Менингит – симптомы, причины, виды и лечение менингита

Причиной возникновения вирусного менингита чаще всего становятся энтеровирусы, которые могут передаваться как по воздуху, так и при употреблении в еду немытых овощей и фруктов. Стоит отметить, что дети чаще болеют вирусным менингитом, поскольку имеют неокрепший иммунитет и их организм не способен бороться с такого рода вирусами.

Запись к врачу

Наименование Цена Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 2 700 р. Записаться Первичный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора повторный 2 700 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора первичный 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук повторный 2 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук повторный 1 700 р. Записаться Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолог) 2 000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (эпилептолог 40 мин) 3 200 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук первичный 3 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук первичный 3000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 100 р. Записаться

Причины возникновения заболевания у детей

Данный тип воспаления мозговых оболочек имеет инфекционный характер. Его возбудителем является вирус, попавший в оболочки спинного или головного мозга. Попасть он туда может протоками крови или лимфы. Вирус, возбудивший менингит, чаще всего попадает в организм воздушно-капельным путем или при контакте с носителем инфекции. Оказавшись в организме, вирус размножается (инкубационный период длится до 5 дней), далее, проникая в внешние оболочки спинного или головного мозга, поражает мягкую и паутинную ткани.

Дети больше, чем взрослые, восприимчивы к данному заболеванию из-за несформированности иммунной системы, их организм не защищен и податлив к размножению вредоносных организмов. Наиболее распространёнными вирусами, вызывающими воспаление оболочек головного и спинного мозга, являются:

  • Вирус Коксаки (энтеровирусная инфекция).
  • Вирус Эпштейн-Барр (инфекционный моноклеоз).
  • Вирус паротита.
  • Аденовирус.
  • Вирусы краснухи и гриппа.

О болезни

Серозноасептическим характером воспалённых мягких мозговых оболочек определяется вирусный менингит. Заболевание вызывается чаще всего экхо энтеровирусным семейством, Коксаки, повреждающим кишечный тракт. Иногда патология имеет:

  • цитомегаловирусную;
  • аденовирусную;
  • герпетическую;
  • паромиксовирусную природу.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • контактно-бытовой;
  • внутриутробный;
  • транмиссивный.

По этиологии энтеровирусный характер инфекции характеризован сезонностью. Чаще человек заражается летом после того, как были употреблены необработанные овощи, фрукты и когда купался в инфицированных водоёмах. При эпидемической паротитной инфекции признаки вирусного менингита наблюдаются в зимнее и весеннее время.

Из кишечного тракта либо через носоглотку после того, как закончился инкубационный период, путь вируса лежит к кровотоку. Через кровеносные сосуды возбудитель разносится к головному мозгу, образуя инфекционный очаг мягкой мозговой оболочки. Затем возбудитель попадает в жидкость спинного мозга. Первичная форма этого заболевания проходит без сопутствующей инфекционной патологии. Вторичная форма менингоэнцефалитов происходит из-за осложнений очаговых либо общих инфекционных заболеваний ─ паротитной, гриппозной либо аденовирусной инфекции.

Что такое менингит 

Менингит — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление вызывает отек, который и является причиной основных симптомов менингита: головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц. В большинстве случаев менингит вызывается вирусной инфекцией, но бактериальные и грибковые инфекции также могут привести к менингиту. В зависимости от причины инфекции, менингит может иметь различную степень тяжести: от легкого и самопроизвольно проходящего в течение нескольких недель, до жизнеугрожающего молниеносного течения, требующего немедленных агрессивных медицинских вмешательств. 

Если вы подозреваете у себя или у члена своей семьи менингит, то за медицинской помощью необходимо обратиться незамедлительно. Своевременное лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения. 

Диагностика вирусного менингита

При подозрении на менингит любой этиологии на исследования берут спинномозговой ликвор методом пункции в поясничном отделе позвоночника. Обнаружить вирусы в мазках материала невозможно – они локализуются в клетках мозговых оболочек, да и не видны в световой микроскоп. Косвенным подтверждением вирусной этиологии становится отсутствие в мазках из спинномозговой жидкости бактерий – это позволяет исключить специфический менингит и проникновение микробов из близлежащих очагов инфекции.

Еще одним косвенным подтверждением вирусной природы воспаления мозговых оболочек служит выявление в крови и ликворе чрезмерно высокого содержания белков, особенно глобулиновой фракции. Высокий титр антител к вирусам также свидетельствует о прогрессировании болезни, снижение уровня специфических белков наблюдают в конце болезни – на 10-14 день и считают этот показатель признаком реконвалесценции.

Точный диагноз на вирусный менингит позволяет установить только серологический тест – полимеразно-цепная реакция, в ходе которой выявляется класс и род вируса. Лабораторная диагностика вирусного менингита чрезвычайно важна для дифференциального диагноза – вирусный менингит является менее опасным, нежели бактериальный и чаще заканчивается выздоровлением. Во-вторых, результаты анализов позволяют назначить эффективный курс терапии и контролировать состояние пациента.

Симптоматика заболевания

Первые проявления заболевания возникают через 3-4 дня после заражения. Они схожи с многочисленными симптомами острых респираторных вирусных состояний:

  • ослабленность, общее недомогание;
  • высокая температура тела, сохраняющаяся длительное время;
  • синдром интоксикации, отравления;
  • болезненность в мышечном аппарате;
  • головокружение, тошнота и рвотные позывы;
  • отвращение к продуктам питания, потеря аппетита;
  • расстройство стула, рези в области живота;
  • течение из носа, набухание миндалин;
  • сухой кашель;
  • у младенцев заметно напряжение и выпячивание в родничковой зоне;
  • легкое изменение сознания, галлюцинации на фоне высокой температуры и бредового сна;
  • постоянное желание спать, сменяющееся чрезмерным возбуждением;
  • ощущение оглушенности.

Если у больного наблюдаются более тяжелые нарушения сознания, он впадает в коматозное состояние, медикам необходимо срочно пересмотреть диагноз. Для менингита такие проявления не характерны.

Наиболее характерными признаками патологии, проявляющимися на вторые сутки после первичной симптоматики, выступают:

  • сильные боли в голове мигренозного типа, которые практически не снимаются медикаментозными препаратами;
  • частыми рвотными позывами;
  • чрезмерная сенсорная чувствительность к прикосновениям, звуковым, световым раздражителям.

Заболевшие вирусным менингитом часто бессознательно стараются принять особую позу, лежа в постели: положение тела на боку в позе эмбриона, но голова при этом запрокидывается назад. Это связано с воздействием пораженных нервных волокон на мышечное напряжение во всем организме, особенно это касается сгибательно-разгибательной группы мышц. Человеку тяжело опустить голову к груди. При попытках согнуть шею в обратном направлении, происходит неконтролируемое сгибание нижних конечностей в коленной зоне. Если одна из ног находилась в согнутом состоянии под углом в 90 градусов, при попытке разогнуть ее в положение «прямо», происходит непроизвольное сгибание второй конечности. У грудничков данный синдром проявляется характерным поджатием ножек к животу во время вертикального поднятия ребенка под мышки.

Заболевание отличается коротким сроком течения, заметное облегчение пациент чувствует уже на третьи сутки, температура тела нормализуется, болевой синдром в голове постепенно утихает. В некоторых случаях возможно повторение данного состояния. В среднем избавление от главных симптомов происходит в течение десяти дней.

Читайте также:  Балантидиаз у человека симптомы и лечение

Симптомы менингита

Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

Первые признаки менингита

  • Резкий подъем температуры тела;
  • Головная боль;
  • Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота и частая рвота без облегчения;
  • Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
  • Диарея (преимущественно у детей);
  • Общая слабость, недомогание;
  • Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

Симптомы менингита

Основными симптомами менингита являются:

  • Головная боль;
  • Высокая температура тела – до 40°С, озноб;
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
  • Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Давление в области глаз, конъюнктивит;
  • Воспаление лимфатических желез;
  • Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
  • Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
  • Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
  • Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
  • Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
  • Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
  • Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).

Среди неспецифических симптомов различают:

  • Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
  • Снижение слуха;
  • Парез мимической мускулатуры;
  • Боль в горле, кашель, насморк;
  • Боль в животе, запор;
  • Судороги тела;
  • Эпилептические приступы;
  • Тахикардия, брадикардия;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Увеит;
  • Сонливость;
  • Повышенная раздражительность.

Осложнения менингита

Осложнениями менингита могут быть:

  • Потеря слуха;
  • Эпилепсия;
  • Гидроцефалия;
  • Нарушение нормального умственного развития детей;
  • Эндокардит;
  • Гнойный артрит;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Летальный исход.

Патогенез вирусного менингита

В патогенезе вирусного менингита играет роль комплекс факторов, таких как:

  • характеристика возбудителя;
  • реакция организма человека;
  • фон, на котором происходит взаимодействие конкурирующих организмов.

Серьёзную роль играет вирулентность возбудителя (от лат. Virulentus — ядовитый) — степень способности данного вируса заражать данный организм), его нейротропность — способность вируса избирательно проникать в нервную ткань и вызывать её поражение, и другие особенности. В реакции человеческого организма значительную роль имеет возраст, характер питания, социально-бытовые условия, имеющиеся заболевания, проведенное ранее лечение, иммунологическая реактивность и др. Условия окружающей среды предполагают наличие физических факторов, например, влажности, повышения или понижения температуры, солнечной радиации, контактов с живыми существами и растениями, переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний и др.

Инфекционный агент может вторгаться в оболочки мозга разными путями:

  • через кровь;
  • лимфогенно;
  • периневрально (через щелевидную полость, расположенную вокруг нервного ствола);
  • контактно (при наличии гнойного очага, расположенного неподалёку от мозговых оболочек – отита, гайморита, абсцесса мозга).[1]

Нормальные и активированные лимфоциты с разбросанными макрофагами при вирусном менингите

Одна из инфекций, которой довольно сложно заразиться напрямую, – это менингит. Заражение от субъекта к субъекту передаваться может, только если возбудитель недуга – менингококковая инфекция. Основной источник вируса – это млекопитающее или люди-переносчики заболевания, способного привести к воспалительному процессу в недрах мозга головы или спины. На степень «заразности» недуга влияет вид возбудителя инфекции.

Патогенез вирусного менингита

Вероятность заражения первичным типом данного заболевания существует огромная, потому что инфекция передается разными способами.

Читайте также:  Причины возникновения, симптомы и лечение хронического токсоплазмоза

Например:

  • Серозный менингит провоцируется передающимися разными способами энтеровирусами;
  • Гнойную менингококковую инфекцию можно «подцепить» через воздух;
  • Энтеровирусный менингит часто может появляться в дошкольных или школьных учреждениях, но заражение не так часто приобретает характер эпидемии.

Вторичный тип менингита – это не самостоятельное заболевание, а, как правило, осложнение таких инфекций, как гайморит, синусит, отит и т.д. Отогенный, риногенный и одонтогенный виды патологии не несут никакой угрозы окружающим.

Патогенез вирусного менингита

В среднем, инкубационный период менингита (промежуток времени от заражения до появления симптомов) у взрослых и детей составляет от 2 до 4 суток. Но бывают случаи заражения менингитом, когда инкубационный период заболевания может составлять даже несколько часов или целых 2 недели.

У данного заболевания есть несколько путей инфицирования.

Контактный путь – это тот случай, когда болезнь начинает развиваться на базе существующей гнойной инфекции в организме.

Например:

Патогенез вирусного менингита
  1. Синусогенный тип развивается при инфицировании гайморовых пазух (синусите, гайморите);
  2. Развитию отогенного типа заболевания способствует отит (инфекция среднего уха);
  3. Одонтогенный вид появляется вследствие зубных патологий.

Заразить ГМ и СМ можно разными способами: вышеуказанными путями заражения или при травме.

Вредоносные микроорганизмы при попадании в недра человеческого тела через органы дыхания или желудок порождают воспаление серозного или гнойного типа в тканях и «скорлупе» ГМ. В результате отека нарушается микроциркуляция крови в оболочках ГМ и периферических кровяных капиллярах, замедляется рассасывание жидкости СМ и ухудшается выработка ее секрета.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Серозный вариант этого недуга отличается острым течением. Пациенты обычно жалуются на резкое повышение температуры, сильные головные боли, а также рвоту. У маленьких детей такие симптомы влекут за собой обезвоживание организма. Менингеальные признаки появляются на третьи сутки болезни. Основной причиной их возникновения служит повышенный тонус мышц тела. Распознать энтеровирусный менингит у детей весьма просто. Маленькие пациенты с таким диагнозом принимают характерную позу: голова слегка запрокинута, живот подтянут, ноги полностью согнуты в коленях, а руки крепко прижаты к груди.

Температура держится на протяжении нескольких суток, после чего резко пропадает, а больной идет на поправку. При своевременной госпитализации и адекватном лечении заболевание имеет благополучный прогноз.

Термин «менингит» дословно переводится как «воспалительный процесс мозговой оболочки».

Клиническая практика подразумевает под менингитом воспаление мягкой мозговой оболочки.

Болезнь может протекать самостоятельно, а может являться осложнением иного болезненного процесса.

Вирусный менингит можно охарактеризовать как воспалительный процесс, приводящий к образованию серозного выпота. Данное вещество путем пропитывания оболочек головного мозга утолщает их.

Необходимо отметить, что вирусный менингит не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов. Также остаются целыми клеточные элементы. Это позволяет отнести заболевание к более мягкому и не оставляющему последствий, чем, например, бактериальный тип болезни.

Выделяют две формы заболевания:

  • Первичная. Выявляется как самостоятельная инфекция. У ребенка наблюдаются специфические симптомы и дополнительно проявляются признаки со стороны внутренних органов, но в достаточно мягкой форме;
  • Вторичная. Проявляется на фоне уже имеющегося заболевания или в связи с пониженным иммунитетом ребенка, и выявляется как образовавшееся осложнение к основной болезни.

Терапия туберкулезной формы менингита

При появлении первых признаков туберкулезного менингита необходимо сразу же идти на прием к врачу. При помощи методов современной диагностики лечащий специалист сможет определить это заболевание, после чего назначит вам медикаментозную терапию. В среднем полный курс лечения займет у вас около 9 месяцев – это время необходимо для восстановления всех систем в организме. Для терапии применяются следующие группы препаратов:

Группа Препарат Действие
Аминогликозиды Канамицин, Амикацин Помогает убить возбудителей инфекции
ГИНК Изониазид, Тубазид Восстанавливает ЦНС, защищает головной мозг от патогенного воздействия
Полусинтетический антибиотик Рифампицин, Бенемицин, Макокс Затормаживает действие патогенных организмов, формирует барьер
Синтетический антибиотик Пиразинамид, Протионамид Направлен на восстановление защитных функций организма.
Фторхинолоны (противомикробные) Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин Убивает микробы в организме, очищает внутренние среды.