Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Как только беременность женщины подтверждается, с этого момента ее жизнь кардинально меняется. В предстоящие 9 месяцев она начинает более тщательно заботиться о своем здоровье, от которого во многом зависит развитие плода. Кроме этого, пересматриваются привычки и образ жизни, а походы в женскую консультацию приобретают регулярный характер.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

  • Кортикивисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
  • По мнению сторонников эндокринной теории , нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
  • Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
  • Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
  • Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
  • В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Поздний гестоз: что это и чем отличается от раннего?

Преэклампсия является серьезной патологией, которая может негативно повлиять на развитие плода во 2 и 3 триместре. Беременным женщинам важно знать, что это такое и как синдром проявляется, ведь он влечет за собой целый комплекс отклонений в организме.

Если ранний гестоз проявляется в виде токсикоза, поддается регулировке и лечению, то справиться с поздней формой патологии удается не сразу. Развиваясь на последних неделях вынашивания ребенка, когда плод уже сформировался и достиг больших размеров, она может привести к необратимым последствиям.

Лучше изучить недуг, его проявления, а также узнать, каких последствий ожидать и что назначают врачи, поможет форум о беременности, где женщины «в положении» и молодые мамочки делятся своим опытом лечения гестоза в третьем триместре.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Читайте также:  Баланопостит у мужчин: симптомы и лечение кандидозного баланита, фото

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
  2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
  3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Профилактика заболевания

В современном акушерстве профилактика гестоза включает проведение следующих мероприятий:

  • своевременная постановка беременной женщины на учёт в женскую консультацию для контроля состояния своего здоровья под наблюдением врачей;
  • регулярная сдача общего анализа крови и мочи, а также контроль артериального давления;
  • сбалансированное питание, с желательным исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и физическая активность.

Беременность Болезни по триместрах Болезни в 3 триместре Токсикоз в 3 триместре

Осложнения

При легком течении гестоза он может протекать незаметно. Беременные думают, что нет необходимости обследоваться, если ничего не беспокоит. Но это не так. О скрытом течении забывать нельзя.

Опасность гестоза во время беременности заключается не в самой болезни, а в ее осложнениях:

  • Отек легких, мозга;
  • Кровоизлияния в головной мозг, печень, легкие и другие системы органов;
  • Нарушение нормальной работы сердца и сосудов;
  • Отслойка плаценты;
  • Нарушение работы почек;
  • Изменения в ходе развития плода, его оставание от нормы;
  • Преждевременные роды;
  • Нарушения работы гепатобилиарной системы;
  • Внутриутробное кислородное голодание ребенка;
  • Изменения в зрении, его ухудшение;
  • Младенческая и материнская смертность.

Но всего этого можно избежать. Регулярная сдача анализов крови, мочи и посещение врача раз в месяц с назначением соответствующей терапии не даст развиваться гестозу.

Гестоз: что происходит в организме?

Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате повышается давление, уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.

Гестоз: что происходит в организме?

В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, перед планируемой беременностью желательно пройти полное исследование, чтобы выявить возможные патологические процессы в организме. Также нужно избавиться от всех вредных привычек, которые включают курение и употребление спиртных напитков.

Во время наступившей беременности следует придерживаться следующих правил:

  • Полноценный 8-мичасовой сон, полноценный отдых без лишних физических нагрузок, избегать стрессовых состояний;
  • Дозированная физическая активность в виде специальной гимнастики для беременных, плавания, йоги, пеших прогулок. Также полезен массаж, особенно воротниковой зоны;
  • Исключить те резкие запахи, который вызывают неприятные ощущения (чеснок, аромат духов);
  • Подъем с кровати в утренние часы должен быть медленным, без стремительных движений. Непосредственно перед подъемом можно выпить в лежачем положении отвар на основе цветков ромашки, съесть кусочек лимона или черного хлеба;

Особое внимание необходимо уделить питанию – принимать пищу необходимо часто, но малыми порциями. Сам же рацион питания должен быть таковым:

  • Исключить употребление жирной пищи, копченостей, солений, шоколада и кофе. Также следует урезать использование соли;
  • Обогатить его на белковые продукты, такие как яйца, молочнокислые продукты, рыбу. Можно употреблять мясо нежирных сортов- это касается телятины, курицы, говядины. Ведь белок одинаково важен, как для матери, так и для будущего малыша;
  • Без витаминов никуда! Их можно получить из свежих фруктов и ягод, а также из отваров на основе сухофруктов, морсов из различных ягод;
  • Не нужно забывать о клетчатке, ведь она является отличным профилактическим средством против запоров. Она содержится в моркови, морской капусте, свекле, грибах и сухофруктах;
  • Полезно употребление овсяных или гречневых каш.

Нельзя обойти вниманием питьевой режим:

  1. За сутки нужно употреблять не меньше двух литров жидкости. Сюда относят супы, чаи из мяты, минеральную воду, но без газа;
  2. Для предотвращения появления отеков следует употреблять почечный чай, растительные отвары из шиповника и брусники. Из лекарственных средств в этом случае могут помочь такие препараты на натуральной основе, как «Цистон», «Цистенал».

Другие рекомендации по профилактики гестоза касаются:

  • Контроля массы тела во время вынашивания малыша: начиная с 28 недели вес должен прибавлять не больше, чем на 500 г. За весь же период беременная женщина может поправиться не больше, чем на 12 кг;
  • Проблемы с оттоком мочи могут спровоцировать отечные явления и гестоз, поэтому для его улучшения женщинам рекомендуется несколько раз за день не более 10 минут принимать коленно-локтевое положение тела;
  • Также с профилактической целью назначаются магнийсодержащие средства («Магнерот»), витамин группы Е;
  • Рекомендован прием «Хофитола» для лучшего функционирования печени и «Курантила», который активизирует кровоток в плаценте.
Читайте также:  Короткая уздечка крайней плоти полового члена

Возможные последствия

Гестоз представляет собой опасность для будущей мамы. Риски зависят от течения заболевания и стадии. Высокое давление, которое является одним из проявлений гестоза, может спровоцировать повреждения нервной системы пациентки. Появляется опасность:

  • судорог;
  • отека легких;
  • потери сознания;
  • инсульта;
  • инфаркта.

Гестоз опасен для малыша. Даже при легком течении такого осложнения происходит сокращение сосудов плаценты. Малыш ощущает дефицит кислорода, ему не хватает питательных веществ. Из-за этого появляются проблемы с ЦНС, замедляется рост и развитие крохи. При позднем токсикозе нарушается работа почек будущей мамы, из-за чего продукты жизнедеятельности плохо выводятся. Сначала происходит интоксикация организма пациентки, а затем и ребенка. Если гестоз перешел в стадию эклампсии, то схватки могут начаться слишком рано. Это грозит летальным исходом для мамы и крохи. При раннем родоразрешении высока вероятность развития патологий у младенца.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении патологии у женщин диагностируются разнообразные последствия. В большинстве случаев заболевание приводит к развитию аритмии и сердечной недостаточности. У некоторых женщин диагностировалось развитие отека легких. В особо тяжелых случаях пациентка может впасть в кому.

Важно! Если беременная начала лечение несвоевременно, то это может стать причиной отека мозга.

После протекания патологического процесса у пациенток диагностируют развитие геморрагий. Достаточно частым последствием является тромбоз.

Заболевание может стать причиной синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Осложнения и профилактика

После протекания болезни у беременных могут наблюдать гемолитическую ангиопатию. На фоне патологии появляются кровоизлияния.

Патологический процесс приводит к некрозу печени или почек. Также у пациенток могут наблюдать острую обструкцию дыхательных путей. Иногда диагностируется появление шокового легкого. Со стороны органов зрения патология проявляется отслойкой сетчатки, а также кровоизлиянием в глаза.

Каждая женщина должна знать, чем опасен гестоз, и своевременно проводить профилактику. В данном случае рекомендуется пить жидкость и употреблять соль в оптимальных количества. На поздних сроках беременности рекомендовано выпивать не более 1,5 литров воды. Потребление соли рекомендовано свести к минимуму. Специалисты советуют пациенткам ведение активного образа жизни, что сведет к минимуму возможность развития отечности.

Отличным методом профилактики патологии является поддержание спокойного эмоционального фона. В данном случае беременной женщине должны помогать родные и близкие. Если в организме протекают заболевания хронического характера, то пациентке рекомендуется постоянно наблюдаться у терапевта. Во избежание развития патологического процесса рекомендуется регулярное соблюдение всех советов гинеколога. Так как болезнь характеризуется незаметным появлением, то беременной необходимо постоянно посещать акушера-гинеколога и сдавать все назначенные им анализы.

Классификация преэклампсии

Для определения тактики лечения целесообразно различать гестоз при беременности умеренной степени выраженности и тяжелый.

Умеренный гестоз характеризуется увеличением давления выше 140/90 мм и обнаружением белка в моче в количестве от 0.3 до 5 г/л. Диагноз тяжелой преэклампсии ставится при повышении давления выше 160/110 мм и обнаружении белка в суточной моче более 5 г/л. При этом могут обнаруживаться дополнительные симптомы:

Классификация преэклампсии
  • головная боль;
  • зрительные нарушения («мушки» перед глазами);
  • тошнота или рвота;
  • боль в области желудка, правом подреберье;
  • отеки;
  • заторможенность и апатия;
  • слабость и сонливость;
  • задержка роста плода;
  • изменения в биохимическом анализе крови (повышение креатинина, АСТ, АЛТ, снижение тромбоцитов).