Как распознать первые признаки гепатита С у женщин?

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Основные факты

  • Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV); оно может протекать как в острой, так и в хронической форме и отличаться разной степенью тяжести от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания.
  • Гепатит С является одной из основных причин рака печени.
  • Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством инфицированной крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании не прошедших скрининг крови и продуктов крови, а также при половых контактах, при которых может возникать контакт с кровью инфицированного.
  • Во всем мире хроническим гепатитом С страдает 71 миллион человек.
  • У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
  • По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
  • Противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С в более чем 95% случаев, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, однако уровень доступа к диагностике и лечению остается низким.
  • В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует, однако исследования в этой области продолжаются.

Первые симптомы гепатита при хронической форме

Хронический гепатит протекает, не имея внешних проявлений, медленно превращаясь в цирроз или рак печени, давая осложнения на почки. Одновременно развиваются аутоиммунные болезни.

Не каждый врач поймет, что случилось с больным, пока не проведет обследование. Но есть некоторые внешние опознавательные сигналы, с которыми нужно быть внимательнее, и при наличии нескольких сразу, срочно бежать в поликлинику.

  1. Утомление без причины, или после физических упражнений;
  2. Вегетативные нарушения;
  3. Боли и тяжесть в правом боку после приема пищи;
  4. Снижение веса;
  5. Депрессивные срывы;
  6. Раздражительность;
  7. Бессонница.

Конечно, эти симптомы могут сигнализировать о нескольких диагнозах. Но более яркие признаки характерные для тяжелого заболевания печени проявляются в виде ощущение горечи в полости рта, желтизны кожных покровов и слизистых, непрекращающейся боли и тяжести в правом подреберье, отечности в ногах, большого живота из-за скопления жидкости внутри, постоянной тошноты, рвотных позывов и поносе, отсутствия желания кушать, коричневатой урине и белом кале, потере координации, видениях, снижении интеллекта и головных болях.

У гепатита С нет половых различий, и потому признаки и симптомы у мужского и женского полов одинаковы. Нервная система инфицированного подвержена кардинальным изменениям. Проявляется в психозах, галлюцинациях, отсутствует спокойный и размеренный сон.

Стоит отметить, что признаки, перечисленные выше, не выходят наружу в один момент. Какие-то выражены более, какие то менее. Например, желтизна кожи и слизистых видна далеко не всегда, потому что свидетельствует о продолжительном протекании болезни и серьезном поражении печени. Это уже запущенная форма.

Чаще вирус гепатита распространяется при следующих обстоятельствах:

  • Известно, что вирус проникает в организм через кровь, например, необработанное медицинское оборудование.
  • Также зафиксировано заражение через секс.
  • От матери малышу, который пребывает в утробе. Следует отметить, что при кормлении грудью болезнь не передается.
  • При переливании крови от донора.
  • В студиях красоты и тату салонах, из-за отсутствия стерильных инструментов.
  • При проколах ушей, пирсинге.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявлениями хронического гепатита являются:

  • Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  • Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
  • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Читайте также:  Делать ли прививку от ветрянки взрослым и какую вакцину лучше выбрать

Проявления недуга у детей

Особого внимания и обязательного контроля специалистов требует инфицирование детей вирусом гепатита С. Типичное острое течение заболевания проявляется астеническим синдромом и абдоминальными болями. Также возникает тошнота и рвота, зуд на коже, фиксируется повышение температуры. Это можно выявить в домашних условиях.

Процесс воспаления в тканях паренхимы печени у детей имеет способность быстро переходить в хроническую форму, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно, но несет огромную опасность возникновения цирроза печени, печеночной недостаточности, появления опухолей. О том, что возникли такие осложнения, свидетельствует увеличение живота у ребенка.

Проявления недуга у детей

«Ласковый убийца» может находиться в детском организме и не проявлять никаких признаков своего существования, медленно разрушая печень и угрожая жизни ребенка. Поэтому важно вовремя определить первые проявления болезни и приступить к лечению.

После попадания вируса в организм ребенка наступает так называемая скрытая или инкубационная стадия. Она длится до двух месяцев.

Острая форма проявляется такими симптомами:

  • астеновегетативный синдром;
  • диспепсические отклонения;
  • появление абдоминального болевого синдрома;
  • болезненность суставов;
  • признаки интоксикации;
  • сыпь и зуд на коже;
  • повышение температуры тела.
Проявления недуга у детей

Такая форма гепатита С у детей диагностируется в 20 % случаев. Большинство симптомов заметны в домашних условиях. Обычно острая форма переходит в хроническое заболевание, которое, как уже было сказано, чаще всего никак себя не проявляет. Но иногда возможно возникновение таких симптомов:

  • появление гепатомегалии;
  • астенические состояния;
  • повышение утомляемости;
  • кожный зуд;
  • внепеченочные симптомы (телеангиэктазия);
  • увеличение размеров живота.

Клиника проявлений острого гепатита может быть типичной (с симптомами желтухи) и атипичной (без желтушных признаков). У детей чаще всего встречается второй вариант течения заболевания.

Выявить заболевание бывает крайне сложно, так как признаки его также присущи многим другим заболеваниям. Поэтому чаще всего родители даже не подозревают, что ребенок инфицирован вирусом HCV.

Проявления недуга у детей

к оглавлению ↑

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широкими возможностями для подтверждения гепатита С.

Носитель выявляется только по лабораторным данным.

Методы диагностики делятся на неспецифические (отражают общую картину поражения печени и организма в целом) и специфические (направлены на обнаружение вируса либо реакции иммунитета на его присутствие):

  1. Общий анализ крови (показывает, прежде всего, анемию – снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя).
  2. Анализ кала на скрытую кровь (при небольшом желудочном кровотечении может не быть яркой клиники, но в кале находится гемоглобин).
  3. Биохимический анализ крови (повышение активности ферментов печени: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, увеличение показателей билирубина, холестерина и снижение количества общего белка).
  4. Обнаружение антител при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Положительный анализ значит, что инфицирование произошло и есть либо болезнь, либо бессимптомное носительство гепатита С.
  5. Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография органов брюшной полости (определяются размеры, структура и схема кровотока в печени).
  6. Гистологическое исследование биоптата печени при подозрении на цирроз («золотой стандарт» диагностики цирротического процесса, поскольку обнаруживаются регенераторные соединительнотканные узлы и некротизированные гепатоциты).

Иногда складывается такая ситуация: антитела к гепатиту С есть, но вируса нет. Это возможно в том случае, если произошло самоизлечение – иммунитету удалось побороть инфекцию. Антитела свидетельствуют о том, что иммунная система реагировала на проникновение возбудителя.

Ложноположительный результат при диагностике гепатита С – очень редкое, но возможное явление. Причинами может стать нарушение правил подготовки и исследования материала, банальная путаница с пробирками или намеренная сдача пациентом не своей крови, что возможно при удалённом заборе (взятии крови вне стен лаборатории).

Микробиология, или микробиологическая диагностика не проводится, поскольку гепатит С имеет вирусную этиологию, и попросту не вырастет на питательной среде, используемой для бактерий.

Симптомы гепатита С

Первые симптомы гепатита С, которые возникают у мужчин и женщин чаще всего неспецифичные, что не означает наличие вируса в организме. Это недомогание, слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Так проявляется недуг. Возможно бессимптомное течение.

При выявлении этих признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу, для того чтобы он правильно диагностировал болезнь и подобрал адекватное лечение. Заболевание может протекать под маской других патологических состояний (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции).

При длительном течении болезни печень увеличивается в размерах. Это можно определить при пальпации, а также путем проведения УЗИ. Особенно тяжело протекает гепатит С на фоне алкоголизма, ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний печени (гепатоз, цирроз, другие вирусные, а также токсические гепатиты), в пожилом возрасте и у детей.

Симптомы гепатита С

Как провериться на гепатит С

Для диагностики заболевания берут анализ крови из вены и определяют в ней наличие антител к вирусу (анти-HCV) и РНК вируса (HCV РНК).

Если ИФА положительный, то проводят ПЦР (наиболее точный метод). Если ИФА положителен, а ПЦР отрицателен, то говорят о ложноположительном результате анализа.

Читайте также:  Дрожжи в кале у взрослого как вылечить и питание

Положительный результат ПЦР достоверно позволяет говорить о наличии гепатита С или носителя вируса HCV. Для определения количества вируса в крови определяют вирусную нагрузку.

При активной форме гепатита Ц определяется фракция антител класса IgM, отмечается повышение в крови АсАТ и АлАт, может быть увеличение уровня билирубина. При малосимптомной клинике заболевание обнаруживают случайно, когда перед операцией больного направляют провериться на гепатит С.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период гепатита С

Период между заражением и началом клинических проявлений называют инкубационным. При гепатите С он составляет 30-90 дней.

Симптомы и течение болезни у мужчин и женщин

Течение и проявления различны у мужчин и женщин. Женский организм более эффективно борется с вирусом, чем мужской. Вероятность выздоровления женщин значительно выше. Во многом это связано с тем, что женщины реже страдают алкоголизмом.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, заболевания печени встречаются гораздо чаще. Для развития токсического гепатита женскому организму требуется гораздо меньшая доза спиртного.

Еще одним отличительным фактором женского организма является более положительный ответ на лечение. При проведении полного курса лечения вероятность выздоровления женщин значительно повышается относительно аналогичных показателей у мужчин. Женщинам следует с большим вниманием прислушиваться к появлению первых симптомов, так как их легко спутать с некоторыми состояниями, характерными только для женского организма (предменструальный период, климакс). Женщины более подвержены развитию аутоиммунных заболеваний (тиреоидит и др.), которые имеют сходные с гепатитом проявления. В некоторых случаях такие заболевания могут рассматриваться как осложнения гепатита.

Вирусоносительство

Вероятность выздоровления больных гепатитом C составляет 20%. В этом случае симптомы на фоне проводимого лечения постепенно угасают, после чего вирус в организме полностью погибает.

Другим вариантом течения гепатита C является носительство вируса. При этом симптомы заболевания отсутствуют, и результаты биохимического исследования остаются в пределах нормальных величин. Однако в крови определяются РНК вируса. Как правило, это состояние обнаруживается при профилактическом осмотре на фоне полного здоровья пациента.

Носительство вируса гепатита C даже при сохранении нормальных анализов способно привести к прогрессированию нарушений печеночных функций. На данный момент недостаточно данных для точного определения частоты неблагоприятных исходов данного состояния.

Осложнения

Терминальной стадией заболевания является цирроз печени. Его развитие сопровождается желтушностью кожи, нарастанием асцита и появлением характерных кожных проявлений в виде сосудистых звездочек и выраженностью сосудистого рисунка на животе. Это состояние, требующее срочной трансплантации печени. В противном случае смерть больного неизбежна. Риск развития цирроза у больных хронической формой гепатита C в течение 20 лет составляет 20%.

Цирроз характеризуется формированием участков некроза и рубцовых изменений печеночной ткани, усугубляющих нарушения функций печени. При неправильном лечении он способен провоцировать развитие печеночной энцефалопатии. Это состояние развивается из-за неспособности печени инактивировать токсины, поражающие головной мозг. Повышение концентрации токсинов в крови приводит к их негативному влиянию на состояние нервной системы. Первым признаком развивающейся энцефалопатии является нарушение режима сна и бодрствования. Впоследствии развиваются более тяжелые поражения в виде галлюцинаций, заторможенности, апатичности. Заключительная стадия печеночной энцефалопатии – это кома. При фульминантных формах гепатита C кома развивается в течение нескольких дней от начала заболевания. В этом случае ей не предшествуют ранние признаки.

Другим грозным осложнением гепатита C является переход длительно текущего воспалительного процесса в рак. В качестве источника для роста опухоли выступают сами гепатоциты, пораженные вирусом. При развитии сразу двух форм гепатита — B и C – риск развития рака значительно возрастает.

Другим фактором, повышающим риск развития осложнений, является злоупотребление алкоголем.

В качестве внепеченочных осложнений гепатита C наиболее часто отмечаются аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, кардиомиопатия и др.).

Рак печени

Сам по себе гепатит С редко приводит к злокачественному процессу в печени, а вот цирроз при гепатите С – довольно часто. В течение всего периода развития гепатита С, фиброза и цирроза, в органе растет рубцовая ткань, это заставляет печень лечить себя самостоятельно и она начинает синтезировать новые клетки. Чем больше этих клеток создаст орган, тем выше риск злокачественного образования в этой зоне.

Рак печени

Симптомы:

  1. Быстрое снижение массы тела.
  2. Ощущение переедания даже при употреблении небольшого объема пищи.
  3. Потеря аппетита.
  4. Зудящие ощущения на коже.
  5. Увеличение размеров печени.
  6. Тошнота.
  7. Желтый цвет кожного покрова и белков глаз.
  8. Боль в животе, чаще в верхней его части и отдает в лопаточную область.
  9. Жидкость скапливается в брюшине.
  10. Вены, находящиеся на животе, расширяются.
Читайте также:  Циклоферон - инструкция, применение взрослым и детям

На первом этапе болезнь обычно протекает бессимптомно, поэтому диагностируется чаще уже на 2-3 стадии. Когда рак возникает на фоне гепатита С или цирроза органа, то признаки всех этих патологий присутствуют.

Рак печени

Методы обследования:

  1. УЗИ-исследование.
  2. КТ или МРТ.
  3. Анализы крови на онкомаркеры.
  4. Пункция проблемной зоны.
  5. Ангиография.

Лечение рака печени может быть различным. Большую роль в выборе играет размер образования, количество метастаз, локализация опухоли и многое другое. Способы терапии:

  1. Химиотерапия.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Пересадка органа.
  4. Обработка новообразования: тепловая и лазером.
  5. Применение трихлоруксусной кислоты и этилового спирта.

Рак печени при гепатите С имеет плохой прогноз. Такие заболевания неплохо лечатся на ранней стадии, а при запущенности патологического процесса шансов выжить у больного очень мало.

Всем ли необходимо лечение?

Терапию проводят амбулаторно. Стационарная терапия требуется при наличии отягощающих проявлений (выраженная интоксикация, сопутствующие патологические процессы).

Легкие формы лечат без медикаментов. Назначается диета при гепатите, предусматривающая отказ от жирного, пищи, обогащенной легкими углеводами, алкоголя. Рацион необходимо обогатить витаминами, микроэлементами. Коррекция питания требуются для снижения нагрузки на пораженную печень, пищеварительные органы.

Медикаментозная терапия предусматривает прием следующих групп препаратов:

  • Спазмолитики (устраняют болевой синдром)
  • Гепатопротекторы (препятствуют повреждению печеночных клеток)
  • Диуретики (выводят избыточную жидкость)
  • Дезинтоксикационные растворы (вводят внутривенно для очищения крови)
  • Сорбенты (очищают желудок, кишечник)
  • Желчегонные средства (улучшают пищеварительный процесс, активизируют секреторные функции печени)

Больным женщинам рекомендуется употреблять много воды – от 2.5 л ежедневно. Это способствует введению токсинов, устранению симптомов гепатита, нормализации водно-солевого баланса.

Прогноз заболевания благоприятный. 90% случаев оканчивается полным выздоровлением. Остальные характеризуются затяжным течением. Вероятность развития хронической формы исключен.

Для поддержания печени нужно принимать «Дюфалак». Терапию начинают с назначения лечебной диеты, которая заключается в отказе от всех блюд, способных раздражать слизистую органов пищеварения и требующая большого количества ферментов для расщепления продуктов. Категорически запрещается курить и употреблять алкогольные напитки. Лечение заключается в укреплении иммунитета, а также увеличении сопротивляемости. Назначают поддерживающую терапию для печени и органов пищеварения:

  • глюкоза капельно;
  • «Реосорбилакт»;
  • «Энтеросгель» или «Атоксил»;
  • «Глутаргин»;
  • «Контрикал»;
  • «Гордокс»;
  • «Дюфалак»;
  • «Омез».

В случае хронической формы назначают противовирусные препараты: «Интерферон» и «Рибавирин». Особенностью применения этих препаратов является совместный прием, иначе лечение будет неэффективным. Во время терапии врачи с помощью регулярных обследований контролируют состояние организма больного. При длительном лечении происходит замедление способности вируса к размножению, однако не уничтожает его полностью.

Существуют определенные стандартные методы лечения гепатита С, которые в зависимости от тяжести случая могут дополняться или незначительно терпеть изменения.

Не так давно получилось модифицировать интерферон, что позволило ему дольше оставаться в организме, неся терапевтический эффект. В лечении гепатита С – это настоящий прорыв, так как теперь вводить такой препарат можно всего раз в неделю. Отметим, что его аналоги требуют введения инъекции от 3 раз в неделю до ежедневных уколов.

В среднем курс лечения данными препаратами (интерферон рибавирин) составляет от 8 до 12 недель.

Лечение гепатита С обязательно назначается при вирусе 2-3 генотипа, поскольку они хорошо поддаются лечению. В терапии нуждаются и пациенты с высоким риском развития цирроза и рака печени. Когда вирус находится в “спящем режиме”, и не наблюдается негативного воздействия на печень, выбирается выжидательная тактика.

В таком случае лечение не требуется, однако регулярные лабораторные анализы – в обязательном порядке.

Первые признаки гепатита у женщин

Несмотря на кажущуюся бессимптомность, по некоторым признакам всё же удаётся заподозрить гепатит С, который у женщин сопровождается следующими проявлениями:

  • наличие желтоватого оттенка кожи и желтуха глазного белка;
  • появление кожного зуда;
  • появление не ярко выраженных суставных и мышечных болей;
  • повышенная утомляемость и усталость;
  • окрашивание мочи в тёмный цвет;
  • появление тошноты на фоне отсутствия аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • болезненные ощущения в правом подреберье.

Лабораторные проявления гепатита С:

  1. высокий уровень активности печёночных ферментов;
  2. присутствие маркеров на инфицирование гепатитом С;
  3. присутствие антител на вирус гепатита С или anti-HCV;
  4. выявление вирусной РНК в результате полимеразной цепной реакции.

Вирусом гепатита С довольно медленно, но основательно поражаются ткани печени, что неминуемо приводит к циррозу, сопровождающемуся следующими симптомами:

  • появление сосудистых расширений и покраснения ладоней рук;
  • появление яркого сосудистого рисунка на лице, в области груди и плеч;
  • опухание живота и ног;
  • мышечные спазмы;
  • появление варикозных кровотечений;
  • энцефалопатия, сопровождающаяся помутнением сознания и проблемами с памятью.