Анализ на цитомегаловирус: как сдавать, расшифровка результатов

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это герпесвирус человека 5 типа, который передаётся через биологические жидкости: кровь, молоко, слюну, мочу, семенную жидкость, секрет шейки матки. В России носителями ЦМВ являются до 98 % взрослых. ЦМВ — хроническая инфекция, которая клинически проявляется чаще всего на фоне снижения иммунитета.

Чем опасен вирус

Если организм ослаблен, инфекция может принять острую лихорадочную форму — цитомегаловирусный мононуклеоз, и привести к токсическому гепатиту. Для людей со слабым иммунитетом ЦМВ может стать причиной серьёзного заболевания и смерти с поражением ЦНС, ЖКТ и лёгких.

Генерализованная форма ЦМВИ вовлекает лёгкие, почки, печень, кишечник. Результатом такого поражения становятся пневмония, очаговый нефрит, подострый холестатический гепатит, катаральный/язвенный энтероколит и другие заболевания. Когда острая генерализованная форма завершается, в органах развивается интерстициальный или кистозный фиброз с множественными кальцификатами. При церебральной форме возникает менингоэнцефалит, случаются судороги, приступы эпилепсии.

Для женщин, планирующих беременность, необходимо знать, были ли они инфицированы в прошлом. Если да, то риск для младенца минимален, если нет, то есть риск первичного инфицирования с тяжёлыми последствиями для ребёнка.

Где можно заразиться?

Источник инфекции – заболевший. Этот вирус может быть обнаружен в крови, моче, сперме, слизи во влагалище и слезах. Самый распространенный способ – это половая связь либо поцелуй. Стоит отметить, для того, чтобы произошло заражение, необходимо в течение длительного периода здоровому человеку смешивать перечисленные выше выделения с переносчиком.

Цитомегаловирус передается такими способами, как:

  • По воздуху (через кашель либо слюну).
  • Путем прикосновений (поцелуй либо грудное вскармливание).
  • Половая связь.
  • Переливание крови либо плохо обеззараженным медицинским прибором.
  • От зараженной матери плоду.

Чаще всего, по данным ученых, цитомегаловирус находит свое распространение в слоях сельской местности. Из-за большого спектра его распределения обезопасить себя от встречи с ним довольно сложно.

Кому нужны исследования

Сдать анализы на цитомегаловирус необходимо следующим категориям граждан:

  • женщинам, которые планируют зачать ребёнка;
  • детям с частыми простудными заболеваниями;
  • новорождённым с целью выявления отклонений в развитии;
  • пациентам с иммунодефицитом и злокачественными новообразованиями;
  • лицам, которым назначен курс химиотерапии;
  • лицам, планирующим сдать кровь на переливание.

С помощью анализов на ЦМВ выявляется возбудитель в организме. На основании полученных результатов выстраивается дальнейшая тактика поведения. В частности, если у женщин, планирующих зачатие, данным исследованием не диагностируется наличие вируса, то пациенткам рекомендуют ограничить контакт с людьми-носителями вируса до рождения ребёнка.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Нормы содержания ЦМВ в крови

Численного значения «нормального» содержания антител в биологических жидкостях не существует.

Концепция подсчета IgG и других видов иммуноглобулинов имеет свои особенности:

  • Концентрация антител определяется титрованием. Сыворотку крови постепенно разводят специальным растворителем (1:2, 1:6 и другие концентрации, кратные двум). Результат считается положительным, если при титровании сохраняется реакция на наличие исследуемого вещества. Для цитомегаловирусной инфекции положительный результат выявляется при разведении 1:100 (пороговый титр).
  • Титры представляют собой индивидуальную реакцию организма, которая зависит от общего состояния, образа жизни, активности иммунитета и обменных процессов, возраста, наличия других патологий.
  • Титры дают представление о совокупной активности антител класса A, G, M.
  • В каждой лаборатории могут использоваться свои тест-системы для выявления антител с определенной чувствительностью, поэтому они должны выдавать уже окончательную интерпретацию результатов, в которой указаны референтные (пограничные) значения и единицы измерения.

Авидность оценивается следующим образом (единицы измерения – %):

  • 50% – высокоавидные антитела, заражение произошло давно.

У взрослых

Расшифровка результатов для всех групп пациентов производится способом, указанным ниже в таблице.

Таблица:

Значение IgG Значение IgM Интерпретация
положительное положительное Вторичное реинфицирование. Необходимо провести лечение
отрицательное положительное Первичное заражение. Требуется лечение
положительное отрицательное Сформирован иммунитет. Человек является носителем вируса. Обострение болезни возможно при снижении иммунитета
отрицательное отрицательное Иммунитет отсутствует. ЦМВ-инфекции не было. Существует риск первичного заражения

Антитела к цитомегаловирусу могут быть на низком уровне в течение нескольких лет, а при реинфицировании другими штаммами количество IgG быстро повышается. Для получения точной диагностической картины уровень IgG и IgM определяется одновременно, а также проводится повторный анализ через 2 недели.

У детей

У детей в период новорожденности и грудного вскармливания в крови могут присутствовать IgG, полученные ими внутриутробно от матери. Их уровень через несколько месяцев начинает плавно снижаться из-за отсутствия постоянного источника. Антитела IgM часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В связи с этим диагностика в данном возрасте вызывает затруднения.

Читайте также:  Как вылечить описторхоз народными средствами

Учитывая общую клиническую картину, иммунологические анализы интерпретируют следующим образом:

Многократное тестирование позволяет определить время инфицирования:

  • после рождения – нарастающий титр;
  • внутриутробное – постоянный уровень

При беременности

Диагностику ЦМВ у беременных проводят по тому же принципу. Если в I триместре обнаружено, что IgG положителен, а IgM – отрицателен, то необходимо сдать ПЦР-анализ для подтверждения отсутствия реактивации инфекции. В этом случае плод получит материнские антитела, которые защитят его от заболевания.

Врач женской консультации должен выдать направления для контроля титра IgG также во II и III триместрах.

Если на сроке в 12-16 недель выявлен низкий индекс авидности, то инфицирование могло произойти до наступления беременности, а вероятность заражения плода составляет практически 100%. На 20-23 неделе этот риск снижается до 60%. Определение времени инфицирования во время беременности играет большое значение, так как передача вируса плоду приводит к развитию тяжелых патологий.

Симптомы

Симптомы инфекции могут отсутствовать

Проявления цитомегаловирусной инфекции зависят от стадии развития заболевания, его формы и механизма заражения.

Цикличное течение патологического процесса предполагает наличие нескольких периодов:

  • инкубационный — длится от 2 недель до 3 месяцев и никак не сказывается на самочувствии ребенка;
  • острый — характеризуется наличием множества неспецифических симптомов либо их полным отсутствием;
  • выздоровления — состояние пациента стабилизируется.

В 60-70% случаев клиническая симптоматика заболевания отсутствует.

Согласно классификации, цитомегаловирусная инфекция может быть локализованной и генерализованной, приобретенной и врожденной.

Симптомы

Врожденная форма ЦМВИ всегда протекает генерализованно, т.е. поражает все системы организма. Приобретенное после рождения заболевание в большинстве случаев локализуется в одной из систем, менее опасно для ребенка и не имеет серьезных последствий.

Лабораторная диагностика ЦМВ-инфекции

Врождённая цитомегаловирусная инфекция — одна из самых распространённых врождённых инфекций. Её последствия, которые проявляются примерно в 10 % случаев, могут быть разной интенсивности и включают:

  • внутриутробную задержку развития и роста;
  • микроцефалию;

  • желтуху;

  • недоношенность;

  • микроцефалию;

  • желтуху;

  • петехиальную сыпь;

  • гепатит;

  • нейросенсорную потерю слуха;

  • пневмонит;

  • перивентикулярную кальцификацию.

У новорождённых с явными симптомами и подтверждённым диагнозом летальный исход наступает примерно в 30 % случаев, а 50—90 % из выживших развиваются неврологические нарушения, преимущественно — с потерей слуха, нарушениями зрения, умственной отсталостью. У новорождённых с бессимптомной инфекцией такие нарушения развиваются в приблизительно 15 % случаев.

Если инвазия вирусом произошла после рождения, последствиями могут стать:

  • гепатит;

  • пневмония;

  • сепсисоподобный синдром;

  • гепатоспленомегалия;

  • атипичный лимфоцитоз;

  • тромбоцитопения;

  • летальный исход.

У большинства младенцев с ЦМВ инфекция проходит бессимптомно. Клиническое выражение она проявляет чаще у тех детей, чьи матери заразились во время беременности, особенно в первой её половине.

Как ни парадоксально, значительная доля младенцев с угрожающими жизни заболеваниями, долгосрочными негативными последствиями заражения ЦМВ — у женщин из социально и материально обеспеченных слоёв населения. Распространённость вируса там значительно ниже (около 50 % взрослых), потому инфицирование часто происходит во время беременности, когда организм ослаблен и подвержен большему риску.

Проявления инфекции ЦМВ схожи с врождённым сифилисом, токсоплазмозом, краснухой, ВЛХМ. Чтобы чётко дифференцировать заболевания, проводят исследования с использованием ПЦР или посева. Особенно чувствительны анализы по образцам мочи и слюны. В дополнение к этим исследованиям назначают общий анализ крови, но он не специфический, а лишь завершает картину.

  • людям с признаками ЦМВ-инфекции — неврологическими расстройствами, воспалением сетчатки, воспалением толстой кишки, пищевода;

  • родителям. планирующим беременность;

  • женщинам во время беременности — если до этого анализы не делали или появились признаки инфицирования;

  • женщинам с отягощённым акушерским анамнезом;

  • людям с иммунодефицитом;

  • донорам крови, её компонентов, тканей. органов;

  • реципиентам крови, её компонентов, тканей и органов.

Сдать анализ

Иммунная система человека после заражения вырабатывает специфические антитела классов IgM и IgG к ЦМВ. Они сохраняются на всю жизнь: человек приобретает нестерильный иммунитет.

Наибольшее значение в диагностике имеет определение антител IgM — они показывают активность процесса, свидетельствуют об острой инфекции, реинфекции и т. д. Антитела IgM могут циркулировать в организме в течение года. Если анти-CMV IgM появляются у человека с ранее установленным серонегативным диагнозом — это первичная инфекция.

IgG вырабатываются вслед за антителами IgM и выявляются во всех стадиях инфекции, в т. ч. латентной. В латентной форме IgG — единственное лабораторное указание на присутствие вируса в организме. Комбинации этих двух антител, их наличие/отсутствие позволяют врачу поставить диагноз.

Читайте также:  Дезинфекция квартиры от чесотки: особенности, методы, эффект

Недостаток серологического метода в том, что он не позволяет прогнозировать исход болезни, потому что нет достоверных сведений о корреляции роста титра IgG и репликации ЦМВ. Чтобы результат исследования был точным, нужно серологические методы сочетать с обнаружением ДНК вируса в биоматериале.

Положительный и отрицательный цитомегаловирус igg, последствия

Опасная цитомегаловирусная инфекция представляет собой болезнь, которая относится к семейству вирусов герпеса.

Представленная инфекция повсеместно распространена во многих цивилизованных странах мира.

Она характеризуется не только пожизненной персистенцией вируса, но и периодической сменой острых состояний и рецидивов. К  цитомегаловирусу можно выявить в крови особые антитела класса IgG и IgM.

Показатели заболеваемости варьируются в пределах от 40 до 60%. Частота выявления таких серопозитивных результатов определяется в обратной связи с социальным статусом человека. Передача данной инфекции происходит, как правило, при достаточно тесных контактах с носителем. Инфицированный секрет находится в слюне, сперме, крови, цервикальном и вагинальном секрете, а также в материнском молоке.

Нередко цитомегаловирус протекает абсолютно бессимптомно. При первичном инфицировании во время беременности существует довольно высокий риск инфицирования плода. Следует отметить, что данная болезнь по частоте внутриутробного заражения стоит на первом месте. В результате этого части случаи различных патологий развития малыша.

Последствия внутриутробного инфицирования ребенка могут проявиться сразу после рождения, а также стать основной причиной пороков развития. Вот почему так важна обязательная диагностика каждой женщины перед зачатием.

Как правило, при первичной диагностике цитомегаловируса в острой форме будут обнаружены специфические антитела к инфекции IgG и IgM. Показателем острой формы является повышенное их количество.

Также множество антител свидетельствует о реактивированной или недавно перенесенной болезни.

Для точной постановки диагноза зачастую производится особый анализ авидности антител в виде своеобразного дополнительного теста.

Цитомегаловирус igg положительный

В случае положительной реакции на IgM антитела и низким индексом авидности IgG говорят о первичном инфицировании. Более того, инфекция при этом находится в организме человека не более четырех месяцев.

Чтобы полностью доказать инфицирование именно этим вирусов, специалист назначает различные анализы крови и определенные лабораторные исследования. Их основной задачей является доказательство наличия антител в крови.

Для обнаружения ДНК цитомегаловируса используется другой современный метод ПЦР.

На внедрение цитомегаловируса развивается особая иммунная перестройка организма. Доказано, что инкубационный период осуществляется от 15 дней до 60 дней, в зависимости от возраста и здоровья человека.

Иммунитет при такой инфекции считается медленным и нестойким. Также возможна реактивация латентной инфекции или типичная реинфекция экзогенным вирусом.

Вследствие длительного персистирования такой опасный вирус в организме негативно воздействует все имеющиеся звенья иммунной системы пациента.

Защитная реакция организма основана в первую очередь на образовании специфических антител к цитомегаловирусной инфекции таких классов IgM и IgG. Эти специфические антитела отвечают за полноценный лизис внутриклеточного вируса.

Более того, они ингибируют внутриклеточную репликацию. В сыворотке каждого пациента после первичного инфицирования имеющиеся антитела реагируют с внутренними протеинами.

При этом в сыворотке проболевших пациентов содержатся только антитела, которые реагируют с гликопротеинами оболочки.

Определенное количество IgM является главным показателем активности заболевания, которое играет значимую роль в диагностике. Данный показатель свидетельствует об остроте инфекции, реинфекции или реактивации.

При этом появление антител IgM у ранее серонегативного пациента обусловливает первичность болезни. Антитела IgM образуются нерегулярно лишь при эндогенной реактивации цитомегаловируса.

Как правило, они содержатся в достаточно низких концентрациях.

Выявление антител позволяет проводить полноценное наблюдение в нужной динамике за пациентами с клиническими проявлениями данной инфекции, помогая в ретроспективной диагностике. Необходимо отметить, что при тяжелых формах цитомегаловируса выработка антител может быть сильно замедлена. Это относится к будущим мамам, маленьким детям и лицам с пониженным иммунитетом.

Главный показатель авидности к цитомегаловирусной инфекции характеризует несомненную прочность связей соответствующих антигенов и специфических антител. Они представляют собой формирование иммунного ответа конкретного человеческого организма на негативное внедрение инфекции. Результат по определению IgM поможет составить клиническую картину заболеваемости представленным вирусом.

Норма цитомегаловируса igg

Норма цитомегаловируса igg составляет до 0,5 lgM. Если у вас анализы показали цифру меньше данной, то у вас отрицательный анализ на цитомегаловирус igg 

Нужно ли лечить?

Необходимо лечение или нет – зависит напрямую от стадии заболевания. Цель терапии: перевод вируса из активной стадии в неактивную.

При хроническом течении заболевания – отсутствует необходимость в назначении медикаментозных препаратов. Достаточно поддерживать иммунитет с помощью витаминов, здоровой пищи, отказа от вредных привычек, прогулок на свежем воздухе и своевременной борьбой с другими заболеваниями.

Если же положительный иммуноглобулин класса G свидетельствует о повторной (обострение инфекции при хроническом течении) или острой форме заболевания, то пациенту важно пройти курс лечения, который включает:

Нужно ли лечить?
  • противовирусные средства;
  • иммуноглобулины;
  • иммуномодуляторы.

В целом высокая авидность иммуноглобулина G наиболее опасна для детей, инфицированных в утробе матери, беременных и при иммунодефиците. Но как показывает практика, по большей части достаточно придерживаться профилактических мероприятий для успешной борьбы с возбудителем. Исключительно при снижении защитных сил организма требуется комплексное лечение препаратами.

Читайте также:  Аскариды у детей симптомы и лечение комаровский

Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>

Симптомы

Чтобы точно установить диагноз, доктор назначит не только общий анализ крови. Он внимательно изучит симптомы, на которые жалуется пациент. Цитомегаловирус может проявляться так:

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах.

У ослабленных пациентов развиваются осложнения со стороны дыхательной системы, такие как бронхит или воспаление легких с необычным течением. Во всех случаях требуется лечение противовирусными препаратами и средствами для повышения иммунитета.

Когда результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный, лечащий врач должен разобраться, каков процент авидности, и решить, как правильно бороться с инфекцией. Нельзя заниматься самолечением. Таким образом, можно защитить здоровье и избежать неблагоприятных последствий заболевания.

Внешние проявления ЦМВ сложно отличить от обычного ОРЗ. Повышается температура, появляется насморк, болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы. Комплекс перечисленных симптомов получил название мононуклеозного синдрома. Он сопровождает многие инфекционные заболевания.

Отличить ЦМВ от респираторной инфекции можно по затяжным срокам болезни. Если обычная простуда проходит за 5-7 дней, то цитомегалия длится дольше — до 1,5 месяцев.

Есть особенные признаки цитомегаловирусной инфекции (они редко сопровождают обычные респираторные инфекции):

  • Воспаление слюнных желез (в них вирус ЦМВ размножается активнее всего).
  • У взрослых — воспаление половых органов (по этой причине ЦМВ долго считался половой инфекцией) — воспаление яичек и уретры у мужчин, матки или яичников у женщин.

Интересно знать:цитомегаловирус у мужчин часто протекает без видимых симптомов, если вирус локализовался в мочеполовой системе.

ЦМВ отличается длительным периодом инкубации. При заражении герпетической инфекцией 6-го типа (цитомегаловирус) признаки болезни проявляются через 40-60 дней после проникновения вируса.

Инкубационный период у данного заболевания установлен в течении 20-60 дней. Основная острая фаза продолжительностью от 2 до 5,6 недель. Для острой фазы характерно:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общие симптомы интоксикации;
  • слабость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • признаки бронхита.

Когда вирус начинает размножаться и развиваться в организме, то иммунная система организма перестраивается. Таким образом, иммунная система подготавливается у защите от вируса. Но если иммунная система не справляется, то вирус начинает развиваться в организме. Тем самым может проявляться в виде:

  • ОРВИ: слабость, головная боль, насморк, утомляемость, общие недомогание.
  • Генерализованная форма: поражение внутренних органов.
  • Поражение мочеполовой системы.

Также имеются общие признаки заболевания, которые проявляются у 80% людей с цитомегаловирусной инфекцией:

  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • раздраженность;
  • запах изо рта;
  • белесый налет на языке и зубах;
  • расстройство стула;
  • воспаление слюнных желез;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боль в суставах;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • сыпь в области губ, редко.

Цитомегалия у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию.

Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

  • врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша;
  • приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови;
  • мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
  • лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.