея у мужчин течет также с дискомфортными ощущениями и жжением в области мочеиспускательного канала, с характерным гнойным отделяемым из уретры. Разнообразны нарушения мочеиспускания при гонорее: наблюдаются учащенные, срочные позывы к опорожнению мочевого пузыря, большинство мужчин отмечают жжение при мочеиспускании.

Неприятные ощущения будут и при половом акте. Возможны болевые ощущения в промежности и распространение болезненности на прямую кишку. Во время осмотра уролог отмечает у мужчин следующие признаки гонореи: отек и покраснение слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное гноетечение из уретры.

Читайте также:  Лечение уреаплазмоза народными средствами: что нужно знать

Как проводят ПЦР

Чтобы выявить вялотекущую инфекцию и провести необходимое лечение у взрослых людей, проводят лабораторное исследование на определение ДНК Neisseria gonorrhoeae в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Это новый вид исследования, требующий специальную аппаратуру. Анализ проводится с помощью чувствительного анализатора.

Для лабораторного исследования у мужчин берут:

Как проводят ПЦР
  • урогенитальный мазок с секретом предстательной железы;
  • первую порцию утренней мочи;
  • эякулят;
  • ректальный мазок.

Им не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи анализа, чтобы в моче накопилась патогенная микрофлора.

Определяют гонококки в мазке у женщин, взятого со стенок:

Как проводят ПЦР
  • влагалища;
  • анального отверстия.

Процедура забора материала безболезненна, и пациентки могут испытывать только психологический дискомфорт. Женщинам нужно сдавать мазок на гонококки до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Для выявления возбудителя используется полимеразная цепная реакция, происходящая в режиме реального времени:

Как проводят ПЦР
  1. Цель исследования — выявить специфичный участок ДНК, который принадлежит Neisseria gonorrhoeae. Присутствие 100 таких копий в исследуемом образце позволяют прибору выявить присутствие инфекции в организме. Если анализ положительный, то его расшифровка не потребует много времени.
  2. Метод ПЦР является самым точным способом выявления возбудителя в исследуемом материале. Чтобы результат был достоверным, анализ на триппер методом ПЦР нужно проводить через 30 дней после проведенного курса антибактериальной терапии.
  3. Чтобы провести анализ на гонорею, у мужчин берут соскоб из урогенитального тракта и секрет предстательной железы. Условия подготовки к забору материала определяются лечащим врачом.

Указание в результате анализа на присутствие в исследуемом материале ДНК патогенного агента, вызывающего гонорею, свидетельствует об инфицировании. Расшифровка результатов исследований должна производиться врачом соответствующей специализации.

Как проводится анализ на гонорею?

Для выявления гонореи могут использовать следующие анализы:

  • окрас биологического материала по Граму + его микроскопическое исследование;
  • культуральная диагностика;
  • МАНК (метод амплификации нуклеиновых кислот);
  • ПЦР диагностика (полимеразная цепная реакция)

Материалом для исследования может быть моча, секрет простаты, сперма, соскоб из уретры, соскоб из цервикального канала, глоточные мазки, гнойные выделения из прямой кишки, экссудат из пораженного сустава (при артрите).

Микроскопия окрашенных по Граму мазков

Микроскопия окрашенных по Граму мазков при гонорее относится к чувствительным и специфичным методам при диагностике  гонорейного уретрита у мужчин. При диагностике гонорейного цервицита, фарингита и поражений прямой кишки чувствительность метода ниже.

Это связано с тем, что при гонорейных уретритах у мужчин в мазках более чем в 95% случаев присутствуют классические фагоцитированные диплококки. При гонококковых цервицитах фагоцитированные диплококки в мазках выявляются менее чем в 35% случаев.

Культуральные методы диагностики гонореи

Культуральная методика отличается высочайшей степенью чувствительности и специфичности, однако ее результаты в значительной степени зависят от правильности взятия и транспортирования материала в лабораторию.

Гонококки отличаются хрупкостью и прихотливостью при культивировании. Все образцы, взятые ватным тампоном, должны быть быстро помещены на подходящую среду (модифицированные агары Тайера-Мартина) и транспортированы в лабораторию. Контейнер, в котором транспортируются образцы, должен содержать диоксид углерода.

Посылаемые в лабораторию образцы крови и суставной жидкости должны иметь соответствующую пометку, что у пациента подозревают гонококковую инфекцию.

Культуральная диагностика гонореи считается «золотым стандартом», но широкое применение этого метода ограничивается несколькими значительным недостатками:

  • низкая степень диагностической чувствительности при исследовании ректальных и фарингеальных образцов;
  • длительность выполнения исследования;
  • сложность транспортировки материала;
  • обязательное наличие в образце живых гонококков.

Несмотря на это, посев на гонорею в обязательном порядке выполняется при наличии у пациента хронических воспалительных заболеваний в органах малого таза, а также при неэффективности проводимого лечения гонореи (выполняется посев с определением чувствительности гонококков к антибактериальным средствам).

Диагностика гонореи при помощи МАНК (методы амплификации нуклеиновых кислот)

МАНК диагностика возможна при исследовании генитальных, ректальных и фарингеальных мазков. Также могут исследоваться образцы мочи.

Читайте также:  Как вылечить уреаплазму у женщины навсегда, методы лечения

Методика амплификации нуклеиновых кислот позволяет одновременно диагностировать гонорею и хламидийную инфекцию (далее выполняется дополнительный специфический анализ для их дифференцирования).

ПЦР диагностика гонореи

ПЦР диагностика гонореи на данный момент является наиболее популярной методикой выявления заболевания.

Полимеразная цепная реакция обладает специфичностью и чувствительностью (более 96%) и позволяет быстро установить диагноз.

Для ПЦР диагностики гонореи обычно используют мочу, секрет простаты, сперму или соскобы из уретры, влагалища, шейки матки, глотки.

Как же берут мазок на гонорею?

В зависимости от пола пациента существуют некоторые особенности в заборе исследуемого материала. Так мазок на гонорею у женщин берется со слизистой влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала, а вот мазок на гонорею у мужчин берется лишь из уретры. Обязательно за 4−5 дней до забора материала остановить прием антибактериальных средств, а непосредственно перед мазком воздержаться от мочеиспускания, полового сношения, каких-либо гигиенических процедур.

При взятии мазка на гонорею у женщин во влагалище вводится «зеркало» и специальным тампоном собираются все выделения во влагалище, цервикальном канале и мочеиспускательном канале, после чего небольшое их количество наносится на предметное стекло. Данная процедура сопровождается лишь небольшим дискомфортом. При этом проводить взятие мазка нужно на второй-третий день менструации, так как в это время вероятность обнаружения возбудителя максимальна.

Как же берут мазок на гонорею?

Вот мазок на гонорею у мужчин взять тяжелее из-за анатомических особенностей строения. Данная процедура проводится с помощью специального зонда, который вводится в уретру. Непосредственно перед забором можно провести массаж простаты или мочеиспускательного канала зондом. Забор материала у мужчин более неприятная и болезненная процедура, нежели у лиц женского пола.

Результат анализа

После проведения анализа и выявления гонококка производится его расшифровка, его результаты фиксируются на бланке. Результата может быть два — отрицательный или положительный. При обнаружении возбудителя напротив строки с названием микроорганизма будет стоять +.

Некоторые специалисты при диагностировании делают запись о про гонококки Нейссера или грамотрицательные диплококки. Расшифровка терминов подтверждает, что у пациента диагностирована гонорея.

Лечение гонореи производится врачом-венерологом. В схему лечения входят антибиотики и дополнительные препараты согласно выявленным симптомам.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности. диагностических процедур (выскабливания. биопсия. зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия. внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит. нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога. вести здоровый образ жизни.

  1. Кровь из шейки матки при осмотре
  2. Гинекология мазок на рак
  3. Гемотест. Гинекологический мазок на флору
  4. Гинекология формулировка диагноза

Расшифровка результатов обследования

После забора анализов специалист подробно описывает информацию, полученную в ходе исследования. В заключении указывается наличие или отсутствие гонококков. Если написано, что обнаружены грамотрицательные диплококки, это значит, что возбудители инфекции присутствуют.

Кроме прочего, доктор включает сведения о виде инфекции, ее количестве, массе и в обязательном порядке, рекомендуемую группу антибиотиков, способных уничтожить инфекцию. Все сведения о расшифровке содержатся в медкарте, передаваемой специалисту дерматовенерологу. О результатах пациенту сообщает он же. Самостоятельно рассматривать результативность биопроб не следует, а также предпринимать шаги для быстрого устранения проблемы.

Важно! В случае невозможности интерпретации анализов, отсутствии или присутствии каких-либо атипичных изменений специалист направляет пациента на дополнительное обследование. Отказываться не нужно, такие исследования направлены на выявление сопутствующих заболеваний мочеполового тракта, появляющихся при хронической запущенной форме гонореи.

Пути заражения

Гонорея относится к ИППП — инфекциям, передаваемым половым путем. Во время незащищенного полового контакта патогенные бактерии проникают в эпителиальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка.

Высок процент инфицирования новорожденных младенцев при рождении, во время прохождения по родовым путям матери, поэтому при беременности гонорею необходимо своевременно вылечить либо проводить кесарево сечение.

Маленькие дети могут заражаться гонореей в процессе совместного сна с зараженными родителями или через предметы гигиены, например, горшок.

Взрослые люди заносят гонококки в глаза с половых органов немытыми руками. Избежать бытового заражения достаточно просто, ведь гонококки устойчивы к отрицательным условиям среды только внутри человеческого организма. Вне него бактерии гибнут даже в слабых растворах антисептиков или в мыльной воде, для гонококков губительно нагревание даже до 40-45°C.

Защищенный секс — надежный способ избежать любых ИППП, включая гонорею. Тем не менее, даже защищенный контакт может закончиться инфицированием гонореей. Как такое возможно?

Инфицирование гонококками при половом акте в презервативе может произойти при следующих условиях:

  • Во время орального секса, который люди ошибочно считают менее опасным, по сравнению с вагинальным. Презерватив, надетый после этого, уже ни от чего не защищает.
  • Презерватив также малополезен, если надевается перед семяизвержением, когда основная часть полового акта позади. В этом случае партнеры могут избежать разве что беременности, но не гонореи и других ИППП.
  • Наименее удачливые мужчины могут заразиться даже в вовремя надетом презервативе, поскольку инфекция может проникнуть через микроповреждения на коже выше уровня защитного барьера.

ИППП нередко сопутствуют друг другу — в течение одного полового акта можно заразиться несколькими инфекциями. Хламидиоз, трихомоноз, кандидоз, герпес и другие инфекции — частые спутники гонореи. Гонококковая инфекция нередко обнаруживается у больных сифилисом.

к оглавлению ↑

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция, или ПЦР — это наиболее точный метод диагностики гонореи. Его название означает, что исследование проводится с помощью возможностей молекулярной биологии.

Методика основана на обнаружении ДНК, которое содержится в бактериальных клетках, и его множественном копировании – репликации. Благодаря этому даже минимальные количества микроорганизмов можно обнаружить в мазке.

Диагностика с помощью ПЦР применяется в тех случаях, когда имеется клиническая картина заболевания, а при бактериоскопии и культуральном исследовании возбудителя патологии определить не удалось. Полимеразная реакция является единственным эффективным методом диагностики скрытых форм гонореи. Это позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Анализ сдается в специально оборудованных лабораторных комплексах, которые есть не во всех населенных пунктах. Это можно считать минусом диагностики ПЦР. Еще один недостаток метода – большие затраты ресурсов, а значит, и высокая стоимость процедуры.

Иногда проведение полимеразной цепной реакции может привести к появлению ложноположительного результата. Такая ошибка возникает в следующих случаях:

  • Когда образец биологического материала был загрязнен сторонними микроорганизмами.
  • Когда нарушаются правила транспортировки мазков.
  • Когда иммунитет организма человека уже справился с инфекцией, и фактически пациент здоров, но из его организма продолжают выделяться мертвые бактерии гонореи.

Вероятность возникновения перечисленных ошибок минимальна. Но все же, чтобы избежать неправильного диагноза, рекомендуется провести анализ ПЦР на гонорею несколько раз.

Несмотря на минусы, исследование с помощью полимеразной реакции считается самым точным способом выявления гонококков. Его эффективность составляет 95-98%, что является очень хорошим результатом.