Cимптомы менингита у детей. Как распознать болезнь?

Симптомы менингита у взрослых тяжело распознать в инкубационный период, длительность которого может достигать 7 дней. Заболевание является инфекционным и характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочке спинного и головного мозга. Важно начинать терапию сразу после выявления болезни, отсрочка нередко приводит к серьёзным нарушениям в работе нервной системы, инвалидности и смерти.

Классификация гнойных менингитов

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

  • первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
  • вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

  • генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
  • ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

  • молниеносное;
  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

  • легкое течение;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелое течение;
  • крайне тяжелое течение менингита.

Менингиты бывают разные

Врач смотрит на томограмму головного мозга Реактивный менингит – это одна из разновидностей менингитов. Врачи – клиницисты и ВОЗ предлагают следующую классификацию менингитов:

  1. По типу возбудителя: Бактериальные (менингококковый, туберкулезный, стафилококковый, пневмококковый)
  2. Вызванные грибами (кандидозный)
  3. Протозойные
  4. Вирусные (энтеровирусы Коксаки и ECHO, эпидемический паротит)
  • По характеру:
      Первичные – самостоятельное воспаление оболочек мозга (нейтропные агенты, нацеленные на поражение именно нервной системы)
  • Вторичные – как осложнение на фоне местного инфекционного процесса или общих инфекций
  • По способу проникновения:
      Воздушно-капельные
  • Лимфогенные (разносящиеся путем лимфооттока)
  • Периневральные (по пути следования черепно-мозговых нервов)
  • Контактные (при травмах, заболеваниях ЛОР-органов)
  • Гематогенные
  • По характеру воспалительного процесса:
      Серозные
  • Гнойные
  • По течению:
      Молниеносная форма (реактивный менингит)
  • Острая
  • Подострая
  • Хроническая
  • По степени тяжести:
      Легкая
  • Среднетяжелая
  • Тяжелая
  • Причины и факторы риска

    Основные причины реактивного менингита :

    • Лекарственный менингит – асептический ; возникает при введении в спинномозговой канал нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, анастетиков, препаратов химиотерапии как результат воздействия на оболочки мозга по типу аллергической реакции.
    • Бактериальный или вирусный процесс – происходит это на фоне токсоплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза, ветрянки, паротита, полиомиелита, ВИЧ, энтеровирусной инфекции и т.п.
    • Реакция на вакцинацию – воспаление мозговых оболочек после прививок от кори, полиомиелита, коклюша, бешенства.
    • Опухоли ЦНС – менингеальная лейкемия, краниофаригиомы, опухоль мозга, рассеянный склероз.
    • Ишемические очаги при инсультах обширного характера.
    • Субарахноидальные кровоизлияния, абсцессы головного мозга.
    • Гипоксия в родах, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных.
    • Наличие черепно-мозговых травм, травм спины.
    • Бактериальные инфекции: менингококковая , стрептококковая, пневмококковая и другие.

    При развитии в организме таких болезней, как отит, пневмония, синусит, фурункулез, гайморит, с кровотоком из воспаленных очагов происходит проникновение инфекции в оболочки мозга. Это характерно для пневмококков и стрептококков.

    Менингококковая инфекция наиболее опасная, способная вызвать как единичные заболевания, так и вспышки эпидемий. Встречается чаще всего.

    Читайте также:  14 недорогих аналогов Вазобрала — чем заменить лекарство

    Распространяется воздушно-капельным путем, заразиться можно в местах скопления людей:

    • поликлиники;
    • общественный транспорт;
    • школы;
    • детские сады;
    • магазины и т.д.

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит протекает гораздо легче, чем бактериальный. Иногда он проходит самостоятельно, безо всякого лечения. Однако вирусный менингит может быть крайне опасен для пожилых людей и лиц со слабым иммунитетом.

    Причины

    Большинство случаев вирусного менингита являются осложнениями энтеровирусной инфекции. Но стоит отметить, что лишь небольшое число людей с энтеровирусной инфекцией заболевает энтеровирусным менингитом.

    Другие вирусные инфекции, которые могут осложниться менингитом:

    • Свинка
    • Герпес-вирус, вирус Эпштейна–Барр.
    • Корь
    • Грипп
    • Вирусы, которые распространяют насекомые (арбовирусы)

    Факторы риска

    Вирусным менингитом заразиться может любой, но больше всего риску подвержены новорожденные и люди со слабым иммунитетом. Если человек контактирует с больным вирусным менингитом, то он может подхватить вирусную инфекцию и заболеть, например, гриппом, но это не значит, что в качестве осложнения обязательно разовьется менингит.

    Факторы риска заболеть вирусным менингитом включают в себя:

    • Возраст
      • Чаще всего вирусный менингит развивается у детей младше 5 лет.
    • Ослабленная иммунная система
      • Есть заболевания и лекарственные средства, которые могут ослабить иммунную систему. Например, химиотерапия или иммуносупрессивная терапия.

    Распространение

    Наиболее частая причина вирусного менингита — энтеровирусная инфекция.

    Энтеровирус распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем, т. е. это болезнь грязных рук. Также энтеровирус может передаваться воздушно-капельным путем, через капельки слюны, вылетающие при кашле и чихании.

    Признаки и симптомы

    Менингеальная инфекция проявляется внезапной лихорадкой, головной болью и скованностью затылочных мышц. К другим симптомам относятся:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Фотофобия (болезненная чувствительность к свету)
    • Нарушения сознания

    Энтеровирус – самая частая причина возникновения вирусного менингита. Вспышки заболеваемости характерны для весны и осени.

    Вирусным менингитом может заболеть каждый. Симптомы вирусного менингита практически не отличаются от проявлений бактериального менингита.

    Симптомы вирусного менингита могут различаться у пациентов разных возрастных групп.

    Симптомы, характерные для детского возраста

    • Лихорадка
    • Раздражительность
    • Плохой аппетит
    • Сонливость

    Симптомы, характерные для взрослых

    • Высокая температура
    • Сильная головная боль
    • Скованность затылочных мышц
    • Фотофобия
    • Сонливость
    • Тошнота и рвота
    • Плохой аппетит

    Симптомы вирусного менингита сохраняются 7–10 дней, а потом (у людей со здоровым иммунитетом) проходят. Вирусы, вызывающие менингит, могут также поражать не только оболочки, но и ткани головного и спинного мозга.

    Диагностика

    Если инфекционист подозревает менингит, то пациенту будут назначены:

    • мазок из носоглотки,
    • анализы крови, мочи и стула,
    • посев крови на стерильность,
    • спинномозговая пункция.

    Очень важно выявить возбудителя менингита, т. к. от типа вируса зависит тяжесть, возможные осложнения и исход заболевания.

    Лечение

    Инфекционисты стараются подбирать для лечения больных правильные противовирусные средства, например, Ацикловир для борьбы с герпесным менингитом. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, то их и не назначают. Большинство пациентов выздоравливает через 7–10 дней.

    Профилактика

    Специальной вакцины от вирусного менингита не разработано до сих пор. Таким образом, лучший способ защитить себя и своих близких – избегать контактов с больными людьми. Однако это может быть затруднительным, поскольку не всегда вирусные инфекции дают симптомы: человек может быть больным и заразным, но не знать об этом.

    Для профилактики нужно выполнять следующее:

    • Всегда тщательно мойте руки после посещения туалета, смены подгузника, кашля или чихания в ладонь.
    • Регулярно делайте в доме влажную уборку.
    • Не делитесь ни с кем своими предметами личной гигиены и посудой.
    • Следите за тем, чтобы ваш ребенок был вакцинирован согласно календарю прививок.

    Особенности новорожденных и детей раннего возраста

    В период новорожденности гнойный менингит возникает при общесоматических инфекциях, проявляется выраженным токсикозом, судорогами и комой. В грудном возрасте проявляется резкое беспокойство, немотивированные непрекращающиеся крики, дрожание рук и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывания головы с выбуханием и напряжением большого родничка. Могут быть общие или локальные судороги.

    У взрослых начало болезни проявляется резкими головными болями, повторной рвотой, возбуждением, бредом, переходящим в угнетение сознания. Кроме того, резко выражены менингеальные симптомы. Особенности течения менингита зависит от его конкретной причины.

    Общие симптомы

    Сложность диагностики менингоэнцефалита состоит в том, что возбудитель в первые часы болезни о себе ничего «не говорит», а каждая форма может иметь свои специфические признаки, которые, впрочем, могут напоминать широкий круг патологических состояний. Однако общие симптомы, характерные, в общем-то, для всей группы болезней под названием «менингоэнцефалиты» знать полезно, это:

    Общие симптомы
    1. общие менингеальные знаки

      Высокая температура тела;

    2. Выраженная головная боль;
    3. Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);
    4. Тошнота и рвота;
    5. Возможны судороги (у детей);
    6. Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышение чувствительности кожных покровов и др.;
    7. У детей вышеперечисленные признаки нередко дополняются сыпью красного цвета, исчезающей при надавливании (проявления менингококковой инфекции).

    Безусловно, сам пациент или его родственники вряд ли могут разобраться во всех менингеальных знаках, но некоторые из них многие люди легко могут освоить самостоятельно. Например, попробовать голову пациента наклонить так, чтобы подбородок коснулся грудины: при отсутствии менингеальных симптомов это получается легко, больной будет реагировать даже на малейшее движение вниз.

    Общие симптомы

    Заподозрив опасный недуг, можно попросить человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под углом 90 градусов (тазобедренный и коленный сустав), а затем заставить его разогнуть конечность. При раздражении мозговых оболочек это не получится, поэтому данное состояние следует расценивать как менингеальный знак (симптом Кернига).

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит – это инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении тканей спинного и головного мозга, и спровоцированное в организме бактериями стрептококковой группы. Распространенность данной болезни достаточно незначительна, однако недуг легко может передаваться от человека к человеку и вызывать эпидемии среди населения.

    Данный тип заболевания имеет свои особенности возникновения (причины), симптомы проявления и методы лечения, отличные от других форм менингита. Именно об этом и будет рассказано в данной статье.

    Помимо генетической предрасположенности некоторых народов к развитию менингита, существуют также причины, по которым данное заболевание может поразить организм каждого пациента. К ним относится состояние здоровья и возраст больного, а также внешние возбудители болезни.

    Бактериальный менингит, как и любая другая форма данного заболевания, провоцируется в организме человека при проникновении в него микроорганизма возбудителя. В случае с обсуждаемой в данной статье формой недуга, роль такого возбудителя играют вредоносные бактерии стрептококковой группы.

    Передается бактериальный менингит, как и любое инфекционное заболевание, традиционным, воздушно-капельным или пищевым путем. Это происходит, стандартно, при контакте с носителем инфекции через рукопожатие, поцелую, чихание или общую посуду и предметы обихода, что само собой наводит о необходимости строгого соблюдения правил личной гигиены.

    Проникновением бактерий стрептококка в организм процесс заражения и развития болезни не заканчивается. Более того, после того, как состоялась передача инфекции, существует два варианта развития событий: менингит и его отсутствие.

    Дело в том, что для развития болезни, нужны соответствующие условия. В случае с менингитом, это: ослабленный иммунитет и пропускная реакция организма. Только при таких дополнительных факторах вредоносные бактерии-возбудители заболевания проникают в кровь и транспортируются к головному мозгу. Поэтому, при наличии хронических заболеваний, вредных привычек или проведении курса терапий, негативно сказывающихся на иммунитете, шанс заболеть менингитом значительно возрастает. Это также объясняет высокую подверженность заболеванию пациентов младшего возраста.

    Лечение менингита у взрослых

    Лечение менингита антибиотиками у взрослых и детей является обязательным.

    Вся противомикробная терапия подбирается вначале эмпирически (стартовая терапия, основанная на клинической картине, анамнестических данных и эпидемиологическом анамнезе больного). Далее, после получения посевов на возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, назначенная противомикробная терапия может корректироваться (при необходимости).

    При пневмококковых менингитах антибиотиками первого ряда является ванкомицин® с цефотаксимом® или цефтриаксон®.

    Цефтриаксон® — препарат «первого ряда» при менингите

    При подтверждении, что менингит вызван пенициллиночувствительными штаммами пневмококка, могут назначаться препараты ампициллина илибензилпенициллина. Антибиотиками резерва при лечении пневмококковых менингитов будут препараты:

    • цефотаксима®;
    • цефтриаксона®;
    • цефепима®;
    • меропенема®;
    • линезолида®.
    1. При менингитах, вызванных гемофильной палочкой, рекомендовано назначение цефтриаксона® или цефотаксима®. Из препаратов резерва назначают препараты цефепима®, меропенема®, ампициллина.
    2. Для лечения менингококковых менингитов используют бензилпенициллин, цефотаксим® или цефтриаксон®. Из резервных препаратов могут использоваться ампициллин или хлорамфеникол®.
    3. При энтерококковых менингитах показано назначение ампициллина с гентамицином® или амикацином. Также может применяться сочетание ванкомицина® с гентамицином®.
    4. Для лечения стафилококковых менингитов могут назначаться препараты оксациллина®, ванкомицина®, рифампицина®, линезолида®.

    Остальная терапия является симптоматической и направлена на стабилизацию состояния пациента:

    • поддержание давления и ОЦК;
    • устранение нарушений гемодинамики и электролитного дисбаланса;
    • проведение инфузионной и дезинтоксикационой терапии;
    • купирование судорог;
    • первая помощь при развитии симптомов отека мозга и т.д.

    Профилактика

    Регулярная вакцинация против менингококковой инфекции, кори, краснухи и ветрянки является лучшей профилактикой развития заболевания. Рекомендованная частота прививания – каждые 3 года.

    Что нужно делать людям с ослабленным иммунитетом при менингите:

    • минимизировать контакты с больными;
    • регулярно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей;
    • исключить купание в открытых водоёмах;
    • составить сбалансированный рацион, обеспечить регулярное поступление в организм необходимых витаминов и минералов;
    • избегать поездок в страны, где водятся переносчики заболевания.

    Для минимизации риска заражения врачи рекомендуют вакцинацию

    Профилактика

    При ухудшении самочувствия после контакта с больным менингитом следует пропить курс антибиотиков – это уменьшит риск развития заболевания.

    Своевременная терапия поможет улучшить состояние больного в течение 2–3 дней, но многие симптомы будут проявляться на протяжении последующих нескольких месяцев лечения. При появлении первых симптомов менингита или подозрений на это заболевание, пройдите полное обследование и составьте детальный план лечения с доктором. Регулярно соблюдайте профилактические меры для снижения риска заражения.

    Узнайте больше по теме: Заболевания

    Виды менингита

    Классификация заболевания необходима для облегчения процесса диагностики:

    1. По происхождению и этиологическому фактору менингит делят на вирусный, бактериальный, грибковый и туберкулезный.
    2. По патогенетическому процессу различают первичный недуг, развивающийся непосредственно в оболочках головного мозга, и вторичное заболевание, представляющее собой осложнение системных процессов. Лечение в этих случаях серьезно различается. Для определения изначальной локализации проблемы требуется проведение комплексного обследования, поскольку менингит может быть лишь осложнением.
    3. Поскольку в центральной нервной системе присутствуют три оболочки, то по степени их поражения выделяют лептоменингит, пахименингит и панменингит.