Диагностика и лечение ВПЧ у женщин на 1 стадии заболевания

в Гинекология Сен 17, 2018 649 Просмотров

Способы заражения

Самый распространенный путь, по которому распространяется папилломавирусная инфекция – сексуальный контакт. Хотя нельзя исключать и бытовой вариант заражения. Вирус способен передаваться ребенку от матери при родах.

Симптомы папилломавирусной инфекции практически никак не проявляются в женском организме. Имея здоровый иммунитет, нередко женщина вообще не подозревает, что у нее имеется такое заражение. Причины, которые усугубляют развитие папиллом:

  • курение;
  • стресс;
  • желудочные проблемы;
  • инфекции.

Обычно врача посещают, когда замечают признаки заболевания. Для женщин ими становятся генитальные бородавки либо маленькие шишечки возле половых органов. Они обнаруживаются на ощупь при подмывании. Папилломы болезненны, когда их повредить – ощущаются жжение и зуд. К вторичным признакам инфицирования относится мышечная боль, озноб и лихорадка.

Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.

ВИЧ-инфекция – хроническая антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти от вторичных (оппортунистических) заболеваний.

Этиология: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – РНК-овый ретровирус.

Эпидемиология: источник – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции (вирус содержится во всех жидкостях организма, но эпидемиологически значимые концентрации – в крови, сперме, влагалищном секрете, молоке), пути передачи – половой (75%), парентеральный (20-25%, у инъекционных наркоманов, при переливании крови и пересадке органов, при инвазивных вмешательствах), трансплацентарный и через грудное молоко при вскармливании ребенка больной матерью

Патогенез: попадание ВИЧ в кровь —> инфицирование клеток, несущих CD4+-рецептор (в основном Т-лимфоциты-хелперы, также моноциты, макрофаги, клетки микроглии) —> репликация ВИЧ, разрушение клеток —> вирусемия —> поражение новых CD4+-клеток —> вирусемия и т.д. с постепенным прогрессированием иммунодефицита; в ответ на вирусемию активируется имунная система и вырабатываются специфические АТ вначале класса IgM, затем IgG, стабилизирующие вирусемию на определенном уровне; кроме непосредственного повреждающего действия на инфицированные CD4+-клетки, нарушается функциональная активность и сокращается продолжительность жизни других клеток иммунной системы, развиваются аутоиммунные повреждения и др., что спобствует присоединению оппортунистических заболеваний

ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее спектр синдромов и различных ассоциированных и индикаторных болезней. Прогрессирующее нарушение функций иммунитета со временем приводит к развитию оппортунистических инфекций и неоплазий, что определяет развитие СПИДа и которые в конце концов приводят к смерти. Период от момента инфицирования до смерти у различных пациентов различен, но при отсутствии эффективной антиретровирусной терапии он составляет 10-12 лет.

Клиническая классификация ВИЧ и основные клинические проявления ВИЧ:

1. Стадия инкубации – в среднем до 1 мес, хотя может удлиняться до 10 лет; в конце периода инкубации появляются АТ к ВИЧ или клинические симптомы болезни

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

  • 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
  • возможно заражение ребенка от матери во время родов;
  • в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
  • хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота дисплазий и раков шейки матки;
  • почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат  больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже — посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

  1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
  2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
  3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
  4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
  5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Папиллома на интимном месте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Папиллома – доброкачественное образование на коже или слизистых оболочках в виде «сосочка на ножке». Появляется папиллома под воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ), единственным действием которого является стимуляция разрастание верхних слоев кожи.

Причины появления папиллом

Папилломы появляются под влиянием на верхний слой кожи (эпидермиса) вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус может проникнуть в организм, но никак себя не проявлять долгие годы. Так, инкубационный период для папиллом от 1 месяца до нескольких лет. «Пусковым» моментом для появления папилломы часто является:

  • стресс, при котором наблюдается снижение иммунитета
  • присоединение дополнительных инфекций

Как же ВПЧ проникает в организм? Существуют 2 механизма передачи вируса:

  • контактный прямой (при непосредственном контакте от инфицированного к здоровому человеку)
  • контактный непрямой (вирус имеет свойство некоторое время жить во внешней среде, поэтому может передаваться через предметы – полотенце, мочалку)

Симптомы

Часто папилломами ошибочно называют другие образования на половых органах (на половом члене, половых губах) – остроконечные кондиломы. Оба эти образования вызывают разные типы ВПЧ.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения папиллом, рекомендованное врачами! Читать далее…

Проведем сравнительную характеристику папиллом и остроконечных кондилом.

Характеристика Вид образования
Папиллома Остроконечная кондилома
Как выглядит Имеет шарообразный вид, поверхность неровная, с «сосочками» Узкое основание и широкая верхняя часть
Цвет Бледный, коричневатый Мало отличается от цвета окружающей кожи – коричневатый, розовый, телесного цвета
Размеры 0,2 – 2 см до 1 см
Расположение на коже Единичный элемент Множественные образования, могут образовывать скопления
Где могут появляться На коже интимной области, шейке матки, в мочеточниках На слизистой оболочке интимных мест:
  • у мужчин — половой член (на внутреннем листке крайней плоти, на головке или стволовой части члена)
  • у женщин — малые и большие половые губы, зона промежности, влагалище, шейка матки
  • в анальной области
  • в мочеиспускательном канале

Папилломы обычно не доставляют никаких ощущений, но при травмировании кровоточат, поэтому рекомендовано от них избавляться.

Лечение папиллом на интимных местах

В лечении папиллом придерживаются 2-х направлений:

  • укрепляют иммунитет и проводят противовирусную терапию
  • удаляют папилломы

Папилломы обычно удаляют в условиях клиники следующими методами:

  1. Криодеструкция: для прижигания папилломы используется жидкий азот при температуре -220°C. Во время процедуры папиллома «обмораживается», ее питание прекращается. Через сутки появляется волдырь, позже — корка, которая самостоятельно отпадает через 10 – 12 дня (корку нельзя сдирать, может образоваться рубец!). Плюсы – процедура относительно недорогая. Минусы – не удается контролировать глубину воздействия, папиллома может возникнуть снова.
  2. Лазерная терапия: происходит «прижигание» лучом лазера. При этом «запаиваются» питающие бородавку капилляры. Плюсы – папиллома удаляется за 1 процедуру, небольшой риск появления папилломы снова. Минусы – сравнительно дорого, после процедуры необходимо придерживаться некоторых рекомендаций; заживление происходит обычно в срок до 5-6 недель.
  3. Электрокоагуляция: для удаления папилломы используется ток, который повышает температуру в тканях, «прижигая» образование.
  4. Радиоволновой нож: под действием высокочастотных волн происходит испарение тканей.
Читайте также:  Мезотерапия волос: цена, фото до и после, что это такое

Профилактика появления

Предотвратить появление папилломы довольно сложно, но некоторые рекомендации все же есть:

  • во время полового акта пользуйтесь качественными презервативами (дешевые презервативы не тестируются по всем параметрам и могут не защитить от проникновения ВПЧ)
  • укрепляйте иммунитет

Проявления ВПЧ

На протяжении долгого времени вирус не проявляется. Это затрудняет лечение. Несмотря на то что организм не подает никаких признаков наличия данного заболевания, вирус не перестает при этом активно развиваться. Все это рано или поздно выливается в негативные последствия. По статистике, легкая степень переходит в тяжелую примерно в 10% случаев. А переход к онкологическим заболеваниям составляет вероятность около 12%. Так как переход от одной стадии к другой занимает долгое время, вылечить папилломавирусную инфекцию все же удается в большинстве случаев.

Инкубационный период инфекции может продолжаться по-разному, в основном от 1 до 12 месяцев. Но в среднем на распространение и развитие заболевания уходит 3-6 месяцев. Симптоматика не проявляется до последнего, но к ряду симптомов относятся:

  • остроконечные кондиломы;
  • плоские;
  • капиллярные.
Проявления ВПЧ

Первые проявляются на слизистых оболочках. У них отмечается широкое основание и тонкая ножка. Могут быть одиночными или множественными. Похожи на соцветия цветной капусты. При появлении второго типа кондилом диагностика папилломавирусной инфекции затруднена. Выраженное поражение отсутствует.

Как только появляются некоторые признаки, следует незамедлительно начать лечение. В таком случае удастся вылечить папилломавирусную инфекцию. Начать следует с соответствующей диагностики.

Способы диагностики и осложнения

Самым точным методом диагностики является анализ ПЦР на ВПЧ

При подозрении на ВПЧ-инфекцию женщине необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу. Во время обследования врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование.

После осмотра половых органов или кожи часто удается обнаружить первые признаки заболевания. Для подтверждения диагноза требуются результаты лабораторных и инструментальных тестов.

Назначаемые диагностические процедуры:

Способы диагностики и осложнения
  • Исследование пораженной слизистой оболочки с помощью специальных растворов, выявляющих зараженную область. Это может быть раствор уксусной кислоты.
  • Биопсия – забор пораженных клеток слизистой оболочки с помощью мазка. Врач отправляет полученный материал в лабораторию для проведения исследования и подтверждения наличия вируса.
  • Поиск ДНК вируса в организме – самое надежное исследование. При этом следует учитывать, что после выздоровления в организме пациентки все еще могут присутствовать следы генетической информации микроорганизма.

Возможные осложнения заболевания:

  1. Карцинома влагалища – злокачественное новообразование наружных женских половых органов.
  2. Карцинома шейки матки – опухоль, образующаяся из поврежденного эпителия органа.
  3. Нарушение во время беременности и родов.
  4. Заражение ребенка.

После полной диагностики специалист назначит необходимое лечение.

Заражение папилломами в период беременности

ВПЧ почти не оказывает пагубного влияния на здоровье малыша, но в период беременности какой – либо провоцирующий фактор может способствовать активному размножению вируса в женском организме. Тем не менее, при нормальном течении беременности противовирусное лечение не проводится, поскольку многие препараты (в частности антибиотики) запрещены к применению.

Выявить папилломавирус позволяют тесты и анализы ПЦР на определение типа и формы вируса, при выявлении у одного из партнеров заболевания, лечение проходят обое

Если же начался в момент беременности резкий инфекционный рост папиллом в размерах, появились обильные выделения из влагалища (что говорит об активном размножении вируса), то редко, но возможно заражение папилломами малыша лили инфицирование при родах, в момент прохождения через родовые пути. Это может привести к инфицированию ребенка, затруднению процесса естественных родов (когда назначается кесарево сечение), поражению рото -глоточной части слизистой у малыша, затруднению дыхания (асфиксии) при разрастании папиллом. Последствия у новорожденных могут стать необратимыми.

Заражение папилломами в период беременности

Женщинам же рекомендуется проведение тщательного обследования еще на стадии планирования беременности. При выявлении вируса – прохождение полного курса противовирусной терапии с соблюдением всех рекомендаций врача.

При желании забеременеть важно своевременно выявлять инфицирование остроконечными кондиломами. Лучше их срочно удалять еще на начальных сроках беременности по причине быстрого роста, что не может не сказаться негативно на плоде. Если же инфицирование выявлено на позднем сроке , то необходимо дождаться окончательного формирования у плода всех систем и органов, после чего провести срочную противовирусную терапию. При наличии инфицирования влагалища и половых органов остроконечными кондиломами женщинам показано кесарево сечение.

Лечение

На сегодняшний день какой-либо четкой схемы лечения ПВИ не существует. Выбор методики терапии будет зависеть от типа болезни, вызванной вирусом папилломы и от стадии его развития.

Почти все существующие сегодня терапевтические методики направлены на устранение проявлений ПВИ, а также на создание таких условий, в которых размножение и прогрессирование вируса будет очень медленным.

Читайте также:  Общие сведения о гепатите B и его лечении

Лечение папиллом назначают в том случае, когда они начинают быстро увеличиваться в размерах, болят или же находятся на видном месте. Если подобное образование не приносит никаких дискомфортных ощущений, ее, как правило, не трогают.

К наиболее эффективным методам лечения кондилом и бородавок следует отнести:

  • криодеструкцию – удаление образований при помощи жидкого азота;
  • радиоволновую коагуляцию – кондиломы и бородавки удаляются при помощи радиоволнового ножа;
  • лазеротерапию;
  • электрокоагуляцию – лечение генитальных наростов электрическим током.

Помимо этого, назначается прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

Профилактика

Методы профилактики ПВИ способствуют значительному снижению риска развития онкологических недугов, как у женщин, так и мужчин.

Первичная профилактика направлена на своевременное выявление факторов, способствующих проникновению вируса в организм и его распространению, а также на выявление очагов инфекции.

С целью предотвращения ПВИ используется специальная вакцина. Вводить ее рекомендуется подросткам, и желательно до начала половой жизни. Только так можно достичь ее максимального эффекта.

Что касается вторичной профилактики, то сюда относятся программы скрининговой диагностики. Подобные методы способствуют диагностированию болезни на ее ранних этапах. Также есть третичная профилактика, которая подразумевает уменьшение рецидивов у носителей заболевания.

Немаловажно в профилактике данной инфекции соблюдение элементарных правил личной гигиены и использование контрацептивов.

В случае появления подозрительных образований на теле обратитесь за помощью дерматовенеролога, на половых органах — гинеколога или уролога.

Как это лечить? Что лучше всего помогает?

Мало кому из женщин приятно услышать, что у них ВПЧ. Но если симптомы не были замечены (в отношении этого вируса это крайне тяжело сделать), а диагноз поставлен, следует предпринять лечение – выбрать один из способов удаления-выведения вируса папилломы из организма.

Итак, лечить ВПЧ можно следующими средствами и способами:

Как это лечить? Что лучше всего помогает?
  • Полным удалением с пораженных участков кожи – в данном случае применяются химические (прижигание кондилом кислотами, щелочами, жидким азотом), физические (удаление наростов лазером, электрическим током или при помощи замораживания) и хирургические (при помощи старого доброго скальпеля) методы.
  • С использованием препаратов – успешно применяются: «подофиллин», «кондилин» и «5-фторурацил». Данные препараты запрещается использовать при беременности.
  • При повышении иммунитета – почти все болезни от низкого иммунитета – организму не из чего черпать силы для противодействия к вирусам и заболеваниям.
  • При пользовании народными средствами – сок чистотела в разумных пропорциях является уникальным средством, удаляющим кондиломы.

Лечение

После установления диагноза ВПЧ врач назначает лечение в соответствии с типом вируса и его онкогенностью. Терапия состоит из мероприятий по борьбе с возбудителем и устранению внешних проявлений ВПЧ.

Удаление кондилом

Лечение

Основной и самый действенный метод избавления от остроконечных кондилом – их полное удаление следующими способами:

  • Криодиструкция представляет собой обработку удаляемых новообразований жидким азотом. В результате этой практически безболезненной процедуры все кондиломы разрушаются без образования рубцов.
  • Электрокоагуляция подразумевает удаление наростов электрическим током. Этот метод болезненный и требует качественного обезболивания.
  • Хирургическое иссечение скальпелем пораженных тканей сейчас практикуется редко по причине высокого риска кровотечений.
  • Лазеротерапия предполагает разрушение генитальных бородавок лазерным излучением. Этот способ подходит беременным.
  • При радиоволновой коагуляции кондиломы иссекаются специальным радиоволновым ножом под местной анестезией. Процедура практически не дает осложнений и отличается хорошим терапевтическим эффектом.
  • Медикаментозно удалить новообразования можно с помощью Солкодерма и других лекарственных препаратов. В результате однократного нанесения средства кондиломы отмирают.

Поскольку даже после самого тщательного удаления бородавок папилломавирусная инфекция сохраняется в организме, требуется провести курс противовирусной терапии. Эта мера поможет если и не избавиться от ВПЧ, то значительно снизить вероятность рецидива заболевания.

Противовирусное лечение

Эффективных специфических препаратов для борьбы с ВПЧ на данный момент не существует, поэтому врач обычно назначает различные иммуностимуляторы:

Лечение
  • интерфероны, применяемые местно и в виде инъекции, обладают противовирусным действием и способствуют укреплению иммунитета;
  • изопринозин, препятствующий размножению вируса, всегда применяется в составе комплексной терапии и выпускается в виде инъекционных растворов и таблеток;
  • подофиллин, циклоферон и другие средства противовирусного действия блокируют деление зараженных клеток, одновременно проявляя противоопухолевые и иммунностимулирующие свойства.

Важно! Ни один из перечисленных современных методов медикаментозной терапии ВПЧ не дает гарантии стопроцентного излечения. Кроме того, лечение препаратами назначается в основном женщинам, так как у них вероятность злокачественного перерождения тканей выше.