Анализы на сифилис после лечения: когда становится отрицательным.

Нет ничего хуже болезней, особенно таких, которые влияют на интимную жизнь человека. Одним из таких заболеваний является сифилис. Это тяжелая инфекция, которая может привести к образованию тяжелых осложнений в организме человека. В современной медицине существует несколько вариантов диагностики сифилиса. Анализ крови на РМП (реакция микропреципитации) – один из них.

Подробный обзор

Показания к проведению исследования.

Период беременности — показание для проведения анализа

ИФА проводится как подтверждающий тест после нетрепонемного анализа, но может выступать и в качестве отборочного анализа. Назначается в следующих случаях:

  • плановое тестирование при устройстве на некоторые виды работ;
  • плановое выявление риска инфицирования;
  • госпитализация, предоперационный период;
  • донорство;
  • беременность;
  • обследование при симптомах сифилиса.

Заподозрить сифилис можно по специфичному признаку — образованию твёрдого шанкра, а также болевым ощущениям в суставах и костях, отёчности половых органов, повышению температуры тела до 38 °С, увеличению лимфоузлов. В качестве профилактики рекомендуется проходить исследование регулярно при активной сексуальной жизни со сменой партнёров.

Правила подготовки к анализу

Для проведения исследования методом RPR на сифилис пациенту надо сдать в лаборатории венозную кровь.

Надо учитывать, что тест очень чутко реагирует на воздействие окружающих обстоятельств. Для исключения возможности искажения результатов и получения достоверной информации о наличии бледной трепонемы в организме следует нейтрализовать влияние внешних и внутренних факторов на организм. Поэтому пациент перед забором материала должен соблюсти следующие несложные правила:

  • за неделю до исследования по согласованию с лечащим врачом прекратить прием антибактериальных, противогрибковых, антивирусных лекарственных средств;
  • за несколько суток до сдачи кровь надо отказаться от медикаментозных препаратов, относящихся к психотропной группе. Отмена таких веществ должна проводиться под наблюдением профильного специалиста;
  • за три дня до сдачи материала на анализ надо избегать физического перенапряжения, а также влияния различных стрессовых факторов, приводящих к психоэмоциональному напряжению;
  • за сутки до посещения лаборатории надо полностью исключить употребление любых наркотических препаратов. Прием таких соединений провоцирует получение ложноположительного результата. Таки же действием на организм обладают любые напитки, содержащие алкоголь;
  • за час до забора материала пациент не должен курить.

Читайте также по теме

Чем лечится сифилис, схемы лечения болезни

Сдавать кровь для RPR на сифилис следует только натощак. Поэтому за 10 часов до сдачи крови не следует употреблять любую пищу и напитки. Исключение составляет только чистая негазированная вода. Также надо обратить внимание, что за сутки перед исследованием надо отказаться от жирных, жареных, консервированных и копченых блюд. В лаборатории перед забором крови пациенту надо 10-15 минут отдохнуть, расслабившись в удобном положении.

Перед сдачей анализа лечащий врач или сотрудник клинической лаборатории обстоятельно инструктируют пациента о правилах подготовки к исследованию.

Причины ложноположительного анализа на сифилис

ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями и ошибками при выполнении исследований, а также качеством реагентов. Несмотря на многочисленные достоинства диагностикумов для РПГА, ИФА и РИФ и их модификаций, применяемых для диагностики сифилиса, в отдельных случаях отмечаются недостоверные результаты анализов.

Это может быть связано как с недостаточным уровнем квалификации и профессиональной ответственности персонала (так называемые небиологические или технические ошибки), так и с особенностями тестируемых образцов (биологические ошибки).

Ложноположительные нетрепонемные тесты

Основные причины биологических ложноположительных реакций  связаны с тем,что при проведении нетрепонемных тестов определяются антитела к кардиолипину (основному компоненту липидов митохондрий, особенно сердечной мышцы — отсюда и название),который появляется в организме при разрушении тканей при некоторых заболеваниях и состояниях.

Таким образом нетрепонемные тесты определяют так называемые реагиновые антитела,которые организм выработал не против возбудителя сифилиса — бледной трепонемы,а против последствий сифилитической инфекции.

Однако реагиновые антитела вырабатываются не только к липидам разрушенных тканей,но и к липидам мембраны бледной трепонемы,но было выявлено более 200 антигенов,похожих по своему составу на липидный антиген бледной трепонемы.

Ложноположительные трепонемные тесты

Причины появления ложноположительных трепонемных тестов неизвестны. Процент их появления очень низок.

Отмечено,что ложноположительные трепонемные тесты наиболее часто встречаются при системной красной волчанке и при болезни Лайма (боррелиозе). Так как противотрепонемные антитела продуцируются клетками иммунологической памяти довольно долгое время, есть гипотезы о кратковременном контакте организма с бледной трепонемой,которое не привело к заражению сифилисом,но вызывало продукцию противотрепонемных антител.

Несомненно появление положительных нетрепонемных и трепонемных тестов при невенерических трепанематозах — это  не рассматривается как ложноположительная биологическая реакция,но и  не подтверждает наличие сифилиса.

Погрешность при выполнении трепонемных тестов составляет максимум 5%. Нетрепонемные гораздо чаще показывают ложный результат. Наиболее распространёнными причинами такого явления можно назвать:

  • злокачественные новообразования;
  • заражение палочкой Коха (туберкулёз) в любой форме;
  • патологии энтеровирусной природы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатиты всех видов;
  • пневмония;
  • болезнь Лайма;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • дерматиты;
  • вакцинация, которая выполнена менее, чем за 21 день до анализа;
  • диабет всех типов;
  • возраст старше 70 лет;
  • беременность.
Читайте также:  Как проявляется хламидиоз и можно ли его вылечить?

Так называется наличие положительной реакции на сифилис по данным серологического обследования при фактическом отсутствии заболевания. Причины появления реакции организма на тест узнайте в этой статье. Очень важно отличать ложноположительный сифилис от серорезистентности и серопозитивности.

Возможна ли положительная реакция в анализе крови при отсутствии сифилиса?

Да, ложноположительную реакцию можно получить, если у вас:

сахарный диабет;

беременность;

онкологические заболевания;

туберкулез;

пневмония;

алкоголизм или наркомания;

вы недавно были вакцинированы.

Если вы получили положительную реакции при анализе крови на сифилис, вам необходимо немедленно пройти детальное обследование у врача-венеролога, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Алгоритм диагностики сифилитической инфекции на разных стадиях

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Расшифровка результатов

После сдачи крови, требующуюся для проверки, проходит некоторое время и результаты анализа становятся известны. Расшифровка исследования может быть выполнена только специалистом. Правильно интерпретировать полученные данные, человек не имеющий медицинского образования, не сможет.

Положительный

Результат исследования обозначается уровнем титра. Титр — это максимально возможное разведение пробы крови, до той степени, при которой еще обнаруживаются антитела (т. е. титр обозначает количество антител в крови).

Положительный результат, полученный методом РПГА теста, говорит о присутствии в организме бактерий, вызывающих болезнь. По статистическим данным, ложноположительные реакции встречаются не чаще, чем в 2,5%, от общего количества прошедших это обследование.

У людей, которые не заражены сифилисом, подобный результат, исследования могут выдавать за счёт таких факторов:

  • инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, ОРВИ и т.п.);
  • недавно перенесенного инфаркта миокарда;
  • беременности;
  • обширных травм;
  • онкологических заболеваний;
  • ВИЧ-инфекции;
  • в период менструации у женщин;
  • наличия в крови наркотических препаратов;
  • гепатита В и С;
  • период после вакцинации;
  • хронических заболеваний.

Обычно, если реакция ложноположительная, то титр будет низким. Для вторичного сифилиса и проявления ранее скрытого сифилиса, характерны высокие показатели. Также, у пациентов с онкологией, в крови обычно содержится большое количество антител, а потому при проведении РГПА проверки, в результатах будет отображен высокий титр, что является ложнополжительной реакцией для теста на определение сифилиса.

Если реакция РГПА положительная, то требуется как можно быстрее обратиться к врачу. Квалифицированный медработник обязательно назначит дополнительные анализы и проведет полное обследование. Лечение сифилиса требует применения антибиотиков широкого спектра. На более тяжелых стадиях заболевания к терапии добавляют внутримышечные антибактериальные инъекции.

В лечении нуждается не только сам пациент, но и все его близкие, а также контактирующие с ним люди. Для успешного излечения нужно провести дезинфекцию в доме заболевшего.

Отрицательный

Отрицательный результат – тоже результат! В случае с анализами на сифилис реакция на такой результат часто положительная. Но не стоит забывать, что такой ответ на пробу РПГА можно получить вследствие разных причин.

  • Первая и самая удачная для проходящего тест человека – реакция отрицательная, потому что человек не болен сифилисом.
  • Вторым вариантом получения такого результата может быть нарушение технологии сбора крови и другие ошибки медицинского персонала.
  • И третья, наиболее неприятная для пациента ситуация, когда человек на самом деле, уже заражен сифилисом, но организм еще не среагировал, и выработка антител пока не началась. В таком случае анализ дает ложноотрицательную реакцию.

Из этого следует, что если вы подозреваете у себя сифилис и получили отрицательные результаты обследования, то стоит повторить тест через некоторое время или обратиться к другим методам диагностики.

Анализ крови на РМП — что это, кому сдавать, как сдавать

Анализ крови на РМП – это достаточно недавно введенное наименование ранее проводимых исследований. Реакция микропреципитации (РМП) – это фактический анализ на сифилис.

Раньше для этой цели использовалась реакция Вассермана, которая обозначалась: RW. К данному моменту анализ на RW был модифицирован. В отличие от RW, показатель РМП более точен, делается быстрее.

При РМП берется кардиолипиновый антиген, который ищет антитела к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме.

Выявляется при сифилисе в разных стадиях, но не позднее 7 дней после того, как на половых органах или других частях тела появится твердый шанкр – явное проявление сифилитического поражения.

Реакция может быть и ложно положительной у беременных, онкологии, туберкулезе, сахарном диабете, гепатитах, пневмониях и др. Но, это крайне редко. Обусловленно это иммунными изменениями организма. ДЛя контроля, если РМП положительная, то исследуют РПГА – тест.

Показания для анализа на реакцию РМП

К сожалению, анализ крови на РМП приходят сдавать слишком поздно, значит запущены необратимые процессы критического состояния. Такое заболевание, как сифилис довольно таки распространено, диагностировать его в силах венеролог. Это не означает, что сдав кровь для реакции РМП, сразу же будет и заключение. Даже длительно практикующий врач наряду с этим исследованием назначит дополнительные обязательные анализы.

Читайте также:  Причины и лечение молочницы у женщин

Если в списке обязательных анализов обнаружена аббревиатура РМП, это не значит, что вы потенциально больны венерическим заболеванием. Типовое исследование на сифилис назначается во многих иных ситуациях, обстоятельствах:

  • предоперационная подготовка;
  • при донорстве – перед забором крови;
  • при госпитализации в лечебные заведения стационарного типа;
  • при текущем профилактическом осмотре;
  • беременность, постановка на учет;
  • при явной клинической картине: язвочки на гениталиях, увеличение лимфатических узлов, сыпь по всему телу;
  • в качестве оценивания эффективности лечения сифилиса.

Варианты заражения сифилисом, инкубационный период

Вопреки распространенным мнениям, путей прямого заражения сифилисом множество:

  • Половым путем – это 90% явных заражений, ведь сперма мужчины уже заразна, прежде как станут проявляться симптомы.

Слюна так же опасна, как сперма, особо, если сыпь уже выявлена в ротовой полости – это значит, что риск инфицирования через оральный секс высок.

  • Кровь – инфицирование происходит через совместное использование набора личных инструментов (ножнички, пилочки, бритвы, зубные щетки и прочее), переливание крови.
  • Заражение может инициировать мать ребенку через беременность.
  • Заразиться можно через бытовые предметы, но редко.

Стоит отметить, что инфицированная кровь может поражать при попадании на органы, слизистые и ткани постороннего человека.

  Вопрос через, сколько же должны проявиться признаки заболевания, и когда сдавать анализ крови на реакцию, датируются инкубационным периодом – около 4-х недель.

Спустя это время инфекция крепко закрепляется в организме, появляются первые небольшие язвочки, локализация которых находится в полости рта, половых органах.

Проходит еще несколько недель, и тело начинает покрываться сыпью. Немного позже выявляется целый ряд иных признаков.

В какие сроки делается анализ крови на ВИЧ

Анализ крови на РМП – как сдавать, расшифровка

Для выявления сифилиса, потребуется анализ крови на РМП как сдавать узнаем, что потребуется: кровь из вены, редко, но иногда соскоб с язвочки, лимфу либо спинномозговую жидкость, и анализ готов в течение нескольких часов.

Но к данному процессу стоит подготовиться:

  • не принимать пищу за 18 часов до исследования;
  • не пить – исключение минимум воды без газа;
  • накануне отказаться от острой, сильно жаренной, жирной пищи и спиртного.

Когда анализ готов, и бледная трепонема (возбудитель инфекции) не обнаружена – ответ отрицательный. В ином случае, отрицательный ответ сменяется положительным результатом сколько бы РМП не пересдавать. При этом норма антител может колебаться. Норма у многих своя, поэтому врач диагностирует заболевание после получения других анализов.

Анализ крови на микрореакцию: что это такое, как сдавать, что показывает, расшифровка

Анализ крови на микрореакцию — стандартное исследование, которое проходят в рамках профосмотра. Это не что иное, как анализ на сифилис. Как же проводится это исследование и как трактовать полученные результаты?

1. Что такое анализ крови на микрореакцию? 2. В каких случаях проводят исследование? 3. Расшифровка результатов анализа крови на микрореакцию — Как расценивают отрицательный результат? — Как расценивают положительный результат?

Полное название анализа звучит как микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. Этот метод исследования относят к категории «нетрепонемных». Метод базируется не на обнаружении собственно возбудителя сифилиса — бледной трепонемы, а на выявлении антител к липоидным антигенам возбудителя.

При проведении анализа используют антиген — кардиолипин бычьего сердца. Этот кардиолипин схож с фосфолипидами, входящими в состав микробной стенки трепонемы. Если человек болеет или болел сифилисом, значит, в его крови остались антитела. В таком случае при постановке микрореакции преципитации антитела связываются с кардиолипиновыми антигенами и выпадают в осадок (преципитат).

В каких случаях проводят исследование?

Врачи называют анализ на микрореакцию отборочным тестом. То есть с помощью этого исследования можно при обследовании населения выявить людей с подозрением на сифилис. И если такие люди выявляются — им назначают уточняющие исследования.

Обратите внимание

На основании лишь одной реакции преципитации диагноз сифилиса не ставят, поскольку в ряде случаев исследование дает ложные результаты.

В целом же, анализ на микрореакцию назначают в таких случаях:

  1. При прохождении профосмотра;
  2. В рамках скринингового обследования беременных;
  3. При обследовании доноров;
  4. При подозрении на сифилис;
  5. Для диагностирования скрытого сифилиса;
  6. Для оценивания эффективности лечения сифилиса.

Исследование следует проводить утром натощак. Для анализа медсестра производит забор венозной крови. Отобранный материал вскоре передается на исследование. Результаты выдают в течение одного-двух дней.

Расшифровка результатов анализа крови на микрореакцию

Известно, что антитела к трепонемным антигенам можно обнаружить лабораторно в крови спустя три-пять недель после заражения или же спустя десять дней после возникновения шанкра. До этого момента антитела не обнаруживаются. Анализ на микрореакцию положителен приблизительно в 80% при первичном сифилисе и в 96% случаев при вторичном сифилисе.

После проведения исследования лаборант пишет в бланке один из возможных результатов:

  1. Отрицательный;
  2. Положительный;
  3. Сомнительный.

Как расценивают отрицательный результат?

Итак, отрицательный результат означает, что человек здоров. Однако получение такого результата не может стопроцентно гарантировать отсутствие сифилиса.

Так, исследование может проводиться в период, когда человек только заразился, и антитела еще попросту не появились. Поэтому отрицательный результат может отмечаться и при раннем первичном сифилисе.

Более того, такой результат характерен и для позднего третичного сифилиса.

Как расценивают положительный результат?

Положительный результат означает, что человек болеет сифилисом (первичным, вторичным либо же третичным). Такой результат наблюдается и у людей, которые ранее болели сифилисом, но излечились.

К слову, при лечении сифилиса больному необходимо периодически сдавать анализ на микрореакцию. Изучение изменения титра антител позволяет оценить эффективность лечения. Стремительное снижение титра врачи расценивают как критерий успешной терапии.

Читайте также:  Как выглядит сыпь при сифилисе при разных стадиях и формах заболевания

Но также важно помнить, что микрореакция преципитации не является специфическим исследованием. Антитела к кардиолипиновому антигену могут появляться и при других патологических состояниях, из-за чего тест дает ложные результаты. К примеру, ложноположительный результат могут давать следующие состояния:

В тех ситуациях, когда антитела в крови выявляются, однако титр их очень низкий, тогда в бланке пишут результат «сомнительный». Рекомендуется пройти повторное исследование спустя две недели.

Таким образом, учитывая, что реакция микропреципитации не является специфическим исследованием, при получении положительного результата человеку назначают специфический трепонемный тест (РПГА, ИФА, РИФ) для уточнения диагноза.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

11,611  5 

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на % вопросов.

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.**
Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: РПГА

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое преимущественно половым путем. Заболевание характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, может протекать в скрытой форме. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 2 недель до 2 месяцев.

В диагностике заболевания применяют прямые методы (обнаружение возбудителя или его ДНК) и косвенные методы лабораторной диагностики (выявление в крови специфических антител).

Косвенные методы определения подразделяются на нетрепонемные (RPR, РМП) и трепонемные (ИФА, ИХЛА, РПГА, РИФ, иммуноблотинг).

РПГА — трепонемный тест определения антител к Treponema pallidum, используется в качестве скринингового теста и подтверждающего теста для диагностики сифилиса.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Диагностика сифилиса.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Syphilis TPHA (антитела к Treponema pallidum в реакции пассивной гемагглютинации, качественное исследование) Не обнаружено

Положительные результаты теста наблюдают с 7-8-й недели от момента инфицирования (через 3 недели после появления твердого шанкра). У большинства лиц, перенесших сифилис, пожизненно отмечают положительные результаты РПГА.

Ложноположительные (неспецифические) серологические реакции на сифилис возможны при следующих состояниях:

  • беременность;
  • менструация;
  • период после вакцинации;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • инфекционные заболевания (респираторные инфекции, ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция);
  • аутоиммунные и онкологические заболевания;
  • хроническая патология печени и других органов.

» [«serv_cost»]=> string(3) «460» [«cito_price»]=> string(3) «920» [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)

Причины ложноотрицательного анализа на сифилис

Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:

  • на фоне беременности,
  • при заболевании гепатитом,
  • после прошедшей недавно вакцинации,
  • на фоне сахарного диабета.
  • на фоне употребления некоторых антибиотиков.

То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.

Причины ложноотрицательного анализа на сифилис

Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.

Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.

Профилактическая диагностика сифилиса

Главное для профилактики врожденного сифилиса — своевременно обнаружить инфекцию. Молодым женщинам необходимо помнить:

  • При беременности вставать на учет надо не позднее 12 недели. Во время учета беременной положено сдать минимум 3 исследования крови на сифилис: на первом визите обращении к гинекологу, на 30 неделе беременности и в роддоме — сразу перед родами.
  • Если когда-либо женщине уже ставили диагноз «сифилис», надо сообщить о прошлом диагнозе врачу — независимо от того, проводилось ли лечение в тот раз. Возможно, доктор назначит профилактическое лечение.
  • Если женщина подозревает, что заразилась сифилисом уже во время беременности, то необходимо обязательно обратиться к врачу — не нужно ждать, когда появятся первые симптомы! Первичный сифилис не очень опасен для плода, пока он не перейдет во вторичный. Если начать лечение сразу в первичном периоде, то риск заразить плод сведется к нулю.
  • Если врач подтвердил сифилис, то на период лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов (даже в презервативе!). Лечение должны проходить оба партнера одновременно — даже если один из них «здоров» по анализам, a также дети, если они есть в семье.

Если соблюдать эти простые правила, то угрозы можно избежать.

Наверх

Врожденный сифилис — серьезная угроза здоровью и жизни ребенка, но не надо отчаиваться. Сифилис лечится, и препараты от него достаточно безопасны для плода и младенца. Лучшие шансы уберечь малыша от заражения — у тех женщин, которые обнаружили сифилис в начале беременности и быстро приступили к лечению. Более серьезные риски — у тех, кто выявил болезнь позднее 16 недели беременности; чем позже — тем опаснее.

Защититься от врожденного сифилиса поможет тщательное планирование беременности: проверка на сифилис до зачатия и в период вынашивания. Также важно помнить о профилактике половых инфекций.