Боли при мочеиспускании у женщин и мужчин

Подробнее о том, что лечит андролог у мужчин.

Самые частые причины

Первую группу причин составляют инфекции мочеполовых органов и мочевыделительных путей:

  • Локализующиеся в почках. Особую роль здесь отводят пиелонефриту. Дополнительно заболевание может провоцировать боли в пояснице.
  • За пределами почек: уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатита (воспаление простаты). В большинстве случаев при них боль, появляющаяся на фоне мочеиспускания, отдает вниз живота.

Наиболее высокий риск инфекций наблюдается при мочевом катетере, беременности, некоторых методах контрацепции (диафрагмальном кольце). К примеру, цистит чаще встречается у женщин, поскольку у них более короткая уретра, по которой бактериям проще попасть в мочевой пузырь. Еще боли могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем: хламидийной инфекции, гонорее, генитальном герпесе, сифилисе.

Причины неприятного симптома при разном времени появления во время мочеиспускания:

  • В начале. Чаще всего болезненность говорит о воспалении уретры. Но в таком случае оно, как правило, затрагивает и слизистую мочевого пузыря, поэтому неприятные симптомы наблюдаются во время всего процесса мочеотделения.
  • В конце. Боль говорит о цистите, т. е. воспалении мочевого пузыря, причем чаще всего в области дна органа.
  • После. Боль здесь выступает характерным признаком прогрессирующего цистита, включая геморрагического, который сопровождается выделением крови с мочой.

Болевые симптомы, которые сопровождаются признаками общей интоксикации, указывают на наличие бактериальной инфекции в мочевыделительных органах. Здесь могут присутствовать ломота в теле, повышенная температура и головная боль.

Боль и кровь при мочеиспускании – серьезные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии онкологических процессов: рака простаты, рака почки или рака мочевого пузыря. Не менее распространенной причиной появления гематурии (крови в моче) выступает мочекаменная болезнь.

Почему у женщин болит при мочеиспускании

У женщин этот неприятный симптом могут провоцировать не только цистит или пиелонефрит. Поскольку уретра располагается рядом с влагалищем, неприятный симптом может появляться при других заболеваниях:

  • Вагините – воспалении слизистой влагалища (вызывает выделения с неприятным запахом, жжение и зуд).
  • Цервиците – воспалении цервикального канала матки (характерна тянущая боль внизу живота).
  • Вульвовагините – одновременном развитии вульвита и вагинита (из специфических симптомов на фоне боли отмечаются жжение и зуд).

Перечисленные заболевания сопровождаются также ощущением болезненности при половых актах. Причиной ночных болей в процессе мочеиспускания чаще всего выступают болезни прямой кишки или патологии матки.

У мужчин

К наиболее распространенным причинам болей при мочеиспускании у мужчин относятся:

  • Фимоз (патологический или физиологический) – сужение крайней плоти головки полового члена. Боль возникает, поскольку моча из-за невозможности выхода выделяется небольшими порциями.
  • Простатит, аденома простаты или рак предстательной железы. При таких заболевания наблюдается отечность, разрастание тканей простаты или образование на ней опухоли соответственно. Увеличенный в размерах орган сдавливает уретру, что провоцирует болевые ощущения при прохождении по ней мочи.

В чем причина

Если боли в животе не всегда настораживают человека, он старается объяснить данное явление. И, чаще всего, объяснения очень правдоподобны, то боль и жжение в головке сразу наталкивает на мысль, что случай относится к венерологическим заболеваниям. Конечно, симптоматика «любовных болезней» схожа с такими, как уретрит или эпидидимит. Даже после обращения в больницу специалист не сможет установить только по одному симптому, внешнему виду или после беседы род и характер заболевания. Необходимо обследование.

Чтобы определить, к какому врачу обращаться: урологу или венерологу следует знать дополнительные признаки патологического процесса, которые наблюдает мужчина самостоятельно. Наиболее распространенными и встречаемыми являются:

В чем причина
Заболевание Симптоматика
эпидидимит Воспаление охватывает область придатков. Проявления заболевания: рези в головке члена, боль в мошонке, отечность. При появлении отечности боль распространяется и на мочевой. Причина — бактерии
простатит Воспалительный процесс начался с предстательной железы. Далее начал распространяться на уретральные каналы и почки. Причины зависят от рода воспалительного процесса (инфекционное или неинфекционное)
цистит Считается женской болезнью, но встречается и у мужского пола. Присутствует только боль и жжение, но других симптомов не наблюдается
уретрит Если вместе с болевыми ощущениями или дискомфортом присутствуют выделения после полового акта, то вполне возможно, что это данное заболевание. Вызвано воспалительным процессом
Читайте также:  Кокки в мазке у женщин лечение народными средствами

Все указанные недуги сопровождаются не только резями, но и другими неприятностями, которые влияют на процесс выведения урины из организма, а также на сексуальные отношения. При обнаружении таких проблем и симптомов, в первую очередь сразу отказаться от секса, а затем посетить уролога.

Несвоевременное лечение и обращение может только усугубить заболевание и сделать его хроническим. Также, сказать о причинах дискомфортных ощущений может и начало появления рези. Так при ее появлении в самом начале мочеиспускания обозначает, что инфекция или воспаление в мочевом пузыре. Не исключено, что это опухоль. Появление в процесс жжения дает возможность понять, что песок или мелкие камешки выходят через уретру. В конце – цистит.

В чем причина

Обязательно обратите внимание на наличие зуда. Если таковой есть и болит член при мочеиспускании, то наиболее вероятный вариант – бактериальный простатит.

Как избавиться от неприятных симптомов

Дискомфорт и другие болевые ощущения при испражнении мочи могут быть при различных заболеваниях, поэтому изначально необходимо пройти полное обследование.

Прежде чем начать лечение, следует установить причины. Для этого мужчине нужно обратиться к урологу, сдать анализы и пройти полное обследование:

Как избавиться от неприятных симптомов
  • Компьютерная томография, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты. Эти исследования помогут определить такие причины, как камни в почках и мочевом пузыре, аденома простаты.
  • Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови и ректальное исследование простаты. Манипуляции необходимы для того, чтобы исключить рак простаты.
  • Измерение температуры в прямой кишке, осмотр лимфоузлов, определение уровня ПСА, бактериоскопия, если есть подозрения, что причина ‒ острый простатит.
  • Анализ мочи, общий, биохимический анализ крови.
  • Лабораторная диагностика ЗППП (мазок из уретры для определения заболеваний, передающихся половым путем).

В зависимости от установленной причины рези при мочеиспускании назначается лечение. Как правило, это длительный процесс. Он предполагает не только прием лекарств, процедур, но и коррекцию диеты, изменение образа жизни.

Основные направления лечения:

  1. Назначение антибиотиков, противопротозойных, противовирусных, противогрибковых средств для уничтожения возбудителей заболеваний, в том числе лечения бактериального простатита.
  2. Противовоспалительные, обезболивающие препараты ‒ позволяют облегчить такие симптомы, как жжение, резь, затрудненное прерывистое мочеиспускание.
  3. Препараты для лечения аденомы простаты, если причины дискомфорта в этом. Речь идет об ингибиторах 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), альфа-адреноблокаторах (теразозин, доксазозин).
  4. Прием лекарственных (в том числе растительных) препаратов, растворяющих камни. В случае больших камней назначаются ударно-волновая литотрипсия, уретроскопия и другие методы лечения мочекаменной болезни: дробление и удаление камней.
Как избавиться от неприятных симптомов

Только после обследования и точного определения заболевания врач назначает адекватное лечение.

Лечение

В некоторых случаях несильные рези, вызванные слабо выраженным воспалительным процессом, вызванным, например, мочеиспусканием на улице в холодное время года, могут быстро пройти самостоятельно. Но большинство других причин требует серьезного подхода к лечению.

Прежде всего, не рекомендуется оставлять без внимания симптомы, даже если они слабо выражены и их можно «перетерпеть». Также очень опасно заниматься самолечением, направленным на устранение дискомфорта. В любой момент болезнь может дать серьезные осложнения, наносящие весомый ущерб по репродуктивной и мочеполовой системе.

Для диагностики придется пройти тщательное обследование, включающее в себя сдачу анализов (кровь из пальца, моча (общий и по Нечипоренко), мазок из уретры, кровь на венерические заболевания и ТОРЧ-инфекции), УЗИ мочевыводящей системы, цистоскопию, иногда – КТ и МРТ.

При лечении обычно назначаются следующие группы препаратов:

  • антибиотики и противомикробные препараты (если была доказана бактериальная инфекция);
  • спазмолитики – для устранения боли;
  • противогрибковые препараты;
  • иммуномодуляторы – для улучшения работы иммунной системы с целью повышения сопротивляемости организма к заболеваниям;
  • фитосборы, обладающие противовоспалительным эффектом.

Пока ожидается действие препаратов, мужчине не рекомендуется пить много жидкости (в некоторых случаях – наоборот, уточните у лечащего врача). Чтобы моча не застаивалась, следует при каждом позыве опорожнять мочевой пузырь. В период лечения важно избегать простудных заболеваний и переохлаждения, ноги всегда должны находиться в тепле.

Прохождение полного обследования необходимо для постановки диагноза с целью выбора последующего лечения. Помните – своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций способствует скорейшему выздоровлению.

К какому врачу пойти?

Не каждый мужчина знает, к какому врачу обратиться при болях и жжении при мочеиспускании. Если имеются подозрения на венерические заболевания, в частности наличие выделений, то нужно идти к венерологу. В остальных случаях наличие подобных симптомов является весомым фактором для записи на прием к урологу. А он уже при необходимости отправит на дополнительную консультацию к нефрологу, венерологу или хирургу.

Соблюдение гигиены во время резей

Еще одним фактором оберегания от появления резей при мочеиспускании является соблюдение гигиены; стерильность должна присутствовать во всем, особенно в интимных отношениях. Недопущение случайных связей, осторожность в выборе партнерши сохранит чистоту уретры и избавит от резей во время мочеиспускания. В летний период нежелательно ношение мокрых плавок после купания; сырая среда является идеальным пространством для распространения бактерий и грибков различного характера. Поэтому требуется ношение чистого, сухого белья.

При пользовании средствами гигиены нужно с осторожностью относиться к выбору ароматизированного интимного мыла, туалетной бумаги, средств для принятия душа, так как последние могут иметь химические элементы, способные вызвать раздражение уретры.

Причины и лечение резей при мочеиспускании у мужчин

Мужской цистит

Резь при мочеиспускании, рези после мочеиспускания – это все характерные симптомы мужских болезней века – простатита и аденомы простаты. Простатит делится на инфекционный и неинфекционный, острый и хронический – в зависимости от этого и назначается лечение. Все, что связано с инфекцией, лечится при помощи антибиотиков (острый и хронический инфекционный).

Причины и лечение резей при мочеиспускании у мужчин

Простатит же неинфекционный или застойный, возникает по другой причине – вследствие нарушенного кровообращения в органах малого таза, из-за нарушения гормонального фона, варикозного расширения вен в малом тазу. Такой вид заболевания тоже сопровождается резями, так как простата воспалена, увеличена в размере и давит на мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Лечение будет отличаться от того, которое применяется при наличии инфекции. Назначаются препараты нестероидные и разнообразные физиотерапевтические процедуры.

Медицинская диагностика

Важно знать, что дизурия является симптомом, а не болезнью. Боль для мочеиспускания является следствием, а не причиной. Диагноз и лечение должны быть направлены на болезнь, которая вызывает боль при мочеиспускании. В целом наиболее часто используемые испытания в исследовании:

  • простой анализ мочи;
  • анализ выделения уретры;
  • ультрасонография предстательной железы, мочевого пузыря и почек;
  • простат специфический антиген (ПСА).

Решение о том, следует ли запрашивать каждый из вышеупомянутых анализов, зависит от вероятных дифференциальных диагнозов, установленных после начальной медицинской оценки.

У молодых женщин цистит запускается как основная причина дискомфорта при мочеиспускании, и иногда нет необходимости запрашивать дополнительные тесты для постановки диагноза. Врач не ошибется, если назначит антибиотики для инфекции мочевых путей после простой клинической оценки.

Однако если цистит у молодых женщин является наиболее вероятным диагнозом при дизурии, то это не относится к молодым людям. В этой группе цистит встречается редко, а уретрит и простатит следует рассматривать как возможный диагноз, когда при мочеиспускании возникают жалобы на жжение.

Кровь в моче

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы: что это такое и как лечится?

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь, попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Лечение

Лечить резь в мочеиспускательном канале нужно комплексно в зависимости от причины и симптомов.

Если режет в уретре по причине цистита, то специфическим лечением станут антибактериальные препараты, которые назначаются после сдачи анализа на вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам (нитрофурановые препараты, монурал, цефалоспорины).

Монурал является золотым стандартом в лечении цистита

При цистите рекомендовано обильное питье, при температуре нужно принимать жаропонижающие средства (ибупрофен). Нельзя использовать грелку при таком недуге, т. к. это способствует быстрому увеличению бактерий.

Уретрит и заболевания, которые передаются половым путем, лечат при помощи антибиотиков широкого спектра действия (ципрофлоксоцин, доксициклин, метронидозол). Для трихомониаза препаратом выбора является трихопол. В случае герпесной инфекции лечение проводят противовирусными препаратами (ацикловир, валацикловир, фамвир), а также используют интерферон человека. При беременности противовирусные лекарства применяются с осторожностью, когда риск нанесения плоду вреда превышает вероятность нежелательных реакций у матери. Они также назначаются на основе анализов, а также с учетом сопутствующей патологии и возраста пациента.

Когда этиологическим фактором выступает кандидоз, то лечение проводят флюконазолом, клотримазолом, флюкостатом.

Как правило, врач назначает свечи в качестве вспомогающей местной терапии

Хорошо помогают спринцевания с содовым раствором.

При мочекаменной болезни доктор на основе УЗИ определяет методику лечебных мероприятий. Когда есть возможность, то используются антивоспалительные лекарства, а также препараты, способные растворять и выводить камни небольших размеров и песок. При больших конкрементах назначают оперативное лечение. При сопутствующем воспалительном процессе применяют антибиотики.

К какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением патологий мочевыделительных путей занимаются гинекологи, андрологи, урологи, венерологи, нефрологи.

Диагностика

Болезненное мочеиспускание у женщин устраняется антибиотиками. Для начала проводят диагностирование с применением инструментальных и лабораторных исследований. Диагностика происходит поэтапно.

Лабораторные анализы берутся по порядку и предусматривают проведение:

  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • бакпосева урины на определение восприимчивости раздражителя к антибиотикам;
  • ПЦР теста;
  • биохимического анализа кровяных телец для проверки уровня мочевины, креатинина.
К какому врачу обращаться

Инструментальные методы диагностирования предусматривают проведение:

  • цистоскопии;
  • ультразвукового исследования почек, уринозного пузыря;
  • внутривенной урографии.

Вышеуказанные манипуляции позволяют установить источник болей, устранить их причину. После диагностирования специалист назначает терапию. Лечебный курс должен происходить под наблюдением гинеколога, уролога или нефролога. Врач проконтролирует ситуацию во избежание ухудшения самочувствия пациента, подкорректирует курс подбором более подходящих препаратов.