Микоплазма. Микоплазмоз

Mycoplasma genitalium была впервые выделена из образца отделяемого уретры пациентов с негонококковым уретритом. Она может быть найдена в реснитчатых клетках эпителия мочеполового и дыхательного трактов.

Описание

Микоплазма, ДНК М. genitalium — качественное определение ДНК Мycoplasma genitalium методом полимеразной цепной реакции. Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микоплазмы, не выявляемые другими методами. Мycoplasma genitalium — внутриклеточный патогенный микроорганизм, способный вызвать уретрит у лиц обоего пола и, согласно ограниченным данным, цервицит у женщин. Инфицирование микоплазмой у мужчин и женщин происходит при любых формах половых контактов с больным микоплазменной инфекцией. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через половые пути больной матери. Клиническая картина С клинической точки зрения, урогенитальная инфекция, вызванная Мycoplasma genitalium, подразделяется на неосложненную и осложненную. Неосложненная инфекция протекает в виде уретрита у мужчин, уретрита и цервицита у женщин. При развитии воспалительных заболеваний органов малого таза говорят об урогенитальной инфекции M. genitalium с осложнениями. Субъективные признаки инфекции у мужчин:

  • слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
  • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
  • дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
  • болезненность во время половых контактов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Субъективные признаки инфекции у женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей;
  • ациклические «мажущие» кровянистые выделения;
  • болезненность во время половых контактов;
  • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
  • дискомфорт или боль в нижней части живота.

Особенностью клинического течения инфекционного процесса в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек способствуют этому. Микоплазменная инфекция часто протекает с не выраженной симптоматикой или ее отсутствием. Клинические симптомы в 50% случаев проявляются на стадии осложнений. Осложнения у мужчин — воспаление в области яичка, его придатка и проcтаты; у женщин — воспалительные заболевания матки и придатков. При развитии осложнений, мужчины жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы, возможны нарушения менструального цикла. Показания:

  • клинические, лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта;
  • наличие у полового партнера клинических симптомов и признаков воспалительного заболевания урогенитального тракта;
  • обследование мужчин и женщин при планировании беременности;
  • обследование женщин во время беременности;
  • профилактические скрининговые исследования для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции;
  • предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза;
  • бесплодие;
  • контроль эффективности лечения.

Подготовка За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины:

  • соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
  • первая порция свободно выпущенной мочи;
  • секрет предстательной железы — при наличии показаний.

Женщины:

  • соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено». «Обнаружено»:

  • в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Mycoplasma genitalium: инфицирование Mycoplasma genitalium.

«Не обнаружено»:

  • в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных Mycoplasma genitalium или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Генетические исследования [ править | править код]

Геном Mycoplasma genitalium содержит 74 сайта рестрикции EcoRI и имеет полный размер 582 970 пар оснований. Секвенирование генома началось установлением последовательности случайных генов Петерсоном (Peterson) в 1993 и было завершено в 1995 году (Fraser, Science 270:397-403, 1995).

24 января 2008 года группа учёных из института Крейга Вентера (англ. J. Craig Venter Institute, США) сообщила о том, что ими была полностью синтезирована молекула ДНК Mycoplasma genitalium. Это первое сообщение о полной сборке ДНК, ранее учёным удавалось синтезировать ДНК лишь из готовых фрагментов. Самым крупным искусственно собранным фрагментом до этого был участок из 32 тысяч пар оснований, тогда как ДНК Mycoplasma genitalium составляет 582 970 пар оснований. В искусственный геном были сознательно вставлены несколько маркеров, отличающие рукотворную ДНК от настоящей. Также был заблокирован участок, отвечающий за патогенность бактерии[1].

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

  • Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
  • Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
  • Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
  • Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
  • Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.
Читайте также:  Лекарство церекард инструкция по применению

Лечение микоплазмоза

У микоплазмы гениталис отсутствует клеточная стенка, и, таким образом, антибиотики, которые влияют на биосинтез клеточной стенки, оказываются неэффективными против этого микроорганизма. Учитывая сложности диагностики, лечение инфекции, вызванной микоплазмой гениталис, нужно проводить в контексте синдромного лечения уретрита, цервицита, и учитывать её возможное наличие в организме при назначении лечения других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Ваш лечащий врач гинеколог или Ваш уролог назначит Вам соответствующий антибиотик. Важно соблюдать дозы и длительность приёма. Нельзя самостоятельно отменять или сокращать приём медикаментов. Это может привести к появлению устойчивых к воздействию антибиотиков и трудно поддающихся лечению форм микоплазмы гениталис.

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

В случае, если не были достигнуты клинически значимые результаты лечения иных инфекций в течение 7-10 дней, Ваш лечащий врач гинеколог может назначить Вам дополнительное лабораторное обследование на микоплазму гениталис и курс лечения специальным антибиотиком, действующим именно на микоплазму.

Лечение сексуальных партнёров

Сексуальным партнёрам тех, у кого предполагается или выявлено наличие инфекции, вызванной микоплазмой гениталис, должно быть назначено лечение как для пациентов с негонококковым уретритом, цервицитом, или другими воспалительными заболеваниями, передающимися половым путём. В случае подтверждения наличия микоплазмы гениталис в биологических образцах лабораторными методами, предполагается назначение лечения обоим партнёрам одновременно.

Микоплазма гениталиум

Главное, что нужно знать об этом возбудителе – в отличие от хоминис, гениталиум всегда или почти вседа вызывает болезни и, соответсвенно, при обнаружении ее всегда нужно лечить.

Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:

  • более высокая патогенность;
  • встречается реже;
  • почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
  • содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
  • снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
  • способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.

В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре мужчины и канале шейки матки женщин без всяких симптомов, Mycoplasma genitalium почти в 100% случаев патогенна (то есть вызывает болезнь, а именно урогенитальный микоплазмоз).

Способы передачи

Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium легко передается при интимных контактах.

Не исключено (хотя крайне маловероятно) заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье.

Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развиваются различные заболевания и в отличие от хоминис, здесь возможны тяжелые последствия.

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

  • Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
  • Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
  • Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
  • Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
  • Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.
Микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум обнаружена

После заражения половым путем в течение 1-3 недель не беспокоят никакие симптомы, это период инкубации.

Затем возникают неприятные ощущения в виде зуда и жжения при мочеиспускании.

Могут появиться слизистые выделения из половых органов, дискомфорт и при половом акте.

Читайте также:  Признаки и последствия полиомиелита у взрослых

У мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).

У женщин сопровождается признаками вагинита (зуд и неприятные ощущения во влагалище).

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

  • азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
  • доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

  • эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
  • офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Подробнее о лечении >>

Микоплазма гениталиум

Главное, что нужно знать об этом возбудителе – в отличие от хоминис, гениталиум всегда или почти вседа вызывает болезни и, соответсвенно, при обнаружении ее всегда нужно лечить.

Микоплазма гениталиум была открыта намного позже, чем другие. Если вид хоминис обнаружили у коров еще в конце XIX века, то M. genitalium была впервые выявлена лишь в 1980 году у мужчины с уретритом неясного генеза. По сравнению с другими видами она обладает рядом особенностей:

  • более высокая патогенность;
  • встречается реже;
  • почти всегда вызывает в организме воспалительный процесс;
  • содержит меньше генетической информации, из-за чего практически не растет на культуральных средах;
  • снижает местный иммунитет мочеполовой системы, повышая риск ВИЧ-инфицирования;
  • способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия.

В отличие от микоплазмы хоминис, которая часто присутствует в уретре мужчины и канале шейки матки женщин без всяких симптомов, Mycoplasma genitalium почти в 100% случаев патогенна (то есть вызывает болезнь, а именно урогенитальный микоплазмоз).

Способы передачи

Несмотря на то что урогенитальный микоплазмоз не относится к истинно венерическим инфекциям, M. genitalium легко передается при интимных контактах.

Не исключено (хотя крайне маловероятно) заражение и бытовым путем через общее полотенце или белье.

Также она может переходить от беременной к плоду через плаценту или в родах. Тогда у новорожденного развиваются различные заболевания и в отличие от хоминис, здесь возможны тяжелые последствия.

Можно ли вылечить микоплазму гениталиум?

Конечно ДА. Главное не тянуть и не заниматься «знахарством». Давно разработаны схемы лечения, читайте о них ниже.

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

  • Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
  • Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
  • Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
  • Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
  • Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Микоплазма гениталиум обнаружена

После заражения половым путем в течение 1-3 недель не беспокоят никакие симптомы, это период инкубации.

Затем возникают неприятные ощущения в виде зуда и жжения при мочеиспускании.

Могут появиться слизистые выделения из половых органов, дискомфорт и при половом акте.

У мужчин микоплазмоз протекает по типу уретрита (воспаления мочеиспускательного канала).

У женщин сопровождается признаками вагинита (зуд и неприятные ощущения во влагалище).

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

  • азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
  • доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

  • эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
  • офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Подробнее о лечении >>

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель – Mycoplasma pneumonie. Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза – пневмония

Читайте также:  Может от прививки от гриппа болеть суставы

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ВИЧ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Респираторный микоплазмоз

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Лечение микоплазмы у женщин

При диагностировании микоплазмы у женщин лечащим врачом назначается схема лечения, состоящая из комплексной терапии, включающей в себя:

  1. Антибактериальные препараты (в связи с устойчивостью микоплазмы к пенициллину, антибиотики при микоплазмозе используются из группы тетрациклина, а также применяются макролиды; курс данного лечения составляет до 2-х недель);
  2. Местное лечение (свечи, спринцевания);
  3. Иммуномодуляторы (данные препараты усиливают действие лекарственных препаратов, используют при лечении циклоферон либо ликопид);
  4. Соблюдение рекомендованной врачом диеты;
  5. Физиотерапия.
Лечение микоплазмы у женщин

К сожалению, организм человека не способен вырабатывать иммунитет к данной инфекции, а поэтому лечиться препаратами нужно обоим половым партнерам одновременно. В среднем, курс лечения микоплазмоза составляет 10 дней. Затем, по истечении 2 или 3 недель пациенту назначается бакпосев, а через 30 дней – ПЦР.

Причины заболевания

Среди людей бытует мнение о том, что человек может заразиться от больного животного. Но хотя животные и на самом деле болеют микоплазмозом, возбудитель болезни у них совершенно другой и не может угрожать человеку. Поэтому причинами появления микоплазмы у мужчин никоим образом не являются контакты с животными.

Для этого существуют другие пути передачи бактерии, в числе которых:

  1. Генитальный путь, то есть инфицирование при незащищенных половых контактах. Является наиболее частым для передачи микоплазменной инфекции.
  2. Контактный — через предметы, которыми пользовался больной.
  3. Воздушно-капельный путь — через вдыхание воздуха при чихании или кашле больного (характерен для Mycoplasma pneumoniae).
  4. Вертикальный, при котором микоплазма передается к ребенку от матери в момент родов. Малыш становится носителем и может заразить кого-либо впоследствии.

Важно! При обнаружении симптомов микоплазмы у мужчины обязательно требуется лечение обоих половых партнеров.

Неупорядоченные и незащищенные половые связи становятся основной причиной заражения микоплазмозом.

Пути передачи микоплазм

Различают такие пути передачи микоплазм:

  1. Воздушно-капельный. Только один вид микоплазм может быть передан через кашель или чихание — mycoplasma pneumoniae. Респираторным микоплазмозом можно заразиться от больного на протяжении первых 10 дней с того момента, как проявились первые симптомы. Если же заболевание приобретает хронический характер, то возбудитель выделяется во внешнюю среду на протяжении еще 3-х месяцев (даже если больной чувствует себя хорошо).
  2. Половой контакт. Согласно статистике, женщины чаще выступают носителями микоплазм хоминис и гениталиум. При незащищенном половом контакте или во время орального секса мужчина может «подхватить» микроорганизм и заболеть микоплазмозом. При поцелуях заболевание, вызываемое микоплазмами или уреаплазмами, получить невозможно.
  3. Другие пути передачи инфекции. Также возможна передача микроорганизмов гематогенно: при переливании зараженной крови или пересадке органов. В крайне редких случаях микоплазма может попасть в организм человека при использовании некачественно стерилизованных медицинских инструментов.

Нужно знать! В группе риска находятся дети, поскольку респираторный микоплазмоз передается, как правило, в замкнутых коллективах (детские садики, школы, кружки по интересам, спортивные секции). Особенно внимательно следите за иммунитетом детей поздней осенью и ранней весной.

Пути передачи микоплазм

Механизм инфицирования здоровой клетки: 1 — Процесс прикрепления микроорганизма к мембране. 2 — Формирование вида в клетке. 3 — Образование белковых агрегатов, вследствие развития клетки микоплазмы. 4 — Трансформация телец для выхода из клетки. 5 — Завершающая стадия развития микроорганизма, на которой клетка-хозяин разрушается, а размножившаяся культура покидает её.

Выделяют и трансплацентарный метод передачи, то есть от мамы к плоду внутриутробно. Такой путь передачи микроорганизма исследован мало. Но во время родов, пока новорожденный проходит через родовые пути, инфицирования практически не избежать.

Важно! Продолжительное существование микоплазм вне клетки-хозяина невозможно. Потому данные микроорганизмы не могут передаваться через грязные руки, предметы гигиены или посуду. В редких случаях при бытовом пути заражения человек может стать носителем микоплазм, но не заболеть.