Ботулизм, симптомы недуга и как с ними бороться?

Ботулизм — это опасное инфекционное заболевание, что может приводить к летальному исходу. Его развитие провоцирует особая токсическая бактерия, которая проникает в органы пищеварительного тракта вместе с продуктами. При определенных условиях микроорганизм вырабатывает вещество, которое в 400 раз сильнее по действию, чем яд, выделяемый при укусе гремучей змеи. Чтобы избежать заражения и вовремя распознать заболевание, необходимо знать пути передачи ботулизма.

Симптомы ботулизма

Общие симптомы  ботулизма изменчивы и зависят от стадии заболевания и варианта течения болезни. Начальный период: в общем виде начальные проявления похожи на ряд других заболеваний, что вызывает некоторые трудности с распознаванием болезни. 

  • Желудочно-кишечный вариант начала – заболевание напоминает проявления обычного пищевого отравления:
    • боли вверху живота схваткообразного характера;
    • однократная или двукратная рвота;
    • понос (диарея);
    • нет выраженного повышения температуры тела;
    • сильная сухость слизистых оболочек ротовой полости, которую нельзя объяснить незначительной потерей жидкости в результате рвоты и/или поноса;
    • частый симптом в этот период — затруднение прохождения пищи по пищеводу (« комок в горле»).
  • « Глазной» вариант начала:
    • расстройство зрения;
    • туман, сетки, « мушки» перед глазами;
    • потеря четкости  контуров предметов;
    • возможно развитие « дальнозоркости», когда предметы вдали видны хорошо, а вблизи расплываются. 
  • Вариант острой дыхательной недостаточности: быстрое развитие выраженных нарушений дыхания. Внешне наблюдают: одышку, увеличение числа сердечных сокращений и учащение пульса, синий оттенок  кожи, изменение темпа, ритма, числа дыхательных движений. 

Разгар болезни: возникает характерное сочетание проявлений из всех указанных ниже групп.

  • Группа глазных проявлений:
    • опущение век;
    • двоение в глазах;
    • сходящееся косоглазие;
    • невозможность удержать взгляд в одном направлении.
  • Нарушения глотания:
    • сначала твердой, а потом и жидкой пищи;
    • полное отсутствие подвижности язычка в глотке;
    • малоподвижность самого языка.
  • Нарушения звукопроизношения:
    • осиплость;
    • « каша во рту»;
    • гнусавость;
    • отсутствие речи (из-за отсутствия подвижности голосовых связок).
  • Необязательные проявления:
    • перекосившееся лицо (нарушение симметрии лица из-за разной напряженности его мышц);
    • невозможность показать зубы, оскалив их.
  • Дополнительные проявления:
    • сильная мышечная слабость;
    • шаткая походка;
    • сухость слизистой оболочки рта;
    • запоры, задержка мочеиспускания;
    • учащенный пульс;
    • бледность кожи.
  • Нормальная температура тела.
  • Сознание и слух сохранены.

Нет нарушений чувствительности кожи. 

Короткий инкубационный период

Главным симптомом заболевания являются неврологические нарушения. Лишь в пятидесяти процентах случаев у больных появляются признаки гастроэнтерита и симптомы общей интоксикации.

Важно! В большинстве случаев, чем меньше длится инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

Пациенты могут жаловаться на боли в животе, многократную рвоту, понос, недомогание, головные боли, повышение температуры тела до отметки сорок. Затем наступает атония кишечника, из-за чего диарея сменяется запором. Также нормализуется температура.

Быстрое проявление симптомов обычно происходит при тяжелом отравлении токсинами

Легкая форма характеризуется поражение глазодвигательных мышц. У зараженного человека происходит нарушение остроты зрения. У больных появляется пелена перед глазами, двоение предметов, мышечная слабость, опущение верхнего века. Им тяжело удерживать голову и трудно высунуть язык из ротовой полости.

Короткий инкубационный период

У выздоравливающих на протяжении нескольких месяцев сохраняются остаточные явления. Заболевание вызывает серьезные осложнения в виде пневмонии, миокардита и заражения крови. Залог успешной терапии ботулизма – это своевременно оказанная помощь.

При появлении первых признаков, свидетельствующих о ботулизме, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Заболевание плохо поддается лечению. Основу лечения составляет применение противоботулинической сыворотки.

Не остается никаких сомнений в том, что ботулизм является смертельно опасным недугом. Своевременные меры и лечение поможет привести пациента к полному выздоровлению, а дальнейшая профилактика поможет избежать рецидива. Берегите свое здоровье, всегда внимательно читайте информацию о сроке годности товара.

Пораженную ботулиническим токсином консервацию можно визуально увидеть по вздувшейся крышке. Не покупайте рыбные и мясные изделия на стихийных рынках. Мойте руки перед едой, всегда подвергайте положенной термической обработке продукты питания. Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

Читайте также:  Общие сведения о гепатите B и его лечении

Лечебный процесс

При появлении первых признаков ботулизма следует немедленно звонить в скорую. Заболевание стремительно развивается. Больной в любой момент может перестать дышать. Прекращение дыхания и остановка сердца – основные причины гибели пациентов. Вызов врача нельзя откладывать ни на минуту, поскольку лечебная сыворотка способна помочь только в первые 72 часа после отравления. Все лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в стационар. Лечение ботулизма осуществляется в инфекционном или реанимационном отделении. Ранняя и адекватная терапия — залог скорейшего выздоровления.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, специалистам требуется максимум информации. Это связано с неспецифичностью симптоматики, затрудняющей процесс диагностики. Если больной накануне ел консервированные продукты и другую опасную пищу, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Первая помощь направлена на:

  1. Восстановление дыхательной функции — с помощью ИВЛ,
  2. Общую детоксикацию — промывание желудка, очистительные клизмы, иссечение инфицированной раны с окружающей тканью,
  3. Коррекцию КОС — инфузионное введение солевых растворов, глюкозы и кровезаменителей,
  4. Связывание и нейтрализацию ботулотоксина – введение антитоксической сыворотки в первые 3 дня после отравления.
Лечебный процесс

Комплексное лечение ботулизма:

  • Введение противоботулинической человеческой плазмы или иммуноглобулина;
  • Проведение этиотропной антибактериальной терапии «Тетрациклином», «Левомицитином», «Ампициллином» — уничтожение вегетативных клеток Clostridium botulinum;
  • Назначение энтеросорбентов – «Полисорба», «Энтеродеза»;
  • Мочегонные средства – «Фуросемид», «Лазикс»;
  • Глюкокортикостероиды — для профилактики аллергии на введение гетерогенных антитоксических сывороток;
  • Сердечные гликозиды при наличии карлиоваскулярной дисфункции – «Строфантин», «Коргликон»;
  • Использование общеукрепляющих и метаболических средств – «Рибоксина», «АТФ”, витаминов С и В;
  • Гипербарическая оксигенация — устранение признаков гипоксии;
  • Парентеральное или зондовое питание – при наличии выраженной дисфагии;
  • Физиотерапия – ускорение процесса выздоровления и восстановления утраченных функций организма.

Ботулизм — серьезное заболевание, требующее неотложного лечения, постоянного непрерывного наблюдения и готовности к немедленной дыхательной реанимации. Прогноз патологии в целом благоприятный — многие больные полностью выздоравливают. Главное — вовремя ввести сыворотку против ботулизма, в противном случае возможен летальный исход. Смертность при ботулизме составляет 30–60%.

Пациентов выписывают из стационара после полного клинического выздоровления. На реабилитацию требуются месяцы и годы. Сначала восстанавливается слюноотделение, затем зрение и мышечная сила. Пациенты заново учатся говорить, глотать, дышать, ходить. Несмотря на тяжелые нарушения, последствия со стороны нервной системы и внутренних органов проходят бесследно.

Симптомы ботулизма

Диагностирование заболевания отличается в зависимости от типов. Выделяют несколько видов ботулизма:

  1. Наиболее известный – пищевой, признаки этого заболевания классические.
  2. При раневом типе болезни у человека заражение происходит посредством попадания зараженной почвы глубоко в рану. В этом случае вначале поражаются мышцы вокруг раны.
  3. Заражению детским (младенческим) ботулизмом больше подвержены малыши до 6 месяцев. Источником инфицирования служит мед, домашняя пыль. Возникает, когда младенцы проглатывают споры, затем уже в кишечнике начинается размножение токсина.
  4. При ботулизме неуточненной природы не выявлена связь между источником болезни и ее возникновением.

Несмотря на разные типы ботулизма, симптоматика их развивается похожим образом. Инкубационный период при ботулизме составляет от 4–6 часов до нескольких дней после отравления. Основные симптомы:

  1. Самые первые признаки ботулизма у взрослых и детей – абдоминальные. Может развиваться тошнота, запор. В отличие от других инфекций, кишечник больного в этом случае остается спокоен, но пищеварительные процессы останавливаются.
  2. Проявляется симптом токсического шока, острые помехи со зрением. Человек становится очень вялым. Если в организм попало много ядовитого вещества, симптомы проявятся на первый день.
  3. Респираторные. Выражаются в трудностях при глотании. Больному также тяжело разговаривать, у человека садится голос.

Нужно помнить, что температура при ботулизме может и не повышаться, а рвота бывает редко.

Симптомы также можно классифицировать на начальные и относящие к разгару течения инфекции. Так, начальные симптомы можно принять за другую болезнь. Важно знать все симптомы, чтобы суметь распознать болезнь на первой стадии.

Проявления со стороны кишечника:

  1. Схваткообразные боли вверху живота.
  2. Рвота.
  3. Сухие оболочки полости рта и носа.
  4. Ощущения «комка в горле», трудность прохождения пищи по пищеводу.
Читайте также:  В каких случаях анализ может показать низкие показатели СОЭ в крови?

Со стороны глаз:

  1. Нет четкого очертания предметов.
  2. Развитие дальнозоркости.
  3. Другие нарушения зрения (туман, сетки, мушки перед глазами).

Со стороны дыхания:

  1. Острая дыхательная недостаточность.
  2. Одышка.
  3. Более частые сердечные сокращения.
  4. Измененный ритм и темп дыхания, а также числа вдохов и выдохов.

После интоксикации в разгар болезни проявление симптомов становится наиболее четким.

Со стороны глаз:

  • опущение век;
  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • трудности с фокусировкой взгляда.

Со стороны пищеварительной системы:

  • нарушение глотания;
  • малоподвижность языка и невозможность движения язычка в глотке;

Со стороны речевого аппарата:

  •  отсутствие речи, непонятность речи, «каша во рту»;
  • гнусавость, осиплость.

Другие проявлениями заражения ботулотоксином, схожие с неврологическими заболеваниями, которые проявляются не всегда, могут быть:

  • перекос лица;
  • трудности в попытке показать зубы;
  • слабость мышц;
  • шатающаяся походка.

Степени течения ботулизма и клиническая картина проявления зависят от того, сколько яда попало в организм человека. Выделяют следующие степени:

  1. Легкая. В этом случае зачастую встречается только симптом нарушения глаз.
  2. Средняя. Симптоматика качается глотки и гортани.
  3. Тяжелая. Проявляются самые опасные дыхательные нарушения. У человека может наступить остановка дыхания.

Так проявляет себя опаснейшее из инфекционных заболеваний  — ботулизм. Симптомы, инкубационные период течения инфекции – веский повод вызвать скорую. Не стоит ждать, когда болезнь вступит в полную силу. Время в этот период очень дорого, нельзя терять ни секунды.

Особо опасно это заболевание в период беременности. Будущей маме нужно беречь себя и очень внимательно выбирать продукты питания, избегая потенциально опасных.

Симптомы

Несмотря на то, что ботулотоксин оказывает токсическое воздействие на организм, симптоматика не похожа на обычное отравление. Дело в том, что бактерия выделяет сильнейший яд, который прежде всего поражает нервную систему.

Возбудитель ботулизма у детей выделяет сильнейший нервнопаралитический яд

Первые признаки ботулизма у детей можно заметить, как только произошло всасывание токсина в желудке и верхних отделах толстого кишечника. Яд сразу попадает в кровеносное русло и вызывает спазм сосудов. Соответственно, это приводит к нарушению работы сердца и центральной нервной системы (ЦНС).

Нервная система — мишень для ботулотоксина.

Симптомы

Благодаря кровеносным сосудам яд быстро распространяется по всему организму. Он блокирует функционирование двигательных нервов, нарушает продукцию нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов к мышцам. В результате этого возникает периферический паралич. Чувствительность тела сохраняется, но мышцы парализованы. Если не заняться лечением, то последствия будут более плачевными.

Из-за незрелости нервной системы именно дети обладают наибольшей чувствительностью к яду. Поэтому признаки младенческого ботулизма достаточно тяжелые:

  • запор;
  • слабость, сонливость;
  • отказ от еды;
  • повышенное слюноотделение;
  • вялое сосание груди, трудности в глотании;
  • низкая физическая активность;
  • утрата способности держать головку;
  • затрудненное или слабое дыхание.

Если ребенок вдруг стал менее активным, вялым и перестал сосать грудь, нужно немедленно идти к педиатру. Летальность среди младенцев в случае заражения очень высока, так как болезнь диагностируется слишком поздно, а клостридия наносит колоссальный вред организму.

Пищевой ботулизм находится на втором месте по распространенности среди всех видов болезни. Первые признаки появляются спустя 18-36 ч., иногда инкубационный период длится до 4-8 суток. У малышей до 2 лет ботулизм может быть спровоцирован не только продуктами питания, но и детскими смесями.

Признаки:

  • запор или диарея;
  • тошнота, рвота, спазмы живота;
  • нарушение глотания;
  • размытость зрения, двоение в глазах;
  • речевые расстройства;
  • слабость;
  • паралич.

При первых признаках стоит вызывать скорую помощь. Если появился паралич, высока вероятность остановки дыхания.

Проявления раневого ботулизма схожи, вот только желудочно-кишечные расстройства могут отсутствовать. Первых признаков стоит ожидать в период 4-18 суток.

Лечение заболевания

Чем раньше обнаружится заболевание, и начнётся профессиональное лечение, тем больше шансов у больного остаться живым и здоровым. Поэтому при проявлении первой симптоматики даже лёгкой формы болезни человека необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут медицинскую помощь.

В первую очередь, пациенту делают тщательное промывание желудка, чтобы очистить организм от продуктов, которые спровоцировали развитие ботулизма. Как правило, используется 2-2,5-процентный раствор бикарбоната натрия. После этого, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию и убрать остатки раствора, больному делают очистительную клизму.

Лечение заболевания

Лечение в стационаре

Читайте также:  Какие респираторы следует носить при коронавирусе

Также иногда применяются препараты для улучшения состояния больного, например, повышения или понижения давления, успокоительные средства. Далее пациента направляют в стационар, где проводят комплексное лечение, которое направлено на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и полную детоксикацию организма.

Лабораторная диагностика ботулизма

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики и данных анамнеза (употребление продуктов из группы риска). Также, в диагностике помогает коллективность заболевания (как правило, поступает сразу несколько человек, употреблявших зараженный продукт).

Дифференциальная диагностика

Или скачайте схему «Лабораторная диагностика ботулизма» в формате JPEG.

проводят со стволовым энцефалитом, бульбарными формами полиомиелита, дифтерией, НМК (нарушение кровообращения головного мозга), атропиновым отравлением, отравлением мухоморами, бледными поганками и т.д.

Анализы при ботулизме

Лабораторно подтвержденным, ботулизм считается при:

  • выявлении биологическим методом токсина в промывных водах желудка, пище или сыворотке больного;
  • обнаружении бактериологическим методом в крови пациента, содержимом его желудка, рвоте и т.д. вегетативных форм или спор ботулизма.

При раневом ботулизме показано проведение ПЦР с раневым содержимым.

Возможные осложнения

Ухудшение здоровья после перенесения ботулизма определяют:

  1. Пневмония.
  2. Ателектаз.
  3. Трахеит.
  4. Бронхит.
  5. Паротит.

Ботулотоксин негативно влияет на иммунитет, усугубляется состояние организма, возникает:

  • сывороточная болезнь, которой подвержен каждый 3 пациент;
  • миозит, когда поражаются икроножные мышцы.

Частой причиной смертности выступает острая недостаточность кислорода.

Ботулизм провоцирует анаэробная палочка. Интоксикация организма происходит из-за употребления пропавшей консервации, испорченных мясных, колбасных, рыбных изделий. Важно быстро оказать помощь пострадавшему: промыть желудок, поставить клизму, вызвать скорую помощь.

Статья была одобрена редакцией

Лечение

Терапия больного ботулизмом должна быть начата как можно скорее. Особенно важны сроки введения специфической сыворотки – ее необходимо ввести в первые 3 дня от момента начала болезни. Первая помощь заключается в быстрой доставке больного в медицинское учреждение. Все лечебные мероприятия проводятся только квалифицированным медицинским персоналом.

Специфическая терапия

Предполагает введение специфической противоботулинической сыворотки. В соответствии с видами патогенных для человека вариантов Clostridium botulinum применяется сыворотка типов Е, В и А. Количество вводимой сыворотки определяется степенью тяжести состояния пациента и рекомендациями фармацевтической компании-производителя. Специфическая сыворотка вводится независимо от количества дней с момента начала болезни – это необходимо по жизненным показаниям.

Обязательно почитайте:

Золотистый стафилококк в кале у ребенка: нужно ли лечение и когда?

Другие методы терапии

Определяются клинической симптоматикой у конкретного пациента. Применяются:

  • солевые и кристаллоидные растворы;
  • прозерин;
  • антибиотик с широким спектром воздействия;
  • про- и пребиотики;
  • миостимуляция с помощью физиопроцедур;
  • сеансы барокамеры.

Длительность лечения больного ботулизмом зависит от степени тяжести болезни и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Последствия и осложнения

Чаще всего в качестве осложнений заболевания развиваются следующие состояния:

  • аспирационная пневмония;
  • гнойные трахеобронхиты;
  • ателектазы;
  • гнойный паротит.

Ботулотоксин ухудшает иммунитет, поэтому появляется риск, связанный с применением инвазивных методов терапии.

Еще одно типичное осложнение — сывороточная болезнь, которая проявляется у каждого третьего пациента с ботулизмом. Для ее лечения применяют противоботулиническую сыворотку.

Также возможно развитие так называемого ботулинического миозита, симптомы которого напоминают обычный миозит. Болезнь поражает икроножные мышцы.

Серьезным осложнением в ходе болезни может быть острая вентиляционная дыхательная недостаточность. Так как она развивается на фоне тотальной миоплегии, то внешних признаков (психомоторного возбуждения, одышки) может и не проявляться. Это состояние является главной причиной гибели больных.

После перенесенного заболевания люди могут страдать от одышки и частой усталости в течение многих лет. Как правило, для выздоровления необходимо длительное лечение.