Антибиотики для лечения уреаплазмоза и микоплазмоза

«Ureaplasma parvum — обнаружено», что это значит, насколько опасно для здоровья и требует ли лечения — такие вопросы возникают у пациента при просмотре результатов своих анализов. В любом случае такая запись будет означать некоторое несоответствие нормальным показателям микрофлоры мочеполовой системы человека и послужит причиной обязательного обращения к врачу.

Как происходит заражение

Прежде чем начать применение лекарств против уреаплазмы, необходимо выяснить причину заболевания. Бактериальная инфекция весьма распространенная, она влияет на интимно активных мужчин и женщин. Основные причины возникновения уреаплазмоза:

  • беспорядочные половые акты;
  • быстрое снижение защитных сил организма;
  • беременность;
  • медикаментозный аборт;
  • произвольный выкидыш;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • нарушение гормонального фона, появляющееся при менструациях.

Заболевание может заразиться ребенок при прохождении через родовые пути матери. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем в транспорте, местах большого скопления людей. К сожалению, не существует доказательств возможного заражения при бытовых контактах, однако, врачи не исключают данную причину образования уреаплазмоза у женщин и мужчин. Существует ранний, острый и хронический вид патологии. Курс лечения зависит от течения недуга, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis M. genitalium* U. urealyticum
Тетрациклины:— тетрациклин- доксициклин 0,25 — 20,03 — 2 0,25 — 20,06 — 0,12 0,25 — 20,03 — 2
Макролиды:— джозамицин- мидекамицин- кларитромицин- эритромицин- рокситромицин- азитромицин 0,015 — 0,50,008 — 8более 64более 64более 6416 — 32 0,015 — 0,03 —0,015 — 0,060,005 — 0,30,015 — 0,060,015 — 0,03 0,02 — 20,003 — 0,250,015 — 0,60,12 — 20,06 — 20,06 — 1
Фторхинолоны:— офлоксацин- спарфлоксацин- моксифлоксацин- левофлоксацин- ципрофлоксацин- пефлоксацин 0,25 — 20,008 — 0,1280,015 — 0,1250,125 — 10,25 — 10,5 — 4 1 — 20,02 — 10,05 — 0,80,5 — 11 — 8 — 0,25 — 40,06 — 10,25 — 10,5 — 10,25 — 4 —
Линкозамины:— линкомицин- клиндамицин 0,25 — 20,06 — 2 1 — 80,2 — 6,4 более 64более 64
Аминогликозиды:— гентамицин- стрептомицин 1 — 4 — более 640,5 — 1 0,5 — 8 —

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к различным препаратам также различается. Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе «Инструкции» нашего сайта.

Читайте также:  Оральный хламидиоз — пути заражения, симптомы и лечение

Публикации по теме

  • Определение чувствительности урогенитальных микоплазм к антибиотикам при уреаплазмозе и микоплазмозе.
  • Оценка чувствительности урогенитальных микоплазм Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. к антибактериальным препаратам в испытаниях in vitro.
  • Микоплазмы. Эпидемиология урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза.
  • Устойчивость генитальных микоплазм к антибиотикам.
  • Микоплазмоз и уреаплазмоз: устойчивость микоплазм и уреаплазм к воздействию антибиотиков.

Чувствительность уреаплазмы к антибиотикам

Американские ученые в 2008 году провели ряд исследований и установили, что не все антибиотики для лечения уреаплазмы приносят необходимый терапевтический эффект, а некоторые вызывают быструю адаптацию микроорганизмов к действующим веществам. Сводная таблица чувствительности бактерий к популярным антибактериальным медикаментам:

Название лекарства

Уровень чувствительности, %

Макропен

90,6

Эритромицин

56,4

Пефлоксацин

50,0

Тетрациклин

46,9

Офлоксацин

72,3

Клиндамицин

71,9

Уреаплазмоз

Микроорганизм, который вызывает уреаплазмоз — это нечто усредненное между вирусом и бактерией. Микроб, который называют уреаплазмой, чаще атакует женский организм, нежели мужской — у мужчин уруеаплазмоз почти всегда проходит размыто. Для «успешного процветания» уреаплазмоза одного наличия уреаплазм недостаточно. Болезнь может начать прогрессировать, только когда у человека возникают:

  • половые болезни (в том числе и венерические);
  • хламидиоз;
  • снижение иммунных функций организма;
  • вагиноз.

Уреаплазмоз поражает мочеполовую систему человека. Коварство уреаплазмоза в том, что его первые симптомы появляются не сразу, что дает время микробам размножиться. При этом больной является переносчиком инфекции, сам об этом даже не подозревая. Как правило, уреаплазмы начинают ускоренно размножаться на фоне снижения иммунитета, которое, в свою очередь, может быть вызвано переохлаждением, стрессом, антибиотиками, простудой, гриппом и др.

Основными признаками уреаплазмоза являются

  • зуд и жжение во время и после мочеиспускания;
  • мутные выделения из половых органов (чаще всего утром);
  • рези и боль при мочевыделении.

Бывает так, что данный недуг лёгкой формы исчезает сам по себе. Но он может опять вернуться, если у человека упал иммунитет. В нормальной микрофлоре мочеполовых органов, уреаплазмы можгут жить продолжительное время, «поджидая» благоприятных условий для своего «выхода в свет».

Это интересно: 50% женщин носят в себе уреаплазмы, а мужской организм часто может сам вылечить уреаплазмоз.

Диагностирование уреаплазмоза

Доктор, выслушав жалобы больного и сделав подозрение на заболевание, назначает сдачу мазка, который показывает наличие уреаплазм и то, насколько они чувствительны к антибиотикам. А также пациенту нужно будет сдать мочу и кровь на наличие вирусных и инфекционных следует сдавать анализ на выявление уреаплазмоза рано утром, еще перед первым посещением туалета. При менструации анализы сдавать нельзя.

Важно: схему лечения уреаплазмоза должен назначать только специалист! Самолечение чревато опасными осложнениями!

На все время терапии пациенту нужно отказаться от каких бы то ни было половых приключений, а также беспрекословно выполнять все, что назначил доктор. Правильное прохождение всех этапов лечения является гарантией полного избавления от болезни.

Диагностика уреаплазмоза

Таким образом, достоверное установление факта заражения микоплазмами, уреаплазмой ранее 15 дней от момента возможного заражения в настоящее время представляется сомнительным (маловероятным).

К современным методам диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза относят

  • культуральное исследование (посев на IST-среду) с выделением и идентификацией микоплазм, уреаплазм в клиническом материале (с количественной оценкой). Культуральное исследование является «золотым стандартом» диагностики. Точность выявления микоплазм, уреаплазм достигает 100%. Стоимость исследования
  • посев отделяемого половых органов на микоплазмы, уреаплазмы с определением чувствительности их к антибиотикам. Считается «золотым стандартом» при подборе лечения. При бессимптомном носительстве микоплазм, уреаплазм определяется низкий титр (менее 104 КОЕ/мл). Обнаружение микоплазм, уреаплазм в исследуемом материале более 104 КОЕ/мл свидетельствует о наличии заболевания. Стоимость исследования
  • молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определение ДНК микоплазм и уреаплазм в крови, соскобе клеток слизистой оболочки мочеиспускательного и цервикального каналов, сводов влагалища. Специфичность обнаружения (точность диагностики) микоплазм, уреаплазм составляет 99%. Стоимость исследования
  • иммуноферментный анализ (ИФА): определение антител классов A, M, G к микоплазме и уреаплазме. Точность метода составляет 80-86%. Стоимость исследования

Для понимания качества (точности) диагностики важно понимание возможностей (ограничений) лабораторных методов исследования. Метод ПЦР направлен на определение в образце (крови, соскобе) генетического материала — ДНК микоплазм, уреаплазм.

Таким образом, ПЦР-исследование позволяет определить наличие непосредственно микоплазмы, уреаплазмы и только в конкретном органе.

Возможности метода в неоперативной гинекологической практике при обязательном соблюдении технологии забора ограничены локализацией мест забора материала (образца): прямая кишка, уретра (мочеиспускательный канал), цервикальный канал (канал шейки матки). 

Таким образом, неоперативным путём невозможно получить соскобы (образцы) ткани маточных труб, яичников.

Читайте также:  Кандид Капли Для Детей Инструкция По Применению При Молочнице

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить в крови наличие антител (иммуноглобулинов (Ig) классов А,М,G).

Специфические иммуноглобулины классов A, M, G вырабатываются организмом в ответ на свежее (Ig A), недавнее (Ig M) заражение микоплазмами, уреаплазмами и длительное (Ig G) носительство микоплазм, уреаплазм. 

Диагностика уреаплазмоза

Таким образом, ИФА свидетельствует о состоянии иммунитета, т.е. косвенно о наличии микоплазм, уреаплазм во всем организме без указания на конкретный пораженный орган.

В ряде случаев при слабом иммунном ответе на микоплазмы и/или уреаплазмы данные ИФА крови могут быть отрицательными при наличии положительных данных исследования методом ПЦР.

Чаще при отрицательных данных ПЦР выявляются только антитела класса G (IgG) к микоплазме, уреаплазме, что может свидетельствовать о текущем или перенесенном в прошлом микоплазмозе (уреаплазмозе), или бессимптомном носительстве микоплазм, уреаплазм.

IgG (в отличие от IgA и IgM) способны проникать через плаценту из крови матери в кровяное русло плода и выявляться в крови новорожденных в течение 6-9 месяцев. 

Таким образом, обнаружение материнских IgG к микоплазмам, уреаплазмам при однократно взятой пробе крови плода само по себе не свидетельствует об инфицировании плода.

Методы ПЦР и ИФА являются взаимодополняющими.

Для достоверной диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза в Курортной клинике женского здоровья применяют все современные методы.

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

  • микробиологические;
  • серологические;
  • ПЦР-диагностика (наиболее информативна);
  • метод генетических зондов;
  • метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

Нужно ли лечиться половым партнерам больного

Уреаплазмоз – это инфекция, которая передается половым путем. Эффективным лечение будет только тогда, когда его пройдут все половые партнеры больного. Они также получить консультацию уролога, сдать соскоб и кровь из вены для анализа.

Уреаплазмоз у женщин лечится по той же схеме, что и у мужчин. Также назначаются антибиотики, пробиотики, антигистаминные, витамины. Женщина должна дополнительно пойти на осмотр к гинекологу, чтобы избежать осложнений, которые могут сказаться на репродуктивной функции.

Причины патологии

Основной путь передачи уреаплазмы – это половой. Однако возможно инфицирование во время деторождения, от матери к ребенку. При этом, благодаря физиологическим особенностям, мальчики значительно реже заражаются, чем девочки.

Инфицироваться в бытовых условиях уреаплазмозом невозможно. Ведь микроорганизмы проживают исключительно в клетках человека. Таким образом, именно половой путь – основной источник, в результате которого обнаруживается уреаплазма у мужчин.

Причины, лежащие в основе инфицирования:

  • половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
  • незащищенный секс;
  • беспорядочная смена партнеров;
  • перенесенные болезни, передающиеся половым путем.

Лекарства для эффективной терапии

Правила эффективного лечения:

  1. Медикаменты используются не обязательно, а только в том случае, если обнаружен острый воспалительный процесс.
  2. Если результаты анализов показали, что человек является носителем инфекции, необходимо назначение лекарственных препаратов. Особенно важна данная мера при беременности. Следует использовать профилактические методы, если у полового партнера обнаружены болезни, ассоциирующиеся с развитием уреаплазмы.
  3. Для полного избавления от недуга необходимо применить курс лечения. В большинстве случаев врачи назначают антибактериальную терапию. Чтобы не принести значимого вреда для организма, необходимо параллельно поддерживать состояние здоровья, обращая особое внимание на работу ЖКТ.
  4. Схема обычно строится по стандартному образцу, включая антибиотики и средства для коррекции иммунитета.
  5. В некоторых случаях первично назначенная схема лечения может проявлять минимальную эффективность. Чтобы вовремя заметить этот неприятный фактор, необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы. Обычно их проводят примерно раз в 30 дней.

Чем лечить уреаплазму у женщин, какими препаратами воспользоваться? Рассмотрим p>

Лекарства для эффективной терапии

Антибиотики от инфекции

Чтобы своевременно устранить симптомы уреаплазмоза у женщин, назначают лечение и выбирают лекарственные препараты из таких групп:

  1. Макролиды. Действуют на протяжении длительного периода времени, способны накапливаться внутри клеток, оптимальная концентрация поддерживается в течение 3 дней. Наиболее распространенным является Сумамед. Его следует использовать единоразово, курс составляет около недели.
  2. Фторхинолоны. Обычно врачи рекомендуют использовать Авелокс. Постепенное увеличение его концентрации внутри организма невозможно, из-за чего курс длится довольно долго. Чтобы полностью справиться с заболеванием, часто приходится использовать препарат на протяжении 3 недель.
  3. Тетрациклины. Используются, если другие средства не проявляют эффективность. Прописывают Доксициклин или Юнидокс. На данный момент перечисленные препараты используются редко, обычно являются составной частью комплексной терапии, так как выявлена устойчивость уреаплазмы к ним.
Читайте также:  Лечение кандидоза у кормящей мамы – подробно об актуальном!

Если человек обратился за врачебной помощью своевременно, воспаление развилось не сильно, достаточно использования одного из перечисленных выше антибиотиков по утвержденной специалистом схеме.

Если возможно развитие осложнений, воспалительная реакция усугубляется, для пациента подбирается схема, при которой применяется комплекс препаратов из различных групп.

Лекарства для эффективной терапии

Смешивать их нельзя, поэтому он проходит сразу несколько курсов лечения.

Вспомогательные медикаменты

Люди с хорошим иммунитетом редко страдают уреаплазмозом, данное заболевание в большинстве случаев поражает пациентов, у которых он снижен. Чтобы избавиться от рецидивов, необходимо использовать комплексные меры для полного излечения.

Следует не только укреплять иммунитет, но и позаботиться о том, чтобы на ЖКТ воздействовало меньшее количество антибиотиков.

Чтобы выполнить данные рекомендации, применяются такие средства:

Лекарства для эффективной терапии
  1. Иммуномодуляторы. Существует множество разновидностей данных лекарственных средств, однако часто врачи отдают предпочтение средству Уреаплазма Иммуну, который необходимо вводить внутримышечно несколько раз в сутки.
  2. Противогрибковые лекарственные средства. Они необходимы, если больной принимает рекордные дозы антибиотиков. Важная микрофлора в кишечнике в этом случае удаляется почти полностью, поэтому для предотвращения размножения грибков и других видов микроорганизмов используются специальные лекарственные средства, к примеру, Нистатин.
  3. Препараты, содержащие в своем составе полезные бактерии. С их помощью осуществляется быстрое восстановление микрофлоры кишечника.
  4. Витамины для укрепления иммунитета, защитных сил организма.

Схема лечения уреаплазмоза у мужчин

Схема лечения уреаплазмоза базируется на трех принципах: терапия сразу обоих партнеров (в противном случае инфекция так и будет передаваться от одного к другому и вызывать осложнения), прием антибиотиков и укрепление иммунитета.

В качестве антибактериального препарата традиционно назначают Азитромицин. Обычно рекомендуется принимать одну таблетку (1000 мг) за полтора-два часа до еды в течение 11 дней 6 раз, то есть через день.

Чаще всего из фторхинолов врачи отдают предпочтение Ципрофлоксацину, Моксифлоксацину и Кларитромицину. Терапия не будет эффективной без хорошей работы иммунитета, особенно в том случае, когда принимаются антибиотики.

Схема лечения уреаплазмоза у мужчин

Врач может скорректировать длительность курса приема антибиотиков в зависимости от степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. В качестве альтернативы Азитромицину применяется Доксициклин. Схема лечения уреаплазмоза обычно расписывается на 15–20 дней.

Также прописываются фторхинолы – препараты для лечения уреаплазмы, которые препятствуют размножению и распространению болезнетворных бактерий. Традиционно назначается 10–15-дневный курс по 0,25–0,5 г 2 раза в сутки: утром сразу после пробуждения и до последнего за день приема пищи.

Для поддержания защитных сил организма обычно назначается Неовир, Циклоферон, Эстифан или экстракт эхинацеи. Также прописываются поливитаминные комплексы, к примеру, Биомакс, Алфавит, Компливит или Витрум. В качестве препаратов для предупреждения возможной аллергии на антибиотики используется время медикаментозного лечения уреаплазмоза врачи настоятельно рекомендуют отказаться от половых контактов

Назначается 10-дневный курс внутривенных уколов по 1 мл лекарства. На время медикаментозного лечения врачи настоятельно рекомендуют отказаться от половых контактов. В крайнем случае, обязательно используйте барьерную контрацепцию – презервативы. Схема лечения уреаплазмоза обычно расписывается на 15–20 придерживаться определенной диеты, исключающей острую, соленую, жареную и жирную пищу и алкогольные напитки.

Когда курс подойдет к концу, врач пропишет препараты для ускорения процессов клеточной регенерации, например, Метилурацил. Это нужно для того, чтобы слизистые оболочки мочеполовой системы быстро восстановились, а пациент как можно скорее смог вернуться к обычной жизни.

Схема лечения уреаплазмоза у мужчин

Диагностика

Диагностировать уреаплазмоз не так уж и просто. Обнаружение у человека микроорганизмов уреаплазма правум еще не свидетельствует о его заболевании. Ведь эти бактерии относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Поэтому для постановки диагноза уреаплазмоз, необходимо оценить не только присутствие микроорганизмов (она есть, если анализ на эту инфекцию положительный), но и их количество (титр).

Если титр уреаплазмы довольно высокий, пациент имеет внешние признаки заболевания, то можно диагностировать уреаплазмоз.

К основным методам обнаружения уреаплазмоза относят:

Диагностика
  • Метод полимерной цепной реакции (ПРЦ);
  • Определение антител к уреаплазме;
  • Используют, чтобы выявить причины прерывания беременности;

  • Бактериологический посев на уреаплазмы;
  • Метод прямой иммунофлюоресценции.

Чаще всего для диагностики Ureaplasma используют метод полимерной цепной реакции. Для проведения анализа берут соскоб из уретры или цервикального канала у женщины. Выполняется быстро в течение нескольких часов. Имеет высокую точность.

Однако наиболее точным методом исследования является бактериальный посев на уреаплазму. Он покажет не только наличие уреаплазм, но и их количество, что важно при постановке диагноза уреаплазмоз, а также поможет определить чувствительность микробов к антибиотику. Это поможет выбрать правильное лечение. Для проведения такого анализа берут биологическую жидкость пациента (мочу, кровь).

Помимо обнаружения уреаплазм, проводится диагностика для исключения других возможных инфекций.