Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет первого и, в ряде случаев, второго типа предполагает необходимость инсулинотерапии. Причем вводить инсулин в организм можно только с помощью инъекций или помпы, никакие иные способы поступления инсулина в организм не эффективны. Таблетки же, прописываемые при диабете 2 типа, лишь помогают организму вырабатывать инсулин самостоятельно. 

Необходимые знания

Чаще всего уколы при сахарном диабете осуществляются с применением одноразовых инсулиновых шприцов, на поверхности которых нанесены отметки количества инсулина. Если такового приспособления не нашлось, допускается использовать стандартный одноразовый шприц на 2 мл. Уколы таким приспособлением не рекомендуется делать самостоятельно, только под руководством специалиста.

Закрытые флаконы гормона рекомендуется хранить в холодильнике, тогда как откупоренные – при температуре комнатной, действие охлажденного гормона ухудшается. Уколы инсулина при диабете допускается производить в 3 места:

Лучшее всасывание препарата производится при его введении в область живота, поскольку именно там более всего развита система кровеносных сосудов. Помимо прочего, места уколов рекомендуется чередовать, делая отступ от предыдущего места в 2 см. Пренебрежение такой рекомендацией может стоить диабетику формированием уплотнений.

Важно: перед процедурой руки тщательно промываются с использованием мыла, крышка флакона и кожная складка для укола протираются 70% этиловым спиртом.

Обзор документа

Минздрав подготовил пособие, которое поможет персоналу школ принимать адекватные решения и совершать правильные действия относительно детей с диабетом. Разъяснено:

— как заподозрить и распознать состояние гипогликемии, а также правильно отреагировать на него;

— как применить препарат ГлюкаГен ГипоКит;

— как купировать или предотвратить гипогликемию во время пребывания в школе;

— как распознать повышение уровня сахара в крови;

— как правильно организовать питание учеников в школе,

— какую психологическую поддержку нужно оказывать ученикам.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Разновидности инсулинов

Современный фармакологический рынок представлен массой адаптированных лекарственных средств. По продолжительности воздействия выделяют:

  • Препараты быстрого действия (Актрапид НМ, Инсулрап СПП) . Уровень инсулина в крови нормализуется спустя 30 минут после введения, эффективность сохраняется на протяжении 8 часов;
  • Препараты среднего действия (Монотард HM, Хумулин Н). Активное действие наблюдается спустя 60–180 минут после введения;
  • Растворы длительного действия (Ультратард HM). Эффективность фиксируется в течение 28–36 часов

Поднять уровень инсулина способны и другие разновидности препаратов. По происхождению они бывают животными и аналогичными человеческим. Востребованным является последним тип инсулина, он помогает быстро восстановить уровень показателя в крови и на протяжении длительного времени сохраняет положительное действие.

По степени очистки, все препараты понижающие инсулинорезистентность подразделяются на традиционные, монопиковые и монокомпонентные . В детском возрасте назначаются такие же медикаменты, как и взрослым. Единственным отличием выступает дозировка.

Хроническая форма

Симптомы хронической гипогликемии такие же, как и у спонтанной — головная боль, слабость, дезориентация.

Частое нахождение в таком состоянии может привести к массовой гибели клеток головного мозга.

Хроническая форма

При синдроме Сомоджи сахар ведет себя по-разному — то резко повышается, то падает, то долгое время не меняет значений, несмотря на инъекции и принятые углеводы.

Читайте также:  «Диаскинтест» — что это такое и как его делают

При сахарном диабете опасно частое нахождение в таком состоянии. Постепенно гипогликемия ощущается слабее, и она протекает скрыто. Человек становится замкнутым, в вечно плохом настроении. Лечение таких случаев протекает тяжело.

Время введения гормона

Инсулин вводится в нескольких случаях:

  • Регулярно, утром и вечером (60% назначенной доктором дозы утром, а 40% вечером), чтобы привести состояние организма в естественное состояние (без учета скачков глюкозы в крови после еды или нагрузок). Подходит гормон пролонгированного действия;
  • Периодически, перед/после еды, сладких напитков или физического напряжения. Применяют препарат быстрого действия;
  • В непредвиденных случаях (после стресса, во время болезни или подобное). Оптимально использовать ультрабыстрый инсулин.

Техника введения или как правильно колоть инсулин

Препарат не должен попасть в мышцы, поэтому так важно соблюдать технику введения препарата.

Введение гормона производят по определенной технике, подкожно, в жировую прослойку, иначе препарат быстро попадет в мышцы, потом в кровь, соответственно, его действие быстро закончится, то есть, желаемый эффект не будет достигнут. А если уколоть инсулин в слой жира, получается своеобразный склад гормона, который будет очень медленно высвобождаться, попадая кровь и снижая концентрацию глюкозы.

Емкость с гормоном должна быть герметичной, целой, с нормальным сроком годности и вскрыта не более 28 дней назад, с соблюдением условий хранения.

Гормон длительного действия может состоять из нескольких слоев, быть мутноватым, белесым или желтоватым. Препараты короткого и среднего действия должен быть прозрачным, без вкраплений.

Подготовка инсулина для набора в микрошприц: емкость с гормоном достать из холодильника и медленно покатать между руками, чтобы раствор стал однородным и нагрелся до температуры тела. Набрать в шприц столько единиц воздуха, сколько лекарства будет отбираться. Проколоть резиновую пробку и выдавить в бутылочку воздух. Так отбор инсулина будет мягкий, без вакуума в запечатанной бутылочке с лекарством. Перевернуть бутылочку крышечкой вниз, отобрать необходимое количество гормона плюс 10% сверху. Достать шприц, выдавить из него пузырьки воздуха, если есть, и лишний инсулин.

Руки перед всеми манипуляциями помыть с мылом, к игле и крышке руками не прикасаться, крышку перед отбором протереть спиртом.

Правила введения инсулина (алгоритм не зависит от возраста или пола больного):

  1. Подготовить набор для инъекций (бутылочку с лекарством, шприц, вата, спирт);
  2. Набрать в новый микрошприц инсулин с нормальным сроком годности. Если шприц многоразовый с одноразовыми иглами, то гормон набирается одной иглой, а для укола ставится новая игла;
  3. Пальцами левой руки оттянуть немного кожи на участке, куда правильно колоть инсулин. Место должно быть дальше на 2 см от предыдущего прокола. Нельзя колоть в шрамы, бородавки, родинки, места с поврежденной кожей (ранки, гнойнички, воспаленные участки);
  4. Как ставить инсулин, если в складке есть жировой слой? Укол делать под прямым углом, если пациент худощав, то игла вводится под углом 45°;
  5. Иглу ввести до конца, быстро, резким движением, чтобы было не больно. Поршень нажимать плавно, чтобы вещество медленно попадало в организм. Выдержать шприц до 10 сек, только потом медленно вытащить иглу из кожи;
  6. Постоянно менять место укола, чтобы не было спаек;
  7. Одноразовый шприц выбросить, многоразовую систему промыть спиртом, положить в футляр до следующего раза.

Если инсулин вытекает с места прокола, повторно вводить лекарство не нужно.

Спирт нейтрализует гормон, поэтому после того, как протерли место будущего укола, этанолу нужно дать несколько секунд испариться. А после инъекции место укола не протирать.

Как колоть инсулин правильно

Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?

Почему важно правильно делать инъекции

Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.

Читайте также:  В чем опасность осложнений гриппа и какие они бывают

В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально.

Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.

Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.

Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа

На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.

Как колоть инсулин правильно

Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.

Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.

Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.

Подготовка

Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.

Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.

Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.

Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.

Виды инсулина

  • Быстродействующий (ультракороткого воздействия);
  • Короткого воздействия на организм;
  • Средней продолжительности воздействия на организм;
  • Пролонгированного воздействия;
  • Комбинированный (предварительно смешанные).

Конечно, определением типа инсулина, необходимого именно Вам, занимается лечащий врач. Однако, необходимо знать, чем они отличаются. В принципе все ясно из названий — разница в том, за какое время он начинает работать и в течение какого работает. Получить ответ на вопрос, какой инсулин лучше, Вам поможет таблица.

Базис-болюсная схема инсулинотерапии

Традиционная схема

Несмотря на то, что такая схема проста и понятна больному, она имеет массу недостатков. Прежде всего, это отсутствие гибкой адаптации дозы гормона к текущей гликемии.

На сегодняшний день эндокринологи практически отказались от такой схемы лечения.

Она назначается только в тех случаях, когда невозможно вводить инсулин в соответствии с его физиологической секрецией:

  • у пациентов преклонного возраста с низкой прогнозируемой продолжительностью жизни;
  • у больных с сопутствующим психическим расстройством;
  • у лиц, которые не могут самостоятельно контролировать гликемию;
  • у диабетиков, требующих постороннего ухода (при невозможности его качественно обеспечить).
Читайте также:  Токсокароз: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Немного о помпах и других способах лечения СД типа

На сегодняшний день ученые придумали прибор, который называется помпа. Он оснащен автоматическим контролером гликемии и имеет нишу, в которую вставлен флакон с гормоном. Помпа срабатывает автоматически в нужное время и вводит инсулин, дабы снизить уровень гликемии и нормализовать состояние больного.

Этот прибор очень удобен во всех отношениях, ибо позволяет вести автономный контроль, но, разумеется, стоят аналоги не так дешево (учитывая тот факт, что инсулиновые инъекции необходимы диабетику ежедневно).

Сегодня ученые работают над тем, чтобы научиться пересаживать поджелудочную железу. Это бы позволило больным людям избавиться от ежедневных самостоятельных уколов и вернуться к полноценной, активной жизни. Но, к большому сожалению, такие операции пока не приносят положительного эффекта, а наоборот требует пожизненного приема иммуносупресивных препаратов. Такие лекарства вызывают серьезные побочные эффекты.

Аналогичная картина наблюдается и с пересадкой стволовых клеток. В первое время после трансплантации результаты были превосходными. Но при таком раскладе подразумевается употребление лекарств, подавляющих иммунную систему.

На практике существуют люди, которые стремятся заставить поджелудочную железу самостоятельно вырабатывать инсулин с помощью физической нагрузки в тренажерном зале. Им удалось снизить дозу инсулина до минимума, а впоследствии возможна и как таковая жизнь без инъекций. Но заданный образ жизни напрямую говорит том, что физические нагрузки будут пожизненными с минимумом стресса и нервных потрясений.

Правила питания и диета

Диабет – это состояние, при котором необходимо постоянно контролировать величину сахара в крови. Поэтому диабетик должен уделять пристальное внимание разработке своего ежедневного рациона. Диета является неотъемлемой частью образа жизни. Многие люди считают, что она способна излечить сахарный диабет 1 типа без инсулина. Не исключаем, что со временем такое будет возможно, но пока сбалансированное питание помогает лишь подобрать правильную дозировку гормона в инсулинотерапии.

Люди, которые страдают этим недугом, должны исключить употребление жиров, в связи с их негативным влиянием на организм. Помимо этого, при употреблении жирной пищи, усложняется и процесс гормонального дозирования. Люди, которые страдают сахарным диабетом, должны включать в рацион цельное зерно.

На счет алкоголя. Учеными было изучено действие алкоголя на сахар в крови. Интересные получились результаты. Действительно, алкоголь быстро снижает сахар, но также быстро его поднимает (все зависит от вида спиртного). Поэтому лучше его не употреблять.

Немного о помпах и других способах лечения СД типа

Диабетики также должны следить за уровнем холестерина. Для этого урезаем количество продуктов, которые его содержат. Сегодня существует много препаратов, которые снижают холестерин, но самым эффективным методом считается увеличение физических нагрузок.

Снижение сахара травами

Сразу скажем, что народные средства не заменяют инсулин, а только помогают снизить инъекционную дозировку. Приведем несколько примеров таких несложных рецептов:

  • 1 столовую ложку полыни залить одним стаканом кипятка. Настаивать всю ночь в термосе. Утром процедить и употреблять по 1/3 стакана. Курс лечения пятнадцать дней.
  • 30 грамм плюща залить 0,5 стаканом воды. Варить в течение 7 минут, затем настаивать в течение 3 часов. Употреблять в пищу процеженный настой перед завтраком, обедом и ужином.
  • соберите 40 перегородок грецкого ореха, добавьте 200 миллилитров воды, поставьте на медленный огонь, томите в течение 1 часа. Настойку остужаем и употребляем по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Для следующего рецепта понадобиться размять 3-4 дольки чеснока, залить его 0,5 стаканом воды. Дать настояться в самом теплом месте около получаса. Употреблять вместо чая в течение дня.

Поэтому, при данном недуге важно следить за питанием, концентрацией сахара, а также правильно вводить дозированный гормон. Также необходимо проходить своевременные профилактические мероприятия. Все эти методы помогут отодвинуть серьезные осложнения на задний план.

Back to Top

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!