Аскариды в кале: этиология, патогенез, диагностика и лечение

Аскариды у кошек — распространенное явление. Согласно статистике, каждая кошка хотя бы один раз переболела токсокарозом. Тяжесть протекания болезни и продолжительность ее лечения зависит от состояния здоровья животного и правильных действий его владельца.

Характеристика

Аскарида человеческая является представителем круглых червей. Относится к классу нематод. Имеет тело бледно-розового цвета цилиндрической формы с заостренными концами. Защитную оболочку составляет кутикула с утратившим клеточную структуру эпителием под ней. Длина аскариды зависит от ее пола: самцы в максимуме достигают 25 см, самки же растут до 40 см. Имеют полость тела с внутренними органами. Особенности строения заключаются в наличии не типичного для червеобразных деления пищеварительной системы на 3 отдела.

Дышать в традиционном понимании они не могут. Кислород или альтернативные питательные элементы в зависимости от среды обитания получают через:

  • Поверхность тела.
  • Анаэробные органы дыхания.
Характеристика

Наглядно изучить внутреннее строение аскариды можно, заглянув в медицинские учебники и энциклопедии. Насхеме подробно отражаются все стадии развития червя от яйцеклетки до полноценной особи. Есть и поперечный срез аскариды, увеличенный под микроскопом. На нем хорошо различаются половые органы. Как это ни смешно, паразит раздельнополый. Поэтому для воспроизводства оплодотворённых яиц требуются два червя.

Так же на срезе можно увидеть кишечник аскариды с митохондриями в эпителиальных клетках. Зрелище не приятное, однако, необходимое для понимания, как этот червь живёт, питается и размножается.

Как выглядят аскариды мужского пола? Точно так же, как и самки, только имеют бугорок в сторону брюшины. Нервная система у вида развита слабо. Размножение у аскариды происходит только посредством спаривания. Половые органы представляют собой:

  • Влагалище, матку, яичники и яйцеклад у самок.
  • Семяпровод, семенники и семяизвергательный канал у самцов.

Присосок, ресничек или иных органов крепления аскарида человеческая не имеет, движется навстречу пищевым массам при помощи кутикулы, выполняющей роль гибкого скелета. Продукты метаболизма выводятся через поры в защитной оболочке.

Характеристика

На вопрос, где живут аскариды, ответ достаточно прост – в кишечнике хозяина. Там же личинки скидывают яичные оболочки и растут вплоть до полового созревания. В этом же выражается приспособленность аскарид к паразитическому образу жизни, в результате чего возникает аскаридоз – у взрослых и детей.

Этапы развития аскарид

Яйца аскарид, попадая в организм, превращаются в личинки. Всасываясь из кишечника в кровь, личинки начинают «путешествовать» по организму, попадая в каждый орган, лежащий на их пути. Не секрет, что контрольно-пропускным пунктом организма является печень. Кровь с личинками в первую очередь попадает именно туда. Дальше путь крови лежит через правые отделы сердца и легочную артерию в легкие.

Из легочных альвеол, они постепенно достигают бронхов, трахеи и гортани, выделяются со слюной и снова проглатываются и доходят до кишечника. Этот этап называется миграцией, и длится он 2–3 недели. Из легких есть альтернативный путь для личинок – с током крови в левые отделы сердца и уже оттуда через аорту в большой круг кровообращения, который может разносить личинки по всему организму.

Если личинка «решила» осесть в каком-либо органе, то в нем возникает воспаление. После вторичного проглатывания начинается второй этап жизни аскарид – половое созревание. Чтобы стать взрослой особью им нужно около двух месяцев, после чего они сами смогут размножаться и выделять яйца с калом. Половозрелые особи обитают в кишечнике. Продолжительность их жизни года. Личинки могут быть обнаружены в любом органе, но созреть они могут только в кишечнике.

Начальная стадия развития заболевания

Как уже упоминалось, аскарида не имеет промежуточного хозяина, а растет и размножается в человеческом теле. Попасть в тело своего единственного хозяина гельминт может несколькими путями:

  • в результате употребления немытых растительных продуктов;
  • при купании в незнакомых сомнительных источниках воды;
  • при питье некачественной воды;
  • через зараженные насекомыми предметы;
  • через нечистые руки.
Начальная стадия развития заболевания

Питье некачественной воды

Читайте также:  8 способов узнать есть ли у вас паразиты (гельминтозы)

Перед внедрением в организм людей гельминтам необходимо пройти определенный период развития в грунте при комфортной температуре не выше двадцати четырех градусов. Яйцо аскариды имеет очень плотную оболочку и способно сохранять жизнеспособность более десяти лет. Низкие или высокие температуры, неблагоприятные условия окружающей среды не способны отрицательно повлиять на состояние яиц. Гельминт в своей первоначальной стадии не вызывает угрозы инфицирования, поскольку хоть яйцо и оплодотворенное, оно пребывает в стадии неполной зрелости. Личинка созревает при комфортных условиях окружающей среды из стадии морула в стадию личинки. Только в таком случае после попадания на загрязненных продуктах питания в человеческий организм произойдет заражение аскаридозом.

Нетипичный жизненный цикл паразитов

Не всегда аскариды развиваются по вышеуказанному классическому сценарию. Иногда, яйца могут задержаться в организме, погибнуть там из-за тех или иных факторов. То же самое и с личинками. Иногда, они могут не попасть из трахеи в ротовую полость, а вывестись сразу из организма при кашле вместе с мокротой, и т. д. Тем не менее, даже нетипичный жизненный цикл аскариды делает ее опасной для других людей.

Например, если зараженный паразитами человек будет кашлять или чихать рядом с другими, он может их заразить. То же самое, если, например, использовать посуду, столовые приборы человека, который заражен паразитами. Но, большинство людей заражает остальных не специально. Они, как правило, даже не догадываются о наличии такой проблемы.

Жизненный цикл человеческой аскариды

Жизненный цикл аскариды человеческой протекает без смены хозяев, в одном организме. Яйца, находящиеся в почве, начинают созревать при температуре +25-27 градусов и при благоприятных условиях, и уже на 17 день будет сформирована личинка. Человек, употребляя немытые овощи или фрукты, а также зараженную воду, проглатывает яйца, после чего начинается процесс дальнейшего развития гельминта. Попадая в кишечник, из яиц созревают микроскопические личинки, далее они проходят в кровеносные сосуды, печень, в правое предсердие, желудочек сердца и в легкие. При кашле или отхаркивании по дыхательным путям личинки попадают в глотку и снова заглатываются. В кишечнике личинки продолжают созревать.

До попадания в организм хозяина, паразит проходит стадии развития в почве и воде. Для комфортной жизнедеятельности яйцам требуется определенная температура, кислород и влажность. При оптимальных условиях яйца могут существовать в природе до 15 лет, ожидая конечного хозяина.

Стадии жизненного цикла

Попав в организм, личинка аскариды достигает стадии взрослой особи и начинает  паразитировать в просветах тонкой кишки. Жизненный цикл аскариды составляет от 10 месяцев до 2 лет, далее их остатки выходят из организма с фекалиями.

Жизненный цикл человеческой аскариды

Жизненный цикл аскариды человеческой составляет две стадии.

Миграционная стадия

Личинка при достижении тонкой кишки хозяина, освобождается от защитной оболочки и достигает длины до 0,2 мм. Начинают выделяться собственные выработанные  ферменты.

Личинка имеет крючковидные, острые отростки, которыми цепляется за слизистую тонкого кишечника, прокалывая ее и  проникая в кровотоки организма.

В результате исследований выяснилось, что  миграция паразитов по органам сопровождается ферментом гиалуронидазом, который выделяется гельминтами, растворяя ткани сосудов.

Проникая в кровяные протоки, личинки попадают во все органы человека. Поднимаясь вверх, паразиты поражают печень, сердце и заходят в малый круг кровообращения, по которому целенаправленно  пробираются к легочной системе, так как для дальнейшего развития личинке требуется кислород, в отличие от взрослых особей. Существует метод лечения паразитов кислородом.

Десять суток нужно личинке, чтобы достигнуть размеров 1,4 мм. За это время они осваиваются в альвеолах легочной системы и производят две стадии линьки.

Для дальнейшего развития личинки проходят реснитчатую эпителию, которая охватывает дыхательную систему человека, и, пройдя бронхи с трахеями, подходят к гортани для дальнейшего заглатывания их.

Жизненный цикл человеческой аскариды

Проходя дыхательные органы, паразит вызывает раздражение и кашель.

Читайте также:  Аскариды и острицы: фото чем отличаются, разница

Кишечная стадия

На данной стадии происходит переход личинки аскариды человеческой во взрослого паразитирующего червя. Взрослые особи достигают довольно больших размеров, самки крупнее самцов и в длину вырастают до 40 см, а диаметром 5мм, у самцов размеры скромнее — длина 25см, диаметр 3 мм.

Жизненный цикл аскариды человеческой составляет примерно 1,5 года, за это время они спариваются, паразитируют и производят огромное количество яиц.

Постоянное самоинфицирование способствует длительности паразитирования в организме человека. Придерживаясь данного факта, зараженные аскаридозом люди болеют в течение долгого периода времени.

Для начала откладывания яиц взрослой особью, ей требуется до 80 суток с того момента, как в организм человека попали яйца аскариды человеческой.

На начальной стадии развивающийся гельминт живет за счет употребления кровеносной сыворотки людей. В дальнейшем после достижения взрослого состояния паразит питается эритроцитами крови, таким образом,  пополняя свой организм питательными веществами.

Некоторые считают, что при завершении своего жизненного предназначения аскарида самостоятельно выходит из человеческого организма, но это ошибочное мнение. Аскарида человеческая мигрирует через все органы человеческого организма. Не случайны различные сочетательные воспалительные процессы в разных органах человека, таких как: желудочно-кишечный тракт, печень, сердце, дыхательная система, легкие

Жизненный цикл человеческой аскариды

Главными клиническими проявлениями и осложнениями  аскаридоза специалисты выделяют:

  • Миокардит;
  • Пневмонию;
  • Бронхит;
  • Желтуху;
  • Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Следует знать, что миграционную стадию не всегда переходит в кишечную. Некоторая часть личинок может задержаться в печени и разрушиться за счет действия защитных клеток человеческого организма. При кашле с мокротой паразиты могут выходить вместе с бронхиальной слизью. При этом симптоматика проявления болезни уменьшается, и происходит сокращение численности гельминтов в организме человека.

Выявление в организме яиц гельминта

Определить наличие аскариды по яйцам в кале можно только после завершения всего миграционного цикла червя. В достаточных количествах в кале яйца можно обнаружить только после трёх месяцев после заражения аскаридозом. Выявление паразитов может затянуть до семи дней и потребовать несколько сборов калового материала.

Чтобы быстрее обнаружить аскариду используют ряд дополнительных анализов, которые направлены на то, чтобы заметить червя на определенном этапе его миграции. Такими анализами являются:

  1. Анализ крови на антитела к гельминтам.
  2. Рентген грудной клетки и живота для обнаружения взрослых особей аскариды человеческой
  3. Анализ выделений из легких (мокроты) на наличие червей.

По отдельности анализы имеют не столь успешный результат. Проводить их нужно в комплексе, чтобы точно диагностировать аскаридоз. Рентгенограммы должны делаться два-три раза с промежутком в три дня. Несколько раз делаются и анализы крови и кала. После выявления изменений в организме делается вывод о наличии заражения.

Цикл развития аскариды

Цикл развития аскариды человеческой вмещает в себя две стадии.

Стадия миграции

При попадании в тонкую кишку личинки освобождаются от оболочки. Размер их составляет 0,2 мм. С помощью крючковидных отростков они прокалывают слизистую оболочку кишечника и проникают в кровь.

Перемещаясь по кровеносной системе, личинки продвигаются в человеческие органы (сердце, печень), после чего направляются в легкие. В альвеолах личинки проходят две стадии линьки. Размер их становит уже 1,4 мм. Чтобы продолжать развиваться, личинке приходится двигаться к гортани, проходя путь через бронхи и трахеи.

Личинка раздражает дыхательные пути и вызывает кашель, который облегчает её передвижение. Конечный пункт миграции – кишечник, в котором личинка превратится во взрослого червя.

Цикл развития аскариды

Стадия кишечная

В кишечнике развивающаяся аскарида питается кровеносной сывороткой и продолжает расти. До момента, когда личинка превращается во взрослую особь и начинает откладывать яйца, проходит 80 дней. Самка гельминта может достигать 40см в длину, это почти вдвое больше, чем самец.

Пища в тонкой кишке уже переработана ферментами и представляет собой идеальное меню для паразитов. Взрослая человеческая аскарида питается этой массой, извлекая из неё все питательные вещества и перерабатывая их до необходимого состояния в собственной пищеварительной системе.

Читайте также:  Иммуноглобулин при укусе клеща побочные эффекты

Жизненный цикл глистов может длиться до 1,5 года и на протяжении всего этого времени они паразитируют и размножаются, откладывая множество яиц и постоянно заново инфицируя человека.

Схема цикла развития аскариды человеческой

Стадии развития

В зависимости от цикла, в рамках которого происходит развитие паразита, аскаридоз может иметь несколько стадий патогенеза.

  1. Миграционный процесс представлен ранним течением, при котором происходит перемещение внутри тела. У человека возникает в организме реакция на продукты жизнедеятельности гельминтов.
  2. Кишечная стадия является поздней, при ее течении паразит проживает в кишечнике и значительно разрушает область слизистой оболочки. В ходе этого происходит отравление организма.
  3. По истечении заболеваний выходит человеческая аскарида в кале. Чаще всего выходят мертвые особи как результат лечения заболевания. Но встречаются случаи выхода живых особей.

Как лечить аскаридоз у детей

Терапия проводится в домашних условиях. В стационар направляются только те пациенты, у которых заболевание вызвало осложнения, требующие экстренной помощи и постоянного наблюдения врачей.

Как лечить аскаридоз у детей

Ребенку обязательно назначается противопаразитарный препарат. Таких лекарств существует много. Разобраться, какое окажется эффективнее в конкретной ситуации, может только доктор. Есть среди них такие средства, которые детям принимать нельзя. Это «Декарис», «Левамизол».

Как лечить аскаридоз у детей

Препарат «Вермокс» детям при аскаридозе разрешается использовать только с 2-летнего возраста. Также он противопоказан при печеночной недостаточности и язвенном колите. Уничтожает «Вермокс» только взрослых глистов и личинки. На яйца его действие не распространяется. Выпускается препарат в таблетках по 6 штук в блистере. Детям в возрасте 2-5 лет необходимо принимать не более ¼ таблетки один раз. Детям 5-10 лет — по ½ таблетки, а с 11 лет – по целой. Через 2 недели необходимо повторить прием для уничтожения тех глистов, которые за это время успели появиться из яиц.

Некоторые предприятия выпускают «Вермокс» в виде 2 % суспензии (флаконы по 30 мл). Для лечения детей такая форма более предпочтительна. Дозировка – по 20 мл одноразово.

Как лечить аскаридоз у детей

Многие врачи приписывают детям при аскаридозе «Немозол». Этот препарат выпускается в трех формах:

Как лечить аскаридоз у детей
  • Таблетки в оболочке. Их нужно запивать водой.
  • Таблетки жевательные. Имеют приятный вкус, поэтому их можно употреблять, как карамельку.
  • Суспензия.

Детям старше 2 лет назначают однократно 1 таблетку в любой форме либо 20 мл суспензии.

Как лечить аскаридоз у детей

Детям младше 2 лет выписывают только суспензию, которую дают из расчета 15 мг на 1 кг веса малыша.

«Пирантел» — еще один препарат, который рекомендует известный педиатр Комаровский. Аскаридоз у детей этот медикамент лечит очень эффективно. В отличие от других подобных лекарств, «Пирантел» можно принимать беременным и грудничкам от 6 месяцев. Выпускается он в форме суспензии для детей и таблеток для взрослых. Дозировка рассчитывается с учетом возраста малыша:

Как лечить аскаридоз у детей
  • 6 месяцев-2 года: одноразово 2,5 мг или полколпачка, прилагаемого к флакону;
  • 2-6 лет: дается 1 колпачок, что соответствует 5 мл;
  • 6-12 лет необходимо за один раз принять 2 колпачка (10 мг);
  • От 12 лет одноразово 3 колпачка.

Любое средство от глистов может вызвать ряд побочных реакций – тошноту, головную боль, понос, абдоминальную боль, головокружение, рвоту. Поэтому принимать их нужно, посоветовавшись с педиатром или врачом-инфекционистом.

Как лечить аскаридоз у детей

Параллельно с противопаразитарными препаратами врач может назначить:

  • Антигистаминные средства («Зодак», «Супрастин»).
  • Ферменты для улучшения работы ЖКТ («Фестал», «Креон», «Мезим»).
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры («Линекс», «Бифиформ»).
  • Витамины.
Как лечить аскаридоз у детей

Диагностика — Аскаридоз у кошек

Основным методом диагностики является исследование кала на яйца глистов. Обязательно проводится трехкратный забор, чтобы исключить слабую инвазию. Анализы проводятся с перерывами в 10 дней, за это время гельминты смогут достичь половой зрелости и начать выделять яйца.

В редких случаях в нем можно обнаруживать взрослых особей. Также червей находят в рвотных массах.

Желательно провести УЗИ брюшной полости для исключения закупорки просвета кишечника и желчевыводящих путей. Также можно провести рентген с использованием бариевого контраста.