Основные очаги заражения Туляремии, профилактика и лечение

Большая часть населения не имеет никакого представления о том, что это за болезнь — туляремия. Что она из себя представляет и опасна ли для людей? Поэтому вполне понятно нежелание слышать о необходимости проведения вакцинации против этого заболевания.

Подробный обзор

Что такое туляремия?

Туляремия (также известная как «заячья лихорадка») является зоонозным бактериальным заболеванием, вызываемым грамотрицательными бактериями Francisella tularensis, которое обычно поражает грызунов (носителями также могут быть собаки, кошки и др. животные, птицы, насекомые). Заражение человека может произойти как следствие контакта с инфицированными животными, через укусы насекомых (клещей, блох, комаров), при вдыхании инфицированной бактериями пыли.

Очаги туляремии встречаются во многих странах северного полушария; в России они располагаются преимущественно на территории Европейской части и Западной Сибири.

Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против туляремии

Большинство населения понятия не имеет, что это за заболевание — туляремия, и опасно ли оно для людей? Поэтому вполне понятно, что жители Тульской области удивляются, узнав о необходимости вакцинации от этого заболевания. Нужна ли сегодня вакцинация против туляремии, или проще и легче вылечить ее, чем вводить в организм человека вакцину заново?

Источниками туляремии являются водяные крысы, мускраты, зайцы, все виды полевок и мышей. Иксодические клещи играют важную роль в качестве хранителей и носителей инфекции туляремии.

Грызуны выделяют патоген с фекалиями, мочой и загрязняют воду из открытых резервуаров и колодцев, продукты литании, злаки, сено, солому, корма.

Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против туляремии

Патоген туляремии проникает в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, пищеварительных и дыхательных путей при охоте, скашивании, работе с сеном, соломой, зерновыми, кормами, используя воду из любого источника воды, купаясь в зараженных прудах и т.д.

Зачем нужна вакцинация против туляремии?

  1. Заболеваемость туляремией в России за последние десятилетия возросла.
  2. Восприимчивость людей к этому заболеванию составляет 100%, летальность не высока, но процесс заживления занимает несколько месяцев, может осложняться пневмонией, энцефалитом, психозом, артритом и др.
  3. Одним из симптомов является увеличение количества лимфатических узлов, называемых бубонами, которые могут заживать в течение 4 месяцев.

Трансплантация при туляремии необходима, но не каждому человеку в целом, так как вероятность заражения варьируется от района к району. Вакцинация проводится определённому количеству людей, которые могут соприкасаться с инфекцией в природе или в ходе своей профессиональной или хозяйственной деятельности, особенно в районах, где зарегистрированы естественные очаги заболевания.

  • Практически вся территория Тульской области является естественным очагом туляремии, поэтому вакцинация против этой инфекции должна быть обязательной в нашем регионе.
  • Когда и кто вакцинирован?
  • Различают плановые и незапланированные (в соответствии с эпидемией) прививки против туляремии.
  • Плановые вакцинации затрагивают сельское население, проживающее в районе с естественными очагами туляремии, начиная с 7-летнего возраста.

В случае вспышки инфекции туляремии необходимо провести экстренную вакцинацию отдельных категорий граждан, подверженных профессиональному риску заражения: лиц, работающих в сельском хозяйстве, гидромелиорации, строительстве и др.

Раскопки и демонтажные работы, лесозаготовки, полевые, геологические, геодезические, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы; вырубка лесов, расчистка и озеленение лесов, зоны отдыха.

Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против туляремии
  1. Вакцинация проводится медицинскими работниками лечебно-профилактических организаций.
  2. Вакцинация бустером будет проводиться через 5 лет в квотах с учетом запланированной вакцинации.
  3. Что такое вакцинация?
  4. Домашняя живая вакцина против сухой туляремии (лиофилизат), которая вводится один раз внутривенно или тонким слоем после разбавления.

В инъекции кожи, кожа на плече обрабатывается. После высыхания, капля разбавленной вакцины наносится пипеткой в двух местах, расстояние между ними составляет около 3-4 см. Затем на сайте приложения выполняются 2 тонких параллельных разреза или выреза.

В случае внутрикожного введения препарат предварительно разбавлен, а на внешнюю поверхность средней трети плеча введен шприц объемом 0,1 мл.

Перед использованием вакцины необходимо проверить иммунитет к заболеванию. Правильно введенная вакцина против туляремии обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.

Каковы возможные реакции на вакцину?

В большинстве случаев вакцина хорошо переносится, но иногда возможны следующие реакции на вакцину от туляремии.

1. около пятого дня все вакцины красные и отек места инъекции возможно.

Азбука прививок: кому, когда, зачем? Иммунизация против туляремии

3. При внутрикожном применении вакцины, в дополнение к вышеупомянутым реакциям, человек обеспокоен головной болью, слабостью, кратковременной лихорадкой.

Читайте также:  Лепра (проказа): болезнь, симптомы, лечение, причины, прогноз

После инъекции рекомендуется не лечить кожу антисептиками. Для уменьшения вероятности осложнений во время вакцинации не следует увлажнять область выемки.

противопоказания к вакцинации

  • предыдущая инфекция туляремии;
  • беременность и кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • прививка не назначается детям до 7 лет;
  • все заболевания, связанные с иммунодефицитом: туберкулез, онкология, ВИЧ;
  • все острые инфекции.

Прививка от туляремии

Является заболеванием местной, очаговой локализации. Болезнь присуща представителям животного мира, которые и являются ее основными переносчиками. К сожалению, люди – категория с высоким риском заражения при контакте с животным.

Возбудитель заболевания – микроорганизм бактериального происхождения. Средой его обитания могут быть как сами животные, так и почва, в которой они свободно могут прожить около полугода. Попадая в организм животного, бактерия инфицирует организм, развивается заболевание. В дикой природе зверь гибнет от туляремии, а в его теле бактерия продолжает жить еще несколько месяцев.

Человек, заражаясь от животного туляремией, становится не разносчиком, а носителем. Он не может заразить окружающих, в отличие от братьев наших меньших.

Симптомы и риски

Заболевание довольно опасное. Основными проявлениями считаются:

  • повышенная температура тела до 40 градусов;
  • слабость, усталость и вялость преследуют пациента;
  • некоторые проявления похожи на отравление – понос, рвота, потеря аппетита;
  • воспаление лимфосистемы – отечность и увеличение узлов;
  • спустя время место инфицирования, укуса начинает нарывать;
  • когда очаг созрел, из него выходит густой гной.

Это далеко не все признаки, ведь туляремия довольно смешана в симптомах, когда добавляется новая болезнь на фоне туляремии. Случается что человек заражается легочной туляремией. Она по симптоматике очень схожа с пневмонией, но не совсем. Отделение мокроты с гноем сигнализирует о туляремии.

Прививка от туляремии

Кто находится в зоне риска заражения

Специфические профессии, такие как агрономы, работники сельскохозяйственной сферы, люди, проживающие в сельской местности. Например, контакт с зараженной почвой, водой, а также контакт с грызунами, обработка туш животных, укуса клеща и т. д. – самые распространенные случаи заражения.

Туляремия – заболевание довольно опасное для жизни человека. Потому есть способ обезопасить себя от заражения ее возбудителем. Прививка – один из лучших способов предупредить болезнь.

Вакцина против туляремии: для кого

Обычно прививка против заболевания ставится населению в зоне частого инфицирования данной болезнью. Колоть вакцину против туляремии можно детям с 7-летнего возраста. После первого укола следующая прививка организма от туляремии возможна только через 5 лет.

Прививка содержит в себе штаммы ослабленной бактерии туляремии. При попадании слабой инфекции кровь, иммунитет начинает выстраивать природный защитный барьер. Он сохраняется на протяжении последующих лет.

Введение прививки

Перед процедурой вакцинации в обязательном порядке проводят пробу пациенту, чтобы определить по реакции организма наличие отрицательного иммунитета к заболеванию. После подтверждения можно вводить вакцину против туляремии. Введение делают подкожно, внутрикожно.

Побочные эффекты после прививки

Иногда встречаются различные побочные эффекты у привитых пациентов. Это нормальная и здоровая реакция организма. Потому при появлении следующих симптомов не стоит беспокоиться:

  • общее плохое самочувствие, головная боль, повышение температуры тела;
  • аллергические проявления на коже, отек, покраснение на месте введения вакцины против туляремии;
  • можно заметить опухание, увеличение лимфатических узлов.

Подобные побочные эффекты должны проходить довольно быстро. Если же у вас на протяжении нескольких дней наблюдаются разного рода симптомы с обострением, то обратитесь к врачу для детального изучения вашей клинической ситуации.

Противопоказания прививания против туляремии

При некоторых состояниях организма лучше отменить или отложить прививание против заболевания:

Прививка от туляремии
  • проблемы с иммунной системой;
  • временное нездоровье – ОРЗ, грипп и прочие;
  • заболевания крови;
  • опухолевидные новообразования в тканях;
  • болезни соединительного волокна;
  • дерматологические проблемы, разного рода аллергии;
  • индивидуальные ситуации и прочее.

Беременным женщинам, кормящим грудью не делают вакцинацию против туляремии. Позаботьтесь о своем здоровье до беременности.

Профилактика

Личная гигиена, работа в перчатках при контактах с возможными источниками инфекции – лучшая профилактика заражения, которая в ваших силах. Усиленная иммунная защита – вакцинация. Но нужна ли прививка, решать вам.

Меры предосторожности: как избежать побочных эффектов

При вакцинации требуется соблюдение следующих мер:

  1. Запрещено вводить средство, приготовленное для накожного нанесения (скарификации), внутрикожно.
  2. Вскрываются ампулы при чётком выполнении правил антисептики.
  3. Готовая вакцина не может храниться более 2 часов.
  4. Места проведения вакцинации должны обеспечиваться противошоковыми средствами.
  5. Вакцинированный человек должен быть под присмотром медработника 30 минут.
  6. Область введения вакцины расчёсывать и смачивать нельзя.

Нежелательные эффекты

Обычно вакцина хорошо переносится. В редких случаях отмечаются следующие побочные эффекты прививки от туляремии:

  1. Через 2-5 дней после введения препарата может отмечаться реакция в месте укола или надреза. Она характеризуется покраснением и припуханием кожи. Иногда по ходу царапины (при накожном введении) образуются небольшие гнойнички.
  2. Вблизи места укола может наблюдаться небольшое увеличение и болезненность лимфоузлов. Такой симптом отмечается довольно редко.
  3. У людей с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины могут отмечаться аллергические реакции.
  4. Если препарат был введен подкожно, то возможно небольшое недомогание. Оно проявляется в виде головной боли, повышении температуры, слабости.
Читайте также:  Барс от вшей для детей, как использовать и не опасно ли средство

Нежелательные эффекты

Эти проявления естественны и не должны вызывать беспокойства. Так реагирует организм на образование антител к возбудителю болезни. Если у пациента через 5 дней после прививки против туляремии не отмечается кожной реакции и небольшого повышения температуры, то это говорит о том, что иммунитет к патологии формируется слабо. В таких случаях вакцинацию повторяют.

Однако если у больного наблюдается повышение температуры более +39 градусов, чрезмерное увеличение лимфоузлов и признаки тяжелой аллергии, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Такая сильная реакция на вакцину отмечается у пациентов, перенесших в прошлом туляремию или при повторной прививке.

Правила введения вакцины

Когда делают прививку от туляремии? Вводят защиту от инфекции в двух случаях:

  • для экстренной профилактики заболевания;
  • в плановом порядке людям, проживающим на заражённой территории.

Экстренно делают прививки в случае вспышки инфекции, а также людям, которые готовятся посетить районы неблагополучные по этому инфекционному заболеванию.

Схема вакцинации против туляремии проста — прививку делают однократно. Ревакцинацию не проводят. Через 5–7 дней и спустя 2 недели, обязательно контролируют выработку иммунитета против инфекции. Проводят внутрикожную пробу с тулярином или исследование крови на присутствие антител к бактерии. Если результат отрицательный — прививку делают повторно.

Правила введения вакцины

Куда делают прививку против туляремии? Вводят препарат внутрикожно или накожно на передней поверхности средней трети плеча. Техника введения отличается в зависимости от способа.

  1. Кожу на плече обрабатывают, после высыхания пипеткой наносят по одной капле разведённого раствора в двух местах, расстояние между ними приблизительно 3–4 см. Затем в месте нанесения препарата делают по 2 тонких параллельных разреза или насечки.
  2. При внутрикожном введении препарат предварительно разводят и шприцем в дозе 0,1 мл вводят в наружную поверхность средней трети плеча.

Прививка детям от туляремии вводится, начиная с 7 лет. В очагах полевого типа рекомендуется вводить вакцину с 14 лет.

Состав и форма выпуска

Сухая вакцина против туляремии является лиофилизатом, который после приготовления вводят под кожу пациента. Основным действующим веществом в составе препарата выступает живая культура штамма Francisella tularensis 15 НИИЭГ.

Для улучшения усвоения средства также применяются дополнительные вещества, в числе которых натрия глутамата моногидрат, сахароза и другие.

Доктора могут использовать вакцину для подкожного введения (в 0,1 мл восстановленного препарата содержится (1,0±0,1) х 10х7 живых клеток микробов) и для накожного скарификационного нанесения (в 0,1 мл препарата присутствует 2,0±0,5) х 10х8 микробных клеток).

Выбор типа лекарственного средства осуществляет лечащий врач.

Препарат выпускают в сухом виде в вакуумной упаковке.

Инструкция по применению

Прежде чем вводить препарат, следует тщательно изучить инструкцию к нему, узнать о составе, правилах вакцинации и возможных побочных эффектах.

Когда делают прививку

Меры профилактики рекомендуется проводить за две-три недели до возможного взаимодействия с источником заражения (накануне поездки в регион с высокой заболеваемостью, в связи с особенностями деятельности). Однако это не всегда возможно, особенно если речь идёт о сельскохозяйственных работниках. Их обычно прививают в начале сезона работ.

Правила дозирования и техника введения

Инструкция по применению

Есть два способа введения препарата.

  1. Накожный.
  2. Подкожный.

В первом случае вакцина разбавляется водой для инъекций (0,1 мл). Затем ампула встряхивается, чтобы жидкость стала однородной. Полученный раствор наносится на кожу в средней трети плеча. Нанесение осуществляется стерильной пипеткой в двух местах на расстоянии 30-40 мм. Кожа в месте вакцинации натягивается, делаются две насечки размером 10 мм, в которые втирают препарат при выступлении крови. 10 минут следует подождать до высыхания.

При подкожном введении лекарство разводится так же, как и в первом случае. 1 мл раствора набирается в шприц, туда же добавляют 19 мл хлорида натрия. В дозе 0,1 мл препарат вводится в верхнюю треть плеча.

Профилактика туляремии

Профилактика туляремии подразделяется на специфическую и неспецифическую.

  • Специфическая профилактика туляремии заключается в применении туляремийной вакцины.
  • Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на проведение контроля над природными очагами, выявление вспышек заболевания среди животных и проведение мероприятий по уничтожению грызунов и насекомых.
Профилактика туляремии

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор является одним из методов профилактики туляремии. Он включает в себя непрерывный мониторинг за заболеваемостью туляремией людей и животных, за циркуляцией возбудителей среди кровососущих членистоногих и животных, систематическое наблюдение за иммунным статусом человека. Полученные результаты используются при планировании и осуществлении комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Рис. 3. Первичный лимфоузел при заболевании имеет большие размеры — от грецкого ореха до 10 см в диаметре. Чаще всего увеличиваются бедренные, паховые, локтевые и подмышечные лимфоузлы.

Неспецифическая профилактика туляремии

Профилактика туляремии

Нейтрализация источников патогенных бактерий

Нейтрализация источников патогенных бактерий включает в себя проведение мероприятий по уничтожению грызунов (дератизация) и насекомых (дезинсекция).

Механическая дератизация проводится в жилищах человека, постройках хозяйственного назначения и в хранилищах зерновых. В постройках выявляются и заделываются места проникновения грызунов. Дератизация в полях не проводится.

Читайте также:  Как передается полиомиелит, симптомы, профилактика, причины и лечение

Рис. 4. Нейтрализация источников патогенных бактерий включает в себя проведение мероприятий по уничтожению грызунов (дератизация) и насекомых (дезинсекция).

Профилактика туляремии

Нейтрализация факторов передачи инфекции

Переносят инфекцию комары, слепни и иксодовые и гамазовые клещи. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — , и туляремии.

Рис. 5. Защитная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и укусы грызунов.

Рис. 6. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.

Профилактика туляремии

Как уберечься от туляремии

  • Главными источниками возбудителей заболевания являются грызуны и зайцеобразные. Чем больше численность грызунов, тем выше заболеваемость туляремией в их популяции. Для рыбаков опасность представляют водяные крысы. При работе в местах обитания больных животных носить специальную одежду.
  • Для избежания заражения рекомендовано хранить продукты питания в герметических контейнерах, а воду — в закрытых емкостях. Употреблять только кипяченую воду.
  • Категорически запрещено употреблять в пищу продукты со следами грызунов.
  • При снятии шкурок с зайцев и ондатр необходимо пользоваться латексными перчатками. После разделки шкурок необходимо тщательно мыть и дезинфицировать руки.
  • Для профилактики проникновения патогенных бактерий через рот следует плавать в открытых водоемах, где купание разрешено.

Профилактические мероприятия в очаге туляремии

При появлении больных проводится эпидемическое расследование (определяются пути заражения и передачи инфекции). Вопросы госпитализации и сроки лечения больного решается в индивидуальном порядке.

Профилактика туляремии

Больной туляремией опасности для окружающих не представляет

Обеззараживанию подлежат только вещи больного, загрязненные его выделениями. Прием антибиотиков используется в качестве мер экстренной профилактики. Назначается Рифампицин , Доксициклин или Тетрациклин .

Рис. 7. Прием антибиотиков рифампицина и доксициклина используется в качестве мер экстренной профилактики.

Вакцинация и прививка от туляремии

Профилактика туляремии
  • Для прививки от заболевания используется живая ослабленная сухая туляремийная вакцина Эльберта-Гайского.
  • Вакцинации подлежат лица с высоким риском заражения: рыбаки, охотники, промысловики, заготовители, сельскохозяйственные рабочие, строители, рабочие, выполняющие гидромелиоративные, дератизационные и дезинсекционные виды работ, геологи, рабочие лесозаготовок и расчистке мест отдыха, лица, чья работа связана с живыми культурами возбудителей туляремии.
  • Прививка от туляремии проводится после предварительного обследования человека на предмет установления аллергии на компоненты вакцины.
  • Прививка от туляремии способствует созданию прочного иммунитета до 5 — 7 лет, после чего проводится ревакцинация.
  • Вакцина вводится внутрикожно или накожно (методом насечек) однократно.
  • При накожной прививке проявления могут быть в виде небольшой красноты вдоль насечек в течение 2-х дней (отрицательный результат), до гиперемии и отека с 5-10 дня и появления везикул (положительный результат). Через 10 — 15 дней на месте насечек образуется корочка, после ее отпадания образуется рубчик.
  • При внутрикожном введении вакцины от туляремии в течение 9 суток развивается местная реакция — гиперемия и инфильтрат до 4 см в диаметре. Увеличение лимфатических узлов и общая реакция возникают в единичных случаях.

Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

Надёжной профилактикой заболевания является вакцинация. При проживании в зоне, где имеются природные очаги этой инфекции и есть непосредственный контакт с больными животными, есть смысл сделать такую прививку.

Сухая вакцина от туляремии разводится водой для инъекций

Во время вакцинации человеку вводится ослабленный возбудитель туляремии, что вызывает формирование специфического иммунитета на пятилетний срок.

Обязательна ли прививка и кому её нужно делать

Прививка показана следующим категориям людей:

  • проживающим в местности, где есть природные очаги туляремии;
  • сотрудникам лабораторий, контактирующим с возбудителем инфекции;
  • охотникам и работникам звероферм;
  • людям, выезжающим в страны или районы, где есть вспышки туляремии.
Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

Поскольку туляремия не является смертельным неизлечимым заболеванием, прививку нужно делать только при непосредственной опасности заражения.

Противопоказания: можно ли прививаться во время беременности

Прививка не делается в следующих случаях:

  • перенесённая в прошлом туляремия;
  • гиперчувствительность к туляремийной вакцине;
  • острое инфекционное заболевание;
  • обострение хронического заболевания;
  • состояния со сниженным иммунитетом;
  • онкологические заболевания;
  • хронические кожные болезни;
  • детский возраст до семи лет;
  • беременность на всех сроках;
  • кормление грудью.

Проведение вакцинации: как, когда и куда делают прививку

Вакцину от туляремии вводят в организм взрослых и детей после семи лет накожно или внутрикожно. Перед процедурой необходимо определить наличие специфического иммунитета к заболеванию с помощью кожно-аллергической или серологической пробы. Прививка может быть сделана только при наличии отрицательной пробы.

При накожном введении на наружную поверхность верхней трети плеча наносят две капли препарата (расстояние между каплями до 5 сантиметров), кожа в этих местах надсекается с помощью скарификатора или иглы шприца.

Прививку от туляремии нужно делать только при непосредственной опасности заражения

Внутрикожно вводят 0,1 мл вакцины. Вакцинация делается один раз, повторять можно после пятилетнего перерыва. Иммунитет к туляремии формируется в течение месяца.

Место инъекции нельзя мочить водой на протяжении 24 часов. Желательно также не касаться его руками во избежание инфицирования.

Побочные эффекты

Специфическая профилактика: сколько действует вакцина

Местно чаще всего появляются:

  • покраснение и припухлость кожи;
  • кожный зуд в месте инъекции;
  • пузырьки в месте надсечения кожных покровов;
  • воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Общая реакция организма развивается в виде:

  • недомогания и головной боли;
  • повышения температуры;
  • боли в мышцах;
  • аллергической реакции.