Как правильно ставить мочевой катетер женщине

Катетер – это специальное приспособление, предназначенное для введения лекарственных препаратов внутривенно или внутримышечно. Если ваш питомец серьёзно болен, и ему постоянно нужно вводить инъекции лекарств или ставить капельницы, то вызывать для этой цели врача будет очень неудобно и невыгодно. Куда лучше научиться самостоятельно ставить и убирать катетер для своего питомца.

Катетеризация мочевого пузыря

Инструкция: выбрать все правильные ответы.

  1. Катетеризация мочевого пузыря проводится

  1. Для взятия мочи на бактериологическое исследование

  2. Для промывания мочевого пузыря

  3. При острой задержке мочи

  4. При недержании мочи

  1. Перед процедурой катетеризации мочевого пузыря необходимо

  1. Согласие пациента

  2. Объяснение пациенту ход процедуры

  3. Объяснение пациенту о возможных осложнениях при манипуляции

  4. Объяснение пациенту назначение манипуляции

  1. Укажите последовательность действий при подготовке к катетеризации

  1. Объяснить пациенту ход и цель манипуляции

  2. Провести гигиенический туалет половых органов

  3. Вымыть руки, надеть перчатки

  4. Сменить перчатки

4. Укажите последовательность действий при катетеризации мочевого пузыря

  1. Ввести катетер

  2. Слить мочу в лоток

  3. Извлечь катетер из упаковки

  4. Надеть стерильные перчатки

  5. Смазать катетер стерильным глицерином

5. Для проведения катетеризации используются перчатки

  1. Стерильные

  2. Чистые

  3. Одноразовые, протертые спиртом

  4. Промытые под проточной водой

6. Катетер перед введением обрабатывают

  1. Антисептическим раствором

  2. Стерильным глицерином

  3. Вазелином

  4. Этиловым спиртом

7. Укажите последовательность действий при промывании мочевого пузыря

  1. Зафиксировать катетер в уретре

  2. Ввести антисептический раствор в мочевой пузырь

  3. Выпустить воздух из баллончика

  4. Извлечь катетер из мочеиспускательного канала

  5. Слить содержимое мочевого пузыря в лоток

  6. Погрузить катетер в дезинфицирующий раствор

8. Для промывания мочевого пузыря используют раствор

  1. 5% калия перманганата

  2. 0,02% фурацилина

  3. 3% перекиси водорода

  4. 70% этилового спирта

  1. Наиболее частым осложнением катетеризации является

  1. Недержание мочи

  2. Инфицирование мочевыводящих путей

  3. Задержка мочи

  4. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала

  1. Эластический и металлический катетер вводит

  1. Палатная сестра

  2. Процедурная сестра

  3. Врач

  4. Старшая сестра

  1. Задержка мочи называется

  1. Анурия

  2. Полиурия

  3. Олигурия

  4. Ишурия

  1. Промывание мочевого пузыря проводят с целью

  1. Лечение воспалительных процессов

  2. Восстановление баланса мочевого пузыря

  3. Извлечение остатков мочи

  4. Выведение газов

  1. При катетеризации мочевого пузыря м/с может использовать катетер

  1. Любой

  2. Жесткий

  3. Полужесткий

  4. Мягкий

  1. Для промывания мочевого пузыря используется раствор хлоргексидина 0,02% температурой (в град)

  1. 40-42

  2. 37-38

  3. 25-28

  4. Любой

  1. Использованный катетер необходимо подвергнуть

  1. Промыванию под проточной водой

  2. Дезинфекции в растворах вирулицидного действия

  3. Воздушной стерилизации

  4. Дезинфекции в 3% растворе перекиси водорода

  1. Стерилизацию мочевых катетеров проводят

  1. Паровым методом

  2. Воздушным методом

  3. Химическим методом

  4. В растворах хлорамина

  1. Оптимальный режим для стерилизации катетеров паровым методом

  1. 2 атм 132 гр. 20 минут

  2. 2 атм 132 гр. 60 минут

  3. 1,1 амт 120 гр. 45 минут

  4. 0, 5 амт 110 гр. 180 минут

  1. Стерилизацию катетеров химическим методом проводят при помощи растворов

  1. Лизетола АФ

  2. 6% перекиси водорода

  3. 2,5% глютарового альдегида

  4. Сайдекса

  5. 5% хлорамина

  6. Гигасепта ФФ

  7. 0,5% гипохлорита натрия

  8. 0,05% нейтрального анолита

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Входного контроля знаний по теме «Катетеризация мочевого пузыря»

  1. мочевой пузырь, мочи;

  2. 200, 400;

  3. это процесс образования и выведения мочи;

  4. 2,5- 3,5 см;

  5. 18-23 см;

  6. соотношение введенной жидкости в организм пациента к выведенной;

  7. дезинфекция;

  8. стерилизация;

  9. асептика;

  10. дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

  1. Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
  2. С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
  3. Для устранения стаза мочи;
  4. Бужирования;
  5. Низведения конкрементов;
  6. Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
  7. Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

  • Почечный гидронефроз;
  • Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской. Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

  1. Нарушения мочеоттока;
  2. Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
  3. При хронических либо острых задержках мочи;
  4. Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
  5. С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.
Читайте также:  Опасность и симптоматика столбняка вследствие повреждения ноги

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Катетеры Фолея: виды, особенности, применение

Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

  • Латексные — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом
  • Силиконовые — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает
  • Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

  • 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов
Катетеры Фолея: виды, особенности, применение
  • 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Строение урологического катетера Фолея:

1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона 
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Виды катетеров Фолея

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

  1. Мужской катетер Фолея – главная его особенность – длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского, 
  2. Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала,
  3. Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.
Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6  мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

  1. цель использования катетера,
  2. возраст пациента,
  3. размер изделия.
Читайте также:  Коронавирус – последствия для организма

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Латексные катетеры могут находиться в мочевом пузыре до 7 суток, а силиконовые до 30

Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.  

Когда назначают катетеризацию?

Необходимость в проведении подобной процедуры возникает у многих пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на определенные симптомы. Специалист должен провести несколько диагностических процедур, а уже после использовать метод катетеризации.

Он может быть назначен в том случае, если обычные анализы мочи не дали должного эффекта. Катетеризация позволяет получить урину чистой, то есть без примеси микрофлоры половых органов. Таким образом у специалиста будет наиболее чистый материал для исследования.

При помощи данного метода можно определить количество жидкости, которое остается у пациента после мочеиспускания, что очень важно при диагностике многих недугов. Кроме того, катетеризация дает возможность выявить уровень лейкоцитов, туберкулезную палочку и хлориды в мочевине. Катетер помогает увидеть проходимость мочеточника. Если в мочеполовой системе имеются какие-либо препятствия для прохождения жидкости, методом катетеризации можно не только это определить, но и устранить проблему.

Использовать катетер можно не только для мочеточника. Катетеризацию применяют и для почек. К примеру, она будет актуальна, если специалисту нужен материал для лабораторного исследования из каждой почки.

Когда назначают катетеризацию?

В лечебных целях данный метод тоже применяется. Катетеризация полезна, если нужно доставить лекарственные препараты непосредственно в проблемную область. Более того, таким способом можно искусственно восстановить отток мочи, если он затруднен увеличенной предстательной железой, что случается при гиперплазии либо злокачественном новообразовании.

В случае, если диагностика показывает, что жидкость не полностью покидает мочевой пузырь пациента по причине нейрогенного нарушения, тоже может быть использован катетер. В послеоперационный период, когда в мочевыводящих путях имеются швы, отток мочи налаживается при помощи данного инструмента.

При сильном недержании жидкости может быть использован метод катетеризации. Но это не значит, что устройство оставляют на длительное время. Его нужно периодически ставить и снимать, чтобы оно не стал причиной инфицирования организма больного. Более того, если приспособление длительное время будет находиться в мочевыводящих путях, оно может обрасти тканями, после чего его удаление будет максимально сложной и опасной задачей.

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

  • новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
  • новый стерильный мочеприёмник
  • антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
  • стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
  • 1-2 пары стерильных перчаток,
  • стерильный шприц на 20 мл,
  • стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

  1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
  2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
  3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
  4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
  5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
  6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
  7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
  8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
  9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
  10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
  11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
  12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.
Читайте также:  Лечение и уход за больным при энтеровирусной инфекции

Как выбрать вену для инъекции катетером

Катетер можно ставить в любую крупную поверхностную вену, мягкую и эластичную, без узлов и уплотнений. Но чаще всего для этой цели используют головную вену, медиальную и латеральную вену сафена.

Латеральная вена сафена у собак более доступная для инъекций, чем у кошек, поэтому чаще всего собакам ставят катетер именно в эту вену. Кошкам проще всего ввести приспособление в медиальную вену сафена.

Катетер можно ставить в любую крупную поверхностную вену, мягкую и эластичную, без узлов и уплотнений. Но чаще всего для этой цели используют головную вену, медиальную и латеральную вену сафена.

Если у питомца понос или недержание мочи, не рекомендуется вводить им катетер в заднюю ногу – это добавит проблем со стерильностью приспособления, который должен находиться в постоянной чистоте.

При внутривенных инъекциях лучше ставить катетер в периферические вены.

Уход за мочевым катетером

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

  1. Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
  3. Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Уход за мочевым катетером

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Когда устанавливаются мочеприемники?

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

  • установка на долгий срок;
  • разрыв уретры в результате травм;
  • операции на мочеиспускательном канале;
  • доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: Показания, Алгоритм процедуры, Осложнения

Осложнения

Манипуляция может привести к развитию осложнений вследствие неправильного выбора вида прибора, травмирования мочевого пузыря и попадания инфекции в организм из-за несоблюдения правил установки системы.

Так, среди возможных нарушений выделяют:

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: Показания, Алгоритм процедуры, Осложнения
  • множественные кровотечения;
  • сепсис;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • парафимоз;
  • формирование свищей в области уретры;
  • поражение слизистых.

Установка катетера – процедура, которая довольно часто становится единственным методом нормализации состояния пациента. Специальная система трубок помогает не только провести диагностику имеющихся патологий больного, но и оказывается необходимой при лечении данных нарушений. Главным условием успешной терапии является правильный выбор вида изделия и соблюдение алгоритма выполнения его установки.

Возможные осложнения

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.