Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых и детей

Чтобы разобраться в поставленном диагнозе, обязательно нужно точно знать, что такое инфильтративный туберкулез, заразен ли он для окружающих, как он протекает и каким образом проводится лечение. Нужно помнить, что подобное заболевание поражает легочную ткань с образованием областей инфильтрации и их последующим распадом.

Причины туберкулеза

Легочный туберкулез вызывается туберкулезной микобактерией, или палочкой (бациллой) Коха.  Он заразен, так как бактерии легко передаются от зараженного человека к здоровому по воздуху в мельчайших капельках слизи при кашле и чихании. В результате у заразившегося человека развивается первичная туберкулезная инфекция.

Большинство людей переносят первичную туберкулезную инфекцию без каких-либо проявлений или последствий. В дальнейшем микобактерии остаются в организме в неактивном состоянии. У некоторых людей они вновь активируются, вызывая заболевание.

Повторная активация микобактерий обычно происходит через многие годы после первичного инфицирования, которое обычно бывает еще в детстве. Лишь в некоторых случаях болезнь переходит в активную фазу в течение нескольких недель после первичного попадания микобактерий в легкие.

Группы людей, у которых имеется высокий риск активного процесса:

  • пожилые и дети раннего возраста,
  • больные с ослабленным иммунитетом (пациенты с ВИЧ-инфекцией, или получавшие химиотерапию, лица с диабетом, пациенты, принимающие цитостатики при злокачественных опухолях).

Риск заражения повышается при таких внешних условиях:

  • контакт с больными,
  • плохое питание,
  • проживание в тесноте, антисанитарные условия быта.

Однако заболеть могут и обычные, социально благополучные люди.

Показатели заболеваемости в 2016 году (на 100 тысяч населения):

Общая 53,3
Взрослые 63,3
Дети до 14 лет 11,5
Дети 15 – 17 лет 23,9
Мужчины 77,9
Женщины 32,0
Жители села 59,4
Жители городов 51,1
Заключенные 4,5
Иностранцы 1,9
Лица без определенного места жительства 1,2

Распространенность составила 121,3 случая на 100 тысяч населения, то есть из 1000 человек как минимум один страдает туберкулезом.

Описание заболевания легких

Данные ВОЗ за последние несколько лет показывают, что в год под заражение легких туберкулезом попадают около 9 миллионов человек, а около 3 миллионов – умирают от осложнений этого недуга. Почему-то в обществе принято полагать, что такому заболеванию чаще всего подвержены люди с неблагополучной судьбой, малообеспеченные и проживающие в антисанитарных условиях. Но исследования показывают, что, никакие слои общества, социальные группы, народы и страны не застрахованы от подобных медицинских случаев.

Кроме этого, туберкулез легких может поразить ребенка, взрослого, пожилого человека, мужчину или женщину. Именно этим и объясняется широта распространения заболевания. Возбудителем патологического инфицирования является бактерия – mycobacterium, которая имеет две разновидности:

  1. mycobacterium tuberculosis – микобактерия туберкулеза, или человеческий вид, поражающая человека в городской и другой местности, где нет домашних животных крупного рогатого скота;
  2. mycobacterium bovis – микобактерии Бови, или бычий вид, которые поражают человека в селах и там, где имеется скот и другие домашние животные.

Специалисты биологи и диагносты к названию этого термина используют еще такое понятие, как «палочка Коха». Это название прикреплено потому, что в 1882 году именно Кох, немецкий врач, обнаружил эту инфекцию в бактериальном виде, которая имела свойство поражать легкие человека.

Распространяется заболевание обычно аэрогенным (передачей через воздух с частицами пыли) или капельно-воздушным путем (чихание, кашель). Реже можно обнаружить факторы распространения путем тесного контакта (через кожу, шерсть животных), алиментарного (механического попадания внутрь через пищу зараженного мяса), трансплацентарный (от матери к плоду внутри нее).

Мудрая система функционирования и защиты органов в теле человека может охранять также и дыхательные пути, однако, она заметно ослабевает при частых воспалениях или особенно каких-либо хронических заболеваниях, а потому есть риск заболеть туберкулезом. Поэтому так необходима грамотная профилактика туберкулеза. Процессы, происходящие внутри дыхательных органов, характерны следующими особенностями, которые отражают путь микобактерии, ее развитие внутри легких:

  • какими бы ни были пути проникновения, микобактерия попадает в лимфатическую систему;
  • концентрируется в лимфатических узлах;
  • далее, по сосудам лимфы бактерия распространяется по всему телу;
  • оседают они именно в тех органах, где наиболее всего благоприятная для их развития среда – хорошая микроциркуляция – легкие, почки, лимфоузлы, конечные участки фаллопиевых труб, глаза и трубчатые кости;
  • как только микобактерии попали в организм и стали оседать, развивая свое активное размножение, тут же вступает в силу иммунная система;
  • если иммунитет достаточно силен в человеческом теле, тогда размножение целых колоний микобактерий будет остановлено;
  • они частично выведутся из организма с мочой и калом, а частично останутся в латентном («спящем») состоянии;
  • если же иммунитет ослаблен, тогда человеку грозит активное развитие микобактерий и, соответственно, заболеваний легких, что может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Инфицированным принято считать тот организм, внутрь которого уже попала «палочка Коха». Вакцинированные БЦЖ (вакциной против туберкулеза) менее подвержены этому заболеванию, такие люди могут быть носителями микобактерии, что не является заразным и не считается туберкулезом. Если человек не вакцинирован, то при диагностике этого заболевания пробы берутся путем Манту, которая при наличии туберкулеза в организме даст положительный результат диагностической процедуры.

Симптомы туберкулеза

Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть. Так, к клиническим симптомам туберкулеза легких относятся:

  • Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
  • Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
  • Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
  • Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
  • Сильная потливость (особенно ночью).
  • Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
  • Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
  • Потеря веса.

Симптомы туберкулеза у детей

У детей, помимо вышеописанных симптомов, туберкулез проявляется:

  • увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
  • бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
  • нарушением сна;
  • рассеянностью, отставанием в учебе;
  • резкими перепадами настроения.

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно. Так, при поражении позвоночника, костей и суставов больной жалуется на:

  • скованность и ограниченность движений;
  • частые переломы костей;
  • нарушения осанки;
  • боль в суставах, спине;
  • появление патологических позвоночных изгибов.

Туберкулез желудка всегда сопровождается открытой клинической симптоматикой:

  • вздутие;
  • примеси крови в каловых массах;
  • непроходимость кишечника;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли как при гастрите/панкреатите.
Читайте также:  Лечение разноцветного лишая у человека препараты мази

Туберкулез почек и половых органов (мочеполовой системы) проявляется:

  • гематурией (кровь в моче);
  • болями в области поясницы;
  • повышением температуры тела;
  • бесплодием (если поражены половые органы у женщины).

При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц. Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Какие анализы нужно сдать при болях в груди

Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения туберкулеза пациенту нужно пройти ряд обследований. Дополнительная диагностика необходима и при появлении неприятных ощущений в области груди, но отсутствии других характерных симптомов туберкулезной инфекции. Боли в легких могут возникать не только при туберкулезе.  В осложненных случаях туберкулез сопровождается пневмонией, бронхитом или пневмотораксом. Тогда болевые ощущения становятся симптом сразу двух патологий органов дыхания, лечения нужно подбирать с особой тщательностью. Боль в груди является признаком такого грозного заболевания как инфаркт миокарда. Инфаркт может возникнуть и у больного туберкулезом.

Чтобы не совершить ошибки с диагнозом и назначенной терапией, врач может рекомендовать такие обследования и анализы:

  • электрокардиограмму;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости;
  • компьютерную томографию или МРТ, если рентгенограмма не дала точной картины о состоянии внутренних органов пациента;
  • бронхоскопию – инструментальное исследования бронхиального дерева, часто совмещенное с биопсией (забором тканей органов дыхания для гистологического лабораторного исследования).

Решающими в постановке диагноза будут результаты бактериологического исследования мокроты. Только так можно выявить туберкулезные микобактерии, определить их количество и уровень активности. Боль в груди никогда не рассматривается как основной диагностический критерий при туберкулезе и не будет ведущей в постановке диагноза.

Заразен или нет?

В зависимости от формы протекания и стадии болезни определяется ее заразность. На ранней стадии заболевания туберкулез может быть не заразным при контакте воздушно-капельным путем, но может передаваться через кровь. Если очаговый туберкулез станет диссеминированным, микробактерии могут разнестись кровью и лимфой по всем органам. На этом этапе форма туберкулеза становится открытой и очень опасной для окружающих.

При случае обнаружения микотической инфекции в лимфатических узлах туберкулез становится заразным, при этом бациллы и выделения проникают в кровь и в лимфу. Все аргументы сводятся к тому, что очаговый туберкулез легких в большинстве случаев является заразным для окружающих.

Открытая форма туберкулеза заразна с начального этапа, а закрытая может проявляться только после запущенности процесса. В обоих случаях можно заразиться воздушно-капельным путем, а также контактным.

Заразен или нет?

Проблема микробактерий палочки Коха в том, что на нее сложно воздействовать теплом, светом или холодом, она обладает очень высокой устойчивостью. Инфекция очагового туберкулеза может иметь скрытую форму, но визуально человек может чувствовать вялость и сонливость, снижение работоспособности и повышение температуры тела. Параллельно с этим у человека становится плохим аппетит, а кожные покровы бледнеют.

При таких признаках не сразу можно выявить туберкулез, симптомы схожи с обычными вирусными инфекциями, поэтому люди не обращаются к врачу. По статистике около 10 человек в год могут быть заражены туберкулезом от человека, имеющего закрытую форму заболевания, и не предпринимающего соответствующего лечения.

Туберкулез у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Туберкулез прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям. В группе риска находятся дети, которые плохо питаются, часто переутомляются, живут в антисанитарных условиях и страдают от недостатка витаминов. Особое внимание родителям следует обращать на быструю утомляемость, снижение внимания, повышение температуры, потерю аппетита и похудание.

Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых

Основная статья: Все симптомы, признаки туберкулеза у взрослых и детей

Первые признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у женщин и мужчин – это признаки туберкулезной интоксикации, появление слабости, ночной профузной потливости, снижения массы тела, отсутствия аппетита, субфебрильной температуры. Также отмечается увеличение лимфатических узлов.

Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии у взрослых и детей схожи с клинической картиной лимфогранулематоза или интоксикацией на фоне развития других злокачественных заболеваний.

В дальнейшем присоединяется упорный кашель, сохраняющийся более двух недель. Вначале кашель сухой, однако, по мере прогрессирования заболевания он становится продуктивным. Также в мокроте появляются прожилки крови.

Одышка при туберкулезе прогрессирует по мере увеличения воспалительного очага в легких и нарастания тяжести интоксикации.

Также часто отмечается сильная осиплость голоса (может появляться афония – потеря звучности голоса), появление сухости и першения в горле, болей при глотании, болей в боку (боль часто усиливается во время кашля или наклонов), тахикардии.

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 90%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса) 90%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита) 70%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 50%
Постоянный сухой кашель 50%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке) 20%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками 20%

Возможные осложнения

Наличие нескольких форм туберкулеза обеспечивает обширный список возможных осложнений заболевания в случае отсутствия своевременного лечения. В зависимости от вида патологии могут появиться различные последствия. Осложнения легочного туберкулеза, в основном, поражают легочную ткань.

Среди них наиболее часто встречаются:

  • бронхиальный стеноз;
  • легочная недостаточность с развитием повсеместных нарушений кровяного транспорта по руслу сосудов;
  • отхаркивание кровяных сгустков и легочные кровотечения;
  • внезапный пневматоракс;
  • легочный ателектаз;
  • плевральная эмпиема;
  • перфорации в легочной ткани бронхиального или торакального вида.

В качестве осложнений после не легочного типа туберкулеза могут развиваться патологии различных органов и тканей.

Однако наиболее распространенными являются:

Возможные осложнения
  • тканевый амилоидоз;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие;
  • недостаточность надпочечников.

Также среди основных осложнений могут развиваться и следующие:

  • обширные поражения грибковыми инфекциями;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • специфические аллергические реакции;
  • туберкулема;
  • бронхолит;
  • пневмосклероз.

Иногда в качестве осложнения после развития туберкулеза отмечают насморк. Однако он не является таковым и может быть просто спутником, поэтому насморк легко поддается терапии.

Туберкулез является серьезным заболеванием, опасность которого заключается в том, что оно может длительное время протекать бессимптомно. По этой причине взрослые и дети должны ежегодно проходить все профилактические мероприятия для своевременного выявления и лечения патологии, чтобы избежать появления осложнений.

Прогноз

Инфильтративный туберкулез в данное время хорошо поддается лечению. Пациенты при соблюдении рекомендаций доктора могут прожить на протяжении длительного времени. Полное рассасывание инфильтратов встречается намного реже, зачастую в легочной ткани остаются незначительные уплотнения.

Неблагоприятным вариантом протекания заболевания считается переход патологии в казеозную пневмонию, а также образование туберкулом и каверн. Тяжелые формы болезни могут привести к смерти больного. Такой исход в основном бывает при отказе от лечения.