Анализ крови на хламидиоз — Медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»

Хламидиоз – это заболевание, которое является одним из самых распространенных среди ЗППП.

Показания к назначению анализа

У мужчины мазок на хламидии берут из мочеиспускательного канала. ПЦР на хламидии является обязательной процедурой при обследовании у уролога, так как результаты данного анализа позволяют определить ряд серьезных заболеваний. Анализ позволяет врачу понять, что организм пациента был поражен следующими патологиями:

  • цистит;
  • уретрит;
  • кандидоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз.

Перед взятием мазка на хламидии врач будет расспрашивать мужчину о характерных симптомах, которые у него присутствуют. Анализы на хламидии в крови или в мазке назначаются, если есть такие признаки:

  • выделение из мочеиспускательного канала, которые носят нетипичный цвет или неприятный запах;
  • сыпь в области гениталий и промежности;
  • боль в области полового члена;
  • зуд и жжение;
  • проблемы при мочеиспускании – слишком большая или маленькая струя;
  • частые позывы посетить туалет;
  • неспособность зачать ребенка на протяжении длительного времени;
  • отечность головки пениса или ее покраснение.

Очень часто ПЦР на хламидии в мазке или крови назначают, если имело место травмирование полового органа. ПЦР на хламидии в крови или в мазке позволяет в точности определить наличие бактерий, их количество и скорость размножения.

Правила сдачи анализов

Как сдавать анализы на хламидиоз у женщин? Симптомы хламидиоза не являются специфическими, то есть даже в сочетании они могут говорить о многих заболеваниях мочеполовой сферы.

Поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд исследований:

Правила сдачи анализов
  1. посев мазка на флору. Это способ считается самым эффективным при диагностике хламидиоза. Мазок берется со стенок влагалища и с шейки матки;
  2. РИФ (реакция иммунной флуоресценции). Данный метод отличается сложностью, поэтому делается он только в том случае, если диагноз вызывает сомнения. Для проведения теста необходимо окрасить мазок особыми красителями. В результате хламидии начинают светиться под флуоресцентным микроскопом;
  3. серологические методы. После заражения хламидиями в крови начинают выделяться особые антитела. Именно на их обнаружение и направлены серологические методы диагностики. У серологических методов есть существенный минус: при остром процессе, когда в крови еще отсутствуют антитела, он даст ложноотрицательный результат;
  4. метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Благодаря ПЦР можно определить генетические свойства бактерий, вызвавших заболевание, а значит, определить их видовую принадлежность. Метод ПЦР достаточно трудоемок и требует специального оборудования, поэтому прибегают к нему сравнительно редко.

Важно! При обнаружении у женщины хламидиоза обследоваться должен и ее половой партнер. У мужчин симптомы заражения зачастую отсутствуют, поэтому они являются распространителями инфекции.

Диагностика хламидиоза

Сбор анамнеза, как правило, не дает возможности точно оценить состояние пациента — симптоматика слишком скрытая. Поэтому врачам приходится назначать лабораторные анализы биологического материала больных. К материалам относится:

  • кровь;
  • моча;
  • вагинальный или уретральный мазок.

Иногда на исследование отправляют другие выделения, например слюну, но делается это в редких случаях. Каждый из существующих методов обладает разной степенью точности, но общую картину составить существет множество вариантов анализа на выявление данного заболевания:

  • Полимеразная цепная реакция

Считается самым точным методом диагностики хламидиоза. Тонкость в том, что это дорогая процедура, не все могут себе ее позволить. Исследование заключается в поиске антител хламидиоза. Результатов может быть только два: да или нет. Есть и погрешность. Дело в том, что если человек ранее сталкивался с хламидиозом, результат способен оказаться положительным, однако заболевания на момент исследования может и не быть.

Диагностика хламидиоза

Исследование заключается в поиске титров — количественного выражения таких антител, как LgG, LgA и LgM. Позволяет не только обнаружить возбудителя, но и определить стадию заболевания, в том числе и хроническую форму. Кстати, «хрони» соответствует одновременное присутствие LgG и LgA. Если же обнаружен только LgM, то заболевание находится в острой форме, заражение произошло совсем недавно.

Эта методика позволяет точно установить факт заболевания и выявить конкретный тип возбудителя. Это существенно упрощает лечение и сводит риск осложнений к минимуму. Но метод дорогой, да и исследование проводится долго. Не у всех пациентов есть время на ожидание. Результат окажется однозначным, да или нет, причем в случае положительного ответа сразу будут даны рекомендации по «выведению» этих конкретных хламидий.

  • Реакция иммунофлуоресценции

С помощью специальных реагентов лаборант «подкрашивает» взятую у пациента кровь. В результате реакции хламидии окрашиваются и становятся хорошо заметными. Точность этого исследования зависит от навыков работы с микроскопом у медицинского работника. Чаще всего устанавливается только факт наличия микроорганизмов, конкретный тип определяется далеко не всегда. Таким образом, рекомендации по лечению после этого анализа получить вряд ли удастся.

Читайте также:  Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Продаются во многих аптеках, стоят относительно недорого. Принцип действия похож на принцип действия тестов на беременность. Специальной иглой человек делает прокол, собирает кровь, помещает каплю в «окошечко» на планшете и добавляет туда реагент. Спустя непродолжительное время результат готов:

  1. одна полоска — здоров;
  2. две полоски — иди в больницу.

Стоит отметить, что это очень неточный способ определения хламидиоза. Иногда точность результатов составляет всего 15%. Впрочем, это во многом зависит от производителя и качества теста.

Заболевание длительный период после заражения может быть бессимптомным. Часто хламидиоз выявляется при диагностике других половых инфекций. Из-за особенностей биологического цикла возбудителя анализы проводят несколькими способами. Лабораторная диагностика хламидиоза включает методы исследования:

  • первичный микроскопический анализ мазка;
  • культуральный способ – посев биоматериала в специальную среду – дает точный результат;
  • РИФ хламидиоза – определение реакции иммунофлюоресценции – возбудители светятся под микроскопом, отличается достоверностью.
Диагностика хламидиоза

Мазок на хламидии методом ПЦР – точный способ определения, присутствует ли в организме возбудитель. Технология микроскопическая, предполагает получение биологического материала и дальнейшее размножение в лабораторных условиях.

Полимеразная цепная реакция проводится при получении:

  • мазка из уретры;
  • секрета простаты;
  • мазка с шейки матки;
  • тканей влагалища.

В домашних условиях полимеразная реакция проводится при помощи экспресс-теста. Приобретают такой в аптеке, биологический материал – моча. Достоверность этого варианта меньше, нежели лабораторного исследования на хламидии, но при положительном результате сомнений нет – пора идти ко врачу.

 Хламидиоз: посев на чувствительность

Культуральное исследование позволяет вырастить колонию микроорганизмов на специальной питательной среде.

Размножение возбудителя длится две недели, после становится известен результат.

Преимуществом данного метода является определение чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам.

Врач сможет подобрать антибиотики, которые точно окажут эффект на хламидии.

Забор материала для культурального исследования необходимо производить до начала антимикробного лечения.

Посев остается самым специфичным тестом на хламидиоз.

Он никогда не дает ложноположительных результатов.

Метод хорош тем, что в процессе исследования выявляются живые хламидии.

Это 100% подтверждения присутствия данной инфекции в организме.

Но при этом чувствительность диагностического теста оставляет желать лучшего.

По оценкам разных авторов она составляет от 40 до 70%.

 Хламидиоз: посев на чувствительность

Это означает, что в 30-60% случаев пациенты с хламидиозом получат «чистые» результаты анализа.

Связано это с тем, что хламидия – внутриклеточный паразит.

Её относительно сложно культивировать.

Для этого требуется предварительно подготовленная клеточная культура.

Хламидии очень чувствительны к условиям транспортировки и хранения биоматериала.

Они неустойчивы во внешней среде.

Транспортироваться должны быстро и в холоде, при температуре от 2 до 6 градусов.

 Хламидиоз: посев на чувствительность

Нарушение правил подготовки тоже часто влечет за собой ложноотрицательный результат.

Убить хламидий могут:

  • антибиотики;
  • лубриканты;
  • компоненты тампонов;
  • спринцевания;
  • спермициды и т.д.

Поэтому в рутинной практике посев на хламидии не делают.

Эту методику используют в таких случаях:

  • судебно-медицинская экспертиза;
  • сексуальное насилие;
  • исследовательские цели;
  • необходимость оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.

В ходе культивирования получают жизнеспособную культуру хламидий.

 Хламидиоз: посев на чувствительность

Полученным от больного материалом заражают клеточную культуру.

Через 2-3 суток из неё делают препарат, который рассматривают под микроскопом.

Предварительно обрабатывают раствором флюоресцирующих антител.

Выявление хотя бы одного хламидийного внутриклеточного включения дает основание считать результат культурального исследования положительным.

Куда обратиться, чтобы исключить хламидиоз

При наличии сомнений в здоровье полового партнера или при подозрении на заражение можно сходить в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту.

Доктор, после осмотра пациента, подскажет, какой врач принимает таких больных и где лучше сдать анализы.

При отсутствии специалиста в поликлинике следует посетить кожно-венерологический диспансер.

Женщина может сходить в женскую консультацию, чтобы пройти обследование.

В некоторых случаях есть смысл попасть на прием к специалисту в частную клинику, но учреждение должно иметь лицензию на проведение лечения ЗППП.

Важно, чтобы обращение к врачу было незамедлительным.

Стоимость исследования крови на антитела к хламидии трахоматис зависит от статуса клиники, наличия собственной лаборатории, квалификации специалистов, которые исследуют биоматериал.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
  • Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
  • Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.

Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

У кого берут мазок

Хламидиоз представляет собой одну из самых распространенных болезней, передающихся при незащищенных сексуальных контактах. Ежегодно около 90 000 000 человек в мире заражается хламидиями.

Столь высокое распространение патологии обуславливается, прежде всего, тем, что болезнь, как правило, обладает бессимптомным или слабовыраженным течением. Более чем в половине случаев, заболевшие не испытывают никакого дискомфорта и даже не догадываются о заражении. И, естественно, их половые партнеры также не знают об этом.

Между тем по мере развития патологии, хламидиоз приводит к серьезнейшим и зачастую необратимым процессам – простатититу, нарушениям эректильных функций, циститу, пиелонефриту, болезням женской и мужской репродуктивной системы, бесплодию.

Причиной развития болезни является инфицирование внутриклеточным паразитом рода хламидий. Острая стадия заболевания может сопровождаться стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала, появляющимися, как правило, по утрам. Выделения обладают желтоватым оттенком и образуются в незначительном количестве. Возможно появление неприятных ощущений при мочеиспускании, боли и рези в уретре, слипания ее губок.

Общее состояние здоровья заболевших практически не изменяется. Изредка могут наблюдаться слабость, незначительные признаки интоксикации, рост температуры тела. Однако, чаще всего, болезнь протекает бессимптомно.

Приблизительно через десять дней симптоматика исчезает (в дальнейшем те или иные признаки могут появляться, однако, в менее выраженной форме). Болезнь переходит в хроническую форму и рецидивирует время от времени под воздействием провоцирующих факторов.

Именно поэтому мазок на хламидии назначается не только тем, у кого присутствуют явные признаки болезни. Произвести указанную процедуру рекомендуют:

  • женщинам, ожидающим ребенка;
  • людям, вступавшим в половые контакты со случайными партнерами или носителями болезни;
  • пациентам, обратившимся с жалобами на подозрительные выделения, неприятные ощущения внизу живота;
  • женщинам, перенесшим выкидыш неясной этиологии;
  • парам, не способным зачать ребенка (мазок делают и мужчине, и женщине).

Амплификация РНК хламидий (NASBA)

Это относительно новый для России, но более информативный молекулярно-биологический метод. Суть его заключается в обнаружении в материале (мазке, соскобе, моче и так далее) цепей РНК, наличие которых сопровождает процесс построения и жизнедеятельности клетки хламидии.

РНК является транспортировщиком генетической информации от ДНК и строителем клеточных структур возбудителя путем синтеза белка.

Именно по наличию РНК в положительных результатах NASBA можно судить об эффективности проводимой антибактериальной терапии: оценивается жизнеспособность хламидий. ПЦР, основанная на обнаружении только ДНК, такой возможности не имеет.

NASBA может применяться для контроля излеченности в более ранние сроки по сравнению с ПЦР. Для контроля эффективности лечения данный метод актуален по прошествии всего 14 дней после последнего приема антибиотиков.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Симптомы у мужчин

Бессимптомный период хламидиоза у мужчин длится на много дольше, чем у женщин. Колонии хламидий у мужчин развиваются и размножаются, не вступая в конфликт с иммунитетом, а значит, не проявляя свое присутствие наружными симптомами. Первые тревожные признаки появляются лишь на стадии развития осложнений.

Ввиду анатомического строения половой системы мужчины симптомы хламидиоза появляются после того как хламидии уничтожат большую часть пораженного органа. В большинстве случаев это выражается в стойком нарушении потенции, и мужчина вынужден обращаться за консультацией к врачу.

Помимо этого, способствует распространению хламидий упрямое нежелание сильной половины человечества признавать у себя наличие, какого-либо заболевания и страх перед сдачей анализа крови. В итоге хламидиоз в подавляющем большинстве случаев у мужчин диагностируется в хронической форме.

Данный вид болезни характеризуется периодами затишья и всплесками симптоматики. Во время обострения появляется незначительный дискомфорт, жжение во время мочеиспускания и слабые боли в паху. Обострение быстро стихает, и с началом латентной формы симптомы исчезают. Больному кажется, что наступило выздоровление, но через некоторое время симптомы появляются с удвоенной силой.

  • При половом пути заражения, воспаление первым делом охватывает мочеиспускательный канал. Пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания, мутную мочу, жжение и зуд внутри канала. Симптом возникает по истечении 4х – 6ти недель с момента инфицирования.
  • Многие мужчины отмечают утреннее выделение слизи.
  • Подъем температуры тела к вечеру сопровождается болями в паховой области, промежности и пояснице.
  • Уретра становится отечной, болезненной, в окружении сильно покрасневших тканей.
Читайте также:  Глисты острицы лечение таблетки — Всё о паразитах

Если больной на этом этапе не обращается к врачу, то без лечения быстро развиваются такие осложнения хламидиоза как:

  • Орхит,
  • Эпидидимит,
  • Импотенция,
  • Простатит.

Анализ крови на хламидию

О чем идет речь

Показания к такому исследованию аналогичны таковым при выполнении соскобов из горла и рта. Это:

  • Подозрение на хламидиоз ротоглотки.
  • Стойкий кашель, сопровождаемый подъемами температуры.
  • Пневмонии неясного происхождения.
  • Лихорадка неясного генеза.

Условия, которые важно соблюсти перед забором материала на исследование:

  • Не проводить анализ на фоне лечения антибиотиком (мораторий две недели).
  • В течение шести часов до забора материала не орошать полость рта антисептиками и не пользоваться антибактериальными препаратами для рассасывания.
  • Непосредственно перед выполнением анализа прополоскать рот водой комнатной температуры.

Тест является качественным. Результаты интерпретируются аналогично таковым при ПЦР для других биологических материалов (кровь, соскобы эндотелия). В бланке ответа выставляется пометка “обнаружено” или “не обнаружено”. Сроки выполнения исследования – до двух суток. При необходимости – несколько часов.

Полимеразная цепная реакция, как разновидность генотипирования хламидии трахоматис, является наиболее удобным самое качественное выявление инфекционного агента в разные стадии инфекционного процесса. Сложности диагностики тем не менее присутствуют. Бесплатные клиники не имеют достаточного финансирования. Они не могут предложить своим пациентам ДНК-типирование на основные виды возбудителей половых инфекций бесплатно.

Нередко лаборатории этих лечебных учреждений попросту не снабжены расходными материалами для подобных исследований. Пациенту приходится направляться в частную лабораторию или клинику, в идеале сопряженную с этой лабораторией. Диагностика должна как предварять лечение, так и завершать его спустя месяц после антибактериального курса, оценивая эффект от проведенной терапии.

Но в нашей клинике применяется местное обезболивание. Благодаря нанесению специального геля происходит потеря чувствительности и той зоне, где будет браться мазок.

Мужчина ничего не чувствует во время процедуры. Анестезирующий гель также содержит антисептики.

Они необходимы для исключения риска занесения инфекции в урогенитальный тракт.

ИФА применяется для исследования крови на хламидиоз.

Определяются иммуноглобулины IgG, IgА, IgМ. Их наличие говорит о том, что организм человека контактировал с хламидиями.

Если обнаруживаются IgА и IgМ, то имеет место недавнее заражение. Это острая инфекция.

Если присутствуют IgG, это говорит о том, что заражение произошло не меньше 2-3 недель назад.

Если при этом не обнаруживаются иммуноглобулины А и М, это указывает на давность инфекции свыше 2 месяцев. Потому что эти антитела быстро пропадают из крови.

В то время как IgG сохраняются в ней длительное время. Они могут остаться даже после излечения хламидиоза.

ИФА – недостаточно точный метод диагностики. Поэтому он используется исключительно для скрининга, но не для подтверждения диагноза. Анализ применяют совместно с другими методиками. Проблема состоит в том, что у разных людей наблюдается разный иммунный ответ. У некоторых отмечается отсроченное реагирование. Антитела появляются значительно позже. У других они и вовсе не вырабатываются, несмотря на активную инфекцию.

Бывают случаи, когда анализ показывает положительный результат на хламидию, но на самом деле инфекция давно вылечена. В крови же выявляются антитела, которые сохранились после перенесенного заболевания.

Или, наоборот, присутствуют антитела, но не выявляется хламидиоз методом ПЦР.

О чем это может говорить?

При положительной ПЦР и отрицательном ИФА причина расхождений, скорее всего, в отсроченном иммунном ответе. Антитела не успели выработаться на момент взятия мазка.

Вероятно, с инфицирования прошло слишком мало времени. Иммуноглобулины появятся позже. Хотя ПЦР уже позволят выявить хламидий в урогенитальном тракте. Даже если они содержатся в малом количестве.

1. Перенесенное в прошлом заболевание.

Антитела могли сохраниться, потому что они долго остаются в крови после излечения.

2. Мазок взят не из зоны воспаления.

Например, у женщины поражен только цервикальный канал.

А исследовался мазок из уретры. Или инфекция локализуется в прямой кишке, а мазок взят изо рта.

ПЦР может выявить хламидию, только если правильно взят клинический материал. То есть, именно из того места, где имеет место воспаление.

Что же касается ИФА, то он обнаруживает антитела в крови в любом случае, где бы ни находилась инфекция.