Как правильно вводить лекарство в катетер

В настоящее время мочевой катетер применяется для диагностики и лечения некоторых патологий мочевыделительной системы.

Алгоритм удаления венозного катетера

 Соберитестандартный набор для удаления катетераиз вены: стерильные перчатки; стерильныемарлевые шарики; лейкопластырь; ножницы;тромболитическая мазь; кожный антисептик;лоток для мусора; стерильные пробирка,ножницы и лоток (используются, есликатетер затромбирован или при подозрениина его инфицирование).

 Вымойте руки.

 Прекратитеинфузию, снимите защитную бинтовуюповязку.

 Обработайтеруки антисептиком, наденьте перчатки.

 Двигаясь отпериферии к центру, удалите без ножницфиксирующую повязку.

 Медленно иосторожно выведите катетер из вены.

 Осторожно,на 2-3 мин, прижмите место катетеризациистерильным марлевым тампоном.

 Обработайтеместо катетеризации кожным антисептиком.

 Наложите наместо катетеризации стерильную давящуюповязку и зафиксируйте ее лейкопластырем.

 Проверьтецелостность канюли катетера. При наличиитромба или подозрении на инфицированиекатетера кончик канюли отрежьтестерильными ножницами, поместите встерильную пробирку и направьте вбактериологическую лабораторию наисследование (по назначению врача).

 Отметьте вдокументации время, дату и причинуудаления катетера.

 Несмотря нато что катетеризация периферическихвен значительно менее опасна, чемкатетеризация центральных вен, оначревата осложнениями, как и любаяпроцедура, нарушающая целостностькожного покрова. В большинстве случаевони такие же, как и при внутривенныхинъекциях, однако вероятность их развитиявыше в связи с длительностью нахождениякатетера в вене.

Приложение 2

ПРОТОКОЛГЕМОТРАНСФУЗИЙ

(ОБРАЗЕЦ)

1. Пациент (ФИО)

2. № истории болезни__________________

3. Группа крови ирезус-фактор пациента __________________________

4. Показания кгемотрансфузии ____________________________________

5. Наименованиекомпонента _______________________________________

6. Паспортные данныекомпонента: N __________, донор ________, гр.

крови _______,резус-фактор __________, дата заготовки___________

7. Наименование, номер серии и количество ресуспендирующего

раствора______________________________

8. Макрооценкакомпонента _______________________________________

9. Результатыисследования перед переливанием:определение группы

крови больного___________, компонента ___________, реакция на

совместимость посистеме АВО___________

10. Время и способподогрева среды ______________________________

11. Дата и времяпроведения трансфузии __________________________

12. Метод и скоростьтрансфузии _________________________________

13. Количествоперелитой среды __________________________________

14. Состояниебольного (пульс, АД, температура тела):

– перед трансфузией_____________________

– во времятрансфузии ___________________

– после трансфузии:

– через 1 час__________________________

– через 2 часа__________________________

– через 3 часа__________________________

15. Количество имакрооценка первой порции мочи__________________

1 Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. – 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 848.

2Пропедевтика хирургии: учебное пособие/ ред. В.К. Гостищев, ред. А.И. Ковалёв. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: МИА, 2008. 904 с.

3Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. – 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 848.

4Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. 416 с.

5Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. – 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 848.

6Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. 416 с.

7Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. 416 с.

8Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / Н.В. Барыкина. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 447с., С. 50.

9Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

10Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

11Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

12Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с.

13Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

14Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

15Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. 720 с.

Читайте также:  Бактерии кокки кишечная палочка спириллы со жгутиками на концах тела

Очистка катетера

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • обмывать мыльной водой участок кожи возле катетера дважды в день с целью предотвратить развитие инфекции и попадание ее в катетер;
  • после каждой дефекации больного необходимо подмыть и полотенцем или салфеткой осторожными движениями осушить кожу;
  • для женщин при процедуре обмывания и подтирания промежности необходимо совершать движения спереди назад, дабы бактерии, находящиеся в прямой кишке, не попали в мочеполовые пути и катетерную трубку;
  • ежедневно делать промывание мочеприемника раствором 3%-ным столового уксуса с водой в соотношении 1:7;
  • при этом опорожнять мочеприемник нужно каждые 3-4 часа;
  • держать мочеприемник следует ниже уровня, на котором находится мочевой пузырь;
  • о любом дискомфорте сообщать немедленно лечащему врачу;
  • засорившийся катетер, который начал причинять больному боль, требуется незамедлительно заменить;
  • не дергать за катетер и отсоединять его лишь для промывания, замены, а также после каждого опорожнения мочеприемника.

Чтобы больной и дома чувствовал себя комфортно с установленным катетером, следует научить его или его родных тому, как промыть катетер в домашних условиях. Процедура эта не такая уж сложная, но требующая тщательности и внимания.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Главной целью установки катетера в мочевой пузырь считается его очищение и промывание. Благодаря этой процедуре также извлекаются из органа элементы опухолевых образований и конкременты маленького размера. Процесс промывания заключается в нагнетании раствора антисептика. Такая процедура проводиться только после того как из мочевого пузыря будет выведена собравшаяся моча.

Процедуру ввода и вывода жидкости для промывания повторяют до того момента, пока она не станет прозрачной и чистой. В зависимости от ситуации и тяжести протекания заболевания по показаниям больному могут быть дополнительно назначены антибактериальные или противовоспалительные препараты.

Перед процедурой необходима очистка мочевого пузыря

После проведения этих процедур пациенту необходимо находится некоторое время в горизонтальном положении.

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

  • уретральная;
  • мочеточниковая;
  • почечно-лоханочная;
  • мочепузырная.

Уретральная катетеризация

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

  • стерильный лоток под инструменты;
  • пелёнка либо клеёнка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • антисептик для обработки резины;
  • салфетки из марли;
  • вазелин либо глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера

Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.

Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.

Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.

Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.

Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.

Читайте также:  Gardnerella vaginalis: что это, причины и пути передачи

Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.

Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.

Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.

Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.

Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.

Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

Выбираем иглу для вливания

  • Инфузионные иглы одноразовые – собственно, это именно те иглы, которые прикреплены к системе. Различаются по длине и толщине. Для подкожного введения в холку, например, физраствора от обезвоживания, используется длинная игла средней толщины. Внутривенное введение более травматично, понадобится самая тонкая игла средней длины.
  • Одноразовая игла «бабочка» – тонкая и короткая, в людской медицине используется для введения в мелкие вены, то есть, подходит для маленьких собак. Перед расширителем, расположены пластиковые «крылья», которые удобно фиксировать пригнув к лапе.
  • Внутривенный катетер – пластиковая трубка, которая вводится в вену. Препарат вводится через катетер, после чего шлюз закрывается пробкой. При правильном уходе, приспособление может оставаться в вене 5–6 дней.

Обратите внимание! Катетер устанавливается только ветеринаром, не имея практики, вы можете сильно повредить вену и нервные окончания лапы животного!

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Когда необходим катетер

Как правило, вставлять и убирать катетер с тела кошки должен медицинский работник. Но иногда приходится проводить данную операцию, не выходя из дома.

  • когда питомцу назначено перентеральное питание;
  • у питомца наблюдается гипергидратация или гидратация организма;
  • кошке назначены регулярные многократные уколы с применением лекарственных препаратов;
  • когда препарат нужно поставлять в организм точно и быстро и с особой концентрацией, в отличие от приема внутрь, когда лекарство может потерять свои свойства.

После корректного введения приспособления в вену, спустя некоторое время его придется вынимать. И тут у владельцев мурлыкающих питомцев всегда возникает проблема с тем, как снять внутривенный катетер у кошки.

Как жить с постоянным катетером

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

  • пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
  • дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
  • мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
  • в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
  • мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
  • антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Сборка капельницы

Порядок действий при сборке системы таков:

  1. Наденьте перчатки и обработайте руки антисептиком.
  2. Подготовьте флакон с лекарством и подвесьте его на штатив.
  3. Ознакомьтесь с рецептом врача: зачастую капельница — это физиологический раствор, в который добавляют остальные компоненты.
  4. Если это необходимо, то вскройте ампулы с лекарствами, наберите шприцем содержимое и введите в раствор натрия хлорида.
  5. Распечатайте систему для установки капельницы.
  6. Найдите пластиковую трубку и регулятор на ней — его нужно переместить в положение закрыто. Это нетрудно сделать — трубка будет как бы пережата.
  7. Иглу воткните в крышку флакона или специальное отверстие пакета с вводимым раствором.
  8. Достаньте из упаковки дополнительную иглу и введите ее рядом с основной, чтобы предотвратить возникновение вакуума.
  9. Найдите на пластиковой трубке расширение, по форме напоминающее цилиндр. Нажмите на него несколько раз — необходимо чтобы он наполнился лекарством примерно до половины. По этому цилиндру вы будете определять скорость введения раствора.

Классификация катетеров

Применение катетера для катетеризации мочевого пузыря предполагает установку в мочеиспускательный канал изогнутой или прямой полой трубки с отверстиями на концах.

Такие проводники могут быть по назначению кратковременного или длительного использования. При проведении операции на органах мочевыделительной системы часто применяются одноразовые катетеры кратковременного действия. При хронической задержке мочи требуется установка указанного устройства длительного действия, соединяющегося с мочеприемником.

В зависимости от материала изготовления в медицинской практике используются зонды:

  • жесткие;
  • эластичные.

Жесткие конструкции изготовлены из сплавов цветных металлов, очень травматичны и применяются только в тяжелых случаях дренирования. Металлические конструкции из-за физиологических особенностей имеют различную конфигурацию для мужчин и женщин. Их установка находится в ведении только опытного специалиста.

Эластичные катетеры более удобны при установке и использовании. Они могут быть выполнены из современного силикона, гибкого пластика, специальной мягкой резины.

Дренажные устройства могут быть:

  • уретральными (внутренними);
  • надлобковыми (наружными).

Каждый из данных видов катетеров имеет свои плюсы и минусы. Надлобковый проводник выходит наружу через брюшную стенку, минуя уретру. Он легче устанавливается, менее травматичен, более доступен качественный уход. У человека сохраняется половая активность, что важно при долговременном использовании катетера.

Устройство уретрального вида может легко повредить стенки мочевого пузыря, шейку при установке. При выходе прибора из строя вытекающая урина инфицирует половые органы больного, вызывая сильное воспаление.

По конструкционным особенностям выделяют следующие виды катетеров:

Классификация катетеров
  • одноразовое устройство Нелатона (Робинсона);
  • стент Тиманна;
  • систему Фолея (которую некоторые ошибочно называют фалея);
  • приспособление Пеццера.

Каждый из указанных дренажей следует рассмотреть подробно.