Клещевой энцефалит – симптомы, профилактика и лечение

Патогенез

После укуса клеща и попадания возбудителя в организм человека вирус, пройдя фазу гематогенной диссеминации, может проникать в центральную нервную систему через гематоэнцефалический барьер или неврональным путем. Этим, по-видимому, объясняется и разнообразие клинических форм заболевания: менингеальная, полиомиелитическая, полиэнцефа-ломиелитическая, церебральная (стволовой энцефалит, энцефалит гемипаретический, гиперкинетической формы, кожевников-ской эпилепсии), абортивная и стертая. Особенностью клещевого энцефалита является прогредиентность процесса при некоторых формах с выявлением в хроническом периоде стойких очаговых изменений.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться Tick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную простуду. Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение Tick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Причины

Воздействие широкого спектра микроорганизмов приводит к развитию данной патологии. Если бактерии и вирусные инфекции – причины развития энцефалитов, говорят, такие энцефалиты носят инфекционный характер. Еще существуют с токсическим и аллергическим характером поражения.

В последнем случае, на вещество мозга воздействует не сам инфекционный агент (бактерии и вирусы), а продукты его выделения, токсины.

Пути попадания микробов в организм человека могут быть совершенно различными:

• воздушно-капельный (когда при кашле или чихании больного, капельки слюны и мокроты вдыхаются пока еще здоровым человеком).
• контактный, при укусах насекомых (гематогенный).
• алиментарный (или с едой).

Энцефалит может возникнуть и при инфицировании крови укусом насекомого

Важное условие для заражения – попадание микроорганизмов в кровь. Прямое попадание, при травматизации кожных покровов, или всасывание через слизистые желудочно-кишечного тракта. Дальше они разносятся током крови по всем органам и тканям, поражая самые «любимые», в том числе головной мозг.

Лечение

При лечении больных с тяжелой формой болезни следят за общим состоянием всего организма. Проводят профилактику пролежней, обеспечивают процедуры мочеиспускания и дефекации. Установив диагноз, больному вводят сыворотку донорского гамма — глобулина. Для предотвращения отеков головного мозга проводится дегидратирующая терапия. При часто повторяющихся судорогах и наличии эпилептических симптомов назначают реланиум. Как только состояние улучшится, назначается массаж и лечебная физкультура.

Видео по теме

При лечении клещевого энцефалита наряду с медикаментозным лечением применяют народные средства.

В посуду из темного стекла залить спиртовые настойки растений:

• 4 части настойки листьев крапивы.
• 3 части настойки приготовленной из наростов на листках дуба.
• 3 части настойки листьев мелисы лекарственной.
• По 2 части настоек цветов боярышника, травы пастушьей сумки, цикория, зверобоя, золототысячника, листьев грецкого ореха, шишек хмеля, корней лопуха и спелых плодов шиповника.
• 1,5 части настойки корня девясила.

Полученный бальзам принимают 3 раза в день за 15 минут после еды и столько же через час после приема пищи.

Хорошо зарекомендовало себя лечение овощными соками. Это могут быть морковный, огуречный, свекольные соки, смешанные в различных пропорциях, с добавлением соков сельдерея, шпината или корней петрушки.

Как проявляются симптомы при возникновении клещевого энцефалита

В среднем инкубационный (скрытый) период развития вируса клещевого энцефалита в организме занимает около двух недель. Каждая форма болезни характеризуется собственной симптоматикой, но начальные признаки заражения могут быть общими:

• озноб;
• слабость в мышцах;
• головные боли;
• тошнота с порывами рвоты;
• пароксизмы;
• повышение общей температуры тела;
• покраснения кожи на лице и шее, а также белков глаз.

По мере развития симптомы клещевого энцефалита становятся более характерными для какой-то определенной его формы.

Симптомы лихорадочной формы

У больного наблюдается лихорадочное состояние, продолжающееся до десяти дней. К характерным признакам этой формы заболевания относят общую слабость, головную боль и тошноту. Неврологические признаки выражаются слабо. По истечению 10 дней состояние пациента улучшается, но чрезмерная потливость, ускоренный ритм биения сердца и слабость могут продолжаться на протяжении месяца.

Симптомы менингиальной формы

По истечению 3-4 дней после проникновения вируса в организм у больного возникают признаки менингита (поражение оболочек головного и спинного мозга). При этом у пациента можно наблюдать такую клиническую симптоматику:

• сильная головная боль;
• рвотные порывы;
• повышенная чувствительность кожного покрова;
• напряжение мышечных тканей затылка;
• невозможность самостоятельно разгибать ноги в коленях.

Признаки менингиального синдрома могут продолжаться на протяжении двух недель, а слабость в мышечных тканях после, непереносимость яркого света и внешних раздражителей длиться в течение двух месяцев.

Менингоэнцефалитическая форма

В первые две недели у больного происходит двухволновая температурная реакция. Во время 1-й волны возникают токсические симптомы, а при наступлении второй — менингеальные и общемозговые. В случае отсутствия осложнений излечение пациента наблюдается скоро, а течение этой формы клещевого энцефалита проходит благоприятно.

Полиомиелитическая форма

Диагностируется в 30% из всех случаев клещевого энцефалита. Характеризуется общей слабостью организма на протяжении первых двух дней после заражения. Полиомиелитическая форма болезни вызывает следующие симптомы:

• слабость в конечностях;
• онемение;
• боли в области шеи;
• невозможность удержания головы вертикально;
• ограниченная подвижность рук.

Патологии опорно-двигательного аппарата прогрессируют в течение 7-10 дней. Со второй и до конца третьей недели развития мышечные ткани постепенно атрофируются.

Полирадикулоневритическая форма

Встречается редко, не чаще чем в 4% из всех диагностированных случаев клещевого энцефалита. Помимо признаков менингита во время развития этой формы вирусного поражения возникают покалывания в конечностях и повышенная чувствительность пальцев на руках. Если после укуса насекомого возникают признаки энцефалитного поражения, нужно обратиться за медицинской помощью до того, как будет поражена нервная система.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

• головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• кривошея, тремор, судорожные припадки;
• главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
• Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

• повышение мышечного тонуса;
• непроизвольные движения (гиперкинезы);
• косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
• диплопия (двоение в глазах);
• птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Лечение после укуса энцефалитного клеща

Когда после укуса клеща начинают проявляться те или иные симптомы, значит необходимо провести курс лечения. В целом контроль за состоянием пациента должен продолжаться в течение месяца.

Многие считают, что самым эффективным средством после укуса клеща являются антибиотики. Это не так. Ведь вирус — это не бактерия, поэтому принимать антибиотики в попытке побороть опасный недуг просто бессмысленно:

1. Самым лучшим средством здесь будет противоклещевой иммуноглобулин. Этот препарат стоит очень дорого, это связано с тем, что в его составляющие входит кровь доноров, у которых выработан иммунитет на данное заболевание.
2. Также пациенту прописывают различные стимуляторы, которые помогают организму укрепить иммунитет. Как пример можно принимать анаферон.
3. В качестве больше профилактических мер можно предусмотреть своего рода диету.
4. Если речь идет о более тяжелых последствиях, таких как воспаление головного мозга или полеомелите, то часто в качестве лечебных мер принимают стероидные гормоны, среди которых можно выделить преднизолон.
5. Если же имеют место быть приступы эпилептического характера, тогда принимают противоэпилептические препараты, например, Дифенин или Фенобарбитал.

В любом случае пострадавший от опасного клеща не сможет навсегда избавиться от последствий этого недуга. Теперь больному нужно будет регулярно наблюдаться у врача.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: прививка (специфическая профилактика против клещевого энцефалита) и предупредительные меры (неспецифическая).

Экстренная профилактика против вируса клеща энцефалитного – это иммуноглобулин, который вводят в течение 3 дней после укуса. Также иммуноглобулин вводят не привитым лицам в опасных (эндемических) районах. Защитный эффект продолжается около 4 недель, при сохранении опасности иммуноглобулин можно назначить повторно.

Если иммуноглобулин чаще используют для экстренной вакцинации, то плановая прививка против инфекции – это специальная вакцина убитого вируса. При стандартной схеме вакцинации первая прививка проводится с ноября, вторую нужно делать через 1–3 месяца, третью – через 9–12 месяцев. При экстренной схеме вторую прививку можно делать через 14 дней, третью – через 9–12 месяцев.

Что нужно делать, чтобы избежать нападения насекомого? Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

• При походах в лесах надевать плотную одежду и пользоваться репеллентами;
• По возвращении делать тщательный осмотр открытых участков тела;
• Кипятить сырое молоко от домашних коз и коров;
• При обнаружении присосавшегося клеща срочно удалять его или обратиться в ближайший больничный пункт.

Для полной защиты от энцефалитного клеща в опасных районах необходимо совмещать прививку против опасной инфекции и обычные профилактические меры.

Причины и пути передачи вируса

Укус энцефалитного клеща

Возбудитель смертельного энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов. Он имеет очень маленькие размеры (в 2 раза меньше вируса гриппа!), так что легко и стремительно проходит сквозь человеческую иммунную защиту. Арбовирус неустойчив к УФ-излучению, дезинфекции и теплу: при кипячении он погибает через несколько минут. Но при низких температурах он очень долго поддерживает жизнедеятельность.

Вирус клещевого энцефалита

Вирус обычно живёт в организме иксодовых энцефалитных клещей и атакует не только человека, но и домашний скот: коров, коз и др. Поэтому существует 2 основных способа заболеть энцефалитом: через укус насекомого и алиментарно (фекально-оральный способ). В связи с этим можно назвать 4 основные причины заражения клещом энцефалитным:

• Непосредственно после укуса инфицированного насекомого;
• Если на кожу попадают фекалии клеща и через расчесы проникают в кровь;
• Если при попытке извлечь впившегося клеща энцефалитного он лопается, и вирус попадает внутрь;
• После употребления непастеризованного молока, заражённого от клеща животного.