Анализ на сальмонеллез – как сдавать

Сальмонеллез — острое инфекционное кишечное заболевание, возбудителями которого являются различные виды бактерий рода Salmonella. Сальмонелла поражает желудочно кишечный тракт, иногда может протекать с тифоподобными симптомами, реже в виде генерализованных септических форм.

Признаки заболевания

Заподозрить сальмонеллез как таковой еще до обследований иногда удается и самостоятельно, учитывая симптоматику:

  • острое начало заболевания на 2 день после заражения,
  • высокая температура (около 39 °C),
  • озноб, мышечная ломота, общая слабость,
  • головные боли,
  • тошнота со рвотой,
  • болезненные колики в животе,
  • вздувшийся живот в сочетании с метеоризмом,
  • частый зловонный жидкий стул с зеленоватым оттенком (иногда со слизью).

В запущенной форме к выше перечисленным признакам добавляются следующие симптомы:

  • увеличение селезенки и печени,
  • бред,
  • обезвоживание,
  • судороги,
  • желтушность кожи,
  • потемнение глазных яблок.

При наличии указанных признаков не стоит надеяться, что это просто сильное отравление и самостоятельно пытаться «заглушить» болезнь. Опровергнуть или подтвердить подозрения на сальмонеллез помогут только лабораторные исследования, а какие анализы для этого назначить — решать будет врач.

Salmonella species, ДНК [ПЦР]

Исследование для выявления возбудителей кишечных инфекций рода Salmonella, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) бактерий в образце кала.

Синонимы русские

Возбудители сальмонеллеза, ПЦР.

Синонимы английские

Salmonella species, PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  2. Не использовать слабительные препараты, ректальные свечи, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), за 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Salmonella (cальмонеллы) – это род грамотрицательных бактерий, насчитывающий свыше 2000 серотипов. Сальмонеллы попадают в организм при употреблении зараженной воды, яиц или мяса и способны вызывать сальмонеллез – острую кишечную инфекцию. При поражении кишечника и абдоминальных лимфатических узлов развивается сальмонеллезный гастроэнтерит, который сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, спастическими болями в животе и лихорадкой. Если инфекция генерализуется, в 5-10 % случаев возможны тромбоэмболические осложнения, сальмонеллезный сепсис и менингит, пневмония, эндартериит, эндокардит, пиелонефрит. При поражении клеток ретикулоэндотелиальной системы развивается системная инфекция – брюшной тиф с лихорадкой, нарушением стула, сыпью в области живота и грудной клетки и симптомами поражения центральной нервной системы (заторможенностью, нарушением сознания и бредом).

Возможно бактерионосительство – острое (выделение возбудителя в течение 3 месяцев после выздоровления), хроническое (выделение возбудителя более 3 месяцев с момента выздоровления) и транзиторное (однократный положительный результат бактериологического или серологического исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания). Для диагностики сальмонеллеза, наряду с серологическими и бактериологическими исследованиями, используется метод полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить ДНК бактерий рода Salmonella.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить текущую инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella.
  • Для выявления бактеpионосителей, в том числе сpеди pаботников пищевых пpедпpиятий.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть подозрение на инфекцию, вызванную бактериями рода Salmonella.
  • При обследовании pаботников пищевых пpедпpиятий, чтобы выявить бактеpионосителей (например, пpи поступлении на pаботу новых сотрудников).
  • Если у пациента есть заболевание, протекающее со сходными с сальмонеллезом симптомами:
    • повышение температуры (иногда до 39 °С и выше),
    • общая слабость,
    • головная боль,
    • озноб,
    • тошнота, рвота,
    • боли в эпигастральной и пупочной областях,
    • расстройство стула (диарея).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • Наличие ДНК бактерий рода Salmonella в кале, что указывает на острую инфекцию или хроническое бактерионосительство.
  • Отсутствие ДНК бактерий рода Salmonella, что чаще всего означает отсутствие вызываемых этими бактериями заболеваний.

Что может влиять на результат?

Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК приводит к ложноположительному результату, ингибирование полимеразной цепной реакции компонентами биопроб (гемоглобином, билирубином, солями желчных кислот и т. д.) – к ложноотрицательному.

Важные замечания

  • Дети, пожилые люди, а также лица с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушениями в иммунной системе входят в группу риска по развитию сальмонеллеза, особенно генерализованных форм.
  • Для постановки диагноза «сальмонеллез» обязателен положительный результат бактериологического или серологического исследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Диета после лечения сальмонеллеза  Как брать анализ на сальмонеллез  Сестринский процесс брюшной тиф

Анализы на сальмонеллез

Для того, чтобы определить наличие заболеваний, необходимо сдать ряд анализов. Дать направление на подобное обследование могут врачи самых разных специализаций в зависимости от того, у кого именно возникли подозрения. Сдается подобный анализ, как в любом государственном медицинском учреждении, так и в частных клиниках – здесь все полностью зависит от пожеланий и возможностей пациента.

Читайте также:  Обзор лучших антигельминтных препаратов для человека

Для полной уверенности в правильности постановки диагноза и точности исследований, рекомендуется сдавать кровь и калл в одной и той же лаборатории – это позволит избежать ошибок и увидеть полную картину заболевания. Это обусловлено тем, что многие лаборатории пользуются разными приемами для проведения анализа, соответственно, и результаты могут в некоторой степени различаться.

Анализы на наличие бактерии сальмонеллы назначаются при наличии следующих факторов:

  • Явные и видимые проявления кишечной инфекции;
  • Диагностика других кишечных заболеваний и мера предосторожности при отравлении;
  • Диагностика в связи с заболеваниями внутренних органов, аппендицитом и инфарктом миокарда;
  • Общее медицинское обследование, нацеленное на выявление очагов возможных заражений организма.

Бактериологический посев

Для обнаружения в организме бактерии сальмонеллы чаще всего производится анализ кала, однако, при необходимости проводятся и другие методы диагностики – рвотные массы, содержимое кишечника, состав воды после промывания желудка и кишечника, вещества, выводимые из организма естественным путем – все это может показать наличие инфекции в организме и поспособствовать своевременному началу лечения.

При обнаружении эпидемии в общественном заведении для проведения анализа также берутся остатки пищи, которые могли послужить причиной заражения – это помогает установить характерные особенности бактерии и предотвратить последующее заражение.

Важно знать, что для получения максимально достоверных результатов любой материал для анализов должен быть свежим. Если исследование производится с помощью анализа кала, то и сдавать его нужно сразу после опорожнения кишечника.

Метод ПЦР

Современные специалисты не только выявляют сальмонеллу, но и находят возможные остатки ДНК бактерии – для этого используется методика ПЦР. Данный анализ не требует особой подготовки, главное – перед его сдачей не употреблять лекарственных препаратов, способных изменить состав кала или окрасить его, избежать вредной и химической пищи.

Серологический метод исследования крови

Данный анализ направлен на обнаружение в венозной крови пациента антител, которые вырабатываются для естественной борьбы организма с инфекцией. Такая проверка чаще всего назначается сразу при обнаружении первичных симптомов отравления, в случае, если другие анализы диагноз не подтвердили, и в случае, если человек контактировал с больными сальмонеллезом на протяжении последних дней.

Для исследования крови используется метод РНГА с применением различных эритроцитарных сывороток. Подобный анализ производится раз в несколько дней при обнаружении симптомов заболевания и в процессе лечения. Как правило, промежуток между исследованиями составляет от пяти до семи дней.

Большую популярность имеют экспресс-анализы на выявление сальмонеллы при методиках РКА, РЛА, ИФА, РИА. Так как из содержащихся в сальмонелле шестидесяти серотипов серьезные проблемы человеческому организму наносят только два, такой метод диагностики является достоверным и эффективным.

Подобные методы диагностики выгодно отличаются от анализа бактериологического посева кала. Наличие сальмонеллы в крови распознается в короткие сроки, а бактерии в составе кала необходимо время для роста на средах. Также более простой является и подготовка к анализу – достаточно ничего не есть перед непосредственной сдачей крови.

Как правило, если человек ранее не болел сальмонеллезом, то при нормальных условиях в его крови полностью отсутствуют антитела к бактерии.

Также их практически невозможно обнаружить на самых ранних стадиях заболевания – они вырабатываются только через несколько дней после непосредственного заражения.

Если антитела к бактерии обнаружены при первичном исследовании, это говорит о том, что человек заражен инфекцией, и уже не в первый раз. К сожалению, невозможно навсегда избавиться от риска подобного заболевания – инфекция обладает свойствами изменяться и подстраиваться, а ее разновидностей сегодня существует очень много. Несмотря на это, к определенным видам бактерии иммунитет все же формируется – например, невозможно заразиться точно такой же бактерией, от которой производилось лечение.

Обращение к врачу

Перед тем как направить больного на анализы, доктор в процессе беседы выясняет следующие важные моменты:

  • какие продукты питания были употреблены за последние дни;
  • когда появились первые симптомы;
  • какие еще имеются жалобы;
  • чем пациент пытался лечиться;
  • принимаются ли какие-либо медикаменты постоянно;
  • есть ли аллергия или непереносимость препаратов;
  • имеются ли хронические или другие сопутствующие заболевания.

На основе проведенной беседы врач решит, какие именно анализы на сальмонеллез необходимы для определения диагноза и объяснит, как их сдавать. Назначение исследований зависит от предполагаемой стадии заболевания, состояния пациента и наличия явных или скрытых подозрений на конкретный недуг.

Анализы на сальмонеллез, назначенные врачом, помогут безошибочно определить диагноз, после чего пациенту будет предписано подходящее лечение.

Симптоматика болезни

Заметные внешние проявления сальмонеллёза определяют его тип течения, и дифференцируют болезнь от других инфекционных поражений. Самый часто встречающийся вариант – гастроэнтеритический, который сопровождается обезвоживанием, общей интоксикацией, повышением температуры тела. Признаки интоксикации развиваются по нарастающей, доходят до головной боли и ломоты в мышцах, слабости и потери трудоспособности.

Кроме того, сальмонеллёз проявляет себя болями в околопупочной области и верхних отделах живота, по ходу толстого кишечника. Боли спастические, волнообразные, от слабых до очень интенсивных приступов. Беспокоит тошнота и повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения.

Диарея – характерный признак сальмонеллёза, причем обращает на себя внимание внешний вид испражнений (водянистые, зловонные, пенистые, с зеленоватой окраской), а также их количество. На фоне рвоты и поноса развивается дегидратационный синдром.

Читайте также:  Какие лучше применять таблетки для лечения остриц у взрослых

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, . Язык обложен густым налётом. При аускультации сердца определяется тахикардия, пульс мягко наполненный. Сильное обезвоживание сопровождается судорогами в нижних конечностях.

Гастроэнтероколитический тип сальмонеллёза сопровождается уменьшением объёма испражнений ко 2-3 дню от начала болезни. В кале появляется слизь, примеси крови. Кишечник спазмирован, на пальпацию отвечает болью, присутствуют тенезмы. Гастритическая форма проходит без тенезмов и диареи. Температура колеблется от субфебрильных до высоких значений.

Симптомы генерализованной формы имеют характерные отличия. Например, тифоподобное течение крайне похоже на клинику брюшного тифа, когда вместе с тошнотой, рвотой и диареей появляется лихорадка волнообразного или стабильного характера. При этом происходит заметное увеличение селезёнки и печени, на коже проявляется геморрагическая сыпь. Артериальное давление понижено, присутствует брадикардия.

При септическом течении, кроме типичной желудочно-кишечной клиники, у больного присутствует длительная ремиттирующая лихорадка, озноб, тахикардия, сильное потоотделение, увеличение селезёнки и печени. Может быть заметно воспаление радужки, определяющего электролитные нарушения в организме.

Как лабораторным способом выявляют пути заражения?

Для определения кому и как сдавать анализ на сальмонеллез учитываются возможные источники возбудителя. Больной человек с легкой формой или носитель — выявляется при обследовании всего персонала, круга контактных лиц взятием мазка кала на дизгруппу.

В исследование включены наиболее распространенные инфекционные заболевания, проявляющиеся одинаковой клинической картиной (понос, температура, боли в животе, рвота):

  • дизентерия,
  • сальмонеллез,
  • амебиаз,
  • ротавирусная инфекция.

Забор материала проводится из анального отверстия только под контролем медицинского работника в инфекционном кабинете стерильной тонкой ватной палочкой. В случае выявления сальмонелл или других инфекционных агентов сотрудника отстраняют от работы на срок лечения и получения контрольных отрицательных результатов.

Домашние птицы (куры, утки, индюки) — являются источником заражения человека в половине случаев. Сальмонеллы находятся внутри кишечника или в крови птицы, проникают сквозь скорлупу яиц несущихся особей. Заражение происходит при употреблении невареных яиц. Недостаточной температуре кулинарной обработки.

Некоторые мамы практикуют приготовление для детей напитка из взбитых сырых яиц с сахаром и молоком, забывая про сальмонеллез

Домашние животные (кошки, собаки, хомячки, мыши), а также скот (свиньи, коровы) могут быть носителями инфекции. Они передают сальмонелл через загрязненную калом, слюной, мочой внешнюю среду. Детям достается возбудитель с грязными руками. До 20% случаев заражения зависят от употребления свинины, говядины.

Очень редким источником считается рыба, моллюски, раки, крабы.

Мясо может заразить больной человек в процессе транспортировки, хранения, переработки.

Кал на дизгруппу: как правильно сдать анализ, что это такое и сколько делают?

Анализ на дизгруппу является исследованием, широко используемым для диагностики хронической либо острой кишечной инфекции, включая сальмонеллез и дисбактериоз.

Нередко причины возникновения проблем с ЖКТ кроются в присутствии в организме человека паразитов.

Этот анализ делается при появлении симптомов инфекции:

  1. рвота и тошнота;
  2. увеличение температуры тела;
  3. дискомфорт в животе;
  4. отсутствие аппетита;
  5. жидкий и частый стул с примесями крови, гноя, хлопьевидного осадка и слизи;
  6. упадок сил;
  7. мышечные и головные боли.

Такие признаки часто сопутствуют всем кишечным инфекциям (амебиаз, сальмонеллез, ротавирусная инфекция). Поэтому чтобы установить, какой именно возбудитель стал причиной заболевания необходимо сдавать кал на дизгруппу.

Во время диагностики учитываются следующие факторы:

  • Характер стула – наличие примесей, цвет, консистенция;
  • Время инкубационного периода (доктор определяет сколько часов или дней прошло после употребления воды либо пищи, которая могла стать источником заражения);
  • Вид лихорадки – устанавливается по суточным показателям температуры тела.

Благодаря такой информации можно определить приблизительный тип возбудителя и сдать необходимые анализы.

Также исследование кала ни дизгруппу проводится в случае присутствия симптоматики дисбактериоза, который нередко вызывают гельминтозы:

  1. тошнота;
  2. метеоризм;
  3. запах изо рта из-за паразитов;
  4. нестабильный стул, когда диарея сменяется запорами;
  5. постоянные кандидозы влагалища у женщин;
  6. аллергия на продукты, которые раньше хорошо переносились.

Вероятность развития дисбактериоза увеличивается, если его симптомы возникли после приема антибиотиков и исчезли вследствие приема курса пробиотиков.

Как правильно собирать кал для анализа?

Чтобы сдать анализ на сальмонеллез и прочие виды кишечной инфекции, нужно подготовить судно, которое следует заранее продезинфицировать и ополоснуть. На дно емкости нужно положить чистый бумажный лист.

После опорожнения в контейнер надо поместить небольшое количество кала, используя специальный шпатель. Его можно приобрести в наборе с контейнером.

Если в фекалиях видны гнойные, слизистые примеси и хлопья, то для сдачи анализов рекомендовано выбирать именно эти участки, но без крови. При водянистом стуле материл собирается пипеткой так, чтобы в контейнере толщина слоя была не меньше 2 см.

Контейнер с биоматериалом нужно отнести в лабораторию не позже, чем через 2 часа после забора, поэтому кал, собранный вечером приносить на исследование бессмысленно. Также нежелательно, чтобы в фекалиях, при исследовании которых будет определяться диз группа, были примеси мочи.

Иногда для проведения анализа нужны ректальные мазки. Их берет лаборант, медсестра либо сам врач.

Анализ кала на дизгруппу: как делается забор материала в этом случае? Чтобы взять ректальные мазки используют специальные тампоны, которые фиксируются на стержне. При этом пациенту следует лечь на бок, подвести ноги к животу, а ягодицы развести ладонями.

Читайте также:  Как почистить печень от шлаков и токсинов: простые способы

Затем медицинский работник вставляет тампон в прямую кишку и собирает материал, делая вращательные движения. После он аккуратно вынимает тампон и помещает его в контейнер, заполненные специальной средой.

При жидком стуле для забора биоматериала применяется гибкий катетер. Один конец приспособления опускается в контейнер, а другой вводится в прямую кишку.

Как проводится исследование?

Анализ кала состоит из нескольких исследований:

  • Бактериоскопический анализ мазка, при котором изучается материал под микроскопом на наличие простых микроорганизмов и бактерий.
  • Определение типа возбудителя – для этого используются специальные лабораторные методы либо микроорганизм идентифицируется по виду колоний или отдельных бактерий.
  • Посев кала на питательные среды, с помощью которых можно вырастить колонии микроорганизмов, присутствующих в кале.
  • Установление чувствительности возбудителя к разным препаратам.

Так как на выращивание колоний и приготовление мазка понадобится время, результаты нужно ждать от 1 до 7 дней. Рекомендовано сдавать кал для проведения такого исследования сразу после возникновения первой симптоматики заболевания и до начала антибактериальной терапии.

Народные способы лечения сальмонеллеза

При течении сальмонеллеза в тифоподобной или септической форме проводится та же терапия, что и при отдельном поражении желудка и кишечника. К ней добавляются средства, направленные непосредственно на борьбу с сальмонеллами.

До срока беременности 5 месяцев женщина должна лечиться только в стационаре.

Эффекты календулы и ромашки :

  • антисептический;
  • очищение организма;
  • противовоспалительный.

Способ приготовления настоя :

  • взять 1 чайную ложку смеси из высушенных цветов календулы и ромашки;
  • залить 1 стаканом кипятка;
  • настаивать в течение 4 часов.

Принимать по полстакана настоя 2 – 3 раза в день.

Настой подорожника

Эффекты подорожника :

  • противовоспалительный;
  • способствует ускоренному восстановлению пораженных тканей.

Способ приготовления :

  • высушить листья подорожника;
  • измельчить;
  • залить 1 стаканом кипятка;
  • настаивать в течение 10 минут.

Выпить стакан в течение часа мелкими глотками.

Листья лесной земляники обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

  • взять чайную ложку измельченных сухих листьев лесной земляники;
  • залить стаканом холодной кипяченой воды;
  • настаивать в течение 6 – 8 часов.

Принимать настой по полстакана, не более 4 раз в сутки.

Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Народные методы не могут заменить полноценного медикаментозного лечения сальмонеллеза. Растительные средства могут вызывать аллергические реакции. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Самолечение может привести к негативным последствиям .

Сальмонеллез — кишечное инфекционное заболевание, вызываемое патогенной анаэробной бактерией сальмонеллой. Передается контактно-бытовым, алиментарным путем (при употреблении сырых или неправильно приготовленных продуктов — мясных, молочных и яиц), от зараженных животных, а также через сырую воду.

В самом начале заболевание может напоминать обычное отравление, но специфические признаки характерные для сальмонеллеза не позволят спутать его с чем-либо другим. Экстренное обращение к врачу при первых же подозрениях на сальмонеллез не позволит болезни развиться во всей ее красе.

Серологический метод

В процессе этой диагностики исследуется венозная кровь, а именно наличие в ней антител. В организме зараженного сальмонеллой человека начинают вырабатываться антитела. Анализ крови проводится при явных кишечных симптомах отравления. Также это обследование стоит пройти людям, которые были в близком контакте с зараженным.

Для точного проведения серологической диагностики анализ на сальмонеллез берется несколько раз с интервалом 5-7 дней. 1:200 – минимальный титр антител (предельное разведение пробы сыворотки крови), который должен быть у здорового человека.

Анализ крови занимает намного меньше времени и сил, чем диагностирование при помощи бактериального посева кала. Перед анализом важно ничего не есть целые сутки. Также стоит поберечь себя от стресса и физических нагрузок.

Серологический метод

Нормой будет считаться полное отсутствие антител. При этом, обследуемый ранее не болел сальмонеллезом – это важное условие. На начальной стадии заражения антитела могут отсутствовать, поскольку иммунитет человека еще не отреагировал. Поэтому для большой точности анализ крови повторяют спустя 6-7 суток.

Найденные антитела говорят лишь о заражении. Людям, которые ранее уже вылечились от сальмонеллеза не стоит исключать повторное заражение. В организме у человека вырабатывается иммунитет лишь на тот вид сальмонелл, которые были предыдущей причиной заражения. Сегодня медицине известны несколько видов.

У больного титр антител в крови в течение 10 дней увеличивается в 4 раза. В различных лабораториях могут быть разные значения. Поэтому он определяется и подсчитывается для более точного результата. Незначительное и стабильное количество титра антител говорит о том, что в прошлом человек перенес сальмонеллез, но на сегодняшний день абсолютно здоров.

Эпидемиологическая диагностика

Диагностика сальмонеллеза учитывает:

  • клиническое течение и особенности симптоматики;
  • уточнение очага распространенности;
  • обследование контактных лиц;
  • выявление нарушения санитарных норм;
  • исследование продуктов питания.

Особую опасность представляют групповые случаи заболевания в род. домах, психиатрических стационарах, домах престарелых и инвалидов. Сальмонеллез может привести к прерыванию беременности у будущей матери, смертельному исходу младенцев.

Санитарной службе предоставлены широкие права по проведению расследования для выявления источников инфекции и быстрейшей локализации распространения

Принимаются решения о временном закрытии торговых точек, стационаров или перепрофилизации в инфекционное отделение, обработке помещений дезинфицирующими жидкостями. Виновников наказывают административными мерами, штрафами. От того насколько быстро сделают свою работу эпидемиологи зависит недопущение распространения инфекции на территории.