Как передается полиомиелит, симптомы, профилактика, причины и лечение

Полиомиелит называют по-другому детским спинномозговым параличом. Эта патология крайне опасна, поэтому практически во всем мире в качестве ее профилактики используется полиовакцина. Выделяют несколько форм полиомиелита, каждой из которых соответствует определенная клиническая картина. Лечение патологии подразумевает комплексный подход.

Причины полиомиелита

Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте от 3-х месяцев до 5-ти лет. До 3-х месяцев сохраняется врожденный иммунитет, полученный ребёнком от матери. Случаи заболевания полиомиелитом в возрасте свыше 5 лет нетипичны, однако встречаются.

Источником инфекции является больной полиомиелитом или носитель вируса в «спящей» форме. Вирус выделяется с фекалиями, а попадает в организм через рот – с водой, или пищей (отдельно как продукт, через который может передаваться инфекция, обычно выделяют молоко). В передаче инфекции участвуют грязные руки, игрушки, предметы обихода, всё, что ребёнок может тянуть в рот. Разносчиком заболевания могут быть мухи. Инфекция способна распространяться также и воздушно-капельным путём.

Инкубационный период заболевания составляет от 2-х до 35-ти дней (в основном, одну-две недели). Больной становится заразен через 2-3 дня после инфицирования. Выделение вируса продолжается: воздушно-капельным путём – несколько дней, с фекалиями – до 7 недель.

При контакте с больным риск заражения невелик (около 1%). Однако следует учесть, что в основной массе источником инфекции являются пассивные носители вируса, что делает угрозу заражения практически непредсказуемой.

Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?

Шансы заразиться от инъекции здоровому ребёнку ничтожны. Но можно ли подхватить полиомиелит от уже привитого? Да, теоретически.

Этой угрозе подвержены непривитые люди, страдающие от иммунодефицита, беременные женщины, а также груднички с патологиями иммунной системы. Поэтому следует проявлять осторожность. К тому же если в семье имеются несколько детей, и один уже был вакцинирован ОПВ, то другие, не привитые, могут заразиться ВАПП. Он передаётся пищевым или контактно-бытовым путём.

Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?

После процедуры ОПВ вирус существует в кишечнике ребёнка около двух месяцев. Именно поэтому родителей предупреждают, что если их чадо только что прошло вакцинацию, то ему запрещается посещать детские сады в течение вышеназванного периода.

Читайте также:  Что такое бруцеллез у коров и чем он опасен для людей

Стоит отметить, что инактивированный вариант вакцины не способен привести к заражению. По этой причине некоторые родители выбирают именно её.

Помните, что вирусовыделение у детей крайне мало, а при передаче объём патогенных частиц уменьшается в несколько раз.

Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?

И всё-таки может ли ребёнок заразить других после вакцинации от полиомиелита? Подобные случаи очень редки и почти что не наблюдаются в жизни. Именно поэтому важно понимать необходимость иммунизации. Только так можно быть уверенным в том, что вирус не заденет никого.

Паралитическая форма полиомиелита

Большинство случаев полиомиелита протекает бессимптомно, обнаружить инфекцию можно только с применением лабораторных методов исследования. Но в ряде случаев по окончании инкубационного периода развивается опасная форма заболевания — паралитический полиомиелит (острый вялый периферический парез/ паралич). От 95 до 99% случаев полиомиелита у взрослых протекает без параличей.

  • Предпаралитическая, острая форма заболевания, развивается после инкубационного периода и длится от 3 до 6 дней. Характеризуется повышением температуры тела до высоких цифр, рвотой, сильной потливостью, головными и мышечными болями. До ее появления регистрируется продромальный период, протекающий с симптомами катара верхних дыхательных путей и вегетативными нарушениями.
  • Далее наступает период развития периферических параличей, затрагивающий проксимальные мышцы, чаще всего нижних, реже — верхних конечностей, шеи и туловища (спинальная форма). Парезы ассиметричны, появляются внезапно, в первые 2 — 3 дня и далее нарастают по выраженности вплоть до параличей. Чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает заболевание. При поражении ядра лицевого нерва развивается понтинная форма полиомиелита, ядер IX, X, XII черепных нервов — бульбарная форма. Паралич дыхательных мышц и дыхательного центра приводит к больного к гибели. Паралитическая фаза длится около 2-х недель.
  • После стадии параличей наступает восстановительный период. Иногда отмечается восстановление функции пораженных мышц, но часто дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно.
Паралитическая форма полиомиелита

Рис. 8. Последствия полиомиелита у ребенка.

Когда следует обратиться к врачу

У детей заболевание полиомиелитом сопровождается срочной госпитализацией и строгим постельным режимом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) на м. «Маяковская» принимает детский инфекционист, который поможет провести осмотр и правильно поставить диагноз. Проявлять полиомиелит симптомы может не только в виде лихорадочного состояния. Оно возникает при разных инфекциях. Насторожить должны сильные мышечные боли конечностей и ригидность затылочных мышц. Паралич начинается с ограничения двигательной активности. При ригидности мышц голову ребенка или взрослого человека невозможно привести к груди. Опасный симптом – паралич дыхательных мышц, что может привести к летальному исходу.

Симптомы

По истечении инкубационного периода через 9-11 суток проявляется полиомиелит. Симптомы напоминают обычную простуду. Практически 95% заболевших не ощущают какой-либо симптоматики. Остальные 5% отмечают у себя плохое самочувствие.

Для каждой формы недуга определяется своя клиническая картина.

Симптомы НЕПАРАЛИТИЧЕСКИХ форм

таковы:

  • потеря аппетита;
  • небольшой жар;
  • общее недомогание;
  • дискомфорт в горле;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • головная боль.

Абортивной

  • повышенная температура (до 38°C);
  • озноб;
  • небольшой насморк;
  • влажный кашель;
  • тошнота, обусловленная употреблением пищи;
  • диарея (пенистый стул жидкой консистенции со слизью);
  • потливость шеи, волосистой части головы;
  • дискомфорт в горле;
  • красное горло;
  • тупая, ноющая абдоминальная боль (область живота).

Инаппаратной

Симптомы отсутствуют.

Менингеальной

  • сильная мигрень; применение обезболивающих безрезультатно;
  • высокая температура (до 40°C);
  • гиперчувствительность кожи;
  • светобоязнь;
  • вялость;
  • мышечные подергивания;
  • рвота, не приносящая облегчения; не обусловлена приемом пищи;
  • симптом Кернига (подтверждается, если лежа на спине при сгибании колен их невозможно разогнуть обратно);
  • симптом Брудзинского (намеренное сгибание шеи, лежа, приводящее к непроизвольному сгибанию коленей);
  • ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц.
Симптомы

Симптомы ПАРАЛИТИЧЕСКИХ форм следующие

  • параличи;
  • снижение температуры тела до нормальных отметок по сравнению с начальной стадией;
  • судороги;
  • парестезии (расстройство чувствительности: «мурашки», онемение, покалывания, жжение);
  • снижение рефлексов.

Спинальной

  • односторонние вялые параличи (чаще отмечается вовлечение нижних конечностей);
  • мышечная атрофия (при длительном прогрессировании);
  • арефлексия (отсутствие рефлексов);
  • тянущие боли по телу;
  • первоначальная диарея сменяется постоянными запорами;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Понтинной

  • утрата мимики (сглаженность носогубной складки, одностороннее свисание уголка рта);
  • лагофтальм (невозможность сомкнуть веки до конца);
  • отсутствие слезоточивости, болезненности.

Бульбарной

  • затрудненный процесс глотания (нередко жидкость попадает внутрь носовой полости);
  • осиплость голоса, хрипота;
  • икота;
  • лихорадочное состояние;
  • заложенность носа;
  • одышка;
  • тошнота;
  • нарушение речи;
  • нистагм (иногда; непроизвольные ритмичные движения глаз (чаще горизонтальные));
  • брадикардия (замедление сердечной деятельности) или тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • скачки артериального давления;
  • заторможенность (возможна кома).

Энцефалитической

  • спутанное сознание;
  • судороги;
  • ограничение подвижности;
  • афазия (расстройство речи);
  • ступор;
  • кома;
  • гиперкинезия (происходящие помимо воли насильственные движения);
  • эпилептические припадки.

Если игнорировать симптомы, они дополнятся деформациями костей, суставов, искривлением позвоночника, остаточным параличом.

Читайте также:  Виды лишая у человека с фото: на голове, руках, ноге

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита включает в себя:

  • Изолирование больного на время лечения в инфекционное отделение лечебного заведения;
  • Проведение дезинфекции в местах обнаружения источника инфекции;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Обработка продуктов питания перед их употреблением;
  • Вакцинация.
Профилактика полиомиелита

Вакцинация против полиомиелита

Прививка от полиомиелита на сегодняшний день считается основным профилактическим мероприятием против данной болезни. Прививка способствует выработке иммунитета к полиовирусу, после чего, если человек и заболевает (что происходит крайне редко), то течение болезни проходит в легкой степени с отсутствием осложнений.

По состоянию на 2018 г существует 3 основных вида вакцины против полиомиелита:

Вакцина Сейбина (живая вакцина Сейбина, ОПВ, OPV) – пероральная вакцина против полиомиелита, которая дается ребенку по 1-2 капле на кусочке сахара. Иммунитет против полиовируса создается на 3 и более года. Реплицируется в желудочно-кишечном тракте, не распространяясь на нервные волокна. Для достижения необходимого результата вакцину ОПВ необходимо вводить 2-3 раза. Эффективна против всех 3х типов полиовируса — PV1, PV2 и PV3. Также существует редкие случаи, когда ослабленный вирус возвращается к своей нормальной форме и вызывает паралитические полиомиелит, из-за чего многие страны перешли к проведению иммунизации населения с помощью вакцин Солка (IPV).

Профилактика полиомиелита

Инфекционист

Репродукция полиовируса

Возбудители полиомиелита проникают в организм ребенка через слизистые оболочки пищеварительного тракта и носоглотки. Они обладают тропностью к нервным клеткам, поэтому с током крови быстро достигают спинной и головной мозг и оседают в сером веществе. Клетками-мишенями являются мотонейроны передних рогов спинного и продолговатого мозга.

1 этап. Вирусы полиомиелита прикрепляются к клеточной мембране клеток-мишеней. Их адсорбция происходит в основном на липопротеиновых рецепторах клеток.

2 этап. Геном вируса полиомиелита проникает в клетку-мишень путем эндоцитоза или инъекции РНК через ее цитоплазматическую мембрану.

3 этап. Разрушение капсида вируса и выделение репликативной формы РНК, являющейся матрицей для синтеза матричной РНК и РНК будущих вирионов.

Репродукция полиовируса

4 этап. Сборка вирионов и воспроизведение вирусных частиц (репродукция) происходят в цитоплазме клетки-мишени. Вначале происходит синтез единого гигантского полипептида, который под влиянием протеолитических ферментов разрезается на фрагменты. Из одних фрагментов (капсомеров) строится капсид, другие представляют собой внутренние белки, третьи — вирионные ферменты. В каждой из клеток формируется несколько сотен вирионов.

5 этап. Деструкцией (разрушением) клеток и выход вирионов наружу.

Рис. 7. Возбудители полиомиелита (вид в электронном микроскопе).