Сифилис полости рта

Практически все венерические заболевания проявляются только спустя время после заражения человека. От момента инфицирования до первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. К примеру, первичный сифилис дает о себе знать через 10–90 дней характерными поражениями кожи.

Что такое Сифилис полости рта —

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallida). Слизистая оболочка рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.

Различают врожденный и приобретенный сифилис. При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту от больной матери. Приобретенный сифилис развивается при заражении через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта (в основном полового) или через различные предметы, загрязненные выделениями, содержащими возбудитель.

Сифилис: с чем имеем дело?

Многие считают, что сифилис – это болезнь, которая исключительно передается половым путем. Но на самом деле это мнение ошибочное. Заразиться этим недугом можно и бытовым способом, если инфекция попадет непосредственно в кровь, например, через царапины или ссадины. Также инфицироваться можно, если пользоваться полотенцем или мочалкой, которой до этого мылся зараженный человек.

Заражение может произойти и в больнице, когда пациенту переливают инфицированную кровь. Есть еще и врожденная форма. Первый симптом – это сыпь на теле. Но какая сыпь при сифилисе указывает на начальную стадию? Когда нужно забить тревогу и срочно обратиться к венерологу? Ведь именно этот специалист сможет помочь.

Многие считают, что сифилис – это болезнь, которая исключительно передается половым путем. Но на самом деле это мнение ошибочное. Заразиться этим недугом можно и бытовым способом, если инфекция попадет непосредственно в кровь, например, через царапины или ссадины. Также инфицироваться можно, если пользоваться полотенцем или мочалкой, которой до этого мылся зараженный человек.

Заражение может произойти и в больнице, когда пациенту переливают инфицированную кровь. Есть еще и врожденная форма. Первый симптом – это сыпь на теле. Но какая сыпь при сифилисе указывает на начальную стадию? Когда нужно забить тревогу и срочно обратиться к венерологу? Ведь именно этот специалист сможет помочь.

Причины сифилиса

Возбудитель сифилиса – бактерия «бледная трепонема» (лат. Treponema pallidum), инфицирование которой и является причиной данного венерического заболевания.

Заражение сифилисом происходит следующими путями:

  • Через половой акт с носителем инфекции (инфекция находится как в крови, так и сперме больного, даже если явных признаков у носителя нет);
  • Через поцелуи;
  • Через плаценту – от инфицированной матери к плоду;
  • Через кормление грудью – инфекция в организм ребенка попадает с инфицированным молоком;
  • Через кровь, чтоб обычно происходит — при вливании инфицированной донорской крови, использовании шприца, бритвы, зубной щетки, ножниц и других предметов, которыми ранее воспользовался носитель инфекции;
  • Телесный контакт с открытыми язвами, находящимися на больном во время третичной фазы болезни, или же его постельными и бытовыми принадлежностями, для ухода за телом (в т.ч. полотенца, постель, ложки, посуда);
  • При проведении лечебно-диагностических мероприятий;
  • При косметологических процедурах (маникюр, педикюр), набивании татуировки или стоматологических услугах.
Причины сифилиса

Обострение болезни обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, причиной чего может стать – переохлаждение организма, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна, жесткие диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы), ВИЧ-инфекция, наличие ОРЗ и других инфекционных заболеваний.

По данным ВОЗ, около 30% инфицированных белой трепонемой больных с высокой реактивностью иммунитета выздоравливали без применения традиционных методов терапии данного заболевания.

Профилактика и прогноз

Во избежание появления сыпи и язвы при сифилисе необходимо раннее выявление и полноценное лечение основного заболевания. Других профилактических мер, предупреждающих появление сифилитической розеолы, не существует.

Что качается прогноза, то от самого признака избавиться довольно легко, стоит лишь соблюдать все рекомендации лечащего врача, но терапия сифилиса требует много времени и терпения. К тому же состояние пациента может ухудшиться при присоединении патологий со стороны сердечно-сосудистой системы или ЖКТ, а также при протекании сахарного диабета.

Читайте также:  Виды урологических катетеров и особенности их применения

Что такое сифилитические папулы и их симптомы

Первичный сифилис имеет один характерный только для этой патологии симптом – твердый шанкр. Появляется новообразование в месте проникновения инфекции. Без должного лечения изъязвление проходит самостоятельно, но это не является признаком выздоровления.

Существует ряд патологий, при которых сыпи напоминают сифилитические бляшки. При появлении папул на теле, похожих на сифилиды, следует сдать анализ на бледную трепонему.

На второй стадии сифилиса – через 10 недель после инфицирования – начинается массивный выброс в кровяное русло бледных трепонем с поражением внутренних органов. При этом наблюдается общее недомогание, повышение температуры, воспалительные процессы в мышцах и суставах, головные боли.

На теле появляется сыпь. Она может исчезать самостоятельно без образования рубцов или шрамов. Появление новых папул на туловище происходит волнообразно. В каждом случае вторичные сифиломы возникают в меньшем количестве, но при этом элементы сыпи становятся крупнее и более ярко окрашены. В 50% на ранних этапах вторичного сифилиса у пациентов сохраняется твердый шанкр.

Нарастает костно-мышечная и неврологическая симптоматика. Длительность этого периода может составлять от 2 до 5 и более лет.

Классификация высыпаний:

  • сифилитическая розеола;
  • папулезный сифилид и его осложнения – эктима и рупия;
  • милиарный папулезный сифилид;
  • лентикулярные папулы;
  • монетовидный сифилид;
  • широкий сифилид;
  • корона Венеры или себорейная форма;
  • эрозийный и мокнущий сифилид;
  • везикулезный сифилид;
  • акневидные высыпания;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • герпетиформная сыпь.

Внешний вид высыпаний зависит от типа сифилитической папулы.

Сифилис при беременности

Обследование во время беременности проводится трижды всем женщинам (при первой явке в женскую консультацию, в сроке 28-30 и 38-40 недель).

Заражение инфекцией может произойти как до беременности, так и во время нее. Независимо от срока и давности процесса, лечению подвергаются все беременные женщины, больные сифилисом.

Терапия не отличается от стандартных схем: назначаются антибиотики пенициллинового ряда (они безопасны во время беременности). Если сифилис выявлен в первые 12 недель, беременность прерывать необязательно, тем более, если она желанная.

Невылеченный сифилис может привести к следующим осложнениям:

  • самопроизвольному аборту в первом триместре;
  • преждевременным родам;
  • антенатальной гибели плода;
  • смерти новорожденного в первые дни или часы после рождения;
  • заражению новорожденного при прохождении через родовые пути;
  • врожденному сифилису.

Врожденный сифилис характеризуется рождением ребенка со сморщенной желтовато-серой кожей с типичной сыпью (сифилитическая пузырчатка), с поражением опорно-двигательной системы, увеличением печени и селезенки, анемией и с различными пороками развития. Позднее, после достижения им 2-х и более лет, развиваются другие признаки:

  • повреждение костей (саблевидные голени);
  • проблемы с зубами (зубы Гетчинсона);
  • нарушение зрения и слуха;
  • умственная отсталость.

Виды исследований для диагностики сифилиса

Постановка диагноза может потребовать следующих исследований крови:

  • RPR и МП;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Реакция иммунофлуоресценции;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • Реакция пассивной геммаглютинации.

Популярная раньше классическая реакция Вассермана на сегодняшний день не применяется ввиду ее малой эффективности в сравнении с RPR. По старинке, этот тест могут продолжать называть РВ.

Тесты делятся на нетрепонемные (RPR и реакция микропрецепитации) и трепонемные (РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА).

Нетрепонемные, то есть не определяющие наличие самого возбудителя, стоят дешевле трепонемных. Тем не менее, такие анализы менее эффективны и при позитивных реакциях требуют дополнительных проверок. Рассмотрим принципы каждого из анализов и степени их эффективности для диагностики.

RPR – скрининговый метод исследования. Он используется для диагностики ранних бессимптомных форм болезни. Именно это исследование используют при профилактических анализах.

Для окончательного диагноза RPR не обладает достаточной точностью.

Положительный RPR не является диагностическим критерием и требует дополнительных обследований. В ряде случаев такой анализ может дать ложноположительные результаты:

Виды исследований для диагностики сифилиса
  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Злокачественные новообразования;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Острые воспалительные заболевания;
  • Недавняя вакцинация;
  • Беременность.

Прием жирной пищи и алкоголя перед анализом также может спровоцировать ложноположительный результат.

ИФА – наиболее точный анализ при серопозитивных формах сифилиса. Он обнаруживает наличие антител, что является четким критерием постановки диагноза.

Читайте также:  Денге или жизнь: чем опасна лихорадка и можно ли ехать в Таиланд

РИФ, или реакция иммунофлуоресценции обнаруживает наличие в крови самих бледных трепонем. Это сложный и дорогостоящий анализ, поэтому его используют только при наличии четких показаний. Например, при выраженной симптоматике при отрицательных RPR и ИФА.

РИБТ – еще одно сложное исследование, наиболее точно определяющее наличие инфекции. При нем кровь исследуется под микроскопом на наличие возбудителей, которые предварительно обездвиживают специальными антителами.

РИБТ высокоэффективен при сифилисе. Применяют его даже в том случае, если остальные анализы не дали положительного результата.

РПГА – точный трепонемный тест, довольно часто используемый для диагностики заболевания. При его проведении в сыворотку вводят эритроциты баранов, обработанные специальным образом. Эритроциты склеиваются и оседают на дно при положительном результате.

Меры профилактики

Так как сифилис — это заболевание, передающееся в основном половым путем, необходимо соблюдать определенные меры безопасности, снижающие риск инфицирования.

Прежде всего, нужно использовать барьерные способы контрацепции — мужские и женские презервативы, латексные салфетки, уменьшающие вероятность заражения.

Спермициды и оральные контрацептивы не защищают от болезней, передающихся половым путем.

Еще один важный аспект — воздержание от случайных половых связей, особенно, с секс-работниками.

Всем людям рекомендуется проходить регулярное обследование на сифилис. Сдавать анализы необходимо 1 раз в год, беременным — чаще. Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем лучше для пациента.

При выявлении сифилиса необходимо пройти весь курс антибактериальной терапии, не пропуская инъекции. Если не пролечить первичную форму болезни, риск развития вторичной значительно выше.

Обработка половых органов мирамистином или другими антисептическими растворами после полового акта не обеспечивает защиту от инфицирования.

Специалисты не рекомендуют применять этот метод для профилактики сифилиса: он может оказаться не только бессмысленным, но и даже вредным. Антисептики убивают полезные бактерии, и страдает микрофлора.

Как проявляется сифилис у женщин? Здоровье

Современные методы диагностики

Диагностика пятнистой розеолы и вторичного сифилиса строится на основании характерной клинической картины. Врач должен иметь в виду венерическую инфекцию при всех случаях генерализованной сыпи и системного полиаденита.

Подтверждается диагноз с помощью методов лабораторного обследования:

  • Темнополевая микроскопия – бактериостатическое исследование отделяемого из элементов сыпи, в ходе которого врач может обнаружить бледные трепонемы с характерными для них вращательными движениями;
  • RPR-тест – исследование, проводимое с целью выявления антител к образуемому в крови больных кардиолипиновому антигену. Аналогичен популярной ранее RW (реакции Вассермана), но более специфичен и диагностически значим.
  • Биопсия увеличенных лимфоузлов с последующим морфологическим исследованием.
  • Люмбальная пункция с определением спирохет Tr. Pallidum в спинномозговой жидкости (возбудитель часто выявляется как при свежей генерализации инфекции, так и в момент рецидива).
  • Серологические тесты (РИФ, РИБТ, РПГА) – при вторичном сифилисе положительны в 99-100% случаев.

Кроме того, пациенту может потребоваться консультация профильных специалистов: уролога, гастроэнтеролога, невропатолога, оториноларинголога.

Дифференциальная диагностика

Современные методы диагностики

Пятнистый сифилид имеет сходство со многими другими заболеваниями, сопровождающимися появлением на коже розовой сыпи. Распространенные патологии, с которыми приходится дифференцировать вторичный сифилис, представлены в таблице ниже.

Название Причина Характерные симптомы
Токсический дерматит. Действие на организм некоторых лекарственных веществ, бытовой химии, продуктов. Пятна склонны к слиянию, вызывают у человека кожный зуд.
Розовый лишай. Вирусы, повреждение кожи. Пятна расположены симметрично, имеют четкую округлую форму. При этом на коже всегда определяется материнская бляшка, появившаяся первой и имеющая более крупные (до 10-12 мм) размеры.
Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур. Мраморность кожи и появление на ней розовых пятен – абсолютно нормальная реакция здорового человека на переохлаждение. В отличие от сифилитических розеол такие пятна после энергичного растирания исчезают.
Отрубевидный лишай. Дрожжеподобный грибок. Пятна расположены на передней и задней поверхности торса, имеют различную окраску: от розовой до коричневатой. В отличие от кожных симптомов при сифилисе сильно шелушатся.
Следы укусов вшей. (площицы). Пятна серо-фиолетовые, в центре их можно заметить маленькую точку – место укуса. При надавливании такая сыпь не исчезает и сильно зудит.
Краснуха. Вирус из группы тогавирусов. Элементы сыпи множественные, расположены не только на туловище, но и на лице. Исчезают на 3 день болезни. Выражены признаки системной интоксикации (лихорадка, слабость, ухудшение аппетита), сопутствующие конъюнктивит и полиаденит.
Корь. Вирус из семейства парамиксовирусов. Сыпь склонна к слиянию, ее элементы крупные, различной формы. Заболевание сопровождается признаками интоксикации, катаром дыхательных путей, конъюнктивитом. При осмотре на слизистой зева наблюдаются белые точки (пятна Филатова-Коплика) – специфический признак заболевания.
Сыпной тиф. Бактерии риккетсии. Дифференциальная диагностика проводится путем нанесения на пятна спиртового раствора йода. При тифе они становятся темнее. Кроме того, болезнь сопровождается высокой лихорадкой, утомляемостью, слабостью.

Обратите внимание! В сложных диагностических случаях для подтверждения вторичного сифилиса используется любопытный тест: больному внутривенно вводится 3-5 мл 0,5%-ного раствора никотиновой кислоты. В случае, если кожные проявления вызваны бледной трепонемой, цвет пятен становится более ярким.

Читайте также:  Прививка акдс: график, противопоказания, осложнения и реакции

Кроме того, «за» сифилис говорит наличие следующих дополнительных симптомов:

  • облысение (очаговое или распространенное) – встречается у ¼ части пациентов, быстро купируется с началом терапии;
  • осиплость голоса;
  • покашливание, вызванное поражением голосовых связок;
  • увеличение основных групп лимфатических узлов.

Лечение и профилактика

В основе профилактики лежат те же методы, что и при большинстве венерических заболеваний. Чтобы эффективно противостоять этому заболеванию следует знать, как выглядит сифилис. Так вы сможете выявить его проявление на самых ранних стадиях.

Заботясь о своем интимном здоровье, используя во время полового акт презервативы и другие средства контрацепции, вы сможете обезопасить себя от различных инфекционных заболеваний. В том числе и от сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Меры профилактики заболевания:

  • В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
  • Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
  • Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента;

Перманентный метод: на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение: к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин) или макролиды (азитромицин), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол, и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Для снижения вероятности заражения таким заболеванием как сифилис необходимо соблюдать следующие методы профилактики:

  1. Избегать частой смены половых партнеров, использовать средства контрацепции.
  2. Не использовать чужие средства личной гигиены.
  3. Пользоваться индивидуальной посудой.
  4. Регулярно проводить обследование на риск инфицирования.
  5. После полового акта обрабатывать органы с помощью мыла и воды.

Большое значение имеет совместное с партнером обследование и соблюдение личной гигиены. Возникновение сифилиса требует длительного процесса лечения, однако своевременное обращение к специалисту снижает возможные осложнения в период лечения заболевания.