Лечение и диагностика лямблиоза у взрослых

Лямблии — простейшие одноклеточные организмы, паразитирующие в тонком кишечнике человека. Лямблиоз у взрослых и детей встречается довольно часто. Заболевание протекает в острой и хронической форме, проявляется характерной симптоматикой. Своевременное выявление и избавление от паразитов поможет предотвратить усугубление состояния здоровья человека. По каким симптомам определить глистную инвазию, и как эффективно вылечить лямблии?

Распространение лямблиоза в мире

Заболевание считается распространённым повсеместно. Его заболеваемость имеет спорадический характер, то есть встречаются единичные случаи болезни, которые не становятся причиной эпидемии.

Ежегодно в мире лямблиозом болеет около 200 млн. человек. Зачастую болезнь характеризуется бессимптомным  течением, но при более подробном изучении оказывается, что как минимум 500 тысяч человек имеют жалобы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Как болезнь передаётся от человека к человеку, догадаться очень просто! Причиной всему несоблюдение личной гигиены!

Согласно статистике в Великобритании и других развитых странах Лямблиоз является одной из наиболее часто встречаемых патологий среди кишечных инвазий. Хотя профилактика лямблиоза работает уже много лет, выявляемость этого заболевания только растёт.

Лямблии: характеристика микроорганизма

Многие люди путают lamblia intestinalis с глистами — это тоже черви паразитирующего типа. И первые и вторые живут за счет человека, который является их хозяином. Но отличием является то, что лямблии интестиналис относятся к группе простейших, которые очень малы, это всего одна клетка, но при этом они работают как единый организм.

Кишечная лямблия может иметь две формы. Организм переходит из одной в другую. Ко второй относится лямблиозный трофозоит. Эта форма считается активной и жизнеспособной. Трофозоиты активно развиваются и растут, размножаются в области кишечника — обычно они занимают место в двенадцатиперстной кишке. Если созданы неблагоприятные условия для них, то они переходят в форму цисты. Выглядят под микроскопом трофозоиты как грушеобразные микроорганизмы. На одной из поверхностей можно увидеть диск. Именно такое строение и позволяет прочно зафиксироваться на внутренней стенке кишечника.

Лямблии: характеристика микроорганизма

Цисты лямблий — это первая форма паразита. Она представляет собой сферу, которой молодые организмы защищены от действия неблагоприятных факторов окружающей среды. Размеры цисты небольшие. Она имеет округлую форму.

Эти микроорганизмы являются паразитами, так что и жизненный цикл лямблий связан с этим. Они попадают в организм человека вместе с пищей и водой. В желудке защитная оболочка цист растворяется из-за желудочного сока. Дальше выходят трофозоиты, которые проникают в кишечник. Такое строение позволяет им выживать в подобных тяжелых условиях. В кишечнике они крепятся к ворсинкам слизистой прослойки. Теперь начинается фаза активного роста, а затем размножения. Когда произошло несколько делений, жизненный цикл прекращается, и паразиты выходят наружу в кале.

Механизм инфицирования фекально-оральный. Это значит, что цисты лямблий выходят из анального прохода и распространяются в окружающей среде — попадают на продукты. Если еду неправильно обрабатывать, то цисты лямблий попадут в организм человека вместе с ней. Так что причиной заболевания является наличие паразитов в окружающей среде и несоблюдение правил гигиены.

Лямблии: характеристика микроорганизма

Причины и возбудитель лямблиоза

Подвижные формы лямблиоза – паразиты лямблии-трофазоиды паразитируют в просвете верхнего отдела тонкой кишки и в желчевыводящих путях. По форме напоминают грушу с восьмью жгутиковыми ответвлениями и дисковидной присоской, с помощью которой они крепятся к стенкам ворсистой поверхности кишки. Питаясь пищевыми расщеплениями, чрезвычайно быстро размножаются способом деления.

Уже спустя несколько часов после инфицирования, миллионы лямблий покрывают стенки тонкой кишки. Механическая блокировка лямблиями стенок тонкого кишечника ведет за собой нарушение пристеночного пищеварения и перистальтических сокращений.

Читайте также:  ПЛАЗМОТЕРАПИЯ В “LS CLINIC”

Незаметно идет травмирование мембран эпителия кишечной стенки, вызывая воспалительные очаги и участки микроэрозии.  Что приводит:

  1. 1) К нарушению билиарной фазы пищеварения (нарушению расщепления и всасывания жиров), что в итоге проявляется авитаминозом – хронической нехваткой витаминов в организме;
  2. 2) К гипогликемическому состоянию, в результате нарушения всасывания моносахаридов и аминокислот;
  3. 3) К гидролизному нарушению пищевых белков и жиров;
  4. 4) Наслоению вторичных бактериальных инфекций.

Попадая в толстый кишечник, лямблии в виде споровых форм (цист), окруженных защитной оболочкой выходят с фекалиями наружу. В отличие от лямблий, погибающих в открытой среде, цисты, при благоприятных обстоятельствах (во влажной среде), способны сохранять жизнедеятельность более трех месяцев, в почвах – около трех недель, в сухой среде – до недели.

Попадая, при заражении обратно в организм взрослого человека, цисты снова переходят к подвижному состоянию, продолжая свою разрушительную деятельность.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – это инвазионное заболевание, вызываемое протозойными паразитами и характеризующееся поражением тонкой кишки. Основные проявления лямблиоза – это аллергические и патологические неврологические реакции.

Возбудителем лямблиоза является простейший жгутиковый микроорганизм – лямблия (Giardia). Современной науке известно около 40 разновидностей лямблии, однако в кишечнике человека паразитирует только Lamblia interstinalis.

Этот протозойный микроорганизм существует в форме цисты и в форме вегетаций. Вегетативная лямблия имеет грушевидную форму, несколько напоминающую человеческое лицо с натянутой улыбкой. В длину лямблии не достигают более 24 мкм, а в ширину 12 мкм, поэтому они видны только под микроскопом.

На брюшной стороне паразита имеется присасывательный диск, который используется для крепления к ворсинкам, выстилающим кишечник человека. Лямблии питаются всей поверхностью тела, всасывая необходимые им для жизнедеятельности вещества.

В форме вегетации лямблии очень активно двигаются. В этом им помогают жгутики, их у паразита имеется 4 пары. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию и погибают за несколько часов.

После того, как паразиты проникают в кишечник человека, лямблии начинают делиться, образуя новую вегетацию и цисту. Цисты выходят вместе с каловыми массами больного. В отличие от вегетаций, цисты имеют хорошую устойчивость в окружающей среде. Они сохраняют свою жизнеспособность без тела человека на протяжении 18 суток и более в воде, а при достаточной влажности живут около 4 дней. Цисты не реагируют на обработку хлором, однако не переносят засуху. Без достаточного увлажнения цисты погибают за несколько часов.

Лямблии ведут независимый образ жизни, полностью обеспечивая свои нужды за счет организма хозяина. Лямблиоз распространен повсеместно. Больше всего носителей данной протозойной инфекции проживают в странах Латинской Америки, в Африке и в Средней Азии. Впервые возбудитель болезни был обнаружен в испражнениях человека в 1684 году Антонии ван Левенгуком, а подробно описал паразита ученый Д. Ф. Лямбль в 1859 году. Именно его именем был назван этот микроорганизм.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупнорогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, который выделяет во внешнюю среду цисты лямблий, однако не исключена возможность заражения от животных.

Уже спустя 9-22 дня после первичной инвазии, человек становится опасным для окружающих, так как с фекалиями начинает выделять во внешнюю среду цисты паразитов, готовых к заражению. Всего лишь в 1 г фекалий может содержаться 23 млн цист паразитов, однако среднее количество цист на 1 г фекалий составляет 1,8 млн. При этом для того, чтобы случилось заражение, в ЖКТ человека может попасть от 1 до 10 цист. При таких условиях риск инвазии будет колебаться в пределах 10-30%.

Симптомы лямблиоза

Наличие лямблий в организме не всегда проявляется явными симптомами, в некоторых случаях заболевание протекает латентно. Но в целом отравление токсинами, выделяемыми лямблиями и общее истощение организма, имеет свои проявления:

  1. Сильная или тянущая боль в животе. Локализуется она обычно под правым нижним ребром или вокруг пупка.
  2. У больного отсутствует аппетит, и мучает тошнота.
  3. Лямблии вызывают повышенную кислотность желудочного сока, отсюда изжога и отрыжка.
  4. Стул не стабильный, диарея сменяется запорами, и наоборот.
  5. В фекалиях появляется пена.
  6. Метеоризм и постоянное бурчание в тонком кишечнике.
  7. Больной человек сильно потеет, при этом лицо и конечности отекают.
  8. Кожный покров пациента становится сухим и желтоватым.
  9. Губы сухие и с трещинами.
  10. Быстрая утомляемость. Постоянное чувство слабости.
  11. Больной жалуется на сильную головную боль и головокружение.
  12. Человек постоянно раздражен и испытывает чувство тревоги.
  13. Нарушается сон, пациент погружается в депрессию.
Читайте также:  Газовая гангрена: возбудитель, симптомы, лечение

Самой опасной ситуацией при лямблиозе является проникновение паразитов в желчевыводящие протоки. В этом случае желчь не попадает в печень и желудок в необходимых объемах, и нарушается пищеварительный процесс.

Постоянное чувство слабости

С другой стороны, застой желчи вызывает холецистит — воспаление желчного пузыря. А такая ситуация в свою очередь может привести к хронической печеночной недостаточности и дистрофии тонкого кишечника.

Как можно заразиться?

Пути проникновения лямблий в организм:

  1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов;
  2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: игрушках, посуде, белье, одежде;
  3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания. Особенно часто лямблиоз обнаруживается после употребления пищи, не прошедшей термическую обработку: овощей, фруктов, ягод.

Как правило, лямблиоз у детей и взрослых возникает после контактов с больным человеком, однако, ученые выяснили, что в качестве носителей паразитов могут также выступать грызуны, собаки и кошки. Кроме того, лямблии часто обнаруживаются в загрязненных водоемах и даже хлорированной воде из-под крана. Для того чтобы начал развиваться лямблиоз, человеку достаточно проглотить 10 цист паразитов и иметь низкий уровень кислотности желудочного сока.

Цисты лямблий сохраняют жизнеспособность во внешней среде около 90 дней. В организм человека они попадают следующими путями:

  • Водный. Паразиты передаются через сырую водопроводную воду, поэтому её кипячение – обязательная превентивная мера.
  • Контактно-бытовой. Лямблиоз – заразное заболевание, проникновение возбудителя возможно через общие с инфицированным человеком предметы обихода, рукопожатия. Ещё один фактор риска – несоблюдение правил личной гигиены.
  • Пищевой. Опасными являются термически необработанные продукты питания (мясо, рыба), плохо промытые фрукты, ягоды, овощи.

Переносить на себе цист могут как мыши, так и домашние питомцы – собаки, кошки. А также нужно упомянуть мух, особенная активность которых приходится на летние месяцы. В тёплое время года актуально и купание в водоёмах, их использование в качестве источника для бытовых нужд, что недопустимо.

Профилактика лямблий у взрослых

Профилактика лямблий у взрослых сводится к соблюдению следующих мероприятий:

  • Своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом.
  • Следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук.
  • Использование для питья кипяченой или бутилированной воды.
  • Недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду.
  • Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения.
  • Регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз.
  • Ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне.

Основные признаки лямблиоза

Лямблии могут проникнуть в организм человека несколькими путями: через зараженную воду и продукты, во время купания в открытых водоемах, при контакте с больными животными или людьми. У взрослых начальная стадия заболевания протекает практически без симптомов, а первые признаки появляются после интенсивного размножения микроорганизмов и заселения обширных участков слизистой оболочки тонкого кишечника. У детей и подростков симптоматика носит ярко выраженный характер и проявляется сразу же после окончания инкубационного периода. При каких симптомах следует пройти обследование на лямблиоз?

Читайте также:  Интерферон альфа-2b: инструкция, формы выпуска и побочные эффекты

Поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью должны стать:

  • расстройства пищеварения с периодическим чередованием запоров и поноса;
  • повышенное газообразование;
  • появление неприятного гнилостного запаха у испражнений;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • приступообразные боли в области пупка;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • аллергические проявления на кожных покровах;
  • нарушения сна.

У детей к перечисленным симптомам могут присоединяться отеки слизистых оболочек, приступы кашля, напоминающие бронхиальную астму, изменение пигментации в области подмышек и на ладонях, проявления авитаминоза.

Наличие перечисленных признаков говорит о том, что в организме присутствуют паразиты, и для подтверждения диагноза потребуется проведение анализа на лямблии.

Как лечить лямблиоз

У взрослых лечение лямблиоза должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно в домашних условиях.

Схема лечения лямблиоза осуществляется в 3 этапа:

  1. Улучшение деятельности кишечника, устранение токсикоза, повышение иммунитета.
  2. Противопаразитарное лечение препаратами.
  3. Укрепление защитных сил, создание условий, которые препятствуют размножению лямблий.

В число обязательных мероприятий включена особая диета, благодаря которой можно создать определенные условия, не позволяющие лямблиям размножаться. В меню таких пациентов должны входить каши, сухофрукты, растительное масло и мытые овощи. Следует значительно сократить употребление углеводов.

Первый этап лечения

Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:

  1. Диета, которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
  2. Снятие признаков токсикоза при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь).
  3. Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
  4. Прием желчегонных препаратов и трав. Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.
  5. Прием противоаллергических средств (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин).

Второй этап лечения

Это основная противопаразитарная терапия. Больному назначают курс препаратов, действие которых направлено на уничтожение простейших. Для этой цели применяют производные препараты Фуразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Альбендазол. Необходимый медикамент врач подберет в индивидуальном порядке.

При этом специалист учтет возможные противопоказания, состояние больного, определит продолжительность приема и дозировку препарата. Одновременно с лекарствами от паразитов, на этом этапе продолжают прием энтеросорбентов и антигистаминных средств.

Как лечить лямблиоз

Третий этап лечения

Данный этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

  1. Противолямблиозная диета.
  2. Поливитамины, адаптогены.
  3. Ферментные препараты.
  4. Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

Диета при лямблиозе

В борьбе с заболеванием из рациона необходимо исключить такие продукты питания: цельное молоко, макароны, мучные продукты, сладости, хлебобулочные и колбасные изделия. Из круп можно употреблять только гречневую, кукурузную и рисовую.

Молоко необходимо заменить простоквашей или кефиром. Очень полезно при лямблиозе пить брусничный или клюквенный морс. Мясо должно быть нежирным и отварным, а фрукты и овощи можно есть в любом количестве. Не рекомендуется в качестве заправки использовать майонез, лучше применить растительное масло.

Очень важно придерживаться раздельного питания и следить за тем, чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества и микроэлементы.

Лечение во время беременности

Все препараты, используемые для лечения лямблиоза, могут оказывать негативное влияние на развитие плода. По этой причине лечение против лямблий у беременных женщин либо откладывается на период после родов, либо, по крайней мере, переносится на второй триместр беременности и проводится только под контролем врача.

Лечение лямблиоза с помощью народных средств

В качестве лекарства от лямблиоза средствами нетрадиционной медицины используется монастырский чай, которым заменяется обыкновенный чай.

Также применяется гомеопатический препарат Intoxic. Многие пациенты делятся впечатлениями о том, как вылечить лямблиоз с помощью настоев и отваров различных ягод, трав, и т.д.

Лечение лямблиоза с помощью народных средств

Для этих целей применяются клюква, брусника. Учитывая то, что паразиты не любят кислоту, рекомендовано пить чай с лимоном, есть квашеную капусту.

С целью очищения кишечника применяются отвары хрена, редьки, чеснока, рябиновая настойка также имеет место быть.