Диагностирование и лечение трихомониаза у мужчин

Одна из самых распространенных урогенитальных инфекций – это трихомониаз у мужчин и женщин. Его симптомы должен знать каждый, чтобы вовремя начать лечение, используя современные препараты. Это заболевание, которое в основном передается половым путем, без грамотной терапевтической помощи приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия и импотенции.

Возбудитель заболевания

Трихомониаз вызывается трихомонадой — этот простейший одноклеточный организм попадает в тело человека обычно через незащищенный половой акт. И хотя существует три разновидности этой инфекции — вагинальная, кишечная и ротовая, — основным местом паразитирования микроорганизма является слизистая оболочка мочеполовой системы, именно этот вид является наиболее опасным. Там при естественной температуре человека и без доступа кислорода трихомонада чувствует себя прекрасно и активно размножается.

Одна из причин особой опасности этого паразита заключается в том, что он выступает своего рода транспортом и защитой для множества других патогенных вирусов, бактерий и грибков. Трихомонада может принять в свою оболочку и защитить от воздействия иммунной системы человека и лекарственных препаратов возбудителей таких заболеваний, как уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, кандидоз, герпес и т.д. Перемещаясь по организму человека, трихомонада не только сама поражает слизистую, но и помогает распространить другие опасные патогены в самые отдаленные уголки человеческого тела, вызывая многочисленные очаги заражения, снижая иммунитет и существенно усложняя клиническую картину.

Поэтому лечение трихомониаза может еще более усложниться, если дать паразиту время освоиться в мужской мочеполовой системе. Кроме того, не стоит забывать, что эпителиальные клетки, на которых паразитирует этот микроорганизм, являются частью защитной системы человека, поэтому разрушение этого слоя клеток способствует тому, что резко увеличивается риск попадания в мужской организм различных опасных инфекций. В частности, у больных трихомониазом значительно выше риск оказаться жертвой вируса иммунодефицита человека.

Виды трихомониаза

В зависимости от локализации возбудителя инфекции, симптомы протекания болезни будут различаться:

  • Оральный трихомониаз. Вызывается бактериями — (Trcihomonas elongatа), которые паразитируют в ротовой полости человека и поражают слизистую слизистая оболочка ротовой полости, инфекция передается во время орального секса, если один партнер уже был заражен до этого момента. В редких случаях возможно заражение бытовым путем. К примеру, бактерия трихомонады может самостоятельно существовать вне организма человека около 2 часов. Если человек воспользовался предметом, на котором находятся активные трихомонады, заражение может произойти;
  • Кишечный трихомониаз. Возбудитель инфекции — кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) живет в кишечнике, поглощая различные бактерии, а также красные тельца крови (эритроциты). Инфицирование происходит через зараженную пищу.

Трихомонады этих двух типов не могут причинить человеческому здоровью особого вреда, третий же вид трихомонад потенциально опасен для человека. Обосновавшись на половых органах человека, бактерия причиняет массу неудобств, заключающихся в зуде, покраснении и жжении слизистой оболочки половых органов.

  • Урогенитальный трихомониаз. Возбудители заболевания (Trichomonas vaginalis) поражают мочеполовые пути: влагалище, мочевыводящие пути, цервикальный канал — у женщин; уретра, простата, семенные пузырьки, яички, придатки яичек — у мужчин. Здесь можно выделить в свою очередь 3 разновидности протекания болезни:
  1. Острый трихомониаз — для него характерны: выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию;;
  2. Хроническая форма заболевания — инфекция живет в организме больше 2 месяцев и течение болезни имеет скрытый характер;
  3. Период носительства — пациент может не догадываться о присутствии возбудителя трихомониаза в организме, но при сношении половой партнер заражается инфекцией.
Читайте также:  Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Возбудитель инфекции

Инфекцию вызывает Трихомонада () — особый вид микромира — простейшее. Представляет собой анаэробный одноклеточный микроорганизм грушевидной формы со жгутиками, благодаря которым обеспечивается активное движение. Существуют три вида трихомонад, паразитирующие у человека: мочеполовая, кишечная и ротовая. Данный возбудитель очень изменчив в окружающей среде: он может маскироваться под лимфоциты, тромбоциты, что отражается на диагностических трудностях.

Оптимальные условия для обитания простейшего:

  • температура 35-37°С;
  • влажная среда;
  • щелочная реакция рН;
  • гипоэстрогения.

Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает в условиях 40°С, при воздействии ультрафиолета, дезинфектантов, при высушивании, а также смещении вагинального рН. Может несколько часов сохраняться во влажных полотенцах, моче, сперме, в необеззараженной воде (водоемы).

Возбудитель снижает местный иммунитет урогенитального тракта: тормозит выработку антител, процесс фагоцитоза — тем самым делает беззащитными мочеполовый органы перед различными патогенными микроорганизмами.

Трихомонада поглощает других возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: хламидий, гонококкои, микоплазму — тем самым скрывая их от иммунного ответа организма, воздействия лекарственных средств. Поэтому начинать терапию сочетанной инфекции необходимо сначала с трихомониаза.

Лица, зараженные , чувствительны к вирусным поражениям. Этот агент повышает восприимчивость партнера к ВИЧ-инфекции и вероятность заболевания СПИДом.

Благодаря изменчивости паразита на уровне генома, появились его штаммы, не чувствительные к основному препарату — Метронидазолу. Это затрудняет лечение и способствует частым рецидивам.

Трихомониаз и его формы

Симптоматика заболевания зависит от его формы. От этого зависит поведение трихомонады в организме. Поэтому каждый человек должен ознакомиться с этой информацией, так как он может заразить нескольких партнеров, не зная об этом. Существует три основные формы.

Свежая форма

В этом случае заболевание диагностируют, если признаки наблюдаются меньше 2 месяцев. Инкубационный период чаще всего составляет несколько дней, но в зависимости от организма человека он может увеличиться до 2 месяцев. Между этим, свежая форма подразделяется на несколько видов.

Острая

На данной стадии наблюдаются ярко выраженные симптомы. Однако самостоятельно невозможно определить причину развития заболевания. У мужчин наблюдаются следующие признаки:

  • Болевые ощущения в яичках.
  • Жжение во время мочеиспускания и эякуляции.
  • Густые выделения во время мочеиспускания.

Такая форма редко наблюдается у сильной половины человечества.

Подострая

Такая форма имеет меньше признаков:

  • Выделения из мочеиспускательного канала после сна.
  • Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания.

Торпидная

При такой форме заболевания симптоматики не наблюдается, несмотря на то, что человек заражен. Но отсутствие признаков не снижает риски развития осложнений.

Хроническая форма

Если симптомы наблюдаются больше 2 месяцев, то врач диагностирует заболевание хронической формы. Признаков течения практически нет или они слабо выражены, поэтому мужчины не обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию таких заболеваний как цистит, простатит, воспаление яичек, сужение уретры. В тяжелых случаях может нарушиться непродуктивная функция.

Трихомонадоносительство

Диагноз такой формы ставится в том случае, если у пациента в организме обнаружены трихомонады, однако никаких признаков развития болезни не наблюдается. Трихомонадоносительство приводит к осложнениям в виде нарушения гормонального фона и ослабления иммунной системы.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Лечение хронической формы заболевания

Самолечение при трихомониазе недопустимо: это может привести к развитию агрессивной формы болезни. Бактерии приобретут нетипичный вид, и справиться с ними будет гораздо сложнее.

Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

Общая терапия

Основное звено здесь – Метронидазол. Это искусственный противомикробный препарат широкого спектра действия. Средство нарушает образование нитей ДНК паразита, что приводит к их гибели. Препарат используется при трихомониазе любого типа, при частых рецидивах и если болезнь не поддается лечению другими лекарственными средствами.

Аналоги Метронидазола – Трихопол, Флагил, Розекс, Орнидазол.

Схемы приема для хронической формы, варианты:

  • 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
  • первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
  • 500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Схожим действием обладают следующие препараты:

  • Тинидазол (Цифран, Ципролет) – средство угнетает синтез и повреждает структуру ДНК паразита. Принимается 2 г однократно;
  • Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 5 суток;
  • Атрикан  — 250 мг дважды в сутки в течение 4 дней;
  • Наксоджин по 500 мг 2 раза в течение 6 дней.

Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем.

Лечение хронической формы заболевания

Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

Местная терапия

Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище Флагил, Тержинан, Гиналгин: по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

Образ жизни во время терапии

На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

Читайте также:  Виды Глистов У Кошек И Собак Названия И Фото

Схема лечения

Односторонняя терапия трихомониаза недопустима. Если избавиться от возбудителя болезни, но не укрепить иммунитет и не восстановить функциональность мочеполовой системы, то риск рецидива существенно возрастает. Таким образом, лечение недуга включает в себя:

Схема лечения
  • полное уничтожение инфекции;
  • восстановление функциональности предстательной железы;
  • восстановление пораженных тканей мочеполовой системы;
  • укрепление иммунитета;
  • полной снятие симптоматики.
Схема лечения

Лечение осложнений нельзя причислить к обязательному элементу терапии. Они должны лечиться «своим» специалистом по отдельной схеме и с помощью специальных препаратов.

Схема лечения

Дозировки препаратов и порядок их приема нельзя выбирать самостоятельно. Лечение трихомониаза носит индивидуальный характер, конкретная схема и набор медикаментов определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно. Это зависит от особенностей его организма и возможностей иммунной системы.

Схема лечения

Схема лечения

Лекарства

Оптимальное лечение основано на применении длинных, коротких схем. Комбинированная терапия используется при осложненных случаях. Ее основа – антибактериальные препараты: трихопол, метронидазол, флагил, клион.

Для перорального приема внутрь метронидазол от трихомоноза, является оптимальным лекарством. Препарат хорош быстрой всасываемостью, способностью к накоплению внутри тканей.

Короткая схема лечения:

  • Прием лекарства на протяжении 6 суток;
  • Общая доза препарата – 3,65 грамма;
  • Первый день – трижды по 0,5 гр.;
  • Каждые следующие сутки уменьшаем дозировку на 1 таблетку.

Длительная схема приема метронидазола при трихомонозной инфекции:

  • Продолжительность – 10 суток;
  • Ежедневно дважды принимать по 0,25 грамм медикамента перорально.

Существуют альтернативные схемы на основе тинидазола и его аналогов:

  1. Физижин;
  2. Метронидазол.

Данные средства принимаются единовременно по 4 таблетки.

Некоторые врачи добавляют лекарства на основе клиндамицина дважды ежедневно.

Схемы, описанные выше, используются на раннем этапе. Запущенная трихомониазная инфекция требует не только метронидазола или его аналогов, но также комбинированной терапии на основе нескольких лекарственных препаратов.

Зарубежные специалисты лечат запущенные случаи трихомониазной инфекции внутримышечными инъекциями «солкотриховака». Средство назначается трижды ежедневно по 0,5 мл длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений снижается при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех его рекомендаций. В противном случае возможно развитие следующих последствий трихомониаза у мужчин:

  • уретрит – инфекционное воспалительное заболевание мочеиспускательного канала;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, часто является следствием цистита;
  • простатит – поражение предстательной железы;
  • везикулит – воспалительный процесс семенных пузырьков;
  • мужское бесплодие;
  • онкология предстательной железы.

Риск осложнений повышается при наличии других болезней половой сферы.

Осложнения при трихомониазе у мужчин и женщин

Как уже было сказано, передается он преимущественно половым путем, поэтому осложнения в своем большинстве направлены на возникновение дополнительных венерических заражений. У мужчин это может быть:

  • простатит;
  • нарушения естественных процессов предстательной железы;
  • воспаление яичек с нарушением семенных функций;
  • существенное ухудшение эрекции;
  • хроническая форма трихомониаза;
  • импотенция;
  • сифилис;
  • обыкновенный триппер.

Основная часть из этих осложнений может передаваться через секс. Осложнения в случае с мужчинами могут выражаться в заражении предстательной железы и внутреннего придатка яичек. Часто указанные симптомы при несвоевременном профильном лечении могут перерастать в эпидидимит.

Что касается женщин, то осложнения в их отношении являются куда более опасными, потому что симптомы уже на начальных стадиях могут вызвать целый ряд венерических заражений и заражений некоторых внутренних органов. К осложнениям принято относить:

  • закупорка внутренних труб, что приводит к плохой проходимости сперматозоида, и, как следствие к невозможности зачатия;
  • вероятность внематочной беременности;
  • некроз мягких тканей матки;
  • сифилис;
  • бесплодие.

Также у женщин это может быть острая внематочная беременность; пульпидная эрозия шейки матки; различные кисты; существенное нарушение общего менструального цикла.