Герпес при беременности — 1,2,3 триместр

По статистике почти 90% всего населения Земли являются носителями вируса герпеса, поэтому большинство людей сталкиваются с недугом лично. Заболевание может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но ослабленный иммунитет не справляется с вирусом и герпес активируется.

Что такое герпетическая инфекция?

Специалисты выделяют 8 основных видов герпесвируса, однако, наиболее распространёнными считаются вирусы типа 1, 2 и вирус ветрянки, вызывающей опоясывающий герпесвирус. Вирус простого герпеса способен поразить любой участок ткани человеческого организма. Особенно опасным считается вирус герпеса у беременных. Как правило, высыпания локализируются в области половых органов и промежности, такая форма называется генитальной.

Что такое герпетическая инфекция?

Для информации! Герпес у беременных на ранних сроках способен увеличить риск развития и вынашивания плода. Патология может быть первичной либо хронической, в период беременности не желательно первичное инфицирование.

Генитальный герпес во время беременности передается исключительно половым путем при незащищенном сексе. Большинство людей могут быть носителями инфекции и не догадываться об этом, т.к. чаще всего данная патология протекает без симптомов.

Причины появления

Привычные для всех высыпания на губах – проявления вируса простого герпеса (ВПГ) первого типа. Это классическая среда его обитания, но может существовать он также и на половых органах женщины и мужчины. Вирус герпеса второго типа также вызывает идентичные высыпания, его можно в редких случаях встретить на губах, а вот шейка матки и другие структуры гениталий – излюбленное место.

Согласно данным ВОЗ, во всем мире около 65% людей являются носителями ВПГ первого типа, и около 15% – второго. А вот если исследовать иммунитет, то практически 100% имеют антитела к данному патогену. Все дело в следующем.

Каждый человек после рождения в какой-то момент сталкивается с вирусом герпеса. В зависимости от состояния его иммунитета, данный патоген либо полностью уничтожается, либо клинически заболевание проходит, но сам микроорганизм остается пожизненно в тканях, а именно в структурах нервной системы.

В последнем случае, как только организм находится в состоянии иммунодефицита (в том числе при беременности), вирус активируется, хорошо заметна клиническая картина: появляются пузырьковидные высыпания, которым предшествует зуд и жжение в этом месте, после появляются корочки, но постепенно все проходит.

Однако вирус все равно постоянно находится в нервных клетках, которые подходят к этому месту. Он располагается там в неактивном состоянии до определенного времени.

Причины появления

Рекомендуем прочитать статью о том, что нужно знать о первой беременности. Из нее вы узнаете о планировании и посещении врачей, обследовании и возможных проблемах, родах и периоде после появления малыша на свет.

Для того, чтобы произошло заражение, необходим источник инфекции. Первично в организм вирус герпеса может попасть следующими путями:

  • Контактно-бытовой механизм передачи подразумевает попадание вируса с полотенцем, бельем, посудой и другими предметами обихода, если человек с проявлениями герпеса не имеет отдельных.
  • Половой путь заражения является достаточно распространенным, причем орально-генитальные контакты приводят к тому, что стирается граница между средой обитания ВПГ 1 и 2 типов. То есть их можно с одинаковой вероятностью обнаружить как на губах, так и на половых органах.
  • Воздушно-капельный реализуется не всегда, чаще при тесном контакте, например, при разговоре с больным человеком вирусы могут попадать к здоровому с капельками слюны.
  • Вертикальный путь передачи – от больной матери к плоду. И если для женщины вирус герпеса не представляет особой опасности, на развивающийся плод он может оказать достаточно серьезное воздействие. Все зависит от частоты рецидивов инфекции, наличия сопутствующей патологии и еще многих факторов.

Итак, во время беременности организм женщины испытывает иммунодефицит, который необходим для того, чтобы выносить наполовину чужеродный генетический материал. Но с дугой стороны это приводит к тому, что различные инфекции, в том числе герпетическая, чаще проявляются в это время.

Симптомы и осложнения

Герпес у беременных может возникнуть на любом сроке. Самым опасным считается 1 триместр, когда только начинают закладываться органы у плода. Герпес во втором триместре беременности не так опасен, но все-таки способен нанести вред здоровью ребенка и спровоцировать названные ниже последствия. В этот период герпесная инфекция также способна нанести непоправимый вред, спровоцировав:

  • аномальное развитие внутренних органов;
  • внешние дефекты;
  • выкидыш на ранних сроках беременности.
Читайте также:  АДСМ – вакцинация против дифтерии и столбняка

Самое частое проявление герпеса у беременных – простуды на губах и на носу, при этом возникают следующие симптомы:

Симптомы и осложнения
  1. Ощущение покалывания и зуда.
  2. Общее недомогание.
  3. Образование пузырьков, наполненных жидкостью.
  4. Повышение температуры.
  5. Увеличение лимфоузлов.

Реже встречается генитальный герпес, но именно он опасен тем, что симптоматика повторного заражения довольно часто стертая. Женщине необходимо следить за характером выделений, цветом и запахом, так как только их изменения могут говорить о развитии инфекции.

При первичном развитии генитального герпеса у беременных могут возникнуть множественные высыпания в области промежности, ягодиц и внутренней части бедер, сопровождающихся сильным зудом, припухлостью паховых лимфоузлов, температурой и недомоганием.

Генитальный герпес намного опаснее, чем высыпания на губах. При воспалении половых органов нередко происходит присоединение грибковой или бактериальной микрофлоры, часто активируются скрытые инфекции.

Под воздействием патогенной микрофлоры нередко начинается воспаление половых органов, которое может спровоцировать угрозу выкидыша на поздних сроках и гибель плода. Кроме того, при высыпаниях на слизистых оболочках половых органов очень быстро происходит проникновение инфекции к плоду и развитие осложнений.

Чем опасен герпес для ребенка во 2 триместре:

Симптомы и осложнения
  1. Задержка развития и формирование костных тканей.
  2. Детский церебральный паралич.
  3. Нарушение формирования внутренних органов и половых желез.
  4. Внутриутробное поражение внутренних органов.
  5. Нарушения слуха и зрения.
  6. Менингоэнцефалит.
  7. Задержка нервно-психического развития.
  8. Эпилепсия.

Такие осложнения практически не встречаются у детей, чьи матери еще до беременности переболели герпесом. Даже при инфицировании плода его защищают антитела, переданные матерью через плаценту.

Опасны ли рецидивы герпеса в период беременности

Основную опасность для беременной женщины и малыша представляет первичное заражение герпесвирусом. Инфицирование в период вынашивания плода может повлечь за собой целый ряд неблагоприятных последствий:

  • нарушения в развитии ребенка, включая несовместимые с жизнью (дефекты в строении мозга, снижение слуха и зрения, пороки сердца, замедление физического развития, тяжелое поражение нервной системы);
  • замершую беременность;
  • недоношенность;
  • мертворождение;
  • выкидыши;
  • рождение ребенка с недостаточной массой тела;
  • преждевременные роды.

При первичном инфицировании беременной женщины вероятность передачи герпетической инфекции плоду достигает 60%. Если болезнь у будущей мамы протекает бессимптомно, то риск заражения малыша снижается до 40%.

Герпес при беременности на губах и теле у беременных: лечение и профилактические меры

Зуд, жжение, эстетический дискомфорт и другие проявления герпетической инфекции способны огорчить любого человека и будущую мать в том числе. Но это неединственная причина, по которой женщины желают быстрее избавиться от симптомов «простуды». То, что эта torch инфекция способна негативно отразиться на течении беременности и состоянии плода, волнует их больше всего.

Для выбора правильного лечения важно обращаться к врачу, как только появился первый признак недуга.

Ведь только специалист может порекомендовать эффективные и, в то же время, безопасные для ребенка средства. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на рождение здорового малыша.

Если частые симптомы герпеса возникали до беременности, нужно обязательно сказать врачу о том, что такая torch  инфекция была, ведь это признак того, что вирус есть в крови, и возможно обострение (рецидив). Избежать его очень сложно из-за ослабления иммунитета, но важно помнить, что самолечение для будущих матерей – не самый лучший и небезопасный выход.

Избавиться от вируса герпеса невозможно, даже при помощи лекарственных препаратов. Поэтому лечение медики назначат, чтобы облегчить симптомы, ускорить выздоровление, повысить иммунитет и предотвратить возникновение осложнений.

Читайте также:  Корь. Причины, симптомы и лечение кори

Порекомендовать могут следующие лекарственные средства от герпеса у беременных:

  1. Противогерпетические мази. Не всасывающиеся в кровь и разрешенные к приему во время беременности (смазывать пораженный участок кожи ими разрешено до 5 раз в сутки; заживляют и снимают основной признак – зуд).
    • «Зовиракс»;
    • «Ацикловир» (российский, более дешевый аналог).
  2. «Интерферон» или витамин Е для обработки язвочек с целью их скорейшего заживления.
  3. Иммуноглобулины, не противопоказанные беременным женщинам (назначаются только в случаях диагностического подтверждения ослабленного иммунного статуса).

Стоит отметить, что некоторые средства в форме мазей допускается применять без назначения врача (их главный признак – наличие в составе действующего вещества «ацикловир»). Если произошло инфицирование или обострение (рецидив), а возможности немедленно обратиться за медицинской помощью нет, экстренно обработать воспаленный участок ими можно.

Лечение герпеса при беременности

Поскольку большинство из применяемых в медицинской практике противогерпетических препаратов оказывают токсическое влияние на плод, лечение герпеса при беременности должно проходить под контролем медицинского специалиста. Большинство врачей рекомендует проводить активную медикаментозную терапию только в период рецидива заболевания.

Для устранения высыпаний в области промежности и наружных половых органов разрешается применение местных форм противогерпетических лекарств (мазь, крем, гель). По показаниям назначают таблетки или инъекции (уколы).

Наиболее безопасным для беременных препаратом с доказанной эффективностью считается «Ацикловир» («Зовиракс»). Его можно использовать как местно, так и в виде таблеток или инъекций.

Недопустимо самолечение или применение народных средств в домашних условиях. Также не следует ориентироваться на отзывы беременных в интернете или желтой прессе касательно какого-либо способа лечения герпеса. Это грозит опасными осложнениями для матери и будущего ребенка.

Местное

Для местной терапии используются следующие препараты:

  • крем «Ацикловир».
  • оксолиновая мазь.
  • крем «Фоскарнет».
  • мазь «Бонафтон».
  • мазь «Тромонтадин».

Однако наиболее часто все же назначают крем «Ацикловир». Его наносят на места высыпаний не менее пяти раз на день. Длительность терапии в среднем составляет около недели, максимум — десять дней. Обычно препарат хорошо переносится беременными женщинами, иногда может ощущаться небольшое жжение или сухость кожных покровов в местах его нанесения.

Остальные противовирусные мази наносят два-четыре раза за сутки на пораженную герпесом интимную зону. Длительность лечения от пяти до четырнадцати дней.

Использование местных препаратов часто требует параллельного назначения иммуностимуляторов. С этой целью применяют «Тималин», «Спленин», «Элеутерококк», «Тактивин». Также рекомендуются поливитаминные комплексы с адаптированным для беременных составом («Витрум пренатал», «Элевит»).

Системное

Оно предполагает назначение противогерпетических препаратов в виде таблеток или инъекций. Как правило, рекомендуется при первичном заражении герпесом, а также в случае генерализованной (распространенной) формы заболевания. Что может быть назначено?

  • Таблетки «Ацикловир». Беременным женщинам врачи рекомендуют таблетки «Ацикловир» в дозировке 200 мг до пяти раз за сутки. Пациенткам, которые имеют значительное снижение иммунитета, дозу лекарства иногда увеличивают в два раза. Длительность приема таблеток определяет лечащий врач, в среднем такая терапия продолжается от пяти до десяти дней.
  • «Валацикловир». Существуют также рекомендации по применению у беременных противогерпетического препарата «Валацикловир» («Валтрекс»). Его назначают по 500 мг дважды на день. Длительность приема составляет от пяти до десяти дней.
  • Инъекции «Ацикловира». Тяжелые формы герпесвирусной инфекции с обширными высыпаниями и тяжелым общим состоянием беременной требуют внутривенного введения «Ацикловира». В данном случае дозировку рассчитывают индивидуально из расчета пять мг/кг веса. Вводят каждые десять часов при помощи капельницы.
  • Иммуноглобулин. При тяжелых формах герпеса в схему лечения включают противогерпетический иммуноглобулин. Его вводят внутримышечно один раз с интервалом в три-четыре дня. Обычная дозировка 3 мл, рекомендуется сделать пять-семь таких инъекций.
  • Интерферон. Также допустимо применение обычного интерферона («Виферона»). Последний в 1 триместре используют в виде мази или геля, а с 14 недели беременности назначают в свечах — по одной свечке каждые 12 часов в течение пяти суток и более.
Читайте также:  Прививка АКДС — побочные эффекты: перечень, лечение, как избежать

Следует помнить, что самостоятельное назначение лекарственного препаратов совершенно недопустимо. Неправильная схема его приема может навредить не только здоровью женщины, но и будущему ребенку. Поэтому, как и чем лечить герпес при беременности определяет только врач на основании данных лабораторных анализов (обязательно выявление специфических антител IgM, IgG), распространенности инфекции в организме и выраженности клинических проявлений.

Возможные последствия

Опасен ли герпес на губах при беременности? В мире очень мало людей, не инфицированных вирусом. Во время вынашивания ребенка вирус на губах может быть опасен, особенно если вы заболели в первый раз.

В большинстве случаев переживать не стоит, вероятность, что у ребёнка будут нарушения в развитии, появятся кожные дефекты, к счастью составляет не более 4%, при правильной постановке диагноза и современном лечении. Лучше своевременно обратиться к врачу, следовать всем его указаниям, не нервничать, как известно большинство заболеваний – результат стрессов.

Герпес у новорожденных

  • Трансплацентарно, то есть через плаценту.
  • После родов (при контакте с зараженными инструментами, через грудное молоко).
  • При прохождении новорожденного через родовые пути.
  • Инфицирование новорожденных данной патологией отмечается чаще всего во время родов. Происходить это в девяноста процентах случаев.

головной мозггерпетическим энцефалитом

  • Судорожные состояния.
  • Повышение температуры тела.
  • Сонливость.
  • Затруднение процесса дыхания.

консультации педиатраТерапия герпеса у новорожденныхАцикловирИдоксиридина

Как лечат герпес при беременности

Основу терапии любой формы герпесной инфекции составляет прием противовирусных препаратов. Это могут быть таблетки или наружные средства. Дозировку и длительность курса подбирает врач индивидуально. Самыми распространенными препаратами считаются Ацикловир, Герпевир и т.д.

Помимо этого беременной обязательно назначают иммуномодуляторы и комплекс витаминов, которые помогают укрепить защитные функции организма. После образования корочек врачи рекомендуют смазывать их для смягчения вазелином или жирным кремом. При генитальной форме герпеса пациентке назначают курс интерферона в виде вагинальных свечей.

Также рекомендуется наладить рацион питания и режим дня. Полноценный сон и отдых – залог быстрого выздоровления. При тяжелых формах герпеса женщину лечат в условиях стационара.

Среди народных средств самыми распространенными являются компрессы из алоэ, облепихового масла или каланхоэ. Их прикладывают на пораженные места. Это помогает избавиться от неприятных симптомов и смягчает кожу.

Для предотвращения рецидивирующей формы герпесной инфекции, женщине во время беременности назначают комплекс препаратов для укрепления иммунитета. При появлении первых неприятных симптомов сразу проводится противовирусная терапия.

Профилактика

Свести риск активации вирусной инфекции к минимуму беременным поможет соблюдение правил профилактики герпеса.

Рекомендации специалистов сводятся к следующему:

  • Своевременное лечение простудных и инфекционных болезней. Очаги хронических недугов (кариес, фарингит, ангина) нужно санировать на этапе планирования семьи.
  • Полноценное питание для выработки крепкого иммунитета. Будущая мать должна употреблять крупы с клетчаткой, рыбу, говядину, мясо птицы, фрукты и овощи. Кофе, шоколадные и кондитерские изделия, свинину есть не рекомендуется.
  • Витаминизация. Для собственного хорошего самочувствия и правильного развития плода женщина при беременности должна принимать витаминные препараты. Дозировки выбранного комплекса рассчитывает наблюдающий гинеколог.
  • Здоровый образ жизни. Для укрепления организма будущей матери необходимы ежедневные прогулки, соблюдение режима дня и условия, в которых тело не будет переохлаждаться или перегреваться. Ходить в баню и сауну беременной нельзя.

Герпес на губах протекает не тяжелее обычной простуды и серьезных последствий для беременных не предвещает. Однако в период вынашивания, ВПГ на ребенке может сказаться не лучшим образом. Поэтому не стоит считать соблюдение профилактики несерьезным занятием. С первыми признаками инфекции необходимо обратиться к врачу и получить схему лечения герпеса для конкретного случая.