Острицы у женщин: симптомы, лечение и как выходят из организма

Последнее обновление — 19 января 2018 в 14:34

Общая характеристика трихинелл

Трихинеллы — это гельминты, которые рождаются живыми, то есть личинки полностью созревают в материнской утробе. Взрослые трихинеллы живут в стенках кишечника, молодые особи предпочитают обитать в мышцах человека и животных. Употребляя в пищу инфицированное мясо, где содержатся личинки трихинеллы, человек, сам того не желая, запускает их жизненный цикл, ведь особи трихинелл освобождаются от своей капсулы уже в процессе человеческого пищеварения в благоприятной для себя среде. Трихинеллы вылупляются бесполыми, но через 24 часа они трансформируются в разнополых особей. Самка трихинеллы за свой жизненный цикл способна произвести более 2 тыс. гельминтов. Данный вид круглых гельминтов предпочитает обитать в мышцах, в которых находится большое количество кровеносных сосудов. Однако в сердце они не локализуются.

Возбудитель энтеробиоза

Является острица, нематода белого цвета, маленького размера, самка достигает 5 мм, самец 12 мм.

Самец имеет закрученный конец, самка остроконечный. Впереди заметна везикула – ротовая часть паразита, при помощи ее острица крепится к стенкам организма

Жизнедеятельность паразита, осуществляется за счет содержимого кишечника, основную составляющую рациона составляют полезные бактерии человека. Также могут питаться кровью. В результате чего у больных людей происходит расстройство пищеварения и диарея.

Возбудитель энтеробиоза

В отложенном яйце паразита, находится не совсем созревшая личинка. Окончательное созревание происходит в течении 4 – 5 часов, достигают взрослых размеров через месяц.

Затем цикл созревания вновь повторяется. При этом необходимы благоприятные условия, определенная человеческая температура тела не ниже 36, 5 градусов, повышенная влажность до 70% — 100% (оптимальное место промежность человека).

Диагностика и анализ на трихинеллез

Трихинеллез в плане диагностики сложен, поэтому случаи ошибок и позднего выявления очень часты, особенно в тех местностях, где этот гельминтоз – редкость. Важнейшим фактором диагностики должен быть сбор анамнеза, употребление в пищу дичи обязывает врача заподозрить трихинеллез в первую очередь. При этом в обязательном порядке следует обследовать всех людей, участвовавших в застолье.

Трихинеллез часто протекает под маской гриппа, простуды, пищевого отравления, дизентерии, пневмонии, аллергии неясного генеза. Наличие комплекса симптомов, включающего мышечные боли, отечность лица, кровоизлияния в склеру и лихорадку в сочетании с диспепсическими нарушениями на ранней стадии заболевания поможет заподозрить трихинеллез и провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторное исследование крови выявит выраженную эозинофилию – явный признак аллергической основы заболевания, а также лейкоцитоз и существенно повышенное содержание одной из белковых фракций – альдолазы.

Окончательный диагноз базируется на обнаружении личинок трихинелл в организме больного. Трихинеллез можно диагностировать одной из многих серологических проб: реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, реакция энзим-меченых антител. Все они основываются на том, что в ответ на паразитарные антигены иммунная защита вырабатывает антитела сугубо специфической направленности. Выявление таких антител будет свидетельствовать о том, что у больного именно трихинеллез.

Существует другая проверка на трихинеллез – внутрикожная проба. Она базируется на введении раствора с антигеном, в ответ на который быстро возникнет волдырь и покраснение, свидетельствующее о выраженной сенсибилизации организма именно антигенами трихинелл.

Если другие методы не дали убедительного подтверждения диагноза, используется проверка на трихинеллез с обнаружением личинок в мышечном биоптате. Для этого у пациента под местной анестезией берут толстой иглой кусочек мышечной ткани, обычно из икроножной или дельтовидной мышцы. Последующее изготовление и микроскопия тонких срезов позволяют увидеть специфически выглядящих личинок в плотных капсулах.

В отдельных случаях возбудителя можно выявить в мясе, которое как источник трихинеллеза употреблял пациент, но это возможно только в том случае, когда часть туши сохранилась. Из кусочков мышц также готовятся тонкие срезы, на которых под микроскопом обнаруживаются трихины. Степень заражения личинками мяса диких животных порой бывает столь высокой, что в одном грамме мышцы выявляют до 200 инкапсулированных паразитов. Разумеется, при употреблении в пищу такого мяса без должной термической обработки трихинеллез будет протекать в крайне тяжелой форме.

Читайте также:  Что такое лямблиоз?

Что такое трихинеллез?

После проглатывания, личинки ненадолго остаются в желудке, где желудочный сок быстро разрушает их оболочку, и далее переправляются в кишечник, проникают в крово- и лимфоток, с их помощью транспортируются по всему организму, оседая в волокнах мышечных тканей.

Что такое трихинеллез?

По мнению специалистов, достаточно наличия всего пяти половозрелых особей в организме человека, чтобы вызвать смерть пациента.

Формы трихинеллеза

Что такое трихинеллез?
  • Стертая форма характеризуется длительным инкубационным периодом, отсутствием каких-либо проявлений болезни либо наличием слабовыраженных симптомов: общей слабостью, небольшим подъемом температуры, отечностью век и одутловатостью лица.
  • Легкая форма – сигнализирует о начале острого периода, недомогание здесь проявляется сильнее, температура повышается до 39 градусов, присутствуют головные и поясничные боли, а также болезненность икроножных и жевательных мышц, усиливается отечность лица.

В результате трихинеллеза наблюдается нарушение функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и ЦНС, нефрит и гепатит, иммунопатологические реакции.

Что такое трихинеллез?

Признаки трихинеллеза

  • Периорбитальные отеки – возникают при поражении личинками глаз человека. Воспаление приводит к отечности век, наблюдается болезненность при движении глазными яблоками, светобоязнь, снижение остроты зрения.
  • Кровоизлияния под конъюнктиву глаз и в сетчатку – происходят при поражении стенок глазных сосудов, сопровождаются зудом и слезотечением.
  • Отечность лица – вызвана проникновением глистов в жевательные мышцы и вовнутрь языка. При этом возможны высыпания на коже, распространение отека в легкие и головной мозг.
  • Мышечные боли – начинаются на первые – третьи сутки с момента заражения, изначально захватывают конечности, а после мышцы всего тела. Боль носит интенсивный характер, усиливается при нажатии и физической активности. Зачастую человеку сложно выполнять даже самые простые движения, далее возникают контрактуры, возможно полное обездвиживание больного.
  • Гипертермия с повышением температуры тела до 38 – 40 градусов. Лихорадка дает о себе знать несколько недель, после идет на спад.
  • Головные боли – как реакция на интоксикацию головного мозга.
  • Дисфункция ЦНС – проявляется бессонницей, прерывистостью сна, депрессивным состоянием.
  • Кашель и проблемы с дыханием – такие симптомы трихинеллеза у человека случаются в результате активного выделения мокроты, как аллергии на токсины.
  • Дисфагия или нарушение глотательной функции – возникает при заселении личинками глотательных и жевательных мышц.
  • Эозинофилия – проявляется при попадании личинок в кровяное русло, нарастает через две недели — месяц после заражения. Показатели начинают снижаться после инкапсулирования паразитов.
  • Абдоминальный синдром – воспаление слизистой кишечника провоцирует метеоризм, сильные поносы, чередующиеся с запорами, боли и рези в эпигастрии, постоянную тошноту и частую рвоту.
  • Кожная сыпь – крапивница (розовые пузырьки, утрачивающие цвет при надавливании), уртикарная (зудящие пузыри, приподнимающиеся над поверхностью кожи) и папулезная (множественные бляшки, сливающиеся в единое целое) сыпь.
Что такое трихинеллез?

Более чем у половины больных трихинеллез протекает в тяжелой форме, причинами, приводящими к смертному исходу, становятся перфорация кишечника с последующим внутренним кровоизлиянием, острый миокардит аллергического типа, пневмония, иногда осложненная бронхиальной астмой либо плевритом, менингит или менинго-энцефалит.

Что такое трихинеллез?

Симптомы трихинеллеза у детей

Особенностями симптоматики трихинеллеза у детей являются:

Что такое трихинеллез?
  • продолжительный инкубационный период;
  • слабо выраженная лихорадка, продолжающаяся не более 2-х недель;
  • меньшая интенсивность интоксикации;
  • основные признаки (мышечный, болевой и отечный синдром) представлены в стертой форме.

Сравнительная легкость течения заболевания у детей обуславливается высоким уровнем иммунитета. Тяжелые формы трихинеллеза встречаются крайне редко, как и летальный исход.

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез во время беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, признаки трихинеллеза выражены достаточно слабо, болезнь проходит в легкой форме, осложнения здоровья встречаются редко. Наличие трихинеллез в организме беременной никак не сказывается на развитии плода и течение беременности.

Что такое трихинеллез?

Диагностируется трихинеллез при помощи общего анализа крови, серологических исследований, биопсии мышечных тканей, внутривенной аллергопробы. Одновременно проводиться исследование источника заражения, если таковой удается обнаружить.

Лечение трихинеллеза симптоматическое, а также назначается прием противопаразитарных препаратов – Мебендазола или Альбендазола.

В легких случаях трихинеллеза больной выздоравливает уже через 2 – 3 недели, иногда лечение затягивается до 3-х – 4-х месяцев. При тяжелом течении заболевания может потребоваться проведение терапии в течение полугода, случаи смертности пациента составляют от 25 до 30% от всех больных.

Трихомониаз при беременности

Трихинелла

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Прививки после манту: через какое время делают и какие?

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паразит трихинелла спиралис (Trichinella spiralis) – червь класса нематод (Enoplea), семейства Trichinelloidea, живущий в организме позвоночных плотоядных животных – является патогенным для человека. Заболевание, вызываемое данным гельминтом, называется трихинеллезом.

По данным инфекционистов-паразитологов, трихинелла обнаружена на всех континентах, кроме Антарктиды, и случаи заболевания системным трихинеллезом зафиксированы в 55 странах мира. Трихинеллез считается одним из самых серьезных и опасных пищевых зоонозных заболеваний, вызываемых паразитическими организмами. Уровень смертности в результате заражения трихинеллой составляет 0,2-8%.

Структура трихинеллы

Трихинелла – относительно небольшого размера круглый червь: длина взрослых самок колеблется от 2,5 до 3,5 мм; самцов – от 1,2 до 1,8 мм; диаметр тела – 36 мкм. Форма трихинеллы Spiralis (как следует из названия) спиралевидная, и черви могут скручиваться и раскручиваться, особенно активно в передней части тела, которая бывает конической и округлой.

Кожно-мускульное тело червя покрыто тонкой гиподермой, а сверху – прочной кутикулой, состоящей из фибриллярного белка коллагена, который является буфером против иммунного ответа хозяина. В головной части взрослой нематоды имеется ротовая полость с выдвигающимся острым отростком (стилетом), переходящая в пищевод (а далее – в трехступенчатую кишку с пищеварительными железами в мышечных стенках).

Нематоды Trichinella spiralis имеют органы чувств: щетинки обнаружения движения (механорецепторы) и амфиды обнаружения химических веществ (хеморецепторы).

Личинки трихинелл (длиной 0,08 мм и до 7 мкм в диаметре) покрыты двухслойной оболочкой, внутренний слой имеет большое количество очень тонких фибрилл, расположенных параллельно окружности личинок. Снаружи имеется заостренный выступ.

Размножается трихинелла половым путем в тонкой кишке, в стенке которой взрослые особи обитают около 4-6 недель. За это время одна самка червя производит до 1-1,5 тыс. личинок. Затем взрослые трихинеллы погибают и выводятся из организма с калом.

Яйцеклетки в теле самки оплодотворяется спермой самца. Каждая оплодотворенная яйцеклетка развивается в целобластулу, которая в ходе морфогенетических изменений преобразуется в личинку-зародыш (трофоцит). Личинки трихинелл заполняют матку самки-червя и уже через 5-6 дней выходят из нее. Далее они проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника, а из нее – в лимфу и кровь, распространяясь по всему организму. Так начинается миграционная фаза инвазии личинки.

Следует отметить, что выживают только личинки, добравшиеся до поперечнополосатых мышц, так как лишь клетки скелетной мышечной ткани могут поддерживать существование паразита. Личинка не только скрывается в таких клетках от иммунной системы хозяина, образуя коллагеновую капсулу, но и стимулирует развитие кровеносных сосудов вокруг пораженной клетки, чтобы получать необходимые питательные вещества.

В защитной цисте проходит первая личиночная – заразная стадия трихинеллы; здесь личинка-анаэроб может находиться от 15 дней до нескольких месяцев или десятков лет, сохраняя жизнеспособность в капсулах, которые обызвествляются и приобретают вид внутримышечных кист.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Жизнь

После внедрения в организм черви локализуются преимущественно в тонком отделе кишечника, там происходит их рост, развитие и оплодотворение. После этого паразит перебирается в толстый кишечник и слепую кишку, где для паразита подходят условия для дальнейшего пребывания. Локализуются в толстом отделе кишечника, где живут острицы до гибели.

Жизнь

Цикл развития острицы достигает буквально 14-21 день, иногда паразит может дожить до месяца. За это время самки откладывают несколько тысяч яиц, которые вылупляются и зарождают новое потомство.

Так же будет интересно: Какие анализы помогут выявить энтеробиоз

Профилактика и меры санитарно-эпидемиологического контроля

Профилактические мероприятия:

Профилактика и меры санитарно-эпидемиологического контроля
  1. 1Не покупать мясо и мясные продукты на стихийных рынках. Туши домашних и диких животных, предназначенные для употребления в пищу, должны проходить санитарный контроль.
  2. 2Помнить, что личинки не погибают при слабом солении или копчении. Поэтому употреблять в пищу только хорошо прожаренное или проваренное мясо в течение не менее 2 часов.  Чтобы трихинеллы погибли, толщина кусков при этом должна быть не более 8 см. Если вокруг личинок есть отложения солей кальция, термическая обработка не сможет уничтожить паразита.
  3. 3Инкапсулированные личинки хорошо переносят охлаждение. Они погибают только при длительном замораживании мяса (при -20 градусах в течение 6 дней), однако T. nativa отлично переносит замораживание и до 35 дней.
  4. 4Не кормить своих домашних животных сырыми мясными объедками, а также мясом диких животных, добытом на охоте.
  5. 5Фаст-фуд с мясным фаршем (беляши, чебуреки, шаурма и др.), пельмени, сало также могут быть источником заражения.
Профилактика и меры санитарно-эпидемиологического контроля

Профилактика

Лучший метод предотвратить трихинеллез у взрослого — правильно готовить пищу. Вот несколько советов, которым нужно следовать при приготовлении мяса:

  • Использовать термометр для мяса.
  • Готовить мясо и дичь при температуре не меньше 70 °C, тогда личинка паразита погибает.
  • Не попробовать мясо, пока не приготовлено.
  • В домашних условиях замораживать свинину небольшими кусками в течение 20-ти дней при температуре -15°С.
  • Избегать употребления мяса моржа, конины или медвежатины.
  • Тщательно чистить любую посуду, которая соприкасалась с мясом.
  • Тщательно мыть руки после обработки сырого мяса.
  • Не покупать мясо, которое выглядит подозрительно, с рук или на случайных местах (обычно в магазинах мясо прошло трихинеллоскопию и неопасно).

Все помещения для животных должны тщательно вычищаться и регулярно проходить дезинфекции. Грязь — главный источник большинства паразитарных болезней — трихоцефалез, описторхоз, аскаридоз и многие другие. Медицинские, ветеринарные и охотоведческие предприятия обязаны вести санитарно-просветительную и работу с владельцами и работниками ферм, выращивающих свиней: объяснять пути заражения трихинеллезом, причины, признаки и симптомы у человека, методы защиты, зачем нужна профилактика. Важно знать, что многие популярные рецепты соления, копчения мяса не дают гарантии, что трихинеллы уничтожены.

Проверка

Переносчиками трихинеллы является более 100 видов различных животных. Трихинеллу можно обнаружить у домашнего кабана, которого держит хозяин для последующей заготовки продукции. Поэтому и проводить обследование требуется каждый раз, перед заготовкой продукции. Причем опасными являются не только мышцы животных, но и сало, жир.

Бывают случаи, когда пациент не в состоянии добраться до лаборатории. Поэтому можно проверить мясо на трихинеллез в домашних условиях. Любители поохотиться могут купить себе специальный аппарат – трихинеллоскоп, который похож на лабораторный. Прибор высокоэффективен, однако стоит он недешево. Примерная цена будет составлять 13000 рублей. Да и для точной диагностики требуется определенный опыт.

Бытует мнение, что можно найти возбудителя заболевания обычным прибором, который человек собирает самостоятельно. Но придется подойти к работе ответственно, так как на кону – жизнь.

Проверка

Самостоятельной обследование свинины не дает людям гарантию о безопасности. Пользуясь прибором без опыта ошибка не исключена.

Лечение трихинеллеза

Специфическая антигельминтная терапия помогает снять неприятную симптоматику. Проводится при помощи препаратов, губительно влияющих на червей вне зависимости от фазы развития:

  • Немозол.
  • Минтезол.
  • Вермокс.

Для симптоматического лечения применяются:

  • Сорбенты, снимающие признаки интоксикации.
  • Антигистаминные средства (Зодак, Цетрин, Лорагексал, Ломилан), устраняющие симптомы аллергии и анафилактические реакции. Со временем у пациента наблюдается уменьшение площади отёков, улучшение лимфо- и кровообращения.
  • Анальгетики.
  • Лазикс при развитии отёка мозга.
  • Пищеварительные ферменты, витамины, Кокарбоксилаза, Альбумин, плазма, сердечные гликозиды.
  • АТФ для улучшения обмена веществ в миокарде.

Когда проявляется стойкость инфильтратов к действию антибиотиков, а также существует угроза для жизни пациента, применяются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон). Они особенно нужны при развитии миокардита, нарушений в работе головного мозга. Показаны с целью предотвратить инфекционно-токсический шок, который связан с гибелью множества червей и загрязнением кровяного русла продуктами их распада.

Гормональные препараты удлиняют кишечную фазу в развитии трихинелл. Курс лечения Преднизолоном с суточной дозой 30—40 мг проводится на протяжении 5—7 дней. В тяжёлых случаях дозу увеличивают в 2—3 раза. Выздоровление наступает через 4—6 месяцев. Лечение с использованием гормональных средств требует осторожности. Они нарушают инкапсулирование личинок, отчего болезнь приобретает затяжное хроническое течение.

При своевременной диагностике и лечении гельминтоз имеет благоприятный прогноз. Больной выздоравливает через 5—6 недель. В тяжёлых случаях умирает порядка 5% заражённых, в самых сложных ситуациях летальность составляет 10—30%. Причинами смерти являются поражения центральной нервной системы и аллергический миокардит.

Больные, перенёсшие трихинеллёз, находятся под врачебным наблюдением. После тяжёлой формы гельминтоза в течение полугода рекомендовано ограничение физических нагрузок.