Парапроктит у детей и его лечение + фото

Парапроктитом называется заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в параректальной клетчатке. Различают острый и хронический парапроктит. Последний еще называют прямокишечным свищем.

Симптомы парапроктита

  • Боли различной интенсивности в области прямой кишки, малого таза, усиливающиеся при дефекации (опорожнении прямой кишки).
  • При расположении гнойника под кожей возникает  припухлость, покраснение и резкая болезненность около анального отверстия.
  • Симптомы интоксикации (самоотравления) организма:
    • слабость;
    • сонливость;
    • отсутствие аппетита;
    • головная боль;
    • повышение температуры тела до 38° С и выше.
  • Гнойно-сукровичные выделения из свищевого канала — при образовании свища (ход между задним проходом с внутренней стороны и кожей снаружи).

Развитие парапроктита

В аноректальной области расположены небольшие углубления (крипты), куда выходят протоки анальных желез. После полового созревания эти железы начинают вырабатывать секрет и создаются условия для их воспаления. Кишечная флора в криптах присутствует всегда, но воспаление развивается только, если нарушается отток секрета желез. Выводные протоки желез могут быть заблокированы вследствие отека слизистой оболочки прямой кишки при проктитах (воспалении прямой кишки), диарее, обострении геморроя и др., или могут перекрываться рубцами после ранее перенесенных криптитов (воспаления самих крипт). Застой секрета стимулирует размножение микрофлоры и происходит формирование первичного микроабсцесса, или так называемого крипт-абсцесса.

Локализацию процесса в крипте считают криптитом, а его распространение за пределы прямой кишки, в окружающую клетчатку знаменует начало парапроктита. По фасциям (перегородкам) гной попадает в самые отдаленные карманы параректальной клетчатки (подкожное, ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное и т.д.).

Краткий экскурс в анатомию

Чтобы понять, каким образом появляется парапроктит, нужно знать некоторую информацию о строении ректума и околокишечных тканей. Строение слизистой оболочки прямой кишки особенное, с образованием карманов, которые называют криптами. На дне этих крипт находятся железы прямой кишки. Воспалительный процесс при остром парапроктите начинается с крипт, а затем по железам распространяется на окружающие ткани. Параректальная клетчатка разделяется на несколько зон, в которых может возникать поражение:

  • Подвздошно-прямокишечное;
  • Позадипрямокишечное;
  • Тазово-прямокишечное;
  • Подслизистое.
Краткий экскурс в анатомию

Парапроктит может возникать в любой из областей или сразу в нескольких, что свидетельствует о тяжести процесса.

Симптомы острого гнойного парапроктита

Основными признаками острого процесса являются повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, боль в области прямой кишки, анального отверстия, промежности, а также вокруг заднего прохода, усиливающаяся при дефекации. Кроме того, сами больные люди часто замечают уплотнение и покраснение на ягодице около ануса, при пальпации это место болезненно, местная температура повышена. Может обратить на себя внимание сглаженность складок ануса, несоответствие размеров ягодиц (больше на стороне поражения). Выраженность симптомов зависит от местоположения гнойника: чем ближе к коже, тем более яркая симптоматика. При этом более глубокие гнойника протекают тяжелее, операции при них сложнее. Также признаки при подкожном и подслизистом парапроктите развиваются быстрее, и больной человек быстрее оказывается в лечебном учреждении.

Читайте также:  Препараты от дисбактериоза кишечника недорогие

При пальцевом исследовании врач может определить: инфильтрат плотной консистенции, припухлость, утолщение стенки прямой кишки, болезненность, выбухание в просвет кишки какого-либо образования. Обычно жалоб больного, а также данных анамнеза и осмотра достаточно для постановки диагноза.

При лабораторных исследованиях при остром парапроктите в общем анализе крови ускоряется СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.

Такие методы, как фистулография и УЗИ помогают определить локализацию и размеры гнойника, его расположение по отношению к анальному отверстию. При остром гнойном парапроктите эти исследования не являются обязательными.

Симптоматика

Существуют общие и специфические клинические проявления подобного заболевания. Общие симптомы острого парапроктита выражаются в:

  • недомогании и слабости организма;
  • незначительном возрастании температуры до 37 градусов;
  • головных болях;
  • ознобе;
  • болезненности суставов и мышц;
  • снижении или полном отсутствии аппетита;
  • ощущении болей во время дефекации или в процессе мочеиспускания;
  • сильных болях в зоне прямой кишки и промежности;
  • бессоннице.

Для наиболее распространённой формы острого парапроктита – подкожной, характерны следующие признаки:

  • приступообразные боли, которые усиливаются при натуживании;
  • повышение показателей температуры до 39 градусов, что сопровождается сильным ознобом;
  • отёчность и покраснение кожного покрова вокруг анального отверстия;
  • появление выпячивания на коже возле ануса. При ощупывании новообразования отмечается резкая болезненность.

Второй по распространённости разновидностью недуга считается ишиоректальная форма, которая имеет такие клинические проявления:

  • признаки интоксикации;
  • тупой болевой синдром, который ощущается глубоко в промежности, по мере развития болезни приобретает пульсирующий и острый характер;
  • значительное усиление болевых ощущений во время интенсивной физической нагрузки, а также при кашле или акте дефекации;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • припухлость и изменение оттенка кожи вокруг области заднего прохода.

Симптомы острого парапроктита подслизистого типа:

  • слабые боли, интенсивность которых может возрастать при опорожнении кишечника;
  • небольшое повышение температуры – не выше 38 градусов.

Для наиболее тяжёлой формы болезни – пельвиоректальной, когда абсцесс располагается наиболее глубоко, характерны такие клинические признаки, как:

  • симптомы интоксикации организма;
  • тупой болевой синдром в нижней части живота;
  • повышение температуры до 41 градуса;
  • значительное ухудшение состояния человека;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • нарушения стула;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отёчность и покраснение кожного покрова возле анального отверстия.
Читайте также:  Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Ретроректальный парапроктит – самая редкая форма болезни отличается тем, что её признаком являются сильные болевые ощущения в прямой кишке, которые могут распространяться на крестец, копчик и бедра.

Рецидивы парапроктита

№ 19 593 Проктолог

Два года назад делали операцию по вскрытию острого парапроктита. Через год опять воспалилось после небольшого запора от операции отказался. Произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. Так как многоие сопалатники лежали по 3-5 раз и толку никакого. С тех пор еще два раза воспалялось после небольшого запора и самовскрывалось. Раз в полгода. Последний раз воспаление протекало болезненно гноя было много с примесью крови. После вскрытия все заживает. Сейчас прошло 5 месяцев и чуствую опять начинается воспаление. К местным врачам идти не хочу так как очень много случаев рецидива. Как быть?

ОТВЕТИЛ: ОТВЕТИЛ:

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Диагностика и лечение парапроктита

*Зачастую парапроктит диагностируется достаточно быстро при помощи пальцевого просмотра с дополнением в виде ректального зеркальца, если состояние пациента позволяет это сделать.*Это заболевание является достаточно распространенным, учитывая, что процент больных парапроктитом составляет 20-40% от всех проктологических болезней, занимая 4-ое место среди них по частоте.*Примечательно, что мужчины болеют этим заболеванием чаще женщин. Возраст больных колеблется от 30 до 50 лет.*Парапроктитом болеют не только люди, но и животные – чаще он поражает собак, чем кошек.

Препараты для внутреннего приема

Существует много народных способов, как вылечить парапроктит с помощью средств для перорального употребления. Очень хорошо помогает сок красной рябины, ведь он оказывает антибактериальное, противогрибковое и слабительное воздействие.

Из таких ягод можно делать и целебный отвар. Следует взять 2 ч. л. сушеного сырья и залить их 500 мл кипятка. Препарат должен настояться в течение 60 минут, а затем в напиток надо добавить немного сахара.

Препараты для внутреннего приема

Употреблять лекарство следует по 3 раза в сутки. Уменьшить воспаления, вызванные парапроктитом, можно с помощью травяных чаев и настоев.

  • 100 г корня алтея и подорожника, 80 г тысячелистника нужно заварить 750 мл кипяченой воды. Препарат надо оставить на 12 часов, чтобы он настоялся. По истечении указанного времени требуется процедить напиток через сито. Употреблять чай нужно по 150 мл до 4 раз в день.
  • 50 г зверобоя, базилика, чистотела и 100 г листьев березы. Компоненты нужно залить 4 стаканами кипятка и проварить 60 секунд. Препарат должен настаиваться в течение часа. Принимать чай можно до 5 раз в сутки.
  • 20 г череды, 30 г шалфея и такое же количество календулы следует залить 300 мл воды и поставить на средний огонь. Варить препарат нужно 15 минут. Затем лекарство необходимо процедить, остудить и пить по несколько раз в день, обязательно после еды.
  • Народная медицина поможет и в послаблении стула, что очень важно при парапроктите. Для таких целей используется чернослив (6-9 шт.), заваренный кипятком. Плоды необходимо оставить на 12 часов, а затем съесть их и выпить жидкость. Можно использовать для этих целей свежий морковный сок. Его нужно употреблять до 5 раз в сутки. За 1 прием разрешается пить по 250 мл.
Читайте также:  Делать ли прививку от ветрянки взрослым и какую вакцину лучше выбрать

Если знать, как лечить парапроктит, то можно облегчить симптомы заболевания и уменьшить воспалительные процессы. Но перед тем как приступать к терапии следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Диагностика болезни у маленького ребенка

При любых подозрениях на образование гнойника и затруднениях дефекации маленького пациента следует показать хирургу-проктологу. Кроме пальпации промежности, он применяет для диагностики:

  • УЗИ органов в малом тазу;
  • осмотр ректального канала с помощью специальной аппаратуры;
  • рентгенографию с контрастным веществом для определения гнойного хода.

Не обойтись без развернутого анализа крови, который показывает наличие инфекции, степень интоксикации детского организма. Дополнительно проводятся исследования микрофлоры, кала и слизистых. Они должны выявить возбудитель заболевания (стафилококки или стрептококки, патогенные микробы).

Причины

Причиной парапроктита служит инфекция (кишечная палочка, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Возбудители могут поражать любое из клетчаточных пространств, окружающих кишечник:

  • тазово-прямокишечную область;
  • подвздошно-прямокишечную клетчатку;
  • позади-прямокишечную зону;
  • подслизистый слой прямой кишки;
  • подкожную жировую прослойку.

В тяжелых случаях воспаление может охватывать сразу несколько зон.

Факторы, предрасполагающие к развитию парапроктита:

  • ослабление иммунитета;
  • истощение, длительное голодание;
  • алкоголизм;
  • тяжелые, частые инфекции;
  • хронические инфекции;
  • поражение мелких сосудов ;
  • атеросклероз;
  • нарушение функций кишечника: поносы, запоры;
  • геморрой;
  • трещины заднего прохода;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза: (воспаление предстательной железы);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сальпингоофорит (воспаление придатков матки);
  • неспецифический ;